Аугментационная маммопластика (увеличение груди). Аугментационная маммопластика - удаление грудных имплантов

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• возраст меньше 18 лет;
• срок меньше полугода после окончания лактации;
• острые болезни и обострение хронических недугов;
• наличие тяжелых хронических и психических заболеваний;
• злокачественные опухоли;
• нарушения свертываемости крови.

К относительным противопоказаниям относят:

• ожирение;
• наличие очаговых фиброзных узлов в молочных железах;
• аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматизм, дерматомиозит, склеродермия, хронический нефрит и прочее);
• компенсированный сахарный диабет;
• облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
• варикозное заболевание;
• сифилис, хронический гепатит, ВИЧ.

Подготовка

Вне зависимости от вида операции в целях подготовки за 14 дней должен быть полностью исключен прием гормональных медикаментов, витамина «Е», лецитина, а также препаратов, которые понижают свертываемость крови. Т

акже желательно за 5-15 дней прекратить полностью курение. Накануне перед операцией возможны завтрак и достаточно легкий обед, потребление чая и воды. В день манипуляции не разрешен прием жидкости и еды.

Необходимые исследования:

• клинические анализы мочи и крови.
• анализы на резус-принадлежность и группу крови.
• коагулограмма.
• биохимические анализы.
• флюорография грудной клетки.
• анализы крови на наличие вирусов ВИЧ, гепатита, RW;
• маммография или ультразвуковое исследование грудных желез.
• консультации терапевта, маммолога и гинеколога.

Шаги процедуры

Аугментационная маммопластика заключается во введении современных эндопротезов за молочные железы. Эти протезы являются запаянной капсулой из эластичного эластомера (силикона), которая заполнена силиконовым гелем или физиологическим раствором. Гелиевые имплантаты имитируют ткань железы, потому почти не отличаются на ощупь от нее. Подобные готовые протезы изготавливаются фабричным способом и обладают определенным диапазоном размеров (от 120 миллилитров до 850 миллилитров).

Выпускаются также лишь оболочки, которые наполняет пластическим хирургом в период операции. В данном случае имеется определенная возможность для индивидуальной адаптации размера и формы.

Эндопротезы различаются в зависимости от:

• формы - анатомические естественные, или круглые (при незначительном объеме увеличения), каплевидные (для существенного увеличения молочных желез), ассиметричные, которые для каждой молочной железы имеют разную форму;
• поверхности - абсолютно гладкие и текстурированные (для наилучшей фиксации);
• типа профиля - низкие и высокие.

Чтобы их установить существуют разные варианты формирования своеобразной ложи:

• между самой мышцей и мышечной фасцией - субфасциальная методика;
• под тканью самой молочной железы - субгляндулярная методика;
• в области под большой грудной мышцей - субмускулярная методика;
• частично под мышцей и частью под молочной железой- комбинированная методика.

Для осуществления внедрения протеза производится кожный надрез в намеченной зоне.

Возможными являются следующие виды доступа:

1. Субмаммарный, при котором надрез располагается по подгрудной складке. Данный вариант используется чаще остальных (в особенности при применении больших имплантов), из-за максимальной безопасности и возможности обеспечения прямого доступа к участку формирования ложа. Его недостатоком является смещение рубца после процедуры протезирования из-за чего он становится заметен.

2. Периареолярный. Производится на границе ареолы и кожи в виде полукруга. Шрам после подобного разреза является наименее заметным, однако формирование ложа для импланта имеет определенные затруднения. Помимо того, повышается риск воспаления, формирования кист, повреждения нерва, которым обеспечивается чувствительность соска и ареолы. Методика чаще используется для женщин, страдающих сопутствующим птозом молочных желез.

3. При аксиллярном методе разрез производится в области подмышек, имплант в основном помещается под большую грудную мышцу. Рубец является наименее заметным, не разрушается железистая ткань, возможность грудного кормления сохраняется. Подобный доступ рекомендуется женщинам, имеющим невыраженную субмаммарную складку, худощавым и нерожавшим. Методикой предусматривается применение эндоскопических инструментов и приборов, что полностью не может исключать повреждение нервов, а также формирование симметричных полостей. Протезы могут быть установлены объемом не больше 375 миллилитров. Продолжительность операции и заживление продолжается дольше, нежели при прочих доступах.

4. Трансабдоминальная методика (через разрез кожного покрова живота в области «бикини») используется только в тех ситуациях, когда требуется одновременное проведение и пластики передней брюшной стенки.

Выбор типа импланта, места его размещения, а также вида доступа будет зависеть от пациентки. Однако следует иметь в виду, что пластическим хирургом производятся необходимые измерения объемов молочных желез, расстояния между ними, роста женщины, объема грудной клетки, а также учитывается пропорциональные и конституциональные особенности, пожелания женщины, производятся необходимые подсчеты по множеству показателей. Исходя из этих показателей и предлагается оптимальный вариант.

Операция аугментационная маммопластика обычно производится под общей анестезией.

Восстановление

Реабилитационный период после операции будет зависеть от варианта операционного вмешательства, ее объемов и особенностей организма женщины. Послеоперационная отечность уходит спустя 2-3 недели, а спустя 6 месяцев уходят неприятные ощущения. Через одну неделю удаляются или рассасываются швы. На протяжении 1,5-2 месяцев в тканях уходят все воспалительные изменения, и сформировывается вокруг имплантов «футляр».

Реабилитационный период после проведения маммопластики предусматривает ношение специального компрессионного белья на протяжении 1-1,5 месяцев, ограничение подъемов рук выше плечевого пояса в течение 2-3 недель, полное исключение тяжелых физических нагрузок (больше 3 килограмм) на период до 100 дней. Вывод об окончательном итоге можно делать лишь по прошествии трехмесячного срока.

Осложнения

Вероятные осложнения и риски после проведения аугментационной маммопластики могут быть связаны с:

• анестезией: рвота, регургитация содержимого желудка, нарушения ритма сердца, возможно угнетение дыхания в течение первых 2 часов после манипуляции и проч.
• хирургическим вмешательством: могут возникнуть кровотечения, образование серозного выпота и гематом, нагноение, в грудной железе развитие фиброза, а также ее деформация, потеря чувствительности сосков или каких-то отдельных кожных участков груди, грубые рубцы, что в большинстве ситуаций не зависит никак от техники оперирования.
• Имплантом: возможен разрыв или образование трещин в нем, смещение, сдавливание импланта фиброзной тканью, а также деформация.

Аугментационная маммопластика вот уже несколько десятилетий подряд выступает в роли одного из сокровенных желаний для миллиона представительниц слабого пола. В извечной погоне за красотой и молодостью почти каждая женщина норовит выглядеть ещё более ярко и привлекательно. А что ещё может приковать пристальное внимание мужчины так, как пышная роскошная грудь? Обладательницы маленького размера бюста часто страдают от недостатка объёмов молочных желез: им свойственно депрессивное состояние, хандра, они чувствуют себя ущербно. Поэтому многие прибегают к радикальным мерам и идут на пластическую операцию по увеличению груди посредством эндопротезирования (искусственных имплантов), то есть прибегают к аугментационной маммопластике.

Показания к проведению операции

Желание преобразовать своё тело - это лишь одна из многих причин, ввиду которых женщины решаются на хирургическое вторжение в организм. Аугментационная маммопластика предназначена не только для визуализации красивой груди посредством силиконовых и гелевых протезов, но и для коррекции деформированных участков бюста и исправления грудных искажений.

Показания к проведению данной операции следующие:

• мелкий объём бюста;
• ассиметричное положение одной из молочных желез по отношению к другой;
• обвисшие груди и опущенные ареолы вследствие резкого похудения;
• изменения формы груди после родов и лактационного периода;
• аномальное смещение соска и увеличенная пигментированная поверхность ареолы;
• врождённые деформации грудных округлостей;
• неудачная предыдущая пластическая операция;
• другие причины.

Словом, предпосылок к осуществлению аугментационной маммопластики достаточно много. Но главное её предназначение - это эстетически преобразить женское достоинство и осчастливить обладательницу новосозданной красивой пышной грудью.

Что представляет собой такая процедура по существу? В буквальном смысле, это комплекс хирургических действий, направленных на разрезание кожных покровов грудной клетки, внедрение в межтканевую полость искусственных имплантов, и последующее зашивание образовавшихся надрезов.

По вещественному составу различают два вида используемых эндопротезов для маммопластики:

• силиконовые наполнители - представляют собой некую подушечку из гелевого вещества;
• соляные импланты - наполнены содержанием физиологического раствора.

Оба вида предполагают многочисленные объёмные вариации имплантов. Каждый из них определяется увеличением количества содержащегося в них жидкого вещества и измеряется в миллилитрах.

По форме импланты для увелечения груди тоже разделяются на два типа:

1. кругообразные - выглядят как слегка приплюснутые шаровые фигуры;
2. анатомические (каплевидные, конусообразные) - на фоне кругообразных выглядят более естественно и натурально.

Каким образом имплант внедряется в грудную полость? Существует три методики рассечения грудных тканей для замещения вакуумного пространства между молочной железой и грудной мышцей протезом:

1. Субмаммарное замещение - предполагает произведение надреза по линии подгрудной складки; это максимально удобная методика в плане незаметности хирургического вторжения, потому как шов приходится как раз на то место, где грудь закрывает кожу торса и не даёт возможности увидеть шрам.
2. Периареолярное вмешательство - линия рассечения приходится на область ареолы. Плюс данной методики в возможности коррекции искажённой формы соска или его перемещения, а что касается шрама - он тоже впоследствии практически незаметен, потому как приходится на пигментированную зону груди.
3. Аксиллярное разрезание - представляет собой осуществление надрезов в области груди, приближённой к подмышечным впадинам. Данный метод считается наиболее кропотливым и неаккуратным, потому что швы после операции более заметны, нежели у аналоговых процедур. Правильное размещение импланта в кармане между мышцей и молочной железой довольно труднодоступно: такая техника под силу только действительно опытному хирургу.

Каждый метод обладает своими положительными и отрицательными качествами. Так, субмаммарная методика в основном рассчитана на небольшое увеличение, а по стоимости очень недешёвая, в то время как периареолярная техника более приемлема по цене, но представляет угрозу задевания потоков груди, способствующих естественному кормлению младенца. Поэтому выбор методики определяет исключительно хирург исходя из аналитических данных пациентки и её физиологических возможностей.

Противопоказания

Врачи запрещают проведение хирургического вторжения в случаях, когда состояние здоровья пациентки не позволяет провести данную процедуру.

Противопоказания могут быть следующие:

• период беременности;
• период лактационный;
• несовершеннолетие - грудь считается не до конца сформированной в возрасте до восемнадцати лет;
• ВИЧ-заболевания;
• сахарный диабет;
• вирусная инфекция в организме;
• излишний вес;
• нарушенная свёртываемость крови;
• онкологические новообразования.

Если в процессе подготовительных процедур и назначенных лечащим врачом анализов (сдача крови, мочи, флюорография, кардиограмма и прочие) все тесты дали удовлетворительные к проведению операции результаты, хирург предоставляет пациентке допуск. Вместе они с помощью электронного моделирования рассматривают вариации будущей груди, осуществляют саму операцию и ждут результат проделанной работы. Первые сутки пациентка находится на стационарном наблюдении врача при постельном режиме. Дальнейший реабилитационный период предусматривает различные мероприятия по улучшению общего постоперационного состояния женщины:

• употребление антибиотиков и болеутоляющих препаратов;
• дренажные установки для изъятия из грудной полости сукровичных выделений;
• перевязывание груди и дальнейшее закрепление ран пластырями;
• ношение белья бандажного типа с компрессионным эффектом для поддержания утяжелённых грудных тканей;
• регулярное двухнедельное посещение курирующего хирурга для оценки восстановительного процесса и профилактики осложнений.

Пациентка должна понимать, что такого рода вмешательство в её организм требует бережного отношения к своему здоровью. Категорически запрещается некоторое время после аугментационной маммопластики осуществлять следующие действия:

1. заниматься активным спортом и силовыми нагрузками;
2. посещать бассейны, сауны, бани;
3. загорать под прямыми лучами солнца;
4. подвергаться ультрафиолетовым излучениям солярия.

После завершения реабилитационного периода женщина сможет полностью насладиться красотой своей новой груди. Если имплантант был качественным, то обладательнице нового бюста гарантировано беспрепятственное удовольствие носить пышную грудь не менее чем пятнадцать лет. По истечении этого срока можно либо повторить процедуру, либо просто сделать корректирующую подтяжку.

Женщины часто недовольны каким-либо участком своего тела. Особое внимание они уделяют груди, которая всегда привлекает взоры противоположного пола. Благодаря современной медицине женщины получили возможность увеличить грудь до желаемых размеров при помощи аугментационной .

Что такое аугментационная маммопластика

Понятие

Аугментационная маммопластика представляет собой операцию, направленную на увеличение женской груди посредством установки эндопротезов, которые наполняют гелем, силиконом. Имплантаты придают объем, дают возможность скорректировать форму бюста, убрать асимметрию.

Чтобы грудь выглядела после хирургического вмешательства естественно, квалифицированный специалист посоветует подходящий размер, дабы он гармонировал с остальными пропорциями фигуры.

Что такое аугментационная маммопластика, расскажет это видео:

Виды

Аугментационная маммопластика считается самым популярным видом пластической операции в мире. Увеличение молочных желез осуществляется за счет внедрения силиконовых, гелевых имплантатов.

Для проведения операции специалисты используют следующие виды протезов:

• протезы, заполненные силиконовым гелем. У таких имплантов силиконовая оболочка, наполнитель;
• полые наполняемые. У них силиконовая оболочка, которую обычно заполняют физраствором;
• смешанные (2-х, 3-х камерные). Они имеют внутри силиконовый гель, снаружи у них оболочка с физраствором;
• протезы с когезивным гелем (этот наполнитель мягкий, желеобразный).

При проведении операции по увеличению груди доступ осуществляется одним из трех способов:

1. Субмаммарный . Полость для протеза формируют под визуальным контролем. Этот метод считается самым популярным, безопасным. Послеоперационный рубец маскируют в субмаммарной складке.
2. Аксиллярный . Разрез осуществляется по нижнему полюсу ареолы.
3. Подмышечный . Для манипуляций делают надрез в подмышечной области. Этот метод популярен при установке круглых имплантов под мышцу.

Также может применяться эндоскопическая аугментационная маммопластика. Суть процедуры заключается в выполнении небольших проколов дермы в таких зонах, как субмаммарная, аксиллярная.

Импланты располагают такими способами:

1. Субфасциальное расположение. Под соединительной оболочкой. Имплантат помещают внутрь пространства между тканями железы и мышцей. Специалисты отмечаю, что такой метод обеспечивает идеальную фиксацию формы груди.
2. Субмускулярное расположение. Имплантат помещают внутрь пространства под грудной мышцей. Преимущество такого метода заключается в сохранности природной формы железы. Имплантат практически незаметный, но более тяжелый, длительный.
3. Субрандулярное расположение. Имплантат помещают между тканями железы и мышцей. Результат очень привлекательный, естественный. Не используется при тонкой ткани железы.

Показания

Оперативное вмешательство для увеличения груди показано в таких случаях:

• асимметрия;
• возрастные изменения формы желез;
• желание увеличить маленькую от рождения грудь;
• размеры груди непропорциональные телу;
• аплазия (отсутствие молочной железы);
• деформация бюста после беременности, потери веса, грудного вскармливания;
• гипоплазия (недостаточный объем груди). Недоразвитие молочных желез может наблюдаться на одной, обеих грудях;
• восстановление после полного/частичного удаления одной/обеих молочных желез.

Противопоказания

К проведению коррекции грудей есть ряд противопоказаний. Поэтому, как бы ни хотела женщина улучшить форму бюста, нужно в первую очередь думать о здоровье. Из противопоказаний к маммопластике укажем:

• тяжелые болезни внутренних органов;
• возраст (до 18 лет операцию не проводят, ведь молочные железы еще не сформировались полностью);
• период лактации;
• психические болезни в сложной форме, также ;
• нарушение свертываемости крови (когда принимаются антикоагулянты типа аспирин, и другие);
• инфекционные болезни.

Также есть ряд относительных противопоказаний:

• очаги фиброзных узлов внутри груди;
• лишний вес;
• гепатит в хронической форме;
• аутоиммунные болезни ( , ревматизм);
• атеросклероз нижних конечностей ();
• (период компенсации).

Мастопексия и АМ

Иногда врачи комбинируют маммопластику с мастопексией. Мастопексия представляет собой коррекцию груди, ее подтяжку. Операция заключается в иссечении лишней ткани, возвращении сосково-ареолярного комплекса в нормальное положение.

Категории сложности

При проведении сочетанной операции врач после лифтинга начинает формировать карман для имплантата. Обычно для этого делают дополнительные разрезы под грудью. Врач выбирает хирургический доступ в зависимости от исходного состояния груди (форма, размер, степень птоза), планируемого результата.

Если подтяжку делают во время выполнения хирургической пластики, операция выглядит таким образом:

1. Разрез молочной железе.
2. Иссечение лоскута дермы;
3. Перераспределение тканей.
4. Перенос сосково-альвеолярного комплекса в нужное место.
5. Уменьшение размера ареолы (при необходимости).
6. Наложение послеоперационных швов.

Подтяжку груди могут осуществлять следующими видами доступа:

• периареолярный . Разрез делают по верхнему контуру ареолы. Он подобен полумесяцу. Сосок не отсекают, его переносят в высшее положение. Шрамы после такого вида доступа практически незаметны;
• циркулярный . Разрез делают вокруг ареол. Используют вид доступа для перемещения на 2 см и больше, при этом иссекают большие объемы кожных покровов;
• вертикальный . Делают один разрез вокруг ареолы, второй разрез ведут вниз к подгрудной складке. Кожный лоскут иссекают, сосок перемещают на много выше. После операции могут оставаться ;
• Т-образный . Разрез делают вокруг ареол, второй разрез ведут от центра железы к основе в области субмаммарной складки, третий разрез выполняют горизонтально в субмаммарной складке. Применяется при ярко выраженном птозе, сильных изменения формы груди. Этот метод самый травматичный с длительным периодом реабилитации.

Проведение операции

В день оперативного увеличения груди пациентка должна пройти предоперационное планирование. В это время выполняет такие действия:

• оценивает толщину, состояние тканей. Осуществляет разметку молочных желез;
• фотографирует грудь (в профиль, фас, развороты на 45 градусов);
• обеззараживание оперируемой поверхности.

Перед проведением пациентке делают общую анестезию. Ее выполняют разными способами:

• внутривенно;
• эндотрахеально.

Подготовка

Для снижения риска развития , специалисты медицинских центров обязательно направят пациента на прохождение таких исследований:

• флюорография;
• анализ на гепатит;
• тест на сахар в крови;
• УЗИ молочных желез;

Если клиническое здоровье женщины позволяет проведение оперативного вмешательства, она должна прекратить принимать медикаменты с салицилатами, гормональные контрацептивы за 2 недели до процедуры. За неделю до маммопластики нужно , ведь никотин снижает заживляемость швов, ослабляет организм.

В этом видео очень понятно показано, как происходит операция:

Алгоритм

Процедура аугментационной маммопластики представлена таким алгоритмом действий:

1. Анестезия.
2. Выполнение разметки.
3. Обработка антисептиком.
4. Выполнение разрезов.
5. Разделение подкожной клетчатки, мягких тканей.
6. Формирование тоннеля, кармана для протеза.
7. Расположение имплантата.
8. Сшивание мягких тканей.
9. Наложение косметического шва.
10. Установка дренажа, необходимого для выхода физиологической жидкости, предупреждения застоя внутри созданных полостей для имплантов.
11. Фиксация груди давящими повязками.

Длительность всей операции составляет 1-2 часа. На длительность процедуры влияет способ доступа, расположения имплантата.

Из стационара выписывают спустя 1 – 3 дня. Первые сутки пациент должен соблюдать постельный режим, запрещено поднимать руки к голове.

Реабилитация

Общие указания

После выписки из стационара женщина может вернуться к привычной жизни. Ей дозволено принимать душ, вести умеренную физическую активность. В индивидуальном порядке врач назначает препараты с такими эффектами:

• противоотечный;
• противовоспалительный;
• обезболивающий.

Оценивать результаты процедуры нужно спустя 6 – 9 месяцев. К этому времени шрамы уже становятся незаметными, а результаты отчетливо видны.

На срок реабилитации пациент должен соблюдать простые указания:

• , бассейн, солярий.

Питание

Нужно сбалансировать питание, чтобы повысить иммунитет, сократить длительность реабилитационного периода. После операции рекомендовано повысить употребление продуктов, богатых клетчаткой, белками:

• фрукты;
• постное мясо;
• овощи;
• крупы;
• зелень.

Боль в области молочных желез в первые пару дней после операции будут беспокоить женщину. Причина ее появления – это травмирование тканей при маммопластике. На интенсивность болей влияет ряд факторов.

При стремительном развитии аугментационной маммопластики некоторые клиентки недовольны ее результатами. К тому же существует вероятность осложнений после увеличения грудных желез. Все эти условия несомненно требует хирургического вмешательства и ведут к полному извлечению силикона. Желательно выполнять процедуру у хирурга, который производил первичную установку. Врач уже знает тонкости и особенности проведенной работы и сможет составить наилучший план проведения повторной операции по извлечению либо коррекции. Операция по удалению силиконовых имплантатов из груди совершается по эстетическим соображениям и медицинским причинам.

Показания

Среди первых нужно отметить личное желание клиента вернуть былые формы.

При таких признаках как нарастающее воспаление сформированного кармана, инфицирование глубоких тканей, кровотечение из сосков, подозрение на онкологические патологии молочных желез проводится немедленное хирургическое вмешательство. Если показанием является истекший срок годности изделий, то процедура выполняется планово.

Повторная маммопластика (реэндопротезирование) возможна только после полного заживления имплантационной плоскости.

Противопоказания

Процедура откладывается в случаях:

• Инфекционных и вирусных патологий.
• Заболеваний сердца, сосудов и печени.
• Только проведенного курса лечения новообразований.
• Грудного вскармливания.
• Обострения мастопатии.

Внешний вид груди после удаления имплантов

Не нужно надеяться, что по устранению имплантатов грудь будет выглядеть в первозданном виде. Помимо оставшихся рубцов и шрамов, пациент сталкивается с такими проблемами как провисание мягких тканей разной степени, неоднородное растяжение, асимметричность двух желез, появление стрий и т.д.

На облик молочных желез после изъятия эндопротезов влияет множество факторов. Главные из них:

• «Качество» зоны декольте до пластики. При гравитационном птозе II или III степени потребуется обязательная послеоперационная мастопексия - процедура подтяжки тканей.
• Уровень положения сосково-ареолярного комплекса. Если центральная часть соска находится на уровне подгрудной складки или ниже нее, то после уменьшения объема СОКа опуститься еще ниже.
• Эластичность кожных покровов. При повышенной упругости эпидермиса последствия будут менее заметны, чем при сниженном тургоре. Если имелись растяжки и верхний слой дермы тонкий, то формы «мешочков» не избежать.
• Объем и форма силиконовых изделий. При установке круглых имплантатов для увеличения на два и более размера растяжение тканей будет наиболее явным.

Методика проведения

Перед операцией необходимо проконсультироваться с эндокринологом, маммологом, кардиологом, гинекологом и хирургом. Требуется сдать стандартный пакет анализов и выявить, нет ли каких-либо ограничений.

Общий ход удаления имплантов следующий:

• Через имеющийся рубец врач проникает в сформированное ложе.
• Затем проводит капсулэктомию, т.е. полностью иссекает фиброзную ткань, покрывающую протезы.
• Оценивает инородное тело на предмет повреждения, после чего извлекает его из плоскости.
• Выполняет подтяжку обвисших тканей по необходимости.
• Накладывает швы на место надреза, при этом опустошенный карман не зашивает.

Общее затрачиваемое время не превышает полутора часов. Как правило, применяется внутривенная седация или общий наркоз.

Восстановление после операции

Реабилитация

Первые сутки пациент находится под наблюдением хирурга. После завершения действия обезболивания ощущается боль и жжение в области груди. Если болевой синдром ярко выражен, то назначаются капельницы с анальгетиком в течение двух-трех дней.

На следующие сутки появляется сильный отек и натяжение покровов. Ежедневно необходимо обрабатывать раны антисептиками, назначенными специалистом.

С целью уплотнения кожного кармана необходимо ежедневно носить компрессионное белье в течение месяца.