Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Народные способы лечения  /  Что значит синусовый ритм? Синусовый ритм, что это? Основной показатель работы сердца Ритм синусовый регулярный с чсс

Что значит синусовый ритм? Синусовый ритм, что это? Основной показатель работы сердца Ритм синусовый регулярный с чсс

Синусовый ритм - один из важнейших показателей нормальной работы сердца, который говорит о том, что источник сокращений исходит из главного, синусового, узла органа . Этот параметр стоит в числе первых в заключении ЭКГ, а пациенты, прошедшие исследование, стремятся узнать, что он означает и стоит ли беспокоиться.

Сердце - главный орган, обеспечивающий кровью все органы и ткани, от его ритмичной и последовательной работы зависит степень оксигенации и функция всего организма. Для сокращения мышцы нужен толчок - импульс, исходящий из особых клеток проводящей системы. От того, откуда исходит этот сигнал и какова его частота, зависят характеристики ритма.

сердечный цикл в норме, первичный импульс исходит из синусового узла (СУ)

Синусовый узел (СУ) расположен под внутренней оболочкой правого предсердия, он прекрасно кровоснабжается, получая кровь непосредственно из венечных артерий, богато снабжен волокнами вегетативной нервной системы, оба отдела которой оказывают на него влияние, способствуя как увеличению, так и ослаблению частоты генерации импульсов.

Клетки синусового узла сгруппированы в пучки, они меньше, нежели обычные кардиомиоциты, имеют веретенообразную форму. Сократительная функция у них чрезвычайно слабая, но зато способность образовывать электрический импульс сродни нервным волокнам. Главный узел связан с атрио-вентрикулярным соединением, которому передает сигналы для дальнейшего возбуждения миокарда.

Синусовый узел называют главным водителем ритма, ведь именно он обеспечивает ту частоту сокращений сердца, которая дает органам адекватное кровоснабжение, поэтому сохранение регулярного синусового ритма чрезвычайно важно для оценки работы сердца при его поражениях.

СУ генерирует импульсы наибольшей частоты по сравнению с другими отделами проводящей системы, а затем передает их с высокой скоростью далее. Частота образования импульсов синусовым узлом лежит в пределах от 60 до 90 в минуту, что соответствует нормальной частоте биений сердца, когда они происходят за счет основного водителя ритма.

Электрокардиография - основной метод, позволяющий быстро и безболезненно определить, откуда сердце получает импульсы, какова их частота и ритмичность. ЭКГ прочно вошла в практику терапевтов и кардиологов благодаря доступности, простоте выполнения и высокой информативности.

Получив на руки результат электрокардиографии, каждый заглянет в заключение, оставленное там врачом. Первым из показателей и будет оценка ритма - синусовый, если исходит из главного узла, или несинусовый с указанием конкретного его источника (АВ-узел, ткани предсердий и т.п.). Так, к примеру, результат «ритм синусовый с ЧСС 75» беспокоить не должен, это норма, а если специалист пишет о несинусовом , учащении биений (тахикардии) или замедлении (брадикардии), то самое время отправляться на дообследование.

Ритм из синусового узла (СУ) – синусовый ритм – норма (слева) и патологические несинусовые ритмы. Указаны точки зарождения импульса

Также в заключении пациент может обнаружить информацию о положении ЭОС (электрической оси сердца). В норме оно может быть как вертикальным и полувертикальным, так и горизонтальным или полугоризонтальным, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Отклонения ЭОС влево или вправо, в свою очередь, обычно говорят об органической патологии сердца. Подробнее ЭОС и варианты её положения описаны в .

Синусовый ритм в норме

Нередко пациенты, обнаружившие в заключении ЭКГ синусовый ритм, начинают волноваться, все ли в порядке, ведь термин не всем известен, а значит, может говорить о патологии. Однако, их можно успокоить: синусовый ритм - это норма, которая свидетельствует об активной работе синусового узла.

С другой стороны, даже при сохраненной активности главного водителя ритма возможны некоторые отклонения, но и они не всегда служат показателем патологии. Колебания ритма случаются при различных физиологических состояниях, не вызванных патологическим процессом в миокарде.

Воздействие на синусовый узел блуждающего нерва и волокон симпатической нервной системы нередко вызывает изменение его функции в сторону большей или меньшей частоты образования нервных сигналов. Это отражается на частоте биений сердца, которая подсчитывается на той же кардиограмме.

В норме частота синусового ритма лежит в пределах от 60 до 90 ударов в минуту, но специалисты отмечают, что четкой границы для определения нормы и патологии нет, то есть при ЧСС 58 ударов в минуту рано говорить о брадикардии, равно как и о тахикардии при превышении показателя в 90. Все эти параметры должны оцениваться комплексно с обязательным учетом общего состояния пациента, особенностей его обмена, рода деятельности и даже того, чем он был занят непосредственно перед исследованием.

Определение источника ритма при анализе ЭКГ - принципиальный момент, при этом показателями синусового ритма считаются:

  • Определение зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом;
  • Постоянная конфигурация предсердных зубцов в одном и том же отведении;
  • Постоянная величина интервала между зубцами P и Q (до 200 мсек);
  • Всегда положительный (направлен вверх) зубец Р во втором стандартном отведении и отрицательный в aVR.

В заключении ЭКГ обследуемый может найти: «ритм синусовый с ЧСС 85, нормальное положение электрической оси». Такое заключение считаем нормой. Другой вариант: «ритм несинусовый с частотой 54, эктопический». Этот результат должен насторожить, так как возможна серьезная патология миокарда.

Перечисленные выше характеристики на кардиограмме свидетельствуют о наличии синусового ритма, а это значит, что импульс идет из главного узла вниз, к желудочкам, которые сокращаются вслед за предсердиями. Во всех других случаях ритм считается несинусовым, а источник его лежит за пределами СУ - в волокнах желудочковой мышцы, предсердно-желудочковом узле и т. д. Возможна импульсация сразу из двух мест проводящей системы, в этом случае также речь идет об аритмии.

Правильные выводы о регуляции ритма сердца позволяет сделать изучение длительных записей ЭКГ, поскольку в процессе жизнедеятельности у всех здоровых людей происходит смена частоты биений сердца: ночью пульс один, днем - другой. Однако и более короткие промежутки фиксации ЭКГ-признаков демонстрируют неравномерность пульса, связанную с особенностями вегетативной иннервации и работы всего организма в целом. Оценке пульса помогают специально разработанные программы математической обработки, статистический анализ - кардиоинтервалография, гистография.

Чтобы результат ЭКГ оказался наиболее верным, следует исключить все возможные причины изменений деятельности сердца. Курение, быстрый подъем по лестнице или бег, чашка крепкого кофе могут изменить параметры сердечной деятельности. Ритм, конечно, останется синусовым, если узел работает правильно, но как минимум тахикардия будет зафиксирована. В связи с этим перед исследованием нужно успокоиться, исключить стрессы и переживания, а также физическую нагрузку - все то, что прямо или косвенно влияет на результат.

Синусовый ритм и тахикардия

Снова напомним, что соответствует синусовый ритм с частотой 60 – 90 в минуту. Но что делать, если параметр выходит за установленные границы при сохранении своей «синусовости»? Известно, что такие колебания не всегда говорят о патологии, поэтому преждевременно паниковать не нужно.

Ускоренный синусовый ритм сердца (), который не является показателем патологии, фиксируется при:

  1. Эмоциональных переживаниях, стрессе, испуге;
  2. Сильной физической нагрузке - в спортзале, при тяжелом физическом труде и т. д.;
  3. После слишком обильной еды, употребления крепкого кофе или чая.

Такая физиологическая тахикардия отражается на данных ЭКГ:

  • Уменьшается длина промежутка между зубцами Р, интервала RR, продолжительность которых при соответствующих подсчетах позволяет определить точную цифру ЧСС;
  • Зубец Р сохраняется на своем нормальном месте - перед желудочковым комплексом, который, в свою очередь, имеет правильную конфигурацию;
  • Частота сокращений сердца по результатам подсчетов превышает 90-100 в минуту.

Тахикардия при сохраненном синусовом ритме в физиологических условиях направлена на обеспечение кровью тканей, который по разным причинам стали больше в ней нуждаться - занятия спортом, пробежка, например. Ее нельзя считать нарушением, а за короткий промежуток времени сердце само восстанавливает синусовый ритм нормальной частоты.

Если при отсутствии каких-либо болезней обследуемый сталкивается с тахикардией при синусовом ритме на кардиограмме, следует сразу же вспомнить, как проходило исследование - не волновался ли он, не мчался ли в кабинет кардиографии сломя голову, а может, покурил на лестнице поликлиники как раз перед снятием ЭКГ.

Синусовый ритм и брадикардия

Противоположный синусовой тахикардии вариант работы сердца - замедление его сокращений (), которое тоже не всегда говорит о патологии.

Физиологическая брадикардия со снижением частоты импульсации из синусового узла менее 60 за минуту может возникать при:

  1. Состоянии сна;
  2. Занятиях профессиональным спортом;
  3. Индивидуальных конституциональных особенностях;
  4. Ношении одежды с тугим воротником, сильно затянутого галстука.

Стоит заметить, что брадикардия чаще, чем увеличение ЧСС, говорит о патологии, поэтому к ней внимание обычно пристальное. При органических поражениях мышцы сердца брадикардия даже при условии сохранения «синусовости» ритма может стать диагнозом, требующим медикаментозного лечения.

Во сне отмечается значительное снижение пульса - примерно на треть от «дневной нормы», что связано с преобладанием тонуса блуждающего нерва, подавляющего активность синусового узла. ЭКГ чаще регистрируется у бодрствующих субъектов, поэтому такая брадикардия не фиксируется при обычных массовых исследованиях, но ее можно увидеть при суточном мониторировании. Если в заключении холтеровского мониторирования есть указание на урежение синусового ритма во сне, то вполне вероятно, что показатель впишется в норму, о чем пояснит кардиолог особо волнующимся пациентам.

Кроме того замечено, что около 25% мужчин молодого возраста имеют более редкий пульс в пределах 50-60, а ритм при этом синусовый и регулярный, никаких симптомов неблагополучия нет, то есть это - вариант нормы. Профессиональные спортсмены тоже отличаются склонностью к брадикардии, обусловленной систематической физической нагрузкой.

Синусовая брадикардия - это состояние, когда пульс урежается менее 60, но импульсы в сердце продолжают генерироваться главным узлом. Люди с таким состоянием могут падать в обмороки, испытывать головокружение, нередко эта аномалия сопутствует ваготонии (варианту вегето-сосудистой дистонии). Синусовый ритм с брадикардией должен быть поводом для исключения серьезных изменений в миокарде или других органах.

Признаками синусовой брадикардии на ЭКГ буду удлинение промежутков между предсердными зубцами и комплексами желудочковых сокращений, однако все показатели «синусовости» ритма сохраняются - зубец Р по-прежнему предшествует QRS и имеет постоянную величину и форму.

Таким образом, синусовый ритм - нормальный показатель на ЭКГ, говорящий о сохраненной активности главного водителя ритма, а при нормосистолии ритм и синусовый, и нормальной частоты - в пределах между 60 и 90 ударами. Поводов для беспокойства в таком случае быть не должно, если нет указаний на другие изменения (ишемия, к примеру).

Когда нужно волноваться?

Поводом для беспокойства должны стать заключения кардиографии, говорящие о патологической синусовой тахикардии, брадикардии или с нестабильностью и нерегулярностью ритма.

При тахи- и брадиформах врач быстро устанавливает отклонение пульса от нормы в большую или меньшую сторону, выясняет жалобы и направляет на дополнительные обследования - УЗИ сердца, холтер, анализы крови на гормоны и т. д. Выяснив причину, можно приступать к лечению.

Нестабильный синусовый ритм на ЭКГ проявляется неодинаковыми промежутками между главными зубцами желудочковых комплексов, колебания которых превышают - 150-160 мсек. Это почти всегда признак патологии, поэтому пациента не оставляют без внимания и выясняют причину нестабильности в работе синусового узла.

О том, что сердце бьется с нерегулярным синусовым ритмом, также скажет электрокардиография. Нерегулярность сокращений может быть вызвана структурными изменениями в миокарде - рубец, воспаление, а также пороками сердца, сердечной недостаточностью, общей гипоксией, анемией, курением, эндокринной патологией, злоупотреблением отдельными группами лекарств и многими другими причинами.

Неправильный синусовый ритм исходит из главного водителя ритма, но частота биений органа при этом то возрастает, то снижается, теряя свое постоянство и регулярность. В этом случае говорят о синусовой аритмии.

Особенности ритма у детей

Дети - совершенно особая часть людей, у которых многие параметры сильно отличаются от взрослых. Так, любая мама расскажет, как часто бьется сердечко новорожденного малыша, но при этом она не будет волноваться, ведь известно, что у малышей первых лет и, особенно, новорожденных пульс значительно чаще, чем у взрослых.

Синусовый ритм должен регистрироваться у всех детей без исключения, если речи не идет о поражении сердца. Возрастная тахикардия связана с небольшими размерами сердца, которое должно обеспечить растущий организм необходимым количеством крови. Чем меньше ребенок - тем чаще у него пульс, достигая в период новорожденности 140-160 с минуту и постепенно снижаясь до «взрослой» нормы к 8 годам жизни.

ЭКГ у детей фиксирует те же признаки синусового происхождения ритма - зубцы Р перед сокращениями желудочков одинаковой величины и формы, при этом тахикардия должна вписываться в возрастные параметры. Отсутствие активности синусового узла, когда кардиолог укажет о нестабильности ритма или эктопии его водителя - повод для серьезного беспокойства врачей и родителей и поиска причины, которой в детстве чаще всего становится врожденный порок.

Вместе с тем, читая указание на синусовую аритмию по данным ЭКГ, маме не стоит сразу паниковать и падать в обморок. Вполне вероятно, что синусовая аритмия связана с дыханием, что часто наблюдается в детском возрасте. Нужно учесть и условия снятия ЭКГ: если малыша уложили на холодную кушетку, он испугался или растерян, то рефлекторная задержка дыхания усилит проявления дыхательной аритмии, которая не говорит о тяжелой болезни.

Тем не менее, синусовая аритмия не должна считаться нормой, пока точно не доказана ее физиологическая сущность. Так, патология синусового ритма чаще диагностируется у недоношенных младенцев, пострадавших от внутриутробной детей, при повышенном внутричерепном давлении у новорожденных. Ее может спровоцировать рахит, бурный рост, . По мере созревания нервной системы, совершенствуется регуляция ритма, и нарушения могут сами пройти.

Треть синусовых аритмий у детей носит патологический характер и вызвана наследственными факторами, инфекцией с высокой лихорадкой, ревматизмом, миокардитами, пороками сердца.

Спорт при дыхательной аритмии ребенку не противопоказан, но только при условии постоянного динамического наблюдения и регистрации ЭКГ. Если причина нестабильного синусового ритма окажется не физиологической, то кардиолог вынужден будет ограничить спортивные занятия ребенка.

Понятно, что родителей беспокоит важный вопрос: что делать, если на ЭКГ синусовый ритм неправильный или зафиксирована аритмия? Во-первых, нужно отправиться к кардиологу и еще раз провести ребенку кардиографию. Если физиологичность изменений будет доказана, то достаточно наблюдения и ЭКГ 2 раза в год.

Если нестабильность синусового ритма не вписывается в рамки варианта нормы, не вызвана дыханием или функциональными причинами, то кардиолог назначит лечение в соответствии с истинной причиной аритмии.

Синусовый ритм сердца относится к показателям его работы. Правильный ритм задается основным водителем ритма, которым является синусовый узел. В случае нарушения проводимости возникает такое явление, как с соответствующим изменением как самого ритма, так и качества работы сердца, которое немедленно отражается на самочувствии.

Самым простым способом оценить правильность работы сердца является ЭКГ. Именно на эту процедуру отправляет терапевт при необходимости. Особенно это касается возрастных пациентов, с которыми невозможно начинать разбираться без распечатки кардиограммы.

Именно по распечатке ЭКГ, по расположению зубцов и расстоянию между ними специалист в состоянии с большой вероятностью оценить работоспособность сердца.

Синусовый ритм сердца – это постоянные сокращения всех стенок сердечной мышечной оболочки ввиду поступающих электрических импульсов от основного водителя ритма – синусового узла. При отсутствии каких-либо патологий сердечный ритм является синусовым.

Справочно. Синусовый узел – самая большая группа атипичных кардиомиоцитов – клеток, ответственных за ритмическую сердечную пульсацию.

Данное образование локализовано в верхней части правого предсердия, в месте слияния верхней и нижней полых вен. Синусовый узел постоянно создаёт электрические толчки, они идут сквозь каждый слой мышечной оболочки, заставляя желудочки сердца сокращаться. За счёт этого процесса обеспечивается здоровое сердцебиение.

Синусовый ритм сердца – значение ЭКГ, свидетельствующее о биении сердца с помощью импульсации именно синусового узла. Когда это значение соответствует норме, можно утверждать, что синусовый узел способен преодолевать электрические импульсы, создаваемые другими скоплениями атипичных кардиомиоцитов.

Что характерно для нормального сердцебиения:

  • Частота сердечных сокращений численно равна от 60 до 90;
  • Удары сердца создаются спустя равное количество времени;
  • Согласованность биения неизменная – вначале сокращаются предсердия, после – желудочки. Эта характеристика прослеживается характерностью звучания первого и второго тонов, кроме того – при ЭКГ;
  • В нормальном состоянии сердцебиение может претерпевать изменения при различном состоянии человека – физической нагрузке, испытывании болевых ощущений и других.

Справочно. При заключении доктора “синусовый ритм частота <60…90>, можно быть спокойным за функционирование сердца, поскольку данное состояние является нормой.

Какие могут быть нарушения синусового ритма

Заключение ЭКГ может иметь различные погрешности. Даже в случае, если электрокардиограмма демонстрирует черты синусового ритма сердца, у человека может происходить развитие патологических процессов. Случается, что несмотря на то, что электрические импульсы вырабатываются в синусовом узле, ритмическая сердечная пульсация не удовлетворяет норме.

Какие патологии синусового ритма встречаются наиболее часто:

  • Увеличенное число сокращений сердца может сигнализировать о наличии у пациента синусовой тахикардии;
  • Наоборот, пониженное количество сердечных ударов может сигнализировать о развитии синусовой брадикардии;
  • Нерегулярность сокращений сердца, иными словами аритмия, характеризуется одинаковой частотой ударов, которые возникают не регулярно. Специалист также может заподозрить у пациента – неожиданно возникающие импульсы в промежутках между нормальными сердечными ударами. Ещё одна патология, о которой могут свидетельствовать нерегулярные удары – синдром слабости синусового узла. Для этой патологии характерны устойчивое редкое сердцебиение, моменты “остановки” сердечной деятельности, а помимо того – поочерёдное возникновение ускоренного и замедленного ритма;
  • Нарушенная регулярность синусового ритма свидетельствует об отсутствии у мышечной сердечной оболочки ответных рефлексов на раздражители из окружающей среды.

Читайте также по теме

Тупая боль в области сердца

Синусовый ритм с ЧСС – норма

Помимо установления характера сердечной пульсации и лидирующего водителя ритма, на ЭКГ всегда определяют ЧСС. Как правило, прибор для снятия электрокардиограммы справляется с этой задачей самостоятельно.

Тем не менее, далеко не во всех случаях его заключение соответствует действительности. Намного лучше, когда подсчётом частоты сердечных сокращений занимается лечащий доктор.

Важно. Нормальными значениями синусового ритма будет численность сердечных толчков в диапазоне от 60 до 90 за минуту. Тем не менее, необходимо помнить, что не во всех случаях сдвиг значения в ту или другую сторону может сигнализировать о заболевании.

К примеру, количество ударов сердца способно увеличиться при волнении во время исследования, внутренних переживаниях, выкуренной перед обследованием сигареты, физической нагрузки перед электрокардиографией.

С другой стороны, нередко у людей, активно занимающихся спортом, обнаруживается уменьшение числа сердечных толчков, причём кровоток имеет нормальные характеристики. В данном случае никакого отклонения от нормы не наблюдается.

Ритм синусовый нерегулярный что это

Синусовый ритм может быть регулярным и нерегулярным. При нерегулярном синусовом ритме частота биения сердца может учащаться или урежаться. При этом количество ударов сердца соответствует норме, но промежутки между ними не равны. Такое состояние называется аритмией. Она иметь физиологический или условно-патологический характер.

Внимание. Физиологическая аритмия тесно связана с актом дыхания. Когда человек вдыхает, ЧСС увеличивается, на выдохе – уменьшается. Данное состояние характерно для детей.

Условно-патологическая аритмия может быть выражена как тахикардией, так и брадикардией. Причинами такого состояния могут быть сердечные патологии, а также заболевания нервной системы, инфекции, соблюдение жёсткой диеты и т.д.

Как выглядит ритм синусовый на ЭКГ в норме и при патологиях

Заключение ЭКГ носит название электрокардиограмма. Она позволяет зафиксировать ритмические сокращения сердца на бумагу в виде специального графика. ЭКГ фиксирует информацию с конечностей человека и сердечной зоны. Синусовый ритм сердца определяют, пользуясь стандартными отведениями, которые обозначают римскими цифрами I, II, III.

Доктора анализируют следующие компоненты электрокардиограммы:

  • зубец P;
  • расстояние P-Q;
  • комплекс QRS;
  • расстояние между зубцами P;
  • расстояние между зубцами R;
  • количество сердечных ударов.

Как выглядит запись нормального синусового ритма сердца

Зубец P и интервал P-Q

  • Зубец P в норме направлен кверху – положительный;
  • Относительно зубца R, имеющего самый крупный размер, он маленький;
  • Появляется перед каждым комплексом QRS;
  • Между зубцом P и комплексом QRS в норме присутствует небольшое расстояние (интервал P-Q), при этом он равен между этими элементами на протяжении всего графика.

Комплексы QRS и интервалы R-R-R

  • Самый крупный зубец – R в каждом комплексе QRS направлен кверху;
  • Расстояния между всеми зубцами R в норме обязательно равны – это показатель регулярности сердечных ударов.

Интервал P-P

Как и в предыдущем случае, между зубцами P нормой является одинаковое расстояние.

Как выглядит патология синусового ритма на ЭКГ

Нарушения сердечного ритма не только приносят человеку неприятные ощущения, но и могут быть предвестником серьезного заболевания сердца.

Синусовая тахикардия

При наличии у пациента синусовой тахикардии, на электрокардиограмме выделяют следующие особенности:

  • ЧСС превышает порог нормы в сторону превышения и составляет более 90 ударов в минуту;
  • Регулярность синусового ритма сохраняется, зубец P появляется всегда перед комплексом QRS;
  • Желудочковый комплекс (QRS) без отклонений от нормы;
  • Уменьшение промежутка между зубцами P;
  • Увеличенная либо уменьшенная высота зубца T;
  • ЭОС (электрическая ось сердца) может быть направлена и влево, и вправо, и вверх.

Спасибо

Электрокардиограмма представляет собой широко распространенный метод объективной диагностики различной патологии сердца человека, который применяется сегодня практически везде. Электрокардиограмму (ЭКГ) снимают в поликлинике, в скорой помощи или же в отделении больницы. ЭКГ представляет собой очень важные записи, отражающие состояние сердца. Именно поэтому отражение самых разных вариантов сердечной патологии на ЭКГ описывает отдельная наука – электрокардиография. Электрокардиография также занимается проблемами правильного снятия ЭКГ, вопросами расшифровки, трактовкой спорных и неясных моментов, и т.д.

Определение и суть метода

Электрокардиограмма представляет собой запись работы сердца , которая представлена в виде кривой линии на бумаге. Сама линия кардиограммы не является хаотической, на ней имеются определенные интервалы, зубцы и сегменты, которые соответствуют определенным этапам работы сердца.

Чтобы понимать суть электрокардиограммы, необходимо знать, что же конкретно записывает аппарат под названием электрокардиограф. На ЭКГ записывается электрическая активность сердца, которая меняется циклически, в соответствии с наступлением диастолы и систолы. Электрическая активность сердца человека может показаться вымыслом, но это уникальное биологическое явление существует в действительности. В реальности в сердце имеются так называемые клетки проводящей системы, которые генерируют электрические импульсы, передающиеся на мускулатуру органа. Именно эти электрические импульсы заставляют миокард сокращаться и расслабляться с определенной ритмичностью и частотой.

Электрический импульс распространяется по клеткам проводящей системы сердца строго последовательно, вызывая сокращение и расслабление соответствующих отделов – желудочков и предсердий. Электрокардиограмма отражает именно суммарную электрическую разность потенциалов в сердце.


расшифровкой?

Электрокардиограмму можно снять в любой поликлинике или многопрофильной больнице. Можно обратиться в частный медицинский центр, где есть специалист кардиолог или терапевт . После записи кардиограммы ленты с кривыми рассматривает врач. Именно он анализирует запись, расшифровывает ее и пишет итоговое заключение, в котором отражает все видимые патологии и функциональные отклонения от нормы.

Электрокардиограмма записывается при помощи специального прибора – электрокардиографа, который может быть многоканальным или одноканальным. От модификации и современности прибора зависит скорость записи ЭКГ. Современные приборы можно подсоединить к компьютеру, который при наличии специальной программы проанализирует запись и выдаст готовое заключение, сразу же по окончании процедуры.

Любой кардиограф имеет специальные электроды, которые накладываются в строго определенном порядке. Есть четыре прищепки красного, желтого, зеленого и черного цвета, которые накладывают на обе руки и обе ноги. Если идти по кругу, то прищепки накладываются по правилу "красный-желтый-зеленый-черный", от правой руки. Запомнить эту последовательность легко благодаря студенческой поговорке: "Каждая-Женщина-Злее-Черта". Кроме этих электродов есть еще грудные, которые устанавливаются в межреберные пространства.

В итоге электрокардиограмма состоит из двенадцати кривых, шесть из которых записаны с грудных электродов, и называются грудными отведениями. Оставшиеся шесть отведений записываются с электродов, прикрепленных к рукам и ногам, причем три из них называются стандартными, и еще три – усиленными. Грудные отведения обозначаются V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартные просто римскими цифрами – I, II, III, а усиленные ножные - буквами aVL, aVR, aVF. Разные отведения кардиограммы необходимы для создания максимально полной картины деятельности сердца, поскольку одни патологии видны на грудных отведениях, другие на стандартных, а третьи – на усиленных.

Человек ложится на кушетку, врач закрепляет электроды и включает прибор. Пока пишется ЭКГ, человек должен быть абсолютно спокоен. Нельзя допускать появления каких-либо раздражителей, которые способны исказить истинную картину работы сердца.

Как правильно сделать электрокардиограмму с последующей
расшифровкой - видео

Принцип расшифровки ЭКГ

Поскольку электрокардиограмма отражает процессы сокращения и расслабления миокарда, то можно проследить, как протекают эти процессы, и выявить имеющиеся патологические процессы. Элементы электрокардиограммы тесно связаны, и отражают длительность фаз сердечного цикла – систолу и диастолу, то есть сокращение и последующее расслабление. Расшифровка электрокардиограммы основана на изучении зубцов, из положения друг относительно друга, длительности, и прочих параметров. Для анализа изучают следующие элементы электрокардиограммы:
1. Зубцы.
2. Интервалы.
3. Сегменты.

Зубцами называют все острые и плавные выпуклости и вогнутости на линии ЭКГ. Каждый зубец обозначается буквой латинского алфавита. Зубец Р отражает сокращение предсердий, комплекс QRS – сокращение желудочков сердца, зубец Т – расслабление желудочков. Иногда после зубца Т на электрокардиограмме имеется еще один зубец U, но он не имеет клинической и диагностической роли.

Сегментом ЭКГ считается отрезок, заключенный между соседними зубцами. Для диагностики патологии сердца большое значение играют сегменты P – Q и S – T. Интервал на электрокардиограмме представляет собой комплекс, включающий в себя зубец и интервал. Для диагностики большое значение имеют интервалы P – Q и Q – T.

Часто в заключении врача можно увидеть маленькие латинские буквы, которые также обозначают зубцы, интервалы и сегменты. Маленькие буквы используются в том случае, если зубец имеет длину менее 5 мм. Кроме того, в QRS-комплексе возможно появление нескольких R – зубцов, которые принято обозначать R’, R” и т.д. Иногда зубец R попросту отсутствует. Тогда весь комплекс обозначается только двумя буквами – QS. Все это имеет важное диагностическое значение.

План расшифровки ЭКГ – общая схема чтения результатов

При расшифровке электрокардиограммы обязательно устанавливают следующие параметры, отражающие работу сердца:
  • положение электрической оси сердца;
  • определение правильности сердечного ритма и проводимости электрического импульса (выявляют блокады, аритмии);
  • определение регулярности сокращений сердечной мышцы;
  • определение частоты сердечных сокращений;
  • выявление источника электрического импульса (определяют ритм синусовый, или нет);
  • анализ длительности, глубины и ширины предсердного зубца Р и интервала P – Q;
  • анализ длительности, глубины, ширины комплекса зубцов желудочков сердца QRST;
  • анализ параметров сегмента RS – Т и зубца Т;
  • анализ параметров интервала Q – Т.
На основании всех изученных параметров врач пишет итоговое заключение по электрокардиограмме. Заключение примерно может выглядеть следующим образом: "Синусовый ритм с ЧСС 65. Нормальное положение электрической оси сердца. Патологии не выявлено". Или же так: "Синусовая тахикардия с ЧСС 100. Единичная наджелудочковая экстрасистолия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Умеренные метаболические изменения в миокарде".

В заключении по электрокардиограмме врач обязательно должен отразить следующие параметры:

  • синусовый ритм, или нет;
  • регулярность ритма;
  • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • положение электрической оси сердца.
Если выявлены какие-либо из 4 патологических синдромов, то указать, какие именно – нарушение ритма, проводимости, перегрузка желудочков или предсердий, и повреждение структуры сердечной мышцы (инфаркт, рубец, дистрофия).

Пример расшифровки электрокардиограммы

В самом начале ленты электрокардиограммы должен быть калибровочный сигнал, который выглядит в виде большой буквы "П" высотой 10 мм. Если этого калибровочного сигнала нет, то электрокардиограмма является неинформативной. Если высота калибровочного сигнала составляет ниже 5 мм в стандартных и усиленных отведениях, и ниже 8 мм – в грудных, то имеет место низкий вольтаж электрокардиограммы, что является признаком ряда патологий сердца . Для последующей расшифровки и подсчета некоторых параметров необходимо знать, какой промежуток времени укладывается в одну клеточку миллиметровой бумаги. При скорости движения ленты в 25 мм/с одна клетка длиной 1 мм равна 0,04 секунды, а при скорости 50 мм/с – 0,02 секунды.

Проверка регулярности сокращений сердца

Оценивается по интервалам R – R. Если зубцы на протяжении всей записи расположены на одинаковом расстоянии друг от друга, то ритм регулярный. Иначе его называют правильным. Оценить расстояние между зубцами R – R очень просто: запись электрокардиограммы делается на миллиметровой бумаге, по которой легко измерять любые промежутки в миллиметрах.

Вычисление частоты сердечных сокращений (ЧСС)

Проводится простым арифметическим методом: подсчитывают число больших квадратов на миллиметровой бумаге, которые помещаются между двумя зубцами R. Затем частоту сердечных сокращений вычисляют по формуле, которая определяется скоростью движения ленты в кардиографе:
1. Скорость ленты равна 50 мм/с - тогда ЧСС равно 600 разделить на количество квадратов.
2. Скорость ленты равна 25 мм/с - тогда ЧСС равно 300 разделить на количество квадратов.

Например, если между двумя зубцами R поместилось 4,8 больших квадратов - тогда частота сердечных сокращений, при скорости движения ленты 50 мм/с, будет равна 600/4,8 = 125 ударов в минуту.

Если ритм сердечных сокращений неправильный, тогда определяют максимальную и минимальную ЧСС, взяв за основу также максимальное и минимальное расстояния между зубцами R.

Выявление источника ритма

Врач изучает ритм сердечных сокращений и выясняет, какой узел нервных клеток вызывает циклические процессы сокращений и расслаблений мышцы сердца. Это очень важно для определения блокад.

Расшифровка ЭКГ – ритмы

В норме водителем ритма является синусовый нервный узел. А сам такой нормальный ритм называется синусовым - все остальные варианты являются патологическими. При различных патологиях в качестве водителя ритма может выступать любой другой узел нервных клеток проводящей системы сердца. В этом случае циклические электрические импульсы спутываются, и ритм сердечных сокращений нарушается - имеет место аритмия.

При синусовом ритме на электрокардиограмме во II отведении зубец Р имеется перед каждым QRS-комплексом, и он всегда положительный. На одном отведении все зубцы Р должны иметь одинаковые форму, длину и ширину.

При предсердном ритме зубец Р во II-ом и III-ем отведениях - отрицательный, но имеется перед каждым QRS-комплексом.

Атриовентрикулярные ритмы характеризуются отсутствием зубцов Р на кардиограммах, или же появлением этого зубца после QRS-комплекса, а не перед ним, как в норме. При таком типе ритма частота сердечных сокращений - низкая, и составляет от 40 до 60 ударов в минуту.

Желудочковый ритм характеризуется увеличением ширины QRS-комплекса, который становится большим и довольно пугающим. Зубцы Р и QRS-комплекс совершенно не связаны друг с другом. То есть отсутствует строгая правильная нормальная последовательность – зубец Р, и следом за ним QRS-комплекс. Желудочковый ритм характеризуется снижением частоты сердечных сокращений – менее 40 ударов в минуту.

Выявление патологии проводимости электрического импульса по структурам сердца

Для этого измеряют длительность зубца Р, интервала P – Q и комплекса QRS. Длительность этих параметров высчитывают по миллиметровой ленте, на которой записана кардиограмма. Сначала считают, сколько миллиметров занимает каждый зубец или интервал, после чего полученное значение умножают на 0,02 при скорости записи 50 мм/с, или на 0,04 при скорости записи 25 мм/с.

Нормальная длительность зубца Р составляет до 0,1 секунды, интервала P – Q – 0,12-0,2 секунды, QRS-комплекса – 0,06-0,1 секунду.

Электрическая ось сердца

Обозначается, как угол альфа. Она может иметь нормальное положение, горизонтальное или вертикальное. Причем у худого человека ось сердца более вертикальна относительно средних величин, а у полных – более горизонтальна. Нормальное положение электрической оси сердца составляет 30–69 o , вертикальное – 70–90 o , горизонтальное – 0–29 o . Угол альфа, равный от 91 до ±180 o , отражает резкое отклонение электрической оси сердца вправо. Угол альфа, равный от 0 до –90 o , отражает резкое отклонение электрической оси сердца влево.

Электрическая ось сердца может отклоняться при различных патологических состояниях. Например, гипертоническая болезнь приводит к отклонению вправо, нарушение проводимости (блокады) может смещать ее вправо или влево.

Предсердный зубец Р

Предсердный зубец Р должен быть:
  • положительным в I, II, aVF и грудных отведениях (2, 3 ,4, 5, 6);
  • отрицательным в aVR;
  • двухфазным (часть зубца лежит в положительной области, и часть - в отрицательной) в III, aVL, V1.
Нормальная длительность Р - не более 0,1 секунды, а амплитуда составляет 1,5 – 2,5 мм.

Патологические формы зубца Р могут свидетельствовать о следующих патологиях:
1. Высокие и острые зубцы в II, III, aVF–отведениях появляются при гипертрофии правого предсердия ("легочное сердце");
2. Зубец Р с двумя вершинами с большой шириной в I, aVL, V5 и V6-отведениях говорит о гипертрофии левого предсердия (например, порок митрального клапана).

Интервал P – Q

Интервал P – Q имеет нормальную длительность от 0,12 до 0,2 секунды. Увеличение длительности интервала P – Q является отражением атриовентрикулярной блокады. На электрокардиограмме можно выделить три степени атриовентрикулярной блокады (AV):
  • I степень: простое удлинение интервала P – Q с сохранением всех остальных комплексов и зубцов.
  • II степень: удлинение интервала P – Q с частичным выпадением некоторых QRS-комплексов.
  • III степень: отсутствие связи между зубцом Р и QRS-комплексами. В этом случае предсердия работают в своем ритме, а желудочки – в своем.

Желудочковый QRST–комплекс

Желудочковый QRST–комплекс состоит собственно из QRS-комплекса и сегмента S – T. Нормальная длительность QRST–комплекса не превышает 0,1 секунды, а ее увеличение выявляется при блокадах ножек пучка Гисса.

QRS-комплекс состоит из трех зубцов, соответственно Q, R и S. Зубец Q виден на кардиограмме во всех отведениях, кроме 1, 2 и 3 грудных. Нормальный зубец Q имеет амплитуду до 25% от таковой зубца R. Длительность зубца Q составляет 0,03 секунды. Зубец R регистрируется абсолютно во всех отведениях. Зубец S также виден во всех отведениях, но его амплитуда уменьшается от 1-ого грудного до 4-ого, а в 5-ом и 6-ом он может вообще отсутствовать. Максимальная амплитуда данного зубца составляет 20 мм.

Сегмент S – T является очень важным с диагностической точки зрения. Именно по этому зубцу можно выявить ишемию миокарда, то есть недостаток кислорода в сердечной мышце. Обычно этот сегмент проходит по изолинии, в 1, 2 и 3 грудных отведениях, он может подниматься вверх максимум на 2 мм. А в 4, 5 и 6 грудных отведениях сегмент S – T может смещаться ниже изолинии максимум на полмиллиметра. Именно отклонение сегмента от изолинии отражает наличие ишемии миокарда.

Зубец Т

Зубец Т является отражением процесса в конечном итоге расслабления в сердечной мышце желудочков сердца. Обычно при большой амплитуде зубца R, зубец Т также будет положительным. Отрицательный зубец Т регистрируется в норме только в отведении aVR.

Интервал Q – T

Интервал Q – T отражает процесс в конечном итоге сокращения в миокарде желудочков сердца.

Расшифровка ЭКГ – показатели нормы

Расшифровка электрокардиограммы обычно записывается врачом в заключении. Типичный пример нормальной кардиограммы сердца выглядит следующим образом:
1. PQ – 0,12 с.
2. QRS – 0,06 с.
3. QT – 0,31 с.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. ЧСС равна 70 – 75 ударов в минуту.
6. ритм синусовый.
7. электрическая ось сердца расположена нормально.

В норме ритм должен быть только синусовым, ЧСС взрослого человека – 60 – 90 ударов в минуту. Зубец Р в норме составляет не более 0,1 с, интервал P – Q – 0,12-0,2 секунды, QRS-комплекс – 0,06-0,1 секунду, Q – Т до 0,4 с.

Если кардиограмма - патологическая, то в ней указываются конкретные синдромы и отклонения от нормы (например, частичная блокада левой ножки пучка Гисса, ишемия миокарда и т.д.). Также врач может отразить конкретные нарушения и изменения нормальных параметров зубцов, интервалов и сегментов (например, укорочение зубца Р или интервала Q – Т и т.д.).

Расшифровка ЭКГ у детей и беременных женщин

В принципе у детей и беременных женщин нормальные показатели электрокардиограммы сердца - такие же, как у здоровых взрослых людей. Однако имеются определенные физиологические особенности. Например, частота сердечных сокращений у детей выше, чем у взрослого человека. Нормальная ЧСС ребенка до 3–летнего возраста составляет 100 – 110 ударов в минуту, 3–5 лет – 90 – 100 ударов в минуту. Затем постепенно частота сердечных сокращений уменьшается, и в подростковом возрасте сравнивается с таковой у взрослого человека – 60 – 90 ударов в минуту.

У беременных женщин возможно небольшое отклонение электрической оси сердца на поздних сроках гестации из-за сдавления растущей маткой . Кроме того, часто развивается синусовая тахикардия, то есть увеличение частоты сердечных сокращений до 110 – 120 ударов в минуту, что является функциональным состоянием, и проходит самостоятельно. Увеличение частоты сердечных сокращений связано с большим объемом циркулирующей крови и увеличенной нагрузкой. Из-за увеличения нагрузки на сердце у беременных женщин может выявляться перегрузка различных отделов органа. Эти явления не являются патологией - они связаны с беременностью , и пройдут самостоятельно после родов .

Расшифровка электрокардиограммы при инфаркте

Инфаркт миокарда представляет собой резкое прекращение поступления кислорода к клеткам мышц сердца, вследствие чего развивается омертвение участка ткани, оказавшегося в состоянии гипоксии . Причина нарушения поступления кислорода может быть разной – чаще всего это закупорка кровяного сосуда, или его разрыв. Инфаркт захватывает только часть мышечной ткани сердца, и объем поражения зависит от величины кровеносного сосуда, оказавшегося закупоренным или разорванным. На электрокардиограмме инфаркт миокарда имеет определенные признаки, по которым его можно диагностировать.

В процессе развития инфаркта миокарда выделяют четыре стадии, которые имеют разные проявления на ЭКГ:

  • острейшая;
  • острая;
  • подострая;
  • рубцовая.
Острейшая стадия инфаркта миокарда может продолжаться в течение 3 часов – 3 суток с момента нарушения кровообращения. На данном этапе на электрокардиограмме может отсутствовать зубец Q. Если же он имеется, то зубец R имеет низкую амплитуду, или полностью отсутствует. В этом случае имеется характерный QS-зубец, отражающий трансмуральный инфаркт. Второй признак острейшего инфаркта – это повышение сегмента S – Т минимум на 4 мм над изолинией, с формированием одного большого зубца Т.

Иногда удается застать фазу ишемии миокарда, предшествующую острейшей, которая характеризуется высокими зубцами Т.

Острая стадия инфаркта протекает 2 – 3 недели. В этот период на ЭКГ регистрируется широкий и высокоамплитудный зубец Q, и отрицательный зубец Т.

Подострая стадия протекает до 3 месяцев. На ЭКГ регистрируется очень большой отрицательный зубец Т с огромной амплитудой, который постепенно нормализуется. Иногда выявляется подъем сегмента S – T, который должен был выровняться к этому периоду. Это является тревожным симптомом , поскольку может свидетельствовать о формировании аневризмы сердца.

Рубцовая стадия инфаркта является конечной, поскольку на поврежденном месте образуется соединительная ткань, неспособная к сокращению. Этот рубец регистрируется на ЭКГ в виде зубца Q, который останется на всю жизнь. Часто зубец Т сглажен, имеет низкую амплитуду, или же вовсе отрицательный.

Расшифровка наиболее распространенных ЭКГ

В заключении врачи пишут результат расшифровки ЭКГ, который часто непонятен, поскольку состоит из терминов, синдромов и просто констатации патофизиологических процессов. Рассмотрим наиболее распространенные заключения ЭКГ, которые оказываются непонятны человеку без медицинского образования.

Эктопический ритм означает не синусовый - что может быть как патологией, так и нормой. Нормой эктопический ритм является тогда, когда имеет место врожденное неправильное формирование проводящей системы сердца, но человек не предъявляет никаких жалоб и не страдает другими сердечными патологиями. В других случаях эктопический ритм свидетельствует о наличии блокад.

Изменение процессов реполяризации на ЭКГ отражает нарушение процесса расслабления сердечной мышцы после сокращения.

Синусовый ритм – это нормальный сердечный ритм здорового человека.

Синусовая или синусоидальная тахикардия означает, что у человека правильный и регулярный ритм, но повышенная частота сердечных сокращений – более 90 ударов в минуту. У молодых людей до 30-летнего возраста является вариантом нормы.

Синусовая брадикардия – это низкое число сердечных сокращений – менее 60 ударов в минуту на фоне нормального, регулярного ритма.

Неспецифические изменения ST-T означают, что имеются незначительные отклонения от нормы, но их причина может быть совершенно не связана с патологией сердца. Необходимо пройти полное обследование. Такие неспецифические изменения ST-T могут развиваться при дисбалансе ионов калия, натрия, хлора, магния, или различных эндокринных нарушениях, часто в период климакса у женщин.

Двухфазный зубец R в совокупности с другими признаками инфаркта указывает на повреждение передней стенки миокарда. Если же иных признаков инфаркта не выявлено, то двухфазный зубец R не является признаком патологии.

Удлинение QT может свидетельствовать о гипоксии (недостатке кислорода), рахите , или перевозбуждении нервной системы у ребенка, что является следствием родовой травмы .

Гипертрофия миокарда означает, что мышечная стенка сердца утолщена, и работает с огромной нагрузкой. Это может привести к формированию:

  • сердечной недостаточности;
  • аритмии.
Также гипертрофия миокарда может быть следствием перенесенных инфарктов.

Умеренные диффузные изменения в миокарде означают, что питание тканей нарушено, развилась дистрофия сердечной мышцы. Это поправимое состояние: необходимо обратиться к врачу и пройти адекватный курс лечения, включая нормализацию питания.

Отклонение электрической оси сердца (ЭОС) влево или вправо возможно при гипертрофии левого или правого желудочка соответственно. Влево ЭОС может отклоняться у тучных людей, а право – у худых, но в данном случае это - вариант нормы.

Левый тип ЭКГ – отклонение ЭОС влево.

НБПНПГ – аббревиатура, обозначающая "неполная блокада правой ножки пучка Гиса". Данное состояние может встречаться у новорожденных детей, и является вариантом нормы. В редких случаях НБПНПГ может стать причиной аритмии, но в основном не приводит к развитию негативных последствий. Блокада ножки пучка Гисса довольно часто встречается у людей, однако если нет никаких жалоб на сердце - то это совершенно не опасно.

БПВЛНПГ – аббревиатура, означающая "блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса". Отражает нарушение проведения электрического импульса в сердце, и приводит к развитию аритмий.

Малый рост зубца R в V1-V3 может быть признаком инфаркта межжелудочковой перегородки. Чтобы точно определить, так ли это, необходимо сделать еще одно исследование ЭКГ.

Синдром CLC (синдром Клейн-Леви-Критеско) представляет собой врожденную особенность проводящей системы сердца. Может стать причиной развития аритмий. Данный синдром не требует лечения, но необходимо регулярно обследоваться у врача – кардиолога.

Низкий вольтаж ЭКГ часто регистрируется при перикардите (большом объеме соединительной ткани в сердце, заместившей мышечную). Кроме того, данный признак может быть отражением истощения или микседемы.

Метаболические изменения являются отражением недостаточности питания сердечной мышцы. Необходимо обследоваться у кардиолога и пройти курс лечения.

Замедление проводимости означает, что нервный импульс проходит по тканям сердца медленнее, чем в норме. Само по себе данное состояние не требует специального лечения - это может быть врожденной особенностью проводящей системы сердца. Рекомендуется регулярное наблюдение у врача–кардиолога.

Блокада 2 и 3 степеней отражает серьезное нарушение проводимости сердца, что проявляется аритмией. В этом случае необходимо лечение.

Поворот сердца правым желудочком вперед может быть косвенным признаком развития гипертрофии. В этом случае необходимо выяснить её причину, и пройти курс лечения, или же скорректировать диету и образ жизни.

Цена электрокардиограммы с расшифровкой

Стоимость электрокардиограммы с расшифровкой значительно колеблется, в зависимости от конкретного медицинского учреждения. Так, в государственных больницах и поликлиниках минимальная цена за процедуру снятия ЭКГ и расшифровки ее врачом составляет от 300 рублей. В этом случае вы получите пленочки с записанными кривыми и заключение врача по ним, которое он сделает сам, или при помощи компьютерной программы.

Если вы желаете получить основательное и подробное заключение по электрокардиограмме, объяснение врачом всех параметров и изменений - лучше обратиться в частную клинику, которая предоставляет подобные услуги. Здесь врач сможет не только написать заключение, расшифровав кардиограмму, но и спокойно поговорить с вами, не торопясь разъяснить все интересующие моменты. Однако стоимость такой кардиограммы с расшифровкой в частном медицинском центре колеблется от 800 рублей до 3600 рублей. Не стоит считать, что в обычной поликлинике или больнице работают плохие специалисты - просто у врача в государственном учреждении, как правило, очень большой объем работы, поэтому ему попросту некогда беседовать с каждым пациентом очень подробно.

Выбирая лечебно-профилактическое учреждение для снятия кардиограммы с расшифровкой, в первую очередь, обращайте внимание на квалификацию врача. Лучше, чтобы это был специалист – кардиолог или терапевт с хорошим опытом работы. Если кардиограмма необходима ребенку, то лучше обращаться к специалистам – педиатрам , поскольку "взрослые" врачи не всегда учитывают специфику и физиологические особенности малышей.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
  • Основные параметры ЭКГ
  • Нарушения синусового ритма на ЭКГ
  • Классификация аритмии
  • Клиническая картина нарушений синусового ритма

Также в своем заключении кардиолог может указать стабильность или нестабильность сердечного ритма. Этот показатель также определяется по длине межкомплексовых интервалов. При этом существуют два крайних варианта патологии: и .

В первом случае имеет место слишком частое (более 100 раз в минуту) генерирование сокращений синоатриальным узлом. В случае брадикардии наблюдается малое число сокращений сердца за единицу времени. Клиницисты считают минимальной границей нормы, с учетом физиологических особенностей, значение 50 ударов в минуту.

При этом и тот, и другой варианты патологии несут в себе достаточно весомые основания для незамедлительной коррекции ритма, поскольку одинаково пагубно отражаются на работе сердца.

Если говорить о нестабильности синусового ритма, или , то эта проблема выделяется кардиологами в отдельную группу заболеваний сердца.

Вернуться к оглавлению

Классификация аритмии

Они предполагают выделение большого количества различных видов аритмий.

Крайними вариантами развития является полное нарушение функции синоатриального узла с формированием фибрилляции и трепетания предсердий.

В таких случаях частота сокращений сердца превышает 250-500 ударов в минуту, зубцы на ЭКГ практически не отслеживаются, отмечается формирование единых пилообразных волн f на изолинии.

В кардиологии фибрилляция предсердий также носит название мерцательной аритмии.

В случаях, когда водитель синусового ритма утрачивает свои функции, развивается формирование несинусовых ритмов. В клинической картине это отражается в виде различного рода аритмий.

Таким образом, при анализе синусового ритма выделяют три основных патологических состояния:

  1. — при этом наблюдается правильный , частота сокращений при этом составляет более 110 в минуту. Клиницисты среди причин синусовой тахикардии выделяют повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (это могут быть разнообразные эмоциональные или физические перегрузки, уменьшение активности блуждающего нерва, поражения синоатриального узла, различные интоксикации, инфекционные заболевания или влияние определенных лекарственных препаратов).
  2. — вариант, при котором имеет место правильный ритм, генерированный синоатриальным узлом, с частотой менее 50 ударов в минуту. Причины брадикардии противоположны предыдущему состоянию. К ним можно отнести увеличение активности блуждающего нерва, уменьшение влияния симпатической нервной системы, различные виды гипоксии, обширные инфаркты миокарда, влияние антиаритмиков и сердечных гликозидов, гипотиреоз, некоторые инфекционные заболевания.
  3. Синусовая аритмия — характеризуется тем, что ритм формирует синусовый водитель, но частота сокращений варьируется в пределах, превышающих 0,16 секунды. При этом, в зависимости от наличия или отсутствия четко прослеживающейся связи между интервалами сердечного ритма и продолжительностью дыхательных циклов, можно говорить о дыхательной и недыхательной синусовой аритмии. Первая, как правило, характеризует наличие дисбаланса в работе отделов вегетативной нервной системы. Второй вариант аритмии свидетельствует об органическом поражении собственно водителя ритма. Это может быть ишемическая болезнь сердца, различные воспалительные изменения в миокарде, токсическое влияние сердечных гликозидов.

Электрокардиограмма – это диагностический метод, позволяющий определить функциональное состояние важнейшего органа человеческого тела – сердца. Большинство людей хотя бы раз в жизни имело дело с подобной процедурой. Но получив на руки результат ЭКГ, далеко не всякий человек, разве что имеющий медицинское образование, сможет разобраться в терминологии, используемой в кардиограммах.

Что такое кардиография

Суть кардиографии состоит в исследовании электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы. Преимуществом данного метода является его относительная простота и доступность. Кардиограммой, строго говоря, принято называть результат измерения электрических параметров сердца, выведенных в виде временного графика.

Создание электрокардиографии в ее современном виде связано с именем голландского физиолога начала 20 века Виллема Эйнтховена, разработавшего основные методы ЭКГ и терминологию, используемую врачами и поныне.

Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:

  • Частота сердечных сокращений,
  • Физическое состояние сердца,
  • Наличие аритмий,
  • Наличие острых или хронических повреждений миокарда,
  • Наличие нарушений обмена веществ в сердечной мышце,
  • Наличие нарушений электрической проводимости,
  • Положение электрической оси сердца.

Также электрокардиограмма сердца может использоваться для получения информации о некоторых заболеваниях сосудов, не связанных с сердцем.

ЭКГ обычно проводится в следующих случаях:

  • Ощущение аномального сердцебиения;
  • Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
  • Боли в сердце;
  • Шумы в сердце;
  • Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • Прохождение медкомиссий;
  • Диспансеризация людей старше 45 лет;
  • Осмотр перед операцией.
  • Беременности;
  • Эндокринных патологиях;
  • Нервных заболеваниях;
  • Изменениях в показателях крови, особенно при увеличении холестерина;
  • Возрасте старше 40 лет (раз в год).

Где можно сделать кардиограмму?

Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в порядке, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно сделать в любой поликлинике или больнице.

Методика проведения процедуры

Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).

Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.

После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

Холтеровское мониторирование

Помимо стационарных аппаратов существуют и портативные аппараты для суточного (холтеровского) мониторинга. Они прикрепляются к телу пациента вместе с электродами и записывают всю информацию, поступающую в течение длительного периода времени (обычно в течение суток). Этот метод дает гораздо более полную информацию о процессах в сердце по сравнению с обычной кардиограммой. Так, например, при снятии кардиограммы в стационарных условиях пациент должен находиться в состоянии покоя. Между тем, некоторые отклонения от нормы могут проявляться при физических нагрузках, во сне и т.д. Холтеровское мониторирование дает информацию о подобных явлениях.

Прочие типы процедур

Существует и еще несколько методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической нагрузкой. Отклонения от нормы обычно более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Наиболее распространенным способом обеспечить организму необходимую физическую нагрузку является беговая дорожка. Этот способ полезен в тех случаях, когда патологии могут проявляться лишь в случае усиленной работы сердца, например, при подозрении на ишемическую болезнь.

При фонокардиографии записываются не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом возникают в сердце. Процедура назначается, когда необходимо уточнить возникновение шумов в сердце. Данный метод нередко используется при подозрении на пороки сердца.

Необходимо, чтобы во время процедуры пациент был спокоен. Между физическими нагрузками и процедурой должен пройти определенный промежуток времени. Также не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет.

Причины, способные повлиять на ЭКГ:

  • Время суток,
  • Электромагнитный фон,
  • Физические нагрузки,
  • Прием пищи,
  • Положение электродов.

Типы зубцов

Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков. Основную нагрузку по перекачке крови на себя берут именно желудочки, особенно левый, задействованный в большом круге кровообращения. Этот этап называется сокращением сердца или систолой.

После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.

Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии называется зубцом.

Одно сердечное сокращение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором – отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

Зубцы отражают различные фазы сокращения сердца. P отражает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также используются специальные обозначения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих сегменты и зубцы) например, PQ, QRST.

Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых элементов кардиограмм:

  • P – сокращение предсердий;
  • PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
  • QRS – желудочковый комплекс, наиболее часто использующийся в диагностике элемент;
  • R – возбуждение желудочков;
  • S – расслабление миокарда;
  • T – расслабление желудочков;
  • ST – горизонтальная линия, восстановление миокарда;
  • U – может отсутствовать в норме. Причины появления зубца однозначно не выяснены, однако зубец имеет ценность для диагностики некоторых заболеваний.

Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их возможные объяснения. Эта информация, разумеется, не отменяет того факта, что целесообразнее доверить расшифровку профессионалу-кардиологу, который лучше знает все нюансы отклонений от норм и связанных с ним патологий.

Основные отклонения от нормы и диагноз

Описание Диагноз
Расстояние между зубцами R неодинаково мерцательная аритмия, сердечная блокада, слабость синусного узла, экстрасистолия
Зубец P слишком высокий (более 5 мм), слишком широкий (более 5 мм), состоит их двух половин утолщение предсердий
Зубец P отсутствует на всех отведениях, кроме V1 ритм исходит не из синусного узла
Интервал PQ удлинен атриовентрикулярная блокада
Расширение QRS гипертрофия желудочков, блокада ножек пучка Гиса
Нет промежутков между QRS пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков
QRS в виде флажка инфаркт
Глубокий и широкий Q инфаркт
Широкий R (более 15 мм) в отведениях I,V5,V6 гипертрофия левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса
Глубокий S в III, V1,V2 гипертрофия левого желудочка
S-T выше или ниже изолинии более чем на 2 мм ишемия или инфаркт
Высокий, двугорбый, остроконечный T перегрузка сердца, ишемия
Т сливающийся с R острый инфаркт

Таблица параметров кардиограммы у взрослых

Норма длительности элементов кардиограммы у детей

Нормы, указанные в таблице, также могут зависеть от возраста.

Ритмичность сокращений

Нарушение ритмичности сокращений называется . Нерегулярность ритма при аритмии измеряется в процентах. О неправильном ритме свидетельствует отклонение расстояния между аналогичными зубцами более чем на 10%. Синусовая аритмия, то есть, аритмия, сочетающаяся с синусовым ритмом, может быть вариантом нормы для подростков и молодых людей, но в большинстве случаях свидетельствует о начале патологического процесса.

Разновидностью аритмии является экстрасистолия. Он ней говорят в том случае, когда наблюдаются внеочередные сокращения. Единичные экстрасистолии (не более 200 в сутки при холтеровском мониторировании) могут наблюдаться и у здоровых людей. Частые экстрасистолии, появляющиеся на кардиограмме в количестве нескольких штук могут свидетельствовать об ишемии, миокардите, пороках сердца.

Частота сердечного ритма

Этот параметр наиболее прост и понятен. Он определяет количество сокращений за одну минуту. Количество сокращений может быть выше нормы (тахикардия) или ниже нормы (брадикардия). Норма частоты сердечного ритма у взрослых может составлять от 60 до 80 ударов. Однако, норма в данном случае понятие относительное, поэтому брадикардия и тахикардия далеко не всегда могут быть свидетельством патологии. Брадикардия может наблюдаться во время сна или у тренированных людей, а тахикардия – при стрессах, после физических нагрузок или при повышенной температуре.

Нормы частоты сердечных сокращений для детей разных возрастов

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Типы сердечного ритма

Существует несколько типов сердечного ритма в зависимости от того, где начинает распространяться нервный импульс, приводящий к сокращению сердца:

  • Синусовый,
  • Предсердный,
  • Атриовентрикулярный,
  • Желудочковый.

В норме ритм всегда синусовый. При этом синусовый ритм может сочетаться как с ЧСС выше нормы, так и с ЧСС ниже нормы. Все остальные типы ритмов являются свидетельством проблем с сердечной мышцей.

Предсердный ритм

Предсердный ритм также нередко появляется на кардиограмме. Является ли предсердный ритм нормальным или же это разновидность патологии? В большинстве случаев предсердный ритм на ЭКГ не является нормальным. Тем не менее, это сравнительно легкая степень нарушения сердечного ритма. Она возникает в случае угнетения или нарушения работы синусного узла. Возможные причины – ишемия, гипертония, синдром слабости синусного узла, эндокринные нарушения. Тем не менее, отдельные эпизоды предсердных сокращений могут наблюдаться и у здоровых людей. Данный тип ритма может принимать как характер брадикардии, так и характер тахикардии.

Атриовентрикулярный ритм

Ритм, исходящий из атриовентрикулярного узла. При атриовентрикулярном ритме частота пульса, как правило, падает до величины менее 60 ударов в минуту. Причины – слабость синусного узла, атриовентрикулярная блокада, прием некоторых препаратов. Атриовентрикулярный ритм, сочетающийся с тахикардией, может встречаться при проведении операций на сердце, ревматизме, инфаркте.

Желудочковый ритм

При желудочковом ритме сократительные импульсы распространяются из желудочков. Частота сокращений падает до значения ниже 40 ударов в минуту. Наиболее тяжелая форма нарушения ритма. Встречается при остром инфаркте, пороках сердца, кардиосклерозе, недостаточности сердечного кровообращения, в предагональном состоянии.

Электрическая ось сердца

Еще одним важным параметром является электрическая ось сердца. Она измеряется в градусах и отражает направление распространения электрических импульсов. В норме она должна быть несколько наклонена к вертикали и составлять 30-69º. При угле в 0-30º говорят о горизонтальном расположении оси, при угле в 70-90º – о вертикальном. Отклонение оси в ту или иную сторону может свидетельствовать о каком-либо заболевании, например, о гипертонии или внутрисердечных блокадах.

Что означают заключения на кардиограммах?

Рассмотрим некоторые термины, которые может содержать расшифровка ЭКГ. Далеко не всегда они свидетельствуют о серьезных патологиях, однако в любом случае требуют обращению к врачу за консультацией, а иногда – дополнительных обследований.

Фото: Have a nice day Photo/Shutterstock.com

Атриовентрикулярная блокада

Отражается на графике в виде увеличения длительности интервала P-Q. 1 степень болезни отражается в виде простого удлинения интервала. 2 степень сопровождается отклонением параметров QRS (выпадением данного комплекса). При 3 степени отсутствует связь между P и желудочковым комплексом, что означает, что желудочки и предсердия работают каждые в своем ритме. Синдром в 1 и 2 стадии не опасен для жизни, однако требует лечения, поскольку может перейти в чрезвычайно опасную 3 стадию, при которой высок риск остановки сердца.

Эктопический ритм

Любой сердечный ритм, не относящийся к синусовому. Может свидетельствовать о наличии блокад, ишемической болезни сердца или же являться вариантом нормы. Также может появляться в результате передозировки гликозидов, нейроциркуляторной дистонии, гипертонии.

Синусовая брадикардия или тахикардия

Синусовый ритм на ЭКГ, частота которого ниже (брадикардия) или выше (тахикардия) пределов нормы. Может являться как вариантом нормы, так и быть симптомом некоторых патологий. Однако в последнем случае этот симптом, скорее всего не будет единственным, указанным в расшифровке кардиограммы.

Неспецифические изменения ST-T

Что это такое? Эта запись говорит о том, что причины изменения интервала неясны, и требуется дополнительные исследования. Может свидетельствовать о нарушении обменных процессов в организме, например изменении баланса ионов калия, магния, натрия или же эндокринных нарушениях.

Нарушения, связанные с проводимостью внутри желудочков

Как правило, связаны с нарушением проводимости внутри нервного пучка Гиса. Может затрагивать ствол пучка или его ножки. Может приводить к запаздыванию сокращения одного из желудочков. Прямая терапия блокад пучка Гиса не проводится, лечится лишь заболевание, их вызвавшее.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ)

Распространенное нарушение желудочковой проводимости. В большинстве случаев, однако, оно не ведет к развитию патологий и не является их следствием. Если больной не имеет проблем с сердечно-сосудистой системой, то данный симптом не требует лечения.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПБПНПГ)

Это нарушение является более серьезным, по сравнению с неполной блокадой. Может свидетельствовать о поражениях миокарда. Обычно возникает у людей старшего и пожилого возраста, у детей и подростков обнаруживается редко. Возможные симптомы – одышка, головокружение, общая слабость и усталость.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ)

Встречается у пациентов, имеющих гипертензию, перенесших инфаркт. Может также свидетельствовать о кардиомиопатиях, кардиосклерозе, дефекте межпредсердной перегородки, недостаточности митрального клапана. Не имеет характерных симптомов. Наблюдается в основном у пожилых людей (старше 55 лет).

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (Б3ВЛНПГ)

Как отдельный симптом встречается редко, как правило, сочетается с блокадой правой ножки пучка. Может свидетельствовать об инфаркте, кардиосклерозе, кардиомиопатии, кальцинозе проводящей системы. О блокаде свидетельствует отклонение в электрической оси сердца вправо.

Метаболические изменения

Отражают нарушения питания сердечной мышцы. Прежде всего, это касается баланса калия, магния, натрия и . Синдром не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует о других патологиях. Может наблюдаться при ишемии, кардиомиопатии, гипертонии, ревматизме, кардиосклерозе.

Низкий вольтаж ЭКГ

Электроды, установленные на теле пациента, улавливают токи определенного напряжения. Если параметры напряжения ниже нормы, то говорят о низком вольтаже. Это свидетельствует о недостаточной внешней электрической активности сердца и может являться следствием перикардита или ряда других заболеваний.

Пароксизмальная тахикардия

Редкое состояние, отличающееся от обычной (синусовой) тахикардии, прежде всего, тем, что при ней наблюдается очень высокая частота сердечных сокращений – более 130 уд/c. Кроме того, в основе пароксизмальной тахикардии лежит неправильная циркуляция электрического импульса в сердце.

Мерцательная аритмия

В основе мерцательной аритмии лежат мерцание или трепетание предсердий. Аритмия, вызванная мерцанием предсердий, может встречаться и при отсутствии патологий сердца, например, при диабете, интоксикациях, а также при табакокурении. Трепетание предсердий может быть характерно для кардиосклероза, некоторых видов ишемической болезни, воспалительных процессов миокарда.

Синоатриальная блокада

Затруднение выхода импульса из синусного (синоатриального) узла. Этот синдром является разновидностью синдрома слабости синусного узла. Встречается редко, преимущественно у пожилых людей. Возможные причины – ревматизм, кардиосклероз, кальциноз, тяжелая степень гипертонии. Может вести к тяжелой брадикардии, обморокам, судорогам, нарушениям дыхания.

Гипертрофические состояния миокарда

Свидетельствуют о перегрузке тех или иных отделов сердца. Организм чувствует данную ситуацию и реагирует на нее при помощи утолщения мышечных стенок соответствующего отдела. В некоторых случаях причины состояния могут быть наследственными.

Гипертрофия миокарда

Общая гипертрофия миокарда является защитной реакцией, свидетельствующей о чрезмерной нагрузке на сердце. Может приводить к аритмии или сердечной недостаточности. Иногда является следствием перенесенного инфаркта. Разновидностью болезни является гипертрофическая кардиомиопатия – наследственное заболевание, приводящее к неправильному расположению сердечных волокон и несущее в себе риск внезапной остановки сердца.

Гипертрофия левого желудочка

Наиболее часто встречающийся симптом, который не всегда свидетельствует о тяжелых патологиях сердца. Может быть характерен для артериальной гипертензии, ожирения, некоторых пороков сердца. Иногда наблюдается и у тренированных людей, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Гипертрофия правого желудочка

Более редкий, но и в то же время гораздо более опасный признак, чем гипертрофия левого желудочка. Свидетельствует о недостаточности легочного кровообращения, тяжелых легочных заболеваниях, пороках клапанов или о тяжелых пороках сердца (тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки).

Гипертрофия левого предсердия

Отражается в виде изменения зубца P на кардиограмме. При данном симптоме зубец имеет двойную вершину. Свидетельствует о митральном или аортальном стенозе, гипертонии, миокардите, кардиомиопатиях. Приводит к болям в груди, одышке, повышенной утомляемости, аритмиям, обморокам.

Гипертрофия правого предсердия

Встречается реже, чем гипертрофия левого предсердия. Может иметь множество причин – легочные патологии, хронические бронхиты, эмболии артерий, пороки трехстворчатого клапана. Иногда наблюдается при беременности. Может приводить к нарушениям кровообращения, отекам, одышке.

Нормокардия

Под нормокардией или нормосистолией подразумевается нормальная частота сердечных сокращений. Однако наличие нормосистолии само по себе не является свидетельством того, что ЭКГ в норме и с сердцем все в порядке, так как она может не исключать других патологий, например аритмий, нарушений проводимости, и т.д.

Неспецифические изменения зубца T

Этот признак характерен примерно для 1% людей. Подобное заключение делается в том случае, если его не удается однозначно связать с каким-либо другим заболеванием. Таким образом, при неспецифических изменениях зубца T необходимы дополнительные исследования. Признак может быть характерен для гипертонии, ишемии, анемии и некоторых других заболеваний, а может встречаться и у здоровых людей.

Тахисистолия

Также часто называется тахикардией. Это общее название ряда синдромов, при которых наблюдается повышенная частота сокращений различных отделов сердца. Различают желудочковую, предсердную, суправентрикулярную тахисистолии. Такие виды аритмий, как пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий также относятся к тахисистолиям. В большинстве случаев тахисистолии являются опасным симптомом и требуют серьезного лечения.

Депрессия ST сердца

Депрессия сегмента ST часто встречается при высокочастотных тахикардиях. Зачастую она свидетельствует о недостатке снабжения кислородом сердечной мышцы и может быть характерной для коронарного атеросклероза. При этом отмечается появление депрессии и у здоровых людей.

Пограничная ЭКГ

Это заключение нередко приводит в испуг некоторых пациентов, которые обнаружили ее на своих кардиограммах и склонны думать, что «пограничный» означает чуть ли не «предсмертный». На самом деле подобное заключение никогда не дается врачом, а генерируется программой, анализирующий параметры кардиограммы, на автоматической основе. Его смысл состоит в том, что ряд параметров выходит за пределы нормы, однако однозначно сделать вывод о наличии какой-то патологии невозможно. Таким образом, кардиограмма находится на границе между нормальной и патологической. Поэтому при получении такого заключения требуется консультация врача, и, возможно, все не так уж и страшно.

Патологическая ЭКГ

Что это такое? Это кардиограмма, на которой однозначно были обнаружены какие-то серьезные отклонения от нормы. Это могут быть аритмии, нарушения проводимости или питания сердечной мышцы. Патологические изменения требуют немедленной консультации кардиолога, который должен указать стратегию лечения.

Ишемические изменения на ЭКГ

Ишемическая болезнь вызывается нарушением кровообращения в коронарных сосудах сердца и может вести к таким тяжелым последствиям, как инфаркт миокарда. Поэтому выявление ишемических признаков на ЭКГ – очень важная задача. Ишемия на ранней стадии может диагностироваться по изменениям зубца T (подъему или опусканию). При более поздней стадии наблюдаются изменения сегмента ST, а при острой – изменения зубца Q.

Расшифровка ЭКГ у детей

В большинстве случаев расшифровка кардиограммы у детей несложна. Но параметры нормы и характер нарушений может отличаться по сравнению с аналогичными показателями у взрослых. Так, у детей в норме гораздо более частое сердцебиение. Кроме того, несколько отличаются размеры зубцов, интервалов и сегментов.