Инструкция по применению глазных капель эмоксипин для детей и взрослых - состав, побочные действия и аналоги. Эмоксипин (раствор для инъекций) (Emoxipine)

Эмоксипин - препарат, действие которого направлено на улучшение микроциркуляции и трофики тканей. Эта особенность позволяет использовать его при трофических нарушениях в различных органах и системах.

Небольшое количество противопоказаний говорит об относительной безопасности препарата, однако, в случае возникновения побочных эффектов может понадобиться альтернативная терапия, назначенная врачом.

Показать всё

Общие сведения

Данный препарат применяется в офтальмологии, неврологии и кардиологии.

Действующим веществом лекарственного средства является метилэтилпиридинол.

Срок годности препарата составляет 3 года с момента изготовления. По истечении данного периода времени применять препарат нельзя.

Отпуск Эмоксипина из аптек осуществляется без рецепта.



Форма выпуска

Лекарственный раствор, содержащийся в ампулах, предназначен для внутримышечных инъекций или внутривенных инфузий.

Выпускается Эмоксипин и в форме глазных капель. Однако на них данная аннотация не распространяется. Капли для глаз должны применяться в соответствии с прилагающейся к ним инструкцией по применению.



Фармакодинамика

Эмоксипин - это вещество, имеющее ангиопротективную активность, способное уменьшать степень проницаемости сосудистой стенки и обладающее антиоксидантным эффектом и способностью уменьшать гипоксию клеток.

Способствует снижению уровня вязкости крови и повышает уровень содержания циклических нуклеотидов в нервной ткани и тромбоцитах.

Применение Эмоксипина в период острого инфаркта миокарда приводит к ограничению развития очага некроза и улучшению сократительной способности сердца.



Фармакокинетика

При попадании в организм препарат быстро абсорбируется и подвергается метаболизму в тканях. Скорость выведения препарата из организма зависит от состояния пациента. В частности, при коронарной окклюзии элиминация замедляется, результатом чего является увеличение степени биодоступности метилэтилпиридинола.

При ретробульбарном введении в периферический кровоток активное вещество попадает практически сразу. А через 24 часа сохраняется только в тканях глазного яблока.

Показания к применению инъекционной формы Эмоксипина

Применение данной лекарственной формы препарата целесообразно в следующих случаях:

• ретинопатия, возникающая на фоне сахарного диабета;
• нарушения метаболических процессов в сетчатке глаза на фоне других заболеваний;
• миопатия, особенно осложненная;
• центральная хориоретинальная дистрофия;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• лечение хронической цереброваскулярной недостаточности, вызванной различными поражениями сосудов мозга.

Наличие показаний к применению должен определять специалист.

Противопоказания

Обстоятельствами, исключающими применение Эмоксипина в виде инъекции или инфузией, являются:

• период беременности;
• случаи индивидуальной гиперчувствительности или непереносимости к любому из компонентов лекарственной формы.

Применение данного лекарства при наличии противопоказаний может привести к осложнениям или развитию сопутствующей патологии.

Побочные реакции

На фоне применения инъекционного раствора существует вероятность развития следующих побочных действий:

• нервного возбуждения, сменяющегося сонливостью;
• повышения артериального давления;
• появления кожных высыпаний.

Из местных побочных реакций наиболее часто встречаются:

• болезненность в месте инъекции;
• ощущение жжения;
• гиперемия;
• уплотнение параорбитальных тканей (возникает при параорбитальном введении лекарственного раствора).

Инструкция по применению инъекционного раствора Эмоксипин

Внутривенные инфузии лекарственного раствора Эмоксипин осуществляются при помощи капельницы со скоростью 30-40 капель в минуту. Внутримышечные инъекции проводятся с кратностью 2-3 раза в сутки на протяжении 10-30 суток. Разовая доза - от 3 до 5 мл

Ретробульбарно данное лекарство применяется по 0,5 мл 1 %-го раствора однократно в сутки на протяжении 10-15 дней. Парабульбарно и субконъюнктивально - по 0,2-0,5 мл один раз в сутки 10-30 дней.

При лазерной коагуляции для защиты сетчатки препарат вводят с помощью укола ретробульбарно 0,5 мл за сутки и столько же за час до манипуляции. В дальнейшем по 0,5 мл течение периода 2-10 дней 1 раз в день.

Р ады новой встрече на нашем сайте, дорогой читатель! Глазные капли эмоксипин для чего назначают? Какие болезни можно ими вылечить? На эти вопросы будем искать ответы вместе.

Капли ЭМОКСИПИН - прозрачный раствор (допустим легкий желтоватый оттенок) без запаха. В аптечной сети он продается в стеклянных флаконах емкостью 5 мл. Находится внутри картонной упаковки, вместе с инструкцией и специально предусмотренной пластиковой капельницей.

Главного активного вещества в 1 мл готового раствора - 10 мг. Такого количества достаточно для ощущения действия средства уже после первого применения. Остальное содержимое флакона - вспомогательные вещества.

Главное предназначение

Препарат создан синтетическим путем для применения в офтальмологии. Его назначают при:

1. диабетической ретинопатии (осложнении при сахарном диабете);
2. разного вида кровоизлиянии в глазном яблоке;
3. ожоге роговицы;
4. тромбозе основной вены сетчатки;
5. миопии;
6. сосудистых поражениях глаз различного вида;
7. дистрофической патологии органа зрения;
8. нарушении кровоснабжения;
9. недостаточном насыщении кислородом всех клеток;
10. воспалениях роговицы;
11. патологических разрастаниях мелких сосудов сетчатки;
12. дискомфорте во время использования контактных линз.

ЭМОКСИПИН могут назначать офтальмологи перед операцией с использованием лазера. Препарат защищает глаза от чрезмерного излучения лазерного пучка. Доказано (путем исследований) положительное влияние главного вещества в послеоперационный период: улучшается зрение, состояние глаз в целом.

Полезные свойства

Капли отличаются (от других подобного рода средств) высокой биологической активностью. Проще говоря - быстрее других преодолевает барьеры на своем пути, с легкостью добираясь к основному «пункту назначения». ЭМОКСИПИН - это:

1. Антиоксидант. Он сохраняет в целостности мембранную структуру нашего органа зрения на уровне ДНК. Связывает свободные радикалы в процессе окисления, приостанавливая разрушительные изменения на клеточном уровне.
2. Ангиопротектор. Делает стенки сосудов эластичными, прочными, гладкими, слабо проницаемыми. Нормализует микроциркуляцию, восстанавливает тонус стенок сосудов, улучшает ток крови.
3. Антигипоксант. Увеличивает «поставки кислорода в клетки», не позволяя им «голодать».
4. Антиагрегант. Под его воздействием клетки крови становятся менее вязкими, клейкими (не липнут к стенкам сосудов). Сводится к минимуму возможность повторных кровоизлияний. Быстрее рассасываются существующие тромбы.

Капли повышают кровообращение, минимизируют кислородное голодание клеток, берегут сетчатку от вредного воздействия ультрафиолета. Благотворно влияет на орган зрения при перечисленных выше заболеваниях.

Противопоказания

• детям, не достигшим совершеннолетия;
• при индивидуальном невосприятии какого-либо компонента, входящего в состав;
• беременным, кормящим женщинам.

С осторожностью должны принимать препарат люди, которые планируют сесть за руль. ЭМОКСИПИН не влияет на качество жизни, но в первые минуты после применения наблюдается раздвоение предметов, снижается четкость видения окружающей среды. Поэтому начинать прием надо за час до выезда.

Все, кто носит контактные линзы перед процедурой должны снять их. После - выдержать паузу не менее 30 минут.

Правильное применение

Существует несколько способов применения лекарства:

• парабульбарно (внутри глаза вокруг яблока);
• ретробульбарно (за край глазницы);
• субконъюктивально (под конъюнктиву).

Эти способы делает специалист со определенным уровнем квалификации в условиях стационара. Все они достаточно болезненные и требуют анестезии. Крайне необходимы пациентам с прогрессированием болезни, способствующей потере остроты зрения.

При незначительном поражении глаз (первоначальных симптомах) человек может пользоваться лекарством дома, соблюдая предписания лечащего врача.

Производители рекомендуют воспользоваться для удобства специально предоставленными капельницами. Раствор стерильный, помещен в стеклянную колбу, закрыт резиновой крышкой, которую удерживает алюминиевая тонкая пластина. Ее надо аккуратно удалить (делать осторожно, во избежание порезов рук). После - резиновую пробку также снять, на ее место надеть капельницу.

На кончике капельницы находится защитный колпачок. Его перед проведением процедуры снимают, голову опрокидывают слегка вверх. Одна рука должна находится на флаконе, другая - оттягивать аккуратно веко. Следить за тем, чтобы открытый кончик капельницы не касался рук, глаза (так обеспечивается стерильность средства).

Во время процедуры глаза широко открыть, флакон перевернуть вверх дном, дождаться попадания 2 капель за нижнее веко (больше не поместится чисто физиологически и вытечет наружу), поводить взглядом в стороны, поморгать слегка. Процедура окончена. Голова возвращается в привычное положение. Руки аккуратно закрывают капельницу колпачком, не притрагиваясь к кончику.

Если пользуетесь лекарством первый раз, неуверены в своих силах, попросите у врача или провизора в аптеке помощи. Они научат правильно проводить процедуру, подскажут верно ли вы все делаете.

Особые предостережения

ЭМОКСИПИН - лекарство. Его применение может вызывать некоторые побочные явления:

• жжение;
• покраснение;
• незначительное уплотнение ткани;
• аллергическую реакцию.

Стоит прислушаться к своему организму. Кратковременный дискомфорт - норма (об этом говорит производитель в инструкции). Болезненные ощущения, неприятное восприятие препарата - свидетельство об индивидуальной непереносимости. Надо сходить к лечащему врачу и посоветоваться о возможности дальнейшего использования капель.

На этом говорим до свидания. Подписывайтесь на обновления сайта. Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях, или ждем вашего комментария.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Эмоксипин

Торговое название

Эмоксипин

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций, 1%, 1 мл

Одна ампула содержит

активное вещество: эмоксипин 10,0 мг,

вспомогательные вещества: кислота хлороводородная 0,1 М раствор, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие. Препараты для лечения заболеваний нервной системы прочие.

Код АТХ N07XX

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При ретробульбарном введении эмоксипин почти мгновенно появляется в крови; в течение первых двух часов его концентрация резко снижается и через 24 часа препарат в крови отсутствует. В тканях глаза концентрация эмоксипина выше, чем в крови. При внутривенном введении в дозе 10 мг/кг отмечен низкий период полуэлиминации (период полувыведения - 18 мин, что свидетельствует о высокой скорости элиминации препарата из крови). Величина константы элиминации - 0,041 мин; общий клиренс СI - 214,8 мл/мин; кажущийся объем распределения V каж. - 5,2 л. Препарат быстро проникает в органы и ткани, где происходит его депонирование и метаболизм. Обнаружено 5 метаболитов эмоксипина, представленных деалкилированными и конъюгированными продуктами его превращения. Метаболиты эмоксипина экскретируются почками. В значительных количествах в печени обнаруживается 2-этил- 6-метил-3-оксипиридин-фосфат.

Фармакодинамика

Ангиопротектор, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, является антигипоксантом и антиоксидантом.

Уменьшает вязкость крови и агрегацию тромбоцитов, повышает содержание циклических нуклеотидов (цАМФ и цГМФ) в тромбоцитах.

Обладает ретинопротекторными свойствами, защищает сетчатку от повреждающего действия света высокой интенсивности, способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний, улучшает микроциркуляцию в тканях глаза.

Эмоксипин оказывает благоприятное влияние на систему свертывания крови: тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает общий индекс коагуляции, удлиняет время свертывания крови. Стабилизирует мембраны клеток кровеносных сосудов и эритроцитов, повышает резистентность эритроцитов к механической травме и гемолизу. Обладает ангиопротекторными свойствами. Улучшает микроциркуляцию.

Эффективно ингибирует свободно-радикальное окисление липидов биомембран, повышает активность антиоксидантных ферментов. Стабилизирует цитохром Р-450, обладает антитоксическим действием. В экстремальных ситуациях, сопровождающихся усилением перекисного окисления липидов и гипоксией, оптимизирует биоэнергетические процессы.

Препарат защищает сетчатку глаза от повреждающего действия света высокой интенсивности, способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний.

Эмоксипин редуцирует признаки церебральной гемодисфункции. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и ишемии. При нарушениях мозгового кровообращения (ишемических и геморрагических) способствует коррекции вегетативных дисфункций, облегает восстановление интегративной деятельности мозга, улучшает мнестические функции.

Эффективен при состояниях, сопровождающихся усилением перекисного окисления липидов (в том числе глаукома, панкреатит и др.).

Показания к применению

Центральные хориоретинальные дистрофии, дистрофические изменения сетчатки при миопии высокой степени

Диабетическая ретинопатия, окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей, глаукома (в послеоперационном периоде)

Оптиконейропатии различного генеза, гемофтальмы, гифемы, кератиты, кератоконус, увеиты, защита роговицы (при ношении контактных линз)

Лазерные и солнечные ожоги, лазерокоагуляция, травма, воспаление и ожог роговицы

Катаракта (в составе комплексной терапии, в т.ч. профилактика у лиц старше 40 лет)

Оперативные вмешательства на глазах, состояние после операции по поводу глаукомы с отслойкой сосудистой оболочки.

- в хирургии: острый панкреатит (при выполнении малоинвазивных вмешательств под УЗ контролем и лапароскопии).

Способ применения и дозы

Ретробульбарно, парабульбарно, субконъюнктивально. Дозы, продолжительность курса лечения определяются индивидуально.

В офтальмологии у больных с центральными хориоретинальными дистрофиями, дистрофическими изменениями сетчатки при миопии высокой степени, при диабетической ретинопатии, окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей, глаукоме, оптиконейропатиях назначают ретробульбарно (парабульбарно) по 0,5-1 мл 1% раствора 1 раз в сутки в течение 10-15 дней. Максимальная разовая доза - 10 мг. Курсовая доза при поражении одного глаза - 100-150 мг, при двустороннем поражении - 200-300 мг). При гифемах, кератитах, кератоконусе, увеитах назначают субконъюнктивально по 0,2-0,5 мл 1% раствора 1 раз в сутки в течение 10-15 дней. Максимальная разовая доза - 5 мг. Длительность лечения может продолжаться до 30 дней. Возможно повторение курса 2-3 раза в год.

Для защиты сетчатки при лазерокоагуляции (в т.ч. при ограничивающей и разрушающей коагуляции опухолей) - парабульбарно или ретробульбарно по 0,5-1 мл 1% раствора за 24 ч и за 1 ч до коагуляции (максимальная разовая доза - 10 мг), затем - по 0,5 мл 1% раствора 1 раз в сутки в течение 2-10 дней.

Коррекции дозы у пожилых и истощенных больных не требуется.

При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 2-4 недели.

В хирургии: у больных с острым панкреатитом при выполнении малоинвазивных вмешательств под УЗ контролем и лапароскопии применяют во время операции следующим образом: 10 мл 1% раствора эмоксипина разводят в шприце с 10 мл раствора натрия хлорида изотонического и равномерно инфильтруют парапанкреатическую клетчатку и сальниковую сумку, а также вводят в полости после аспирации панкреатического скопления жидкости.

Побочные действия

В месте введения возможны боль, ощущение жжения, зуд, покраснение, уплотнение параорбитальных тканей

• повышение артериального давления, возбуждение или сонливость
• аллергические реакции (в т.ч. зуд и покраснение кожи).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость

Беременность (безопасность не изучена)

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Негативных проявлений при применении эмоксипина на фоне терапии другими лекарственными препаратами не описано.

a-Токоферола ацетат потенцирует антиоксидантный эффект эмоксипина.

Особые указания

Необходимо в ходе лечения постоянно контролировать артериальное давление и свертываемость крови.

Период лактации

Возможно применение препарата в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для ребенка.

Применение в педиатрии

Эффективность и безопасность не установлены.

Применение в пожилом возрасте

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При лечении препаратом желательно воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: сонливость и седация, кратковременное повышение артериального давления.

Лечение: отмена препарата, симптоматическое лечение, в т.ч. назначение гипотензивных препаратов под контролем артериального давления. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 1,0 мл в ампулы нейтрального стекла. По 10 ампул с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором ампульным помещают в коробку из картона. По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона. При использовании ампул, имеющих кольцо излома, допускается упаковка ампул без скарификатора ампульного.

Условия хранения

Хранить защищенном от света месте при температуре не выше 25 0 С

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь

Юридический адрес и адрес для принятия претензий:

220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30,

т./ф.: (+375 17) 220 37 16, e-mail: [email protected].

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

РУП «Белмедпрепараты», Республики Беларусь

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

ТОО «КазБелМедФарм»

Юридический адрес: РК 050028, г. Алматы, ул. Бейсебаева д. 151

П риветствуем, дорогой читатель, на нашей страничке! Часто приходится встречать одно и то же лекарство в разных фармакологических формах выпуска. Знакомая ситуация? Для чего производители так делают? Ими движет желание «увеличить ассортимент» или есть острая необходимость выпускать в таком разнообразии?

Рассмотрим этот вопрос на примере одного из популярных офтальмологических препаратов. Тема разговора: «эмоксипин уколы инструкция по применению».

Небольшой обзор

Раствор для инъекций фармацевты предлагают в стеклянных ампулах емкостью 1 и 5 мл. В 1 мл готового средства активного вещества – 0,01 г. Остальное содержимое – вспомогательные вещества. Фасовки разные: ампулы 1% раствора объемом 1мл встречается в упаковке по 5 или 10 штук. 3% емкостью 5мл – 5, 10, 100, 250, 500 ампул. Сама упаковка картонная. В ней кроме раствора – инструкция и ампульный нож.

Создавался учеными синтетическим путем для применения в офтальмологии. Проведя ряд клинических испытаний ученые отметили, что данное лекарство способно улучшить циркуляцию тока крови, помогает клеткам наладить нормальное функционирование при кислородном голодании.

ЭМОКСИПИН оптимизирует биоэнергетические процессы на клеточном уровне, активизирует работу мозга, минимизирует возникновение сердечного приступа.

Раствор вводят с помощью уколов квалифицированные медицинские работники. Способы введения разные для проведения инъекций: внутримышечно, внутривенно, субконъюнктивально, парабульбарно, ретробульбарно.

Показания к применению

ЭМОКСИПИН – препарат широкого действия. Эго применяют в разных областях медицины: офтальмологии, кардиологии, неврологии, нейрохирургии. Болезни, при которых назначают инъекции:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт;
• инсульт;
• стенокардия;
• панкреатит;
• перитонит;
• ушиб мозга в связи с черепно-мозговой травмой;
• аневризма (средство применяют перед и после операции);
• нарушение кровообращения в мозге;
• внутриглазное излияние разного типа происхождения;
• осложнения у пациентов с диагнозом миопия;
• наличие тромбов в сосудах сетчатки;
• ожог, воспаление, травма роговицы;
• контузия;
• расстройство личности.

ЭМОКСИПИН разжижает кровь, снижая риск возникновения тромбов в сосудах, улучшает работу сердечной мышцы, способствует нормализации артериального давления, защищает глаза от яркого света (оберегает от ожогов). Им пользуются люди, у которых линзы. Для минимизации травм глаз.

Лечение уколами

В офтальмологии ЭМОКСИПИН в уколах делают тремя способами в зависимости от поставленного диагноза, протекания болезни, состояния пациента:

1. Субконъюнктивально – под конъюнктиву, оттянув ее от глаза (зона перехода на свод). Раствор врач набирает в инсулиновый шприц (благодаря тонкой игле), заводит кончик по косой, вдоль склеры. Перед процедурой пациенту делают местную анестезию, поскольку манипуляция довольно болезненная, но необходимая при существовании угрозы потери зрения.
2. Парабульбарно – в нижнем веке сквозь кожу вводится игла на сантиметровую глубину в область клетчатки, что вокруг глаза. Процедура сложная в исполнении, болезненна в ощущениях. Проводится крайне редко только квалифицированным врачом.
3. Ретробульбарно – через нижнее веко, проколов иглой кожу. Длина игл должна составлять не менее 4,5 см, чтобы лекарство ввести за край глазного яблока.

Эти способы трудновыполнимые, имеют ряд противопоказаний, осложнений после проведения. Решать о подобном введении лекарства должен только лечащий врач. Сама манипуляция требует стерильных условий, высокой квалификации медицинского работника, постоянного наблюдения пациента после завершения. Проводится 1 раз в день или через сутки. Для нее используют 1% раствор. Срок может длится от 10 до 30 дней. Повторный курс проводят примерно через полгода.

Кардиологи, неврологи, хирурги используют в лечении 3% раствор. Его вводят внутримышечно или внутривенно. Если врач назначает введение препарата с помощью капельницы, то ее готовят так, чтобы на протяжении минуты в вену попадало в среднем 30 капель. Внутримышечно препарат вводят 2, 3 раза в день по 3 мл.

Противопоказания и некоторые неприятные нюансы

Нельзя делать подобные уколи беременным женщинам, детям, аллергикам. ЭМОКСИПИН не совместим с другими лекарствами. Нельзя в одном шприце смешивать другие препараты. Противопоказания: плохая свертываемость крови, обильное кровотечение, высокое артериальное давление, истекший срок годности.

Согласно проведенных клинических исследований, у пациентов наблюдались следующие побочные явления:

1. жжение в месте локализации лекарства;
2. покраснения (кожи, глаз);
3. повышенное нервное возбуждение;
4. крапивница;
5. повышение артериального давления;
6. сонливость;
7. заторможенность реакции;
8. уплотнения ткани;
9. анафилактическая реакция.

Производитель утверждает, что кратковременное проявление вышеизложенных реакций – норма. Все они проходят через несколько минут. Если подобный дискомфорт продолжается – следует сказать об этом доктору. Он оценит ситуацию, состояние организма, учтет риски и расскажет, как действовать дальше.

На протяжении всего курса следует измерять давление, проводить анализы на свертываемость крови. О любых изменениях самочувствия всегда сообщайте доктору.

Хранят ампулы в темном месте при комнатной температуре. Срок годности – 3 года.

ЭМОКСИПИН в уколах быстрее попадает куда надо, в отличие от капель. Соответственно быстрее справляться с болезнью. Риски от применения не выше других лекарств. Если врач назначил процедуры с применением уколов – следует прислушаться. Возможно вовремя сделанные инъекции спасут вашу жизнь.

Пора на этом заканчивать разговор. Следите за обновлениями нашего сайта, подписывайтесь, делитесь статьей с друзьями через социальные сети или оставляйте свой комментарий.

Фото препарата

Латинское название: Emoxipine

Код ATX: S01X

Действующее вещество: Метилэтилпиридинол (Methylethylpiridinol)

Производитель: Эмоксипин: Московский эндокринный завод (Россия), Таллиннский фармацевтический завод (Эстония); Эмоксипин–Белмед: Белмедпрепараты РУП (Беларусь)

Описание актуально на: 24.10.17