Лечим эпилепсию дома. Эпилепсия лечение народными средствами в домашних условиях

Эпилепсия является одним из самых распространенных неврологических заболеваний. Оно основано на том, что функции группы нейронов (нервные клетки) временно ослабляются в определенной части головного мозга — в так называемом эпилептическом очаге. Это приводит к судорогам. Обычно нейроны передают информацию с помощью электрических импульсов. Однако, когда нейроны чрезмерно стимулируются, происходит сбой в передаче импульсов и разгрузке. Это можно сравнить с электрической проводкой, в которой происходит замыкание на небольшой площади. Группа нейронов, виновных в приступе эпилепсии, по своему строению такие же, как другие, здоровые, есть только проблемы в их биоэлектрических свойствах. И именно поэтому происходит сбой, который может располагаться в разных частях мозга. Впрочем, чаще всего эпилептические очаги фиксируются в височной, лобной или теменной зоне, в редких случаях — в затылочной.

1. Успокойтесь. Большинство судорог длится 2-4 минуты.
2. Обеспечьте безопасность пациенту (например, переместите его на скамейку или кровать).
3. Положите его на бок.
4. Не нужно полностью все тело больного прижимать к земле. Достаточно просто держать его голову, чтобы защитить от травм.
5. При приступе ничего не вкладывайте между зажатыми зубами пострадавшего! Не давайте ему никаких лекарств.
6. После приступа оставайтесь с пациентом, пока его состояние не нормализуется полностью. Если это возможно, дайте ему возможность хотя бы немного поспать.
7. Позвоните в скорую помощь, если припадок длится дольше десяти минут, или повторяется в течение короткого времени.

Лечение

Данную болезнь нужно лечить, потому что иначе это может привести к необратимым изменениям в головном мозге и в конечном итоге — к летальному исходу. Как лечить эпилепсию, и можно ли от нее избавиться навсегда? Все зависит от характера заболевания и настойчивости пациента.
Иногда на то, чтобы вылечить недуг, уходят годы, в отдельных случаях пациенты должны всю жизнь принимать лекарства и следить за своим образом жизни. У 80% пациентов, которые полностью соблюдают рекомендации, приступы уходят навсегда.

Домашнее лечение

Аптечные препараты вызывают много побочных эффектов. Поэтому часто пациенты ищут народные средства, которые помогли бы им избавиться от эпилепсии. Начинать нужно с изменения диеты и образа жизни. Если это не поможет, используются травы, которые помогут вылечить недуг и забыть о приступах навсегда.

Диета и образ жизни

Травы

Если методы, описанные выше, не дают желанного результата, вы должны знать, как лечить эпилепсию травами. Действие растительных препаратов основано на их способности улучшать кровообращение в головном мозге и на должном уровне поддерживать деятельность нервных импульсов.

Смесь из целебных семян

Смешайте в равных пропорциях семена энотеры, семена подорожника, семена тыквы, семена пажитника. Добавьте немного меда, все еще раз хорошенько перемешайте и храните в холодильнике. Ежедневно 3 раза в день перед едой нужно употреблять по 1 столовой ложки этого лекарства (его можно запивать небольшим количеством воды).

Самый популярный сбор

Чтобы вылечить эпилепсию у взрослого, применяется следующий сбор:

• Корневища аира – 50 г;
• Корень валерианы – 50 г;
• Шишки хмеля – 100 г;
• Листья крапивы – 50 г;
• Лаванда – 50 г;
• Чистотел – 50 г;
• Кора ивы – 50 г;
• Корень лопуха – 50 г;
• Листья грецкого ореха – 50 г;
• Мелисса – 100 г;
• Семена укропа – 50 г;
• Пустырник – 50 г;
• Зверобой – 50 г;
• Ромашка – 50 г

Все компоненты смешайте. Каждое утро 3 большие столовые ложки этой смеси заливайте 1 л кипятка в термосе. Пейте полученный напиток 3 раза в день по 1 стакану между приемами пищи, и по 1/5 стакана сразу после каждой трапезы. В напиток можно добавлять мед по вкусу. Лечение должно длиться 3 месяца.

Помощь при эпилепсии, вызванной мозговыми травмами

После перенесенных трав головного мозга очень часто возникает эпилепсия. В этом случае помощь вам принесет софора. 100 г плодов этого растения измельчите на мясорубке или в блендере, залейте 500 мл медицинского спирта и настаивайте в темном месте минимум 2 недели. Готовую настойку принимайте утром и вечером по одной столовой ложке.

Хороший эффект дают и цветки арники, которые также нужно настаивать на спирту (100 г измельченного растения на литр спирта). По прошествии двух недель процедите настойку и принимайте по столовой ложке дважды в день.
Смешайте в равных пропорциях плоды можжевельника, омелу, лаванду и шишки хмеля. Из этой смеси вам нужно готовить чай: половина столовой ложки сбора на стакан кипятка. Такой напиток нужно пить трижды в день после еды.

Скорое лечение после приступа

Как только больному была оказана первая помощь при приступе, его состояние можно быстро облегчить с помощью некоторых препаратов.

1. Измельченный в порошок мускатный орех дают на кончике ножа каждый чай после припадка на протяжение 3 часов.
2. Хорошую помощь дают также листья апельсина (их можно кушать в свежем или высушенном виде по одному-два листочка каждый час).
3. Весной при приступе используется сок из свежих корней или листьев одуванчика (принимать по одной чайной ложке). Лечение продолжайте несколько дней, чтобы нервная система полностью восстановилась.
4. Первая помощь станет еще более эффективной, если больному дать понюхать листья руты.
5. Хорошо помогают теплые ванны, в которые добавлены отвар из почек сосны или ивовой коры. Но помните, что длительность процедуры не должна превышать 15 минут.

Действенные средства для всех пациентов

Сейчас мы предложим универсальную помощь от народных целителей. Это значит, что предложенные ниже рецепты подходят при всех видах «черной болезни» и для любого возраста. Если принимать травы на протяжение 6-10 месяцев, можно полностью вылечить травмированные отделы головного мозга и забыть о приступах и судорогах.

Итак, в натуральной медицине для этих целей активно используется настой фиалки пурпурной. Возьмите 2 столовые ложки этой травы, залейте 500 мл воды, доведите до кипения и проварите на слабом огне 5 минут. Пейте по 100 мл 4 раза в день.
Смешайте корни пиона тонколистного и синюху в равных пропорциях, и залейте водкой (на 100 г смеси идет 500 мл водки). Средство должно постоять две недели в темном месте, после чего пациент должен пить его по одной чайной ложке через час после каждый трапезы.
Замечено, что вишневый клей хорошо помогает при эпилепсии. Его нужно принимать по половине чайной ложечки 3-4 раза в день.
Пусть пациент спит на подушках, набитых высушенным чабрецом, мятой, лавандой или рутой.
Обязательно проведите курс лечения листьями травы очиток. Их нужно съедать в свежем виде 3 раза в день по 50 г.

Алкогольная эпилепсия – одно из самых тяжелых осложнений алкоголизма. Как лечить недуг? Лечение эпилепсии народными средствами – не самый эффективный способ избавления от нее, хотя народная медицина способна значительно облегчить ее протекание. Но лечение в домашних условиях подразумевает обязательные консультации с врачом. Эпилепсия – это неврологическое заболевание или группа заболеваний, при которых у человека возникают внезапные судороги.

Пароксизмы являются следствием нарушения деятельности нейронов головного мозга.

Только медицине под силу избавить пациента от изменений личности, которые наступают на фоне и следующего за ними слабоумия. Падучая (так называют судорожные припадки) может привести пациента к смерти. Если человеку ставят диагноз «алкогольная эпилепсия», первая помощь во время припадков должна оказываться незамедлительно. Вот почему родственники больного обязаны знать не только приемы первой помощи в домашних условиях, но и симптомы заболевания, особенности его протекания. Почему? Потому что припадок может повториться в любую минуту.

Симптомы и особенности алкогольной эпилепсии

Сегодня под эпилептическим припадком врачи понимают судороги, которые возникают на фоне перевозбуждения нейронов головного мозга. Эти судороги сопровождаются беспорядочными движениями, пеной изо рта, потерей сознания. Пьющий должен знать: эпилептические припадки не бывают единичными. Был один приступ? Второй, третий и т.д. могут случиться в любой момент.

Как понять, что у человека начался или скоро начнется падучий припадок? Алкогольная эпилепсия имеет свои особенности.

• чаще всего припадки возникают на следующий день после запоя;
• приступ может начинаться внезапно, но обычно перед ним человек ощущает сдавливающую тяжесть и жгучую боль в теле, особенно в руках и ногах;
• изменяется настроение. Алкоголик становится злобным, агрессивным, обидчивым.
• речь становится путаной, сознание – фрагментарным;
• сон сопровождается кошмарами, которые могут перерасти в алкогольный делирий (белую горячку);
• больного преследуют галлюцинации: зрительные, слуховые, осязательные. Он реагирует на них так, как будто все происходит в действительности.

Интересно, что ЭГГ не показывает знаков, которые появляются во время приступов обычной, неалкогольной эпилепсии.

Почему необходима помощь при алкогольной эпилепсии?

Алкоголизм и эпилепсия опасны сами по себе, но симбиоз этих заболеваний может стать смертельным.

• судороги буквально валят человека с ног. Падая, он может разбить голову, сломать конечности и т.д;
• иногда во время припадков больные давятся собственным языком;
• при продолжительном приступе или серии припадков может наступить остановка сердца.

Эти последствия не единственные, несущие угрозу жизни. Алкогольная эпилепсия разрушает психику.

• вначале изменяются поведенческие навыки. Пьяница становится озлобленным, драчливым, скандальным. Это влияет на его семейные и рабочие отношения. Часто человек теряет и семью, и работу;
• круг интересов сокращается и ограничивается поиском очередной дозы спиртного;
• утрачивается память, внимание, теряются приобретенные навыки.

Алкоголизм и следующая за ним эпилепсия наносят вред и физическому состоянию. Обычно падучая начинается у мужчин 25-45 лет, если их алкогольный стаж 4-6 лет. Однако сегодня все чаще припадки начинаются после 1-2 лет пьянства, особенно при употреблении суррогатов. Спиртное может вызвать отказ работы печени, нарушить работу всех органов, привести к суициду или смерти от несчастного случая.

Первая помощь во время припадка

В домашних условиях или на улице можно оказать первую помощь человеку, у которого началась падучая. Действия будут одинаковыми при обычном припадке и судорогах, вызванных алкоголизмом.

• если есть предпосылки к скорому началу пароксизмов, больного следует уложить, лучше – на горизонтальную поверхность. Если приступ начался, то между зубами эпилептика нужно вставить что-то, чтобы он не прикусил язык. Подойдет платок, любая ткань;
• обычно пароксизмы сопровождаются пеной изо рта. Ее нужно вытирать, а при обильном выделении лучше повернуть голову больного или его самого на бок;
• категорически нельзя ограничивать движения больного или насильно открывать ему рот, даже если он прикусил язык. Не стоит переносить человека;
• после окончания приступа нужно проследить, чтобы больной не вставал. Позже необходимо сообщить лечащему врачу все особенности припадка: его длительность, силу конвульсий.

Те, кто неоднократно сталкивался с эпилептическими припадками у ближних, знают: не всегда можно рассчитывать на мгновенное появление скорой помощи. Поэтому научиться навыкам оказания помощи при приступах должен каждый член семьи больного.

Что еще должны знать родственники?

• чаще всего у людей, страдающих алкоголизмом, припадки развиваются после запоя или при отказе от спиртного (попытках бросить пить). Такие приступы эпилепсии народными средствами облегчить можно, но полностью вылечить нельзя: нужно обязательное медикаментозное лечение. Народные рецепты могут только сопровождать основной курс лечения;
• бытует мнение, что если употреблять небольшие дозы спиртного, то до припадков эпилепсии и белой горячки дело не дойдет. Возможно, это так, однако даже опытный врач после тщательного обследования не может этого гарантировать. В любом случае алкоголь будет и дальше разрушать психику;
• нельзя прятать от алкоголика спиртное. Резкий отказ может привести к тому, что нейроны головного мозга, которые долго находились под воздействием яда, начнут работать в пароксизмальном режиме. Отказ от спиртного должен происходить под наблюдением врача. Тогда, возможно, не придется лечить эпилепсию: организм будет постепенно избавляться от интоксикации;
• важно помнить: ни скандалы, ни угрозы, ни предупреждения о возможности эпилепсии или белой горячки не помогут алкоголику бросить пить. Его разрушенная психика не сможет самостоятельно справиться с недугом.

Медикаментозное лечение алкогольной эпилепсии

Неважно, алкоголь ли вызвал приступ эпилепсии или эпилептик спровоцировал припадок дозой алкоголя. Если у человека хоть раз случился припадок, ему придется длительное время пить специальные препараты, снижающие судорожную готовность. От того, насколько регулярно пациент будет принимать лекарство, зависит его состояние. Что обычно назначают врачи?

• хорошую помощь при алкогольной эпилепсии оказывает Габапентин. Он снижает тревожность, возникающую на фоне алкоголизма, облегчает тягу к выпивке. Препарат упорядочивает электроактивность нейронов мозга, что облегчает припадок или предотвращает его. Габапентин обладает анестезирующим эффектом;
• пациенту назначают противосудорожные препараты: Финлепсин, Фенобарбитал, Клоназепам или другие лекарства из группы барбитуратов, вальпроатов или производных гидантоина, триметина, бензодиазепина. Они предотвращают возможность повторения припадков, снимают боль;
• лекарства, снижающие тягу к алкоголю. Это могут быть антидепрессанты или транквилизаторы (Амитриптилин, Сонапакс, Феназепам и т.п.) или специальные препараты: Бромокриптин, Парлодел, Лидевин и т.п;
• общеукрепляющие препараты: витамины и т.п.

Данные препараты может назначить только врач, индивидуально подобрав соответствующее вам лекарство.

Избавление от «пьяной» эпилепсии народными средствами

Народные рецепты не могут избавить больного от алкоголизма и эпилепсии, но могут быть хорошим поддерживающим средством во время основного курса лечения и в промежутке между курсами. Чем можно облегчить алкогольную эпилепсию?

• настойками (без спирта!) или отварами «успокаивающих» трав. Валериана, пустырник, зверобой, корни аира и девясила помогут больному лучше спать, уменьшат тревожность, снимут агрессию. Для приготовления настоев травы заливают теплой водой, через некоторое время процеживают и пьют. Для отваров ингредиенты кипятят около четверти часа;
• один раз в год можно пить раствор, приготовленный из 3 г каменного масла и 2 л воды. Он укрепит иммунитет, понизит тягу к спиртному.

Есть и менее традиционные методы, например заговоры и молитвы. Не факт, что они исцелят больного без лекарств, но как средство психотерапевтического воздействия эти ритуалы могут оказать определенную помощь.

Вот один из них. Больного (всего!) обкатывают при припадках шариком хлебного мякиша. Потом заворачивают мякиш в тряпку и относят в полночь на перекресток. Оставляют там, прося Господа принять хворь и простить раба Божьего.

Пытаясь лечить пьяницу, важно помнить: действенную помощь при алкогольной эпилепсии может оказать только врач.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Андрей () Неделю назад

Эпилепсия

Лечение эпилепсии народными средствами

Приветствую всех читателей медицинского блога «»!

Во всем мире эпилепсией страдает около 50 миллионов человек. Что такое эпилепсия? Это хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется судорожными неожиданными припадками.

Эпилепсией люди болеют с глубокой древности, однако в те времена не понимали в чем сущность заболевания, что приводило к неправильной, зачастую нелепой трактовке.

Больных, страдающих эпилепсией, принимали за бесноватых – одержимых нечистой силой, поэтому тогда эпилепсию называли «демонической болезнью» и эпилептиков засовывали в цепи, помещали в дома для сумасшедших, пытались изгнать из них дьявола и прочие казусы.

Из статьи вы узнаете как лечить эпилепсию народными средствами.

Механизм развития и симптомы болезни

● Что может служить причиной развития эпилептического припадка? Мозг каждого человека обладает способностью к возникновению эпилептических разрядов, однако эта способность в силу определенных биохимических и физиологических особенностей мозга у каждого индивидуума выражена в разной степени.

Внешние обстоятельства, а также отмеченные выше особенности, предопределяют «судорожную готовность», изменяющаяся как у различных людей, так и у одного и того же человека в течение жизни.

Если говорить о эпилепсии в детском возрасте, «судорожная готовность» повышена за счет несовершенства гематоэнцефалического барьера (граница между мозгом и кровью).

● Причиной развития судорожного очага в головном мозге может быть влияние на него самых различных факторов в любых отрезках жизни человека.

Основная внешняя причина – травма головы, причем независимо от возраста пациента. Немаловажное значение имеют и инфекционные заболевания, главным образом детские – , скарлатина.

● Таким образом, под воздействием какого-либо одного из факторов, перечисленных выше, все нейроны на поврежденном участке коры мозга переключаются в состояние возбуждения и определенное время находятся в таком состоянии.

Это способствует возникновению судорог, потери сознания и других симптомов болезни.

● При генерализованной эпилепсии отмечается острое начало – моментальная потеря сознания, во время припадка у больного останавливается дыхание, замедляется (брадикардия), снижается мышечный тонус, бледнеют кожные покровы.

Еще мгновение – и наступает тоническая фаза – все мышцы приходят в состояние сильнейшего напряжения. У больного на лице застывает гримаса, взор и голова поворачиваются в одну и другую сторону, крепко стиснуты зубы.

● Начало тонической фазы может символизировать резкий бессмысленный крик, обусловленный судорогой мышц гортани. Эта фаза длится не более тридцати секунд, на это время прекращается дыхание, лицо синюшное, вздуваются вены, зрачки перестают реагировать на свет.

С появлением глубокого шумного вдоха можно говорить о переходе припадка в так называемую клоническую фазу, которая длится 2-3 минуты.

Восстанавливается при этом дыхание, оно шумное и глубокое, во всех мышцах начинаются ритмичные судороги. У больного изо рта выделяется пенистая слюна, возможно самопроизвольное мочеиспускание (реже дефекация) из-за расслабления сфинктеров органов таза.

● Во время эпилептического припадка больной может нанести себе увечья, головы, вывихи. Последующая фаза припадка – оглушение, выражающееся полным расслаблением мышц, абсолютной обездвиженностью и влажностью кожи.

Больной не помнит о событиях, происшедших в период припадочных фаз, хотя он может рассказать о самом начале развития припадка. Предвестниками припадка могут быть упорная зевота, изменение настроения, неприятный привкус в полости рта, изменение , ощущение «мурашек» по телу; различные галлюцинации, болезненные ощущения в брюшной полости и области .

Все предвестники стереотипны и появляется за несколько часов до эпилептического припадка.

Первая помощь во время припадка эпилепсии

● Как вы должны вести себя, если оказались возле человека, у которого начался эпилептический припадок:

1. Прежде всего, вы должны сами успокоиться, потому что в среднем припадок длится не более трех минут, и он скоро пройдет (если больше, то такого больного нужно срочно госпитализировать в стационар).

Предотвратить припадок вы не сможете, но должны помочь больному избежать некоторых неприятных ситуаций.

2. Не тревожьте больного и не переносите его с одного места на другое – пусть лежит там, где застал его припадок (если только это не случилось в потенциально опасном месте).

3. Чтобы избежать западения языка и захлёбывания рвотными массами, поверните голову пациента набок.

4. Не нужно вытаскивать наружу язык пострадавшего и прикалывать его к щеке – во время такой процедуры вы ему все зубы переломаете, когда будете пытаться засунуть в рот ручку, ложку или другой предмет.

О булавке вообще забудьте! Будьте уверены – язык не западет, просто поверните набок голову.

5. Под голову пострадавшего положите что-нибудь мягкое, чтобы предотвратить возможную травму голову, особенно при падении на улице, где твердый грунт или асфальт.

6. По возможности придерживайте конечности больного, чтобы оградить от ненужных травм.

Как лечить эпилепсию народными средствами

● Издревле целители средневековья обратили внимания, что медь сильно помогает больным «падучей болезнью». Эпилептику нужно иметь всегда при себе медное украшение или хотя бы кусочек чистой меди.

Во время развития двигательного и психического возбуждения, свидетельствующего о наступлении припадка, народная медицина рекомендует между ладонями медный предмет. Современной наукой не представлено объяснение по поводу купирования припадка медью.

● Медный предмет кольцевой формы хорошо надевать на голову, это существенно снижает действие электромагнитного поля на мозг, что предотвращает не только мигрень, но и приступы эпилепсии. Вот рецепт приготовления спасительного медного кольца:

— возьмите кусок медной проволоки длиной около одного метра и диаметром 1-2 мм; ее можно взять из обычного электропровода, предварительно очистив его от изоляции; сделайте кольцо размером, соответствующим диаметру головы пациента.

Для фиксации кольца закрепить его концы канцелярским скотчем или медицинским лейкопластырем. Полученный обруч следует носить на голове постоянно или немедленно надевать при первых признаках (предвестниках) начинающегося припадка.

Этот обруч вы можете замаскировать от посторонних любопытных взглядов, закрепив его под подкладкой головного убора или к изнанке платка.

● Отзыв пациентки, испытавшей на себе медный обруч:

— когда мне было шесть лет, начались припадки и поставили диагноз «эпилепсия». Помню первый приступ припадка, который случился в детском саду, тогда родители оставили меня там ночевать.

Я до сих пор принимаю лекарства, назначенные лечащим врачом, но они не помогают снять приступы. Недавно папа сделал мне медный обруч, который мне очень помогает.

По сравнению с лекарственной терапией это народное средство, как небо и земля: раньше я пила 1,4 г в сутки одного препарата и 1,5 таблетки второго, и приступы эпилепсии случались один раз в неделю, причем с каждым разом врач увеличивал дозу препаратов;

— в настоящее время с обручем на голове не пью лекарства, приступов, слава Богу, нет! Раньше я была во время припадков агрессивной и настолько сильной, что родители не могли удержать меня.

Теперь все по другому – медный ободок сыграл огромную роль в моей жизни. Простое народное средство, а какое эффективное!

Лечение эпилепсии – рассказ-быль

● Принцип лечения – очищенные зерна абрикосов съедать каждое утро ровно столько, сколько лет больному: к примеру, 5 лет – 5 зерен натощак утром ежедневно в течение одного месяца.

После чего делаете один месяц перерыв и при необходимости курс лечения повторяете. Но это у всех по-разному, все зависит от степени и давности заболевания.

Я вылечила свою внучку за шесть месяцев, то есть мы прошли три курса по месяцу каждый. Тогда ей было восемь лет, сейчас уже 23, и, слава Богу, приступы больше не повторяются!

Будьте здоровы, друзья мои, храни вас Бог!!!

Online Тесты

• Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)

  Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Лечение эпилепсии

Причины возникновения эпилепсии

Это хроническое эндогенно-органическое заболевание головного мозга, характеризующееся парциальными и генерализированными судорожными приступами, типичными изменениями характера и мышления, достигающими степени слабоумия, а также возможным развитием острых и хронических психозов на отдельных этапах болезни.

По данным ВОЗ 40 млн человек в мире страдают эпилепсией, распространенность заболевания по разным данным составляет от 6 до 12 человек на 1000 населения. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще в возрасте до 20 лет или после 65 лет. Манифестный симптом болезни - судорожный припадок.

Классификация по этиологическими признакам выделяет 3 типа эпилепсии

• идиопатическая, основная причина которой - наследственность;
• симптоматическая - гетерогенное заболевание с установленной этиологией (болезнь головного мозга);
• криптогенная, при которой генетический фактор отсутствует и не выявлено любое заболевание головного мозга.

Клинические проявления эпилепсии представлены пароксизмальными и непароксизмальными признаками болезни. Эпилептические пароксизмы подразделяются на генерализированные и парциальные припадки, а также разнообразные психические эквиваленты. Клинической характеристикой эпилептического припадка (пароксизма) являются:

• внезапное появление (в любое время суток, неожиданно, независимо от ситуации);
• кратковременность (как правило, пароксизм длится от нескольких секунд до нескольких минут);
• самостоятельное устранение;
• повторяемость с тенденцией к учащению;
• "фотографическая" склонность нападений (клинические проявления каждого следующего пароксизма практически полностью совпадают с предыдущими нападениями).

Наиболее типичными генерализированными эпилептическими приступами является большой судорожный припадок, малый припадок (абсанс) и осложнения (эпилептический статус). Генерализированный тонико-клонический припадок ("большой судорожный припадок"). Ему могут предшествовать предвестники:

• изменение настроения,
• головная боль,
• ухудшение самочувствия,
• возникает за несколько часов до нападения.

У некоторых больных приступ начинается с ауры в виде стереотипных кратковременных (несколько секунд) вегетативных, вестибулярных, сенсорных, моторных, висцеральных или психических расстройств. У другой части больных приступ начинается с резкого падения, состоит из двух фаз: тонической и клонической. В тонической фазе нападения, длится 20-30 секунд, судороги охватывают все скелетные мышцы. Обычно они преобладают в мышцах-разгибателях. Вследствие сокращения мышц грудной клетки и живота воздух проходит сквозь спазмированную голосовую щель, что может привести к вокализации (эпилептический крик), которая длится несколько секунд, глаза обычно широко открыты, рот полуоткрытый. Судороги начинаются с мышц туловища, оттуда переходят на конечности. Плечевой пояс обычно приподнят, смещен вперед. Плечи отведены и возвращены наружу, предплечья полусогнуты. Мышцы ног страдают не столь интенсивная, обычно отмечается тенденция к сгибанию и разведение ног с их, поворотом наружу. Клоническая фаза состоит из кратковременных сокращений мышц-сгибателей туловища и конечностей с их быстрым расслаблением. Продолжительность клонической фазы - 2-3 минуты. Постепенно резкие сокращения мышц возникают реже, промежутки снижение мышечного тонуса - дольше и судорожные сокращения прекращаются. В обеих фазах судорожного приступа может отмечаться прикусывание языка и губ. Характерными признаками генерализированного тонико-клонического нападения является мидриаз с арефлексией зрачков на свет, а также усиленная саливация, что в сочетании с прикусом языка в клонической фазе нападения приводит к появлению кровянистых пенистых выделений изо рта.

Гиперсекреция при нападении возникает в слюнных, потовых, трахеобронхиальных и других железах. В течение 10-15 минут непосредственно после приступа возникает коматозное состояние, характеризующееся мышечной атонией, которая приводит к самопроизвольному выделению мочи и кала через расслабление сфинктеров. Зрачковые и корнеальные рефлексы отсутствуют, глубокие рефлексы могут усиливаться. Сознание у больных полностью отсутствует (кома). В дальнейшем мидриаз исчезает, восстанавливаются поверхностные рефлексы; глубокие рефлексы ослабевают, часто сочетаются с симптомом Бабинского. После восстановления сознания обычно возникают жалобы на головную боль, боль в мышцах, плохое самочувствие; при нападении отмечается полная амнезия. Возможен также вариант, когда коматозное состояние меняется послеприпадочным сном. Абсансы характеризуются внезапным и кратковременным (2-30 сек) "выключением" сознания, обычно без падения больного, сопровождаются отсутствующим взглядом пациента, прерыванием его текущей деятельности, умеренно выраженными вегетативными симптомами (покраснение или побледнение лица, умеренный мидриаз), хотя при кратковременных абсансов клинические проявления приступа часто остаются незамеченными. Приступ заканчивается так же внезапно, как и начался. Осознание нападения обычно отсутствует, возникает полная амнезия, однако в случае очень кратковременных абсансов (2-3 секунды) полное "выключения" сознания не успевает развиться.

Приступы с вегетативно-висцеральными проявлениями отмечаются среди парциальных припадков чаще. В большинстве случаев это приступы в виде гастроинтестинальных проявлений: неприятное, иногда не определено ощущения в эпигастральной области, поднимается к горлу, часто сопровождается тошнотой рвотой. У детей возможны боли в животе. Могут быть кардиоваскулярные расстройства и нарушения дыхания. Приступы с нарушением психических функций могут проявляться:

• пароксизмальной полной или частичной моторной или сенсорной афазией;
• затруднением произносить слова и пользоваться языком при сохранении движений мышц, необходимых для языка;
• кратковременными сложными иллюзиями, при которых нарушается оценка степени новизны реальной жизненной ситуации;
• полной амнезией иногда достаточно длительной (несколько часов), в течение которой сознание было полным, а поведение совершенно правильным;
• нарушением мышления, когда больные отмечают, что мысли расходятся с невероятной скоростью, за ними трудно проследить или, наоборот, мысли застревают, мышление замедляется, становится "вязким";
• кратковременными пароксизмальными эмоциональными расстройствами в виде неприятных эмоциональных переживаний;
• резко выраженными страхами, тревогой, зрительными, слуховыми, обонятельными и вкусовыми иллюзиями;
• зрительными галлюцинациями, конечно цветными, представляющих собой неподвижные картины или сцены с замедленной или ускоренной действием;
• значительно реже - слуховыми галлюцинациями.

Бессудорожные пароксизмы являются кратковременными психическими расстройствами, возникающими как эквивалент приступа. Выделяют следующие виды бессудорожных пароксизмов:

• сумеречное помрачение сознания, сопровождающееся тревогой, страхом, злостью с последующей амнезией;
• при этом у больных возможны зрительные, обонятельные или слуховые галлюцинации, бредовые идеи преследования, общей гибели, величия, реформаторства;
• делириозное состояние с яркими зрительными галлюцинациями и напряженным аффектом;
• онейроидное состояние с фантастическим содержанием переживаний;
• амбулаторный автоматизм в виде кратковременных автоматизированных действий при полной отрешенности от окружающих, нарушением сознания и последующей амнезией;
• длительные расстройства сознания, во время которых больные автоматически передвигаются, осуществляют немотивированные поездки или путешествия, иногда на значительные расстояния;
• дисфория, что проявляется подавленным настроением, тоской, тревогой, злобностью, напряженностью агрессивным поведением;
• особые состояния, в виде деперсонализации и дереализации с явлениями метаморфопсии, сопровождающиеся страхом, тоской, тревогой, галлюцинациями.

Как лечить эпилепсия?

Лечение эпилепсии должно быть комплексным, регулярным и длительным. Комплексное лечение должно включать противосудорожную, дегидратационную, рассасывающую и общеукрепляющую терапию. Перед началом лечения необходимо выяснить этиологию эпилепсии и тип приступов. Лечение, по возможности, проводят одним оптимально подобранным препаратом, доза которого постепенно повышается до полного прекращения приступов или до развития побочных эффектов препарата. Назначение двух или более препаратов проводят только в случае недостаточной эффективности монотерапии, причинами которой могут быть неправильный выбор препаратов, их слишком низкие дозы, нерегулярное употребление. При необходимости принимать препарат следует делать это постепенно, снижая дозу одного и на его фоне повышать другую. Одномоментное прерывания приема лекарств может привести к возникновению эпилептического статуса.

Для лечения психических расстройств при эпилепсии назначают нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты:

Фенобарбитал (люминал) является базовым (основным) при лечении эпилепсии. Препарат усиливает торможение ГАМК-эргичности рецепторов. Фенобарбитал эффективен в отношении фокальных приступов, генерализированных тонико-клонических и миоклонических приступов. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к препарату.

Примидон, основным метаболитом которого является фенобарбитал. Показания к применению примидона - фокальные, генерализированные тонико-клонические и миоклонические приступы.

Бензодиазепины (диазепам, валиум, клоназепам, мидазолам, лоразепам) - их механизм действия заключается в способности усиливать торможение ГАМК-эргичности синапсов. Показаниями к применению препарата являются фокальные приступы, абсансы, атонические, генерализированные тонико-клонические припадки в случаях терапевтической резистентности к другим препаратам. Инъекционные и ректальные формы препарата используют для лечения эпилептического статуса. Противопоказанием к применению является зависимость от бензодиазепинов.

Этосуксемид (суксилеп) блокирует повторные разряды мембраны нейронов. Показанием к применению являются абсансы.

Вальпроат (арфирил, депакин) - его механизм действия заключается в способности усиливать торможение ГАМК-эргичности рецепторов, снижает повторные разряды мембран нейронов. Показаниями к применению препарата являются генерализированные эпилептические припадки (абсансы, тонико-клонические приступы), а также фокальные приступы. Противопоказаниями к применению препарату являются заболевания печени, повышенная чувствительность к препарату.

Карбамазепин - в основе его действия лежит влияние на натриевые каналы, что приводит к уменьшению повторных разрядов мембран нейронов. Показаниями к применению карбамазепина являются в основном фокальные эпилептические припадки. Противопоказаниями - повышенная чувствительность к препарату, брадикардия.

Вигабатрин (сабрил) - механизм действия препарата связан с усилением торможения ГАМК-эргичности синапсов путем блокады ГАМК-трансаминазы. Показаниями к применению препарата являются терапевтически резистентные эпилептические припадки, особенно простые и комплексные фокальные пароксизмы, в том числе вторично-генерализированные, а также синдромы Веста и Леннокса-Гасто.

Фенитоин - действие препарата связано с его влиянием на натриевые каналы, что приводит к уменьшению повторных разрядов. Показаниями к применению фенитоина являются фокальные и неклассифицированные генерализированные тонико-клонические эпилептические припадки. Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к препарату, миоклонус-эпилепсия, прогрессирующая.

Габапентин - структурный аналог ГАМК, увеличивает синтез ГАМК, вызывает торможение возбуждающих синапсов на мембране. Препарат выбора при резистентных к другим препаратам формах парциальных и вторично-генерализированных припадков, синдрома Леннокса-Гасто.

Тиагабин - блокирует образование ГАМК нейрональными клетками. Назначают при простых парциальных, комплексных, вторично-генерализованных, психомоторных припадках. Терапевтическая доза 0,5-1 мг/кг в сутки, кратность 2-3 раза в день.

Топирамат (топамакс) блокирует зависящие от напряжения натриевые каналы, потенцирует активность ГАМК в небензодиазепиновых местах рецепторов ГАМК, блокирует определенные типы глютаматных рецепторов. Назначается при простых и комплексных парциальных припадках без и с генерализацией, больших тонико-клонических приступах, астатических нападений при синдроме Леннокса-Гасто как дополнительный препарат резистентных к другим препаратам случаев.

Купирование эпилептического статуса следует по возможности проводить в условиях стационара. Сначала вводят диазепам (сибазон, лоразепам) внутривенно медленно по 10-20 мг 0,5% раствора на 20 мл 40% раствора глюкозы. По отсутствии эффекта через 1,5-2 часа повторяют введение диазепама. Если эффект не достигнут, медленно внутривенно вводится 40 мл 2,5% раствора гексенала или тюпентала натрия (1 г разводят в 40 мл изотонического раствора) из расчета 4 мл на 10 кг массы тела больного. Одновременно вводят 5 мл 10% раствора натрия тиопентала или гексенал.

С целью дегидратации вводят фуросемид (лазикс), маннитол с мочевиной, этакриновую кислоту; преднизолон, контрикал или трасилол.

С лечебной и диагностической целью выполняют спинномозговую пункцию.

Для улучшения сердечной деятельности вводят коргликон или дигоксин внутривенно медленно. В случае повышения АД - папаверин, магния сульфат в комбинации с дибазолом.

С какими заболеваниями может быть связано

Тяжелым осложнением эпилепсии является - повторяющиеся эпилептические припадки, между которыми сознание больного не восстанавливается. Эпилептический статус требует оказания неотложной врачебной помощи, поскольку есть острая угроза для здоровья и жизни больного. Причинами эпилептического статуса могут быть:

• неадекватное лечение,
• резкое снижение доз или отмена противоэпилептических препаратов,
• резистентность к препаратам, а также присоединения дополнительных факторов (острые инфекции, интоксикации, в частности потребление алкоголя, черепно-мозговые травмы, соматические заболевания).

В случае эпилептического статуса нарушается дыхание, сердечнососудистая деятельность, гемоциркуляции, церебральный метаболизм, кислотно-основное равновесие, водно-электролитный баланс.

Кроме описанных выше, могут возникать генерализированные тонические приступы, характерные для детей, и генерализированные клонические припадки, чаще у детей грудного возраста, а так же миоклонические приступы, характеризующиеся двусторонними синхронными проявлениями, наиболее выраженными в плечевом поясе и руках. Руки молниеносно сгибаются, пальцы расходятся. Если в нападение привлекаются ноги, то они также обычно сгибаются, и больной падает на колени.

Симптоматика парциальных приступов зависит от локализации очага. Выделяют моторные, сенсорные, вегетативно-висцеральные нападения и нападения с нарушениями психических функций. Данные приступы очень часто сопровождаются вторичной генерализацией.

Сенсорные приступы отмечаются при локализации эпилептических разрядов в проекционных зонах классических афферентных систем. Возможны соматосенсорные нападения в виде парестезии, зрительные, слуховые, обонятельные и вкусовые нападения, также приступы головокружения.

Течение эпилепсии сопровождается формированием у больных своеобразных изменений личности (эпилептического характера), которые проявляются в эгоцентричностью, сочетанием угодливости, слащавости со злобностью, жестокостью, мстительностью, злопамятностью, так называемая полярность характера. У больных снижается круг интересов, они становятся щепетильными, придирчивыми, отмечается склонность к внезапно возникающим дисфорическим реакциям.

В случае длительного и неблагоприятного течения заболевания возникает эпилептическое слабоумие, характеризующееся изменением мышления, склонностью к детализации, вязкости, больные не могут отделить главное от второстепенного. Мышление становится конкретным, отмечаются нарушения памяти, снижение словарного запаса. В речи больного появляются уменьшительно-ласкательные суффиксы.

При эпилепсии могут возникать острые и затяжные психозы, они наблюдаются примерно у 40% больных эпилепсией. Острые психозы протекают с помрачением сознания (сумерки, онейроид, делирий, аменция) и без помрачения сознания (острые аффективные и галлюцинаторно-параноидные состояния). Наиболее частой формой острых психозов с помрачением сознания является сумеречное состояние сознания, развивается после серии судорожных припадков и сопровождается возбуждением с эмоциональным напряжением и агрессией.

Острые эпилептические психозы транзиторные, возникают остро, выход из них критическое, продолжительность от нескольких часов до 1-2 недель. Затяжные эпилептические психозы возникают в отдаленные сроки заболевания, через 12-14 лет после манифеста болезни. Продолжительность их от нескольких месяцев до года и более. Возникновение затяжных психозов сопровождается снижением частоты приступов или их прекращением, а также нормализацией.

Иногда при эпилепсии возникает с мегаломаническим бредом фантастического содержания, в который своеобразно вплетаются реальные события, сопровождается увлеченностью. Значительно реже наблюдаются кататоноподобные состояния в виде субступора, мутизма, импульсивного поведения.

Лечение эпилепсии в домашних условиях

В случае лечения эпилепсии важно выявить факторы, способствующие возникновению приступов, своевременно вносить необходимые коррективы в курс лечения, например, в случае возникновения сопутствующих заболеваний. Необходимо упорядочить образ жизни, установить регулярный режим сна и бодрствования; не допускать психоэмоциональных перегрузок, ограничить просмотр больными телепередач и работу перед монитором компьютера. Важным является самоконтроль за употреблением противоэпилептических препаратов. Больным эпилепсией рекомендуется соблюдать молочно-растительную диету, ограничить потребление жидкости. Соленых и острых блюд, мяса; необходимо снизить потребление крепкого чая и кофе, полностью исключить алкогольные напитки.

Купирование эпилептического статуса следует по возможности проводить в условиях стационара.

Трудовая экспертиза больных эпилепсией должна учитывать клинические особенности приступов, их частоту и выраженность, а также степень интеллектуально-мнестического снижения. Для больных эпилепсией противопоказана работа, связанная с механизмами, на транспорте, на высоте, на воде, в огне.

Какими препаратами лечить эпилепсия?

• - по 0,1-0,2 г в сутки в 1-2 применения. Для детей доза препарата составляет 4-5 мг/кг. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к препарату.
• - терапевтическая доза составляет 0,75-1 г в сутки в 2-3 применения, для детей суточная доза - 10-30 мг/кг; показания к применению примидона - фокальные, генерализированные тонико-клонические и миоклонические приступы.
• - суточная доза составляет в случае введения 10-20 мг, в случае введения ректально - 20-40 мг,
• - суточная доза составляет 0,2 мг/кг; показаниями к применению препарата являются фокальные приступы, абсансы, атонические, генерализированные тонико-клонические припадки;
• - в дозе 15-20 мг/кг в 2-3 применения.
• - в дозе 0,3-0,8 мг/кг в день, кратность 2-3 раза в день; назначают при больших, миоклонико- импульсивных, психических, простых парциальных припадках;
• - назначают в дозе 0,8-1,2 г в сутки, для детей доза составляет 10 мг/кг, при необходимости ее можно повысить до 20-40 мг/кг; показаниями к применению карбамазепина являются в основном фокальные эпилептические припадки.

Лечение эпилепсии народными методами

Народные методы неэффективны в лечении эпилепсии. Больной требует профильной консультации медика с дальнейшей постановкой на учет. Со своим лечащим врачом допустимо обсудить целесообразность применения растительных экстрактов исключительно в качестве дополнения к базовой фармакологической терапии.

Лечение эпилепсии во время беременности

Беременность у больных эпилепсией женщины совершенно не исключается, однако до наступления таковой рекомендуется перевести заболевание в стадию ремиссии.

Хоть противоэпилепические препараты являются потенциально тератогенными, то есть могут вызвать пороки развития плода, но генерализированные эпилептические припадки более опасны по своим последствиям во время беременности, чем их прием. Подготовка к беременности должна проводиться заранее с миниминизацией количества и дозировки АЭП. В идеале больная должна принимать один препарат в наименьшей дозе более частыми дробными приемами, либо использовать препараты с контролируемым высвобождением активного вещества.Эпилептические реакции эпизодические, обычно одиночные. Эпилептические синдромы являются судорожными приступами, что развиваются при очаговых поражений головного мозга, то есть в случае активно текущих церебральных процессов: наследственно-дегенеративные заболевания, сосудистые, наследственные болезни обмена веществ и др. В этом случае диагноз устанавливают по основному заболеванию.

Эпилепсия у детей нередко начинается с бессудорожных пароксизмов (абсансов), внезапно возникающих страхов, расстройств настроения и поведения, приступов боли в различных органах. Болезнь в детском возрасте протекает более злокачественно, чем у взрослых. Нередко быстро приводит к формированию пороков развития, снижение интеллекта, изменений личности. Наиболее неблагоприятными синдромами, характерными для детского возраста, являются синдромы Веста и Леннокса-Гасто.

• Синдром Веста (детские спазмы, пропульсивные нападения) обычно состоит из триады: детские спазмы в виде кивков. Приступы проявляются быстрыми сгибаниями и разгибаниями туловища или в виде кивков головой, чаще всего они являются смешанными. Заболевание начинается в возрасте до 3-6 месяцев, чаще среди мальчиков. Прогноз в целом неблагоприятный. Синдром Веста наблюдается как симптоматический при органическом поражении головного мозга, сочетается с задержкой психомоторного развития, неврологическими симптомами, другими типами приступов. Возможен переход в синдром Леннокса-Гасто.
• Синдром Леннокса-Гасто манифестирует у детей в возрасте от 2 до 5 лет, но наиболее часто в дошкольном возрасте. Заболевание возникает как на фоне энцефалопатии, так и первично. Чаще всего он включает в себя миоклонически-астатические приступы, приступы с нарушением статики, падением, кивательными приступами, атипичными абсансами, тонические судороги. В 50% случаев отмечается тенденция к серийному прохождению и эпилептическому статусу. В 40% случаев имеют место церебральные нарушения двигательных функций, особенно страдает координация. Отмечается отставание в умственном развитии вплоть до глобального расстройства интеллекта. Впоследствии нарастает деменция и изменения личности. 70% больных резистентны к терапии. Приступы трудно поддаются лечению, течение заболевания часто неблагоприятное.

Лечение других заболеваний на букву - э

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Эпилепсия с давних пор окружена тайной, страхами и предубеждением. Между тем в последнее время отношение к ней в цивилизованных странах изменилось. И не в последнюю очередь потому, что это заболевание научились лечить. Правда, дело это требует немалых затрат. Попытки снизить стоимость лечения переходом на дженерики ведет к потере ремиссии и возникновению резистентных форм заболевания.

Возбужденный мозг

В античности эпилепсию называли «священной болезнью», насылаемой богами. С одной стороны, ее проявления пугали, но с другой - люди, страдающие этим заболеванием, часто обладали выдающимися способностями. В современном понимании эпилепсия - это неоднородная группа заболеваний, клиника которых характеризуется повторяющимися судорожными приступами (припадками). Они возникают в результате синхронного возбуждения всех нейронов отдельного участка коры головного мозга - эпилептогенного очага. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура, проявляющаяся в виде необъяснимой дурноты, звуковых или зрительных расстройств, - в зависимости от локализации эпилептического очага. Приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги). Генерализованные судороги часто сопровождаются потерей сознания.

Припадки могут случаться как менее одного раза в год, так и до нескольких раз в день в случае тяжелого течения заболевания. Зачастую причины возникновения выяснить невозможно, и тогда говорят об идиопатической эпилепсии. Международная группа ученых во главе со специалистами из Университета Мельбурна выяснила, что в 12% идеопатическая эпилепсия вызвана мутацией гена DEPDC5 (белок, кодируемый данным геном, принимает участие в передаче сигналов внутри нейронов).

Спровоцировать эпиприпадок могут факторы, влияющие на активность головного мозга: гормональные изменения (в частности, менструация), мерцающий свет или мелькающие образы (при езде в поезде, на машине), интоксикация (алкоголь, некоторые лекарства, токсические вещества). Существуют также эквиваленты эпилептических припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения, расстройства сознания, а также в случае тяжелого течения заболевания - характерные изменения личности и интеллекта.

С течением эпилепсии непосредственно связаны два заболевания - мигрень и депрессия. Эпидемиологические исследования показали, что каждый четвертый больной эпилепсией страдает мигренью, а частота встречаемости эпилептических припадков у лиц с мигренью достигает 17% и выше. При этом депрессия выявляется у 20-55% пациентов с постоянными припадками и в 5-10% лиц с контролируемыми припадками. Наиболее часто эта связь наблюдается у пациентов с парциальной формой, резистентной к лечению.

Зачастую депрессия при эпилепсии не диагностируется, но именно она, по данным исследования, проведенного на кафедре нервных болезней факультета послевузовского образования ПМГМУ им. И. М. Сеченова, является важнейшим фактором, влияющим на качество жизни пациента (его влияние выше, чем собственно у эпилепсии).

Излечимость доказана

По данным Европейской комиссии по эпилепсии, этим заболеванием страдает около 50 млн человек, или до 1% населения мира. В России, по данным Минздрава, эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случая на 1000 человек, но, по мнению специалистов, это заболевание недостаточно диагностируется. По словам председателя Российской противоэпилептической лиги, профессора Гагика Авакяна, в подавляющем числе лечебных учреждений эпилепсию выявляют при помощи метода рутинной электроэнцефалографии, эффективность которой составляет в лучшем случае 30%. Но для постановки точного дифференцированного диагноза необходимо как минимум 12-24‑часовое видео-ЭЭГ, захватывающее время ночного сна (эффективность метода составляет 88-95%). Эта процедура доступна, как правило, в платных лечебных учреждениях.

Мало кто знает, что 70% детей и взрослых, у которых впервые диагностирована эпилепсия, можно успешно лечить (то есть полностью контролировать припадки) при помощи антиэпилептических лекарственных средств. Через два года - пять лет успешного лечения примерно 70% детей и 60% взрослых людей могут прекратить прием лекарств без риска рецидива. После этого, если пациент соблюдает основные правила режима: спит по 7-8 часов, полностью отказывается от алкоголя, - приступы, как правило, не возвращаются.

Однако в развивающихся странах три четверти людей, страдающих эпилепсией, не получают лечения, в котором они нуждаются.

В России ситуация, конечно же, лучше, но отличается от таковой в развитых странах. «За последние 20 лет в детской эпилептологии была проделана большая работа, в то же время между детской и взрослой службами отсутствует надежная связь, - уверен президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов профессор Андрей Петрухин . - Взрослая неврологическая сеть оказывается не готовой принять пациента и продолжить его лечение эффективным препаратом, что ведет к потере ремиссии».

Действительно, больных эпилепсией наблюдают либо неврологи, либо психиатры, которые не способны разобраться в тонкостях диагностики и лечения этого сложнейшего заболевания. Эпилептологов в России готовят в рамках программ последипломного образования, в частности в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова, но пока специалисты есть далеко не во всех регионах.

К проблемам нужно отнести и недоступность препаратов, причем дело не только в высокой стоимости последних. «К сожалению, новые препараты зачастую недоступны для российских пациентов из-за того, что не прошли регистрацию в РФ, - говорит эпилептолог, к. м.н. Юрий Ширяев (Университетская клиника головной боли) . - Мы не имеем права и возможности применять эффективные лекарства, признанные мировым врачебным сообществом».

Абсолютное зло

Однако в последние годы у специалистов возникла неожиданная проблема, связанная с попыткой государства любой ценой сэкономить на лечении. Дорогие, но эффективные оригинальные препараты заменяются дешевыми дженериками, которые выигрывают тендеры на льготное обеспечение лекарственными препаратами. «В эпилептологии есть золотое правило, признанное международным стандартом лечения, - рассказывает Юрий Ширяев. - Нельзя заменять препарат, на котором достигнута ремиссия». Российские исследования полностью подтверждают это правило.

Например, по данным профессора Московского областного научно-исследовательского клинического института им. Владимирского Ирины Рудаковой, после переключения с брендовой формы на дженериковые аналоги топирамата в течение года потеря ремиссии наступила у 75,6% пациентов, эпилептический статус - у 3,75%, неотложная помощь или госпитализация потребовались 51,9%. Обратное переключение на оригинальный препарат произведено у 86,2% пациентов, после этого исходные дозы топамакса увеличились у 58,0%, переход от монотерапии к политерапии произведен у 60,0%, а исходный уровень контроля над приступами достигнут только у 32,9% больных.

При этом государство ничего не выигрывает: срыв ремиссии при эпилепсии обходится значительно дороже, особенно если учитывать не только прямые, но и непрямые издержки, связанные с нетрудоспособностью. В соответствии с Рекомендациями экспертного совета Российской противоэпилептической лиги, начинать терапию предпочтительно с оригинальных препаратов либо с дженериков, сделанных по стандартам GMP. В каждом случае должно быть гарантировано непрерывное обеспечение больного прописанным врачом противоэпилептическим препаратом. У больного в ремиссии следует избегать любой замены препарата (оригинального на дженерик, дженерика на дженерик и дженерика на оригинальный).

Дискриминация по болезни

Законы, запрещающие социальную дискредитацию лиц с эпилепсией, приняты в США в только 1990 году, в Великобритании и Австралии в 1992 году. До сих пор в Китае и Индии эпилепсия считается препятствием для вступления в брак. В России при наличии диагноза эпилепсии в любой период жизни является противопоказанием для работы врачом или медсестрой, непосредственно занятых лечением больных, педагогом, артистом. В России, в Польше и Японии лица, когда-либо имевшие диагноз эпилепсии, навсегда лишены права вождения. В более либеральных странах возможность вождения определяется отсутствием в настоящий момент припадков и психических отклонений.

Продолжительность периода от последнего приступа, позволяющая пациенту поставить вопрос о получении права на вождение, составляет, по рекомендациям Международного бюро по эпилепсии, 2 года.

Не только таблетки

В борьбе с эпилепсией, особенно с резистентными формами, врачи используют не только химиотерапию. По словам Юрия Ширяева, в детской практике и у взрослых с парциальными припадками с достаточной эффективностью используются электростимуляция блуждающего нерва.

Импульсы создаются генератором, установленным под кожей (под левой ключицей или рядом с подмышечной впадиной). Эта операция относится к высокотехнологичной медицинской помощи. По словам врача, у детей эффективна кетогенная диета, а как дополнительный метод используется терапевтический плазмоферез. Считается, что он может повысить ответ организма на прием препаратов.

В США появились данные об эффективности электростимуляции тройничного нерва (у взрослых).