Какие таблетки выпить при лечение запоев. Как вывести из запоя: самые эффективные методы

О состоянии запоя многие жители нашей страны знают не понаслышке. Кто-то пережил этот непростой период сам, кто-то наблюдал, как страдают близкие люди. Оказаться в запое может не только алкоголик с уже сформировавшейся зависимостью. Сложная жизненная ситуация нередко отправляет в запой обычного человека, склонного к алкоголизму. Не все могут самостоятельно выйти из этого состояния – кому-то требуется поддержка близких, а иногда не обойтись без госпитализации и квалифицированной медицинской помощи.

Что такое запой?

Запоем называют патологическое (неестественное для организма) состояние, при котором человек несколько дней безостановочно употребляет алкоголь, а организм страдает от сильнейшей интоксикации.

Длиться запой может от 1-2 дней до нескольких дней, сроки зависят от множества факторов:

• наличие денег на спиртное;
• свободное время (нужно идти на работу);
• состояние здоровья и наличие хронических болезней;
• попадание в полицию/вытрезвитель;
• принудительная госпитализация.

Психиатры и наркологи выделяют два вида такого состояния: псевдозапой и истинный.

Первый встречается чаще всего. Когда человек беспробудно пьет несколько дней из-за сильного горя, отмечает сутками праздники– это и есть псевдозапой. Сюда также относятся нередкие ситуации, когда человек употребляет каждую неделю на выходных, а утром в понедельник всегда встает и отправляется на работу.

Истинный протекает гораздо тяжелее. Он бывает у алкоголиков на 2-3-й . Здесь человек уже полностью зависим от спиртного, он пьет не для удовольствия (или чтобы забыться), а потому что иначе себе жизни не представляет. В этом случае возникает сильнейший, мучительный абстинентный синдром, а регулярный «опохмел» лишь ненадолго дарит облегчение.

Далеко не каждый человек может легко и сравнительно безболезненно выйти из запоя. Выбор средств и методов, чтобы преодолеть этот алкогольный кошмар, сегодня множество – щадящие народные рецепты, таблетки, капельница и др. Можно пытаться справиться своими силами, с помощью родных, можно отправиться в больницу и даже вызвать нарколога домой.

Выбор средств для выхода из запоя зависит от нескольких факторов: длительности пьянки, количества и качества выпитого спиртного, наличия сопутствующих болезней у человека.

В домашних условиях

В домашних условиях выбор способов, для выхода из запоя достаточно прост, поскольку вариантов немного. Основной метод здесь – это самостоятельная детоксикация и спасение от обезвоживания. То есть нужно просто пить очень много жидкости. В первый день– прежде всегоминеральную воду без газа, также соки, морсы, чай зеленый или черный некрепкий – обязательно с лимоном. Следует помнить и то, что выйти из запоя быстро, не только сложно, но и опасно.

Народные рецепты

В домашних условиях используются и такие народные средства:

1. Прохладный душ каждый час. Если алкоголик не в состоянии сам отправиться в душ, можно усадить его в ванну и поливать водой, чтобы она стекала от шеи вниз по позвоночнику.
2. Из еды лучшее средство для выведения токсинов – густой говяжий бульон (горячий).
3. Хорошо помогает и мед –давать по чайной ложке каждые 20 минут, можно разводить в небольшом количестве молока. Последняя доза перед сном, общее количество – шесть ложечек.
4. Активно используются и отвары трав. Самый безопасный, но эффективный рецепт – ромашковый чай. Нужно запарить отвар из аптечной ромашки, делать горячие ванночки для ног и поливать им голову.
5. После всех процедур необходим долгий сон. Если алкогольная бессонница не дает человеку уснуть, разрешается легкое снотворное на травах.

Медикаменты

Без аптечных препаратов полноценный выход из запоя просто невозможен. Чтобы самостоятельно максимально нейтрализовать вредное воздействие спиртного на ослабленный организм (тем более в течение нескольких дней), необходима мощная комплексная терапия.

Начинать следует с сорбентов. Самый простой вариант – это активированный уголь, по 1 угольному драже на 10 кг веса. Но врачи предупреждают: больше 3 раз угольную терапию устраивать нельзя, иначе вместе с токсинами и продуктами алкогольного распада из организма улетучатся и полезные вещества. После угля можно перейти на « » или «Полифепан».

Чтобы успокоить нервную систему, восстановить память и мыслительные процессы, снять раздражительность, вернуть сон, подойдут витаминные комплексы. В них обязательно должны быть витамины группы В (В1 и В6), а также аскорбиновая кислота. Справиться с головной болью, дрожью, ломотой в суставах помогут но-шпа и аспирин.

• «Клонидин» (успокаивает, снижает давление, убирает тремор – дрожание конечностей);
• «Карбамазепин» (выводит вредные продукты распада и снимает судороги);
• «Тиаприд» (нейролептик, снижает алкогольную агрессию) и др.

Нарколог на дом

Быстрый способ выведения из запоя на дому – вызов нарколога. Важно понимать – вывести человека из затяжной пьянки и снять все побочные симптомы в домашних условиях можно не всегда. А только если «алкогольный стаж» у пациента невысокий, а сам запой – относительно короткий.

Но есть у «нарколога на дом» одно важное преимущество – этот метод поможет детально оценить состояние больного и при необходимости принять решение отправить человека в больницу.

(очищение) и седация (успокоительный эффект) – вот два главных метода, в которых нуждается запойный алкоголик.

Врач-нарколог, придя домой к пациенту, обязан провести те медицинские процедуры и дать те препараты, чтобы это обеспечить:

• Инъекции витамина В1 (тиамин) внутривенно.
• Капельница с глюкозой, солевым или физраствором (сульфат магния на глюкозе и др.).
• Успокоительные и противосудорожные лекарства. Возбуждение снимет «Диазепам» или « «, судороги – «Карбалекс», в качестве успокоительного нередко применяется « » и т.д.

На видео о выходе из запоя на дому:

Лечение в стационаре

Лечение в специальной клинике требуется в том случае, если человек ушел не в псевдо, а в классический истинный запой. Когда пьянка длится больше недели, количество крепкого спиртного в день составляет больше литра, пациент страдает от сердечных и желудочных болей, без госпитализации и приема лекарств не обойтись.

Самый первый этап лечения – это детоксикация и инфузионная терапия (лечение обезвоживания). Это капельница с раствором глюкозы, витамин В1 и диазепам внутривенно.

Остальные препараты подбираются строго индивидуально, в зависимости от состояния пациента, наличия сопутствующих патологий, психического состояния:

• седативные – чтобы успокоить нервы, снять напряжение и уменьшить тягу к спиртному;
• витамины – для восстановления работы организма;
• ноотропные – для восстановления работы мозга, памяти, внимания, нервной деятельности;
• психотропные – для снятия тревоги, внутреннего напряжения, восстановления сна;
• гепатопротекторы – для лечения измученной печени;
• кардиопротекторы – для восстановления работы сердца, нормализации давления и укрепления сосудов,
• мочегонные таблетки – чтобы поддержать почки и обеспечить быстрый вывод всех токсинов и продуктов распада этанола.

Независимо от того, каким способом человек пытается выйти из запоя (самостоятельно, с помощью близких или под контролем врачей), важно соблюдать несколько жизненно важных правил:

1. Ни в коем случае нельзя похмеляться. Нужно ли это делать при выходе из запоя — вопрос популярный, однако стоит помнить, что очередная порция алкоголя ненадолго снимает мучительные симптомы абстиненции, но уже через короткое время человеку хочется продолжить пьянку. В результате минимальными дозами можно только «добить» организм ядом, а запой продолжить.
2. В первые сутки после прекращения пьянки запрещается любая физическая нагрузка и контрастный душ. Все внутренние системы работают на пределе, и такая перегрузка способна даже спровоцировать инфаркт или инсульт.
3. Не стоит принимать классические «сердечные» успокоительные – корвалол, валокордин и подобные. Последствия для организма могут быть непредсказуемыми и очень опасными.
4. Запрещается принимать любые психоактивные препараты без назначения врача. В состоянии абстиненции побочный эффект таких лекарств предугадать невозможно, использовать их можно только под контролем медиков.
5. Выходить из запоя лучше постепенно, медленно снижая алкогольную дозу.

В этом отношении мнения врачей расходятся, но большинство все же выступает за постепенное снижение дозы. Причин этому две. Во-первых, это не так тяжело для человека чисто психологически, чем при резком прекращении пьянки. Во-вторых, уменьшается тяжесть абстинентного синдрома. А с ней – вероятность развития алкогольных галлюцинозов, и других осложнений.

Сколько может длится выход из запоя?

Запой может длиться от 2 дней до нескольких недель, и сроки выхода из него угадать невозможно.

Насколько быстро и с какими последствиями человек вернется к трезвой жизни, зависит от нескольких факторов:

• продолжительность пьянки (чем больше дней алкоголик употребляет, тем тяжелее прекратить);
• количество спиртного (чем больше доза, тем сильнее осложнения и мучительнее абстинентный синдром);
• наличие хронических заболеваний (при выходе из запоя может развиться обострение хронических заболеваний);
• качество спиртного (контрафактный алкоголь в разы усиливает интоксикацию и провоцирует развитие опасных осложнений);
• наличие медицинской помощи (капельницы и соответствующие лекарства максимально ускоряют детоксикацию и восстановление организма алкоголиков).

Обычно после длительного запоя продолжается от 1 до 6 дней, в самых опасных ситуациях после недели страшного похмелья может развиться белая горячка.

Изменения в организме

Абстинентный синдром у запойных алкоголиков совершенно не похож на обычное похмелье здоровых людей, которые изредка могут «перебрать». Вся разнообразная гамма неприятных ощущений наутро у зависимых людей накладывается на нарушения в работе сердца, расстройства печени и поджелудочной железы, нарушенное функционирование мозга, больные сосуды.

Физические последствия при выходе из запоя у пациентов с алкогольной зависимостью – это:

• потеря аппетита, тошнота и рвота;
• нездоровый цвет лица;
• скачки давления;
• проблемы с координацией движений;
• (или появление в первый раз);
• сильнейшие головные боли;
• обострения хронических недугов.

Запой - это длительное (многодневное) употребление алкоголя с развитием сильного отравления организма.

Алкоголь является ядом угнетающего действия для нервной системы, поэтому через некоторое время после прекращения приема алкоголя происходит чрезмерная активация возбуждающих систем организма.

Возникающее после запоя состояние имеет несколько названий (синонимов):

• абстинентный синдром,
• похмельный синдром,

Абстинентный синдром возникает через 6-12 часов после снижения концентрации алкоголя в организме. Это соответствует промежутку времени в 12-18 часов от последнего приема алкоголя.

На этой странице находится информация о лекарствах - препаратах, которые используют наркологи для лечения пациента после длительного запоя . Эти лекарства должны применяться только специалистами, потому что некоторые из них имеют опасные побочные эффекты и в некоторых случаях способны привести к смерти пациента. Здесь только информация для понимания цели и сути врачебных назначений .

Степени тяжести запоя и абстинентного синдрома

Перед лечением запоя необходимо оценить степень тяжести абстинентного синдрома. Их три: легкая, средняя, тяжелая .

Для оценки степени тяжести проводят общий осмотр, измеряют частоту пульса, делают и проводят неврологический осмотр.

ЛЕГКАЯ степень абстинентного синдрома при запое имеет следующие симптомы:

• дрожание языка, век, рук,
• головная боль,
• бессонница,
• слегка повышенное артериальное давление,
• учащенная частота сердечных сокращений (выше 90),
• на ЭКГ нет других патологических изменений.

Лечение легкого запоя (подробнее о каждом применяемом препарате см. ниже ):

• сульфат магния внутримышечно,
• пропранолол внутрь,
• карбамазепин внутрь.

Рекомендуется пероральная регидратация - обильное питье, в том числе растворов, приготовленных с помощью растворения препаратов Регидрон, Гастролит , а также консультация нарколога. Госпитализация не требуется.

СРЕДНЯЯ степень тяжести абстинентного синдрома при запое:

• значительная тахикардия (сердцебиение),
• снижение тургора (упругости) кожи,
• повышенная потливость,
• повышение температуры тела,
• нистагм (непроизвольные быстрые ритмические движения глаз),
• возможны судороги,
• на ЭКГ - нарушение обмена веществ в миокарде.

Лечение запоя средней степени:

• тиамин внутривенно,
• диазепам внутримышечно,
• сульфат магния в 400 мл глюкозы внутривенно.

Назначается пероральная регидратация , как при легкой степени. В случае рвоты - введение раствора глюкозы и полиионных растворов внутривенно. После оказания первой помощи полагается госпитализация .

ТЯЖЕЛАЯ степень абстинентного синдрома при запое:

• угнетение сознания вплоть до алкогольного делирия («белой горячки»),
• снижение артериального давление на 20% и больше от обычного,
• одышка,
• возможны судороги,
• на ЭКГ - нарушение обмена веществ в миокарде, аритмии.

Лечение тяжелого запоя:

• тиамин внутривенно,
• диазепам внутривенно в 40%-ной глюкозе,
• сульфат магния внутривенно капельно в 5%-ном раствора глюкозы,
• 5%-ная глюкоза с панангином внутривенно,
• полиионные растворы внутривенно.

При развитии алкогольного психоза или нарушений ритма - их лечение. После оказания помощи требуется обязательная доставка в стационар .

Теперь подробнее о лекарствах, которые применяют наркологи для лечения запоя и абстинентного синдрома.

Инфузионное лечение запоя

Цель лечения: дезинтоксикация (борьба с отравлением организма алкоголем и продуктами его распада). Обычно назначается пероральная регидратация, то есть питье. Инфузионное лечение проводится при тяжелом состоянии пациента или если он не может принимать жидкость внутрь (например, из-за рвоты). Регидратация восполняет потери жидкости с рвотой и при потении, а также помогает почкам выводить токсины с мочой («промывает почки»).

Что делается: длительное медленное введение растворов внутривенно с помощью капельницы.

1. Глюкоза : 400 мл 5% или 10%-ного раствора в/в. Глюкоза является энергетическим субстратом (пищей) для клеток. Для более полного усвоения глюкоза обычно вводится с добавлением инсулина из расчета 1 единица инсулина на 4 г глюкозы.
2. Полиионные растворы (дисоль, трисоль, хлосоль) - 250 мл в/в. Используются для ликвидации ионного дисбаланса после длительного употребления алкоголя. Образно их можно назвать внутривенным аналогом рассола , употребляемого утром.
3. Гемодез, желатиноль : 400 мл в/в. Это дезинтоксикационные препараты, которые чаще используются при отравлениях, чем при запоях. Связывают токсины в кровеносном русле, восстанавливают объем циркулирующей крови при шоке, усиливают микроциркуляцию крови и почечный кровоток.
4. Натрия гидрокарбонат : 250-300 мл 4% р-ра в/в. Это сода , которая применяется при ацидозах (закислении внутренней среды организма). Раствор нужно вводить очень осторожно, под контролем кислотно-щелочного равновесия, иначе возможны осложнения из-за алкалоза (чрезмерного ощелачивания).

Седативное (снотворное, успокаивающее) лечение запоя

Цель : борьба с абстинентным синдромом и возможными судорогами, успокоение пациента, который перевозбужден, не может спать, весь трясется, мучается от сердцебиения и повышенного давления.

Что делается: вводятся препараты, обладающим успокаивающим эффектом. В первую очередь - из группы анксиолитиков. К анксиолитикам второго поколения относятся бензодиазепины (реланиум, седуксен, диазепам и др.).

Анксиолитики (с лат. - ослабляющие тревогу), или транквилизаторы (от лат. tranquillo - успокаивать), или атарактики (от греч. ataraxia - невозмутимость) - психотропные средства, подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение.

1. Реланиум (сибазон, диазепам) в 40%-ном растворе глюкозы медленно внутривенно. Повторное введение реланиума для достижения седативного эффекта (успокоения) возможно, но не ранее, чем через 15 минут после предыдущего введения. После достижения нужного эффекта рекомендуется поддерживать его повторным введением препарата с интервалом в 3-4 часа. Препарат имеет опасные побочные эффекты - возможна остановка дыхания и смерть, подробнее читайте в материале .

   Реланиум, как и другие препараты группы бензодиазепинов, являются психотропными (сильнодействующими). Они отпускаются в аптеках только по рецепту. Чтобы использовать их для лечения запоя, нарколог должен иметь лицензию.

2. Пропазин вводят внутримышечно.

   Пропазин является нейролептиком - препаратом для борьбы с психозами, которые сопровождаются двигательным и психическим возбуждением. Пропазин оказывает успокаивающее, противорвотное и противоаллергическое действие, уменьшает слюноотделение и снижает температуру тела. Поскольку пропазин также уменьшает артериальное давление, необходим контроль за его уровнем в виде повторных измерений через определенные интервалы времени.

3. Карбамазепин внутрь.

   Оказывает противосудорожное и нередко обезболивающее действие. У больных алкоголизмом при запое снижает возбудимость, дрожь, нарушения походки.

«Метаболическое» лечение запоя

Цель : улучшение обмена веществ, защита печени и сердца, профилактика осложнений.

Что делается: вводятся витамины, гепатопротекторы, метаболические препараты.

1. Тиамин (витамин B 1) вводится внутривенно в первые минуты после постановки капельницы с растворами для внутривенного введения. Тиамин должен вводиться раньше глюкозы , в противном случае возможно развитие осложнения - энцефалопатии Гайе-Вернике.

   В организме тиамин превращается в кофермент кокарбоксилазу, участвует во многих видах обмена веществ и в проведении нервного возбуждения. Защищает клетки от продуктов перекисного окисления липидов. Тиамин используется для профилактики и лечения алкогольной нейропатии, поэтому этот препарат должен всегда применяться в лечении запоев и абстинентного синдрома.

2. Пропранолол (анаприлин) внутрь.

   Пропранолол является бета-адреноблокатором - препаратом, подавляющим эффекты (нор)адреналина. Оказывает успокаивающее, противоишемическое и антиаритмическое действие, снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Уменьшает тремор (дрожь).

3. Сульфат магния (сернокислая магнезия) - 25% раствор внутривенно капельно с 400 мл 5%-ным раствором глюкозы.

   Сульфат магния - весьма универсальный, относительно безопасный и недорогой препарат, который используется даже для лечения беременных (разумеется, речь не идет о лечении у них запоев). При внутривенном и внутримышечном введении ионы магния оказывают успокаивающее, мочегонное, сосудорасширяющее, противосудорожное, антиаритмическое и спазмолитическое действие, снижают артериальное давление.

4. Унитиол внутривенно.

   Дезинтоксикационное средство. Применяется при отравлениях тиоловыми ядами (в первую очередь, мышьяком и тяжелыми металлами - кадмием, ртутью, свинцом), при хроническом алкоголизме, диабетической полиневропатии, психозах.

5. Аскорбиновая кислота (витамин С) внутривенно.

   Витамин С участвует в регуляции многих обменных процессов, свертываемости крови, заживлении тканей. Улучшает желчеотделение, восстанавливает секрецию поджелудочной и щитовидной желез. Повышает иммунитет.

6. Хлорид кальция внутривенно медленно.

   Кальций снижает проницаемость клеток и сосудистой стенки, предотвращает воспаление, повышает иммунитет. Внутримышечно его вводить запрещено из-за риска некроза (кальций нужен для сокращения мышц).

7. Панангин в 400 мл 10% раствора глюкозы внутривенно капельно.

   Панагин состоит из аспарагината калия и магния. Ионы калия участвуют в проведении нервных импульсов и поддержании нормальной сердечной деятельности. Роль магния указывалась выше. Аспарагинат способствует проникновению калия и магния в клетки.

8. Солкосерил в 5%-ном растворе глюкозы внутривенно.

   Солкосерил является препаратом крови молочных телят и содержит множество естественных низкомолекулярных веществ. Улучшает обмен веществ, усиливает потребление кислорода тканями, ускоряет восстановление поврежденных тканей и заживление ран. Стабилизирует мембраны и защищает клетки.

9. Токоферола ацетат (витамин Е) внутримышечно.

   Это жирорастворимый витамин, тормозит реакции перекисного окисления, участвует в некоторых ферментных системах. Жирорастворимые вещества нельзя вводить внутривенно из-за развития жировой эмболии.

10. Эссенциале-форте внутривенно.

    Это гепатопротектор («защитник печени»). Фосфолипиды эссенциале-форте входят в состав клеточных мембран. Препарат улучшает структуру и функции печени, тормозит формирование цирроза.

Для лечения запоя обращайтесь к наркологу . По этой причине здесь не приводятся дозы лекарственных препаратов.

Данная статья о лечении запоя и абстинентного синдрома подготовлена с использованием клинических протоколов оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению в Республике Беларусь, утвержденных Миндравом РБ в 2006 и 2010 годах.

Запой – процесс долгосрочного и неконтролируемого потребления алкогольных напитков. В течение подобного периода организм подвергается серьёзному негативному воздействию токсических веществ. Впоследствии человек страдает от похмельного синдрома, который часто провоцирует возврат к потреблению спиртного. Поэтому некоторые стараются подобрать таблетки от запоя, чтобы облегчить отказ от алкоголя.

Подобные препараты – не панацея от проблемы. Запои представляют собой следствие алкоголизма. Если не начать работать с основным заболеванием, то даже самый хороший и сильный медикамент станет лишь временным решением. Невозможно моментально избавиться от запоев, так как они являются следствием серьёзной зависимости. Однако преодоление похмельного синдрома с помощью таблеток обычно используется как первый шаг на пути к выздоровлению.

О начале запоя говорят в том случае, если человек не прекращает употреблять алкоголь в течение суток и более. Из-за длительного воздействия спиртного развивается серьёзная интоксикация, после которой проявляется абстинентный синдром. Запойные периоды чередуются с промежутками, когда человек либо вообще не потребляет вредные напитки, либо выпивает очень малые объемы и делает это нерегулярно.

Данное состояние приписывают симптоматике второй или третьей стадии алкоголизма. По мере прогрессирования заболевания, длительность и частота запоев увеличивается. Чем продолжительнее человек потребляет спиртное, тем сильнее в это время проявляется депрессия. Также организм больше не может своевременно перерабатывать продукты метаболизма алкоголя, поэтому начинается интоксикация.

Хотя большинство пытаются подобрать таблетки, которые можно использовать вместо капельницы на дому, эффективнее всего решить проблему помогает терапия в больничных условиях.

Помимо классического запоя, существует так называемый псевдозапой. Он характерен для алкоголиков, которые ещё находятся на первой или второй стадии. Главное отличие заключается в прекращении распития по спонтанным социальным обязательствам. Человек останавливается, даже имея теоретическую возможность продолжить потребление спиртного. Также по завершении псевдозапоя больной сталкивается с постинтоксикационным синдромом. Если в такой период выпить алкоголь, состояние наоборот ухудшится, в отличие от ситуации с похмельем.

Лекарства от запоя

Ассортимент средств для вывода из запоя в домашних условиях довольно разнообразен. Среди них есть как препараты с легким действием, так и более эффективные. Ниже представлены лучше лекарства от запойного состояния.

Пропротен 100

Одним из медикаментов, которые чаще всего покупают в аптеке, является Пропротен-100. Он производится в виде рассасывающихся таблеток и капель для приема внутрь. В обоих случаях действующим веществом выступают антитела к мозгоспецифическому белку. Он носит название S-100, что повлияло на наименование препарата. В случае с таблетками, Пропротен-100 содержит вспомогательные элементы, такие как магния стеарат, моногидрат лактозы и микрокристаллическая целлюлоза.

Активный компонент лекарства влияет на метаболические и информационные процессы головного мозга. Попутно с этим происходит:

• нормализация выработки нейрональной мембраны;
• восстановление мозговых структур;
• укрепление позитивного эмоционального состояния;
• уменьшение степени самостимулирования латерального гипоталамуса.

На фоне лечения отмечают коррелирующее снижение употребления этанола, благодаря чему иногда удается остановить формирование алкогольной зависимости. Также затормаживается деятельность нейронов гиппокампа, уменьшается количество иммунокомплексов в периферической крови. Медикамент влияет на центральную нервную систему, налаживая условно-рефлекторные функции и нейромедиаторный баланс. Лекарственные вещества также помогают мозгу бороться с гипоксией.

Пропротен-100 используют против абстинентного синдрома, если ему присвоена легкая или средняя форма. Противопоказания ограничиваются индивидуальной непереносимостью, периодом вынашивания ребенка и кормлением грудью. Возможны негативные эффекты в виде нарушения аккомодации, а при передозировке возникают пищеварительные расстройства. Купить капли Пропротен-100 в аптеке можно за сумму в пределах 250 рублей.

Активированный уголь

Важным этапом устранения запоя является выведение из организма отравляющих веществ. Чтобы похмельный синдром не вызывал в человеке желания снова принять спиртное, необходимо устранить токсины и опасные метаболиты. Их можно вывести с помощью препаратов-адсорбентов, наиболее распространенным из которых считается активированный уголь.

Вещество обладает большой поверхностной активностью и способностью связывать компоненты, которые эту активность снижают. При этом уголь не затрагивает химическую природу элементов. Действие сорбента распространяется на:

• газы;
• салицилаты;
• токсины;
• гликозиды;
• соли тяжелых металлов;
• барбитураты;
• алкалоиды.

Препарат мешает веществам всасываться в пищеварительном канале. Вместо этого он обеспечивает их выход из организма вместе с содержимым, накопившемся в кишечнике. Сам активированный уголь не попадает в систему кровообращения и тоже выводится из человеческого тела одновременно с остальными элементами. Однако таблетки противопоказаны при:

• атонии кишечника;
• одновременном использовании метионина и других антитоксических средств;
• язвенных поражениях пищеварительной системы;
• кровотечениях в органах ЖКТ.

Нормальным следствием приема активированного угля считается окрашивание кала в черный цвет. На фоне терапии возникают диспепсические расстройства. Продолжительное лечение негативно сказывается на здоровье, так как вместе с вредоносными веществами из организма выводятся и полезные. Например, уменьшается количество гормонов, кальция и витаминов. При алкогольном отравлении обычно используют взвесь активированного угля в сочетании с промыванием желудка.

Выбирая средство от запоя, многие обращаются к препаратам на основе дисульфирама. Данный активный компонент используется в таких лекарствах как Эспераль и Тетурам. Это аналоговые средства, которые преимущественно отличаются стоимостью. Если цена Эспераля составляет около 1500 рублей, то Тетурам реально купить за 100-200 рублей. Вспомогательными элементами таблеток являются:

• картофельный крахмал;
• кремния диоксид коллоидный;
• стеариновая кислота;
• примеллоза;
• повидон.

К такому медикаментозному средству от алкоголизма обычно обращаются, когда другие препараты не принесли должного эффекта. Лекарство вызывает неприятие организмом алкоголя. Если при лечении Тетурамом выпить спиртной напиток, возникнут серьёзные симптомы, такие как:

• тахикардия;
• тошнота;
• покраснение лица;
• рвота;
• падение давления;
• общее недомогание.

Препараты на основе дисульфирама применяют после запоя. Для начала лечения человеку необходимо очистить организм от алкоголя, иначе он рискует сильно подорвать здоровье. Некоторые пытаются использовать средство, чтобы выводить близких из запоя без их ведома, но это строго запрещено. Тетурам имеет множество противопоказаний, поэтому перед использованием требуется внимательно изучать инструкцию по применению. Например, он запрещен при туберкулезе, обструкции легких, бронхиальной астме и сахарном диабете.

Тетурам нельзя пить несовершеннолетним, беременным и кормящим женщинам.

Дисульфирам вызывает побочные эффекты, в числе которых полиневриты, отеки мозга, гепатиты, коллапсы и дезориентация. Возможны аллергические реакции, желудочно-кишечные проявления и галлюцинаторный синдром. При передозировке регистрировались случаи неврологических осложнений, которые доходили до сердечнососудистого коллапса и комы. Тетурам отпускается в аптеках только по рецепту.

Профессиональный вывод из запоя обычно сопровождается применением капельниц и узкоспециализированных препаратов, воздействие которых направлено на нервную систему человека. Например, в схеме лечения иногда присутствует Карбамазепин. Это противоэпилептическое средство с психотропными свойствами. Его применяют ради следующих эффектов:

• Нормотическое воздействие – стабилизация настроения у людей с психическими отклонениями;
• Антиманиакальное – устранение навязчивых состояний;
• Антидиуретическое – снижение скорости обструкции мочевыводящих путей.

Последний тип действия применяется для больных сахарным диабетом. Также Карбамазепин обладает обезболивающими свойствами. Он уменьшает выработку нейромедиаторной аминокислоты глутамата, благодаря чему снижается вероятность эпилептических припадков. Влияние на психоэмоциональное состояние сильно зависит от дозировки препарата.

Карбамазепин могут давать при синдроме алкогольной абстиненции, так как он сопровождается нарушениями сна, тревожностью, судорогами и гипервозбудимостью. Прием запрещен в случае острой порфирии, атриовентрикулярной блокады и проблем с костномозговым кровообращением. Самостоятельно принимать препарат нельзя, так как он противопоказан при активном алкоголизме. Для приобретения требуется рецепт врача.

Седуксен

В терапии алкоголизма широко применяются средства на основе диазепама. Один из таких препаратов, Седкусен, производится в виде таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. В первом случае вспомогательные элементы представлены тальком, лактозой, магнием, крахмалом и аэросилом. В состав уколов входят:

• пропиленгликоль;
• спирт;
• пропилпарагидроксибензоат;
• вода для инъекций;
• цитрат натрия;
• гликофурол;
• метилпарагидроксибензоат;
• пиросульфит натрия.

Седуксен относится к анксиолитическим средствам. Препарат обладает центральным миорелаксирующим, снотворным и противосудорожным эффектами. Благодаря стимуляции бензодиазепиновых рецепторов лекарство от запоя воздействует на лимбическую систему. Седуксен снижает степень выраженности тревоги, страха и беспокойства. При абстинентном синдроме с его помощью устраняют ажитацию, тремор и напряженность.

Препарат нельзя использовать в период острой алкогольной интоксикации. Он противопоказан при отравлении медицинскими препаратами, закрытоугольной глаукоме и дыхательной недостаточностью. Седуксен нельзя пить беременным и кормящим матерям. Возможны обширные побочные эффекты, которые затрагивают нервную и мочеполовую систему, а также пищеварительный тракт и органы кроветворения.

В список веществ, способных помочь при легких формах алкоголизма, входят витамины группы В. В аптеках можно приобрести препарат тиамин, который производится в виде порошка, таблеток или жидкости, используемой для инъекций. Согласно инструкции, витамин назначают при:

• голодании;
• недостатке В1;
• нарушении работы печени;
• атонии кишечника;
• периферическом парезе, параличе;
• невралгии;
• неврите и радикулите;
• тиреотоксикозе;
• хроническом алкоголизме.

Применение при запоях связано с мнением ученых о том, что недостаток В1 входит в число причин повышенной тяги к спиртному. Тиамином нельзя пользоваться, если у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость вещества. Иногда прием В1 вызывает побочные эффекты, такие как потливость и тахикардия. Возможны аллергические реакции, которые проявляются кожным зудом, крапивницей и анафилактическим шоком.

Необходимо соблюдать установленные дозировки. При переизбытке тиамина усиливаются побочные эффекты.

В течение дня пациент может использовать 10 мг витамина до пяти раз. При внутримышечном введении сначала применяется минимальная дозировка. Она составляет 25-50 мг препарата. В случае хорошей переносимости допустимо постепенно увеличивать количество лекарства с шагом в 25 мг. Максимально возможная дозировка составляет 300 мг в день. Стандартный терапевтический курс требует от десяти до тридцати инъекций тиамина.

Видео в тему

Алкогольная зависимость и запой, который является ее следствием, - одна из самых наболевших проблем современного общества. Поэтому современная медицина ежегодно разрабатывает новые препараты для лечения алкозависимости и щадящего выхода и запоя. В этой статье мы расскажем, какое лекарство от запоя можно давать больному и как правильно его принимать при длительном алкогольном опьянении.

Чтобы правильно выйти из запоя, следует употреблять определенные медикаменты

Классификация медикаментозной терапии

Современный фармацевтический рынок предлагает широчайший ассортимент такой продукции для пациентов, страдающих запоем.

Их разделяют на три группы:

• успокоительные;
• для внутривенного введения (инфузионные);
• повышающие аппетит, иммунитет и улучшающие работу пищеварительного тракта.

Таблетки

Таблетки от запоя вместо капельницы - не всегда действенный метод, но, если алкогольную абстиненцию необходимо снять в домашних условиях, а среди домашних нет медицинского персонала, таблетированные препараты окажут первую необходимую помощь. Существует и ряд других показателей в пользу таблеток. Во-первых, часто бывает невозможно заставить зависимого лечь под капельницу. Во-вторых, принять таблетки намного проще: их можно дать больному даже без его ведома.

В эту группу входят препараты, которые очищают организм больного от токсических веществ и вызывают отвращение к алкоголю.

Антабус

Отличное таблетированное средство для тех, кто не может устоять перед спиртным. Его назначают как при начальной, так и при запущенной стадии алкоголизма, а также при необходимости вывода из запоя. Данное средство вызывает тошноту, рвоту и другие неприятные проявления алкогольной интоксикации. Принимать его вместе с алкоголем крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

Магния сульфат

Этот препарат обладает ярко выраженным очистительным эффектом. Его нужно принимать после запоя. Очень важно, чтобы больной во время лечения прекратил употреблять спиртное.

Сульфат магния благотворно влияет на кровеносную систему, улучшает состояние крови и действует успокаивающе на центральную нервную систему.

Дисульфирам (Тетурам)

Практически все лекарственные средства, применяемые для лечения алкогольной зависимости, содержат вещество - дисульфирам. Это средство назначают для лечения хронического алкоголизма, который сопровождается длительной интоксикацией организма. После его приема категорически запрещено употреблять алкоголь, поскольку возможно развитие инфаркта и стенокардии.

Дисульфирам назначается при хроническом алкоголизме

Циамид

Это лекарств действует гораздо мягче, нежели предыдущее. Циамид, так же как и Тетурам, способствует повышению ацетальдегида в крови, в результате чего пациента просто воротит от спиртного и даже его запаха.

Лечение этим препаратом должно осуществляться под контролем нарколога, поскольку последствия могут быть очень серьезные. Первый прием лекарства допускается через двенадцать часов после принятия алкоголя.

Клонидин

Очень хорошо принимать это средство в домашних условиях после затяжного запоя. Оно благотворно воздействует на сосудистую систему, снимает мышечные спазмы, нормализует артериальное давление и сердечный ритм.

Важно и то, что эти таблетки от запоя значительно облегчают состояние больного, не создавая осложнений со стороны нервной и дыхательной систем.

Медихронал назначается при серьезных психологических расстройствах

Лечение без ведома больного

Существует целый ряд препаратов, которые можно давать больному без его ведома. Не всегда алкоголик осознает свою проблему, и уговорить его лечиться крайне сложно. Для этого и предназначены специальные препараты от запоя.

В зависимости от особенностей воздействия на организм противоалкогольные препараты разделяют на несколько групп:

• вызывающие сильное отвращение к спиртному;
• снижающие потребность в алкоголе;
• облегчающие симптоматику похмельного синдрома;
• устраняющие психологические нарушения;
• нейтрализующие действие продуктов распада этанола.

Тетурам

При выходе из затяжного запоя это средство можно принимать внутрь, зашивать подкожно или внутримышечно. Это средство вызывает сильное отвращение к спиртным напитками. Тетурам содержит вещество, препятствующее быстрому распаду этанола. Принимается медикаментозно как для лечения, так и для профилактики алкоголизма.

Это средство, как и предыдущее, вызывает у пациента отвращение к спиртному. При систематическом употреблении таблеток в организме формируется отрицательная реакция на спиртные напитки.

Если же больной принял лекарство, а после него - алкоголь в объеме более 80 г, могут быть серьезные осложнения, такие как нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, сильная отечность и судороги. При таких симптомах вызов скорой помощи является неотложной мерой.

Эспераль вызывает отвращение к спиртному

Акампросат

Главное преимущество такого препарата заключается в том, что он не вызывает привыкания у пациента. Акампросат снижает потребность организма в алкоголе и ослабляет удовольствие от его употребления. Это лекарство назначают пациентам при хронической форме алкоголизма и постоянных затяжных запоях.

Чтобы достигнуть желаемого результата в лечении, принимать данное средство нужно три раза в день. Есть у него некоторые противопоказания - период беременности, абстинентный синдром, болезни почек и печени.

Этот препарат прошел ряд научных испытаний и признан одним из наилучших средств борьбы с запоями. Лекарство применяется в комплексной терапии абстинентного синдрома, который возникает на фоне длительного запоя. Пропротен является главным лекарственным средством медикаментозного лечения алкоголиков. Он снижает симптоматику похмельного синдрома и предупреждает рецидив алкоголизма. Для женщин в период беременности и кормления грудью этот препарат противопоказан.

Пропротен - популярный препарат от запоя

Метадоксил

Данное средство показано при хронической алкогольной зависимости, частых запоях и ярко выраженной алкогольной интоксикации. Форма выпуска - таблетки и капли.

Главной целью этого средства является быстрое очищение организма от вредных веществ этанола и облегчение похмельного синдрома. Необходимо знать, что этот препарат способен вызвать аллергическую реакцию. Имеет противопоказания - нельзя употреблять беременным и кормящим женщинам.

Барьер

Еще одно эффективное средство для вывода из запоя. Благодаря нормализации всех процессов в организме и полной его очистке от токсинов, препарат Барьер устраняет проблему физиологической и психологической зависимости от спиртных напитков. После окончания запоя у человека происходят сильные нарушения в работе нервной системы. Он становится агрессивным, раздражительным.

Препарат Барьер помогает убрать эти симптомы мягко и безболезненно. Лекарственное средство действует успокаивающее на нервную систему больного.

Это средство рекомендовано принимать после длительных запоев и затяжной алкогольной зависимости. Лекарство вызывает у пьяницы отвращение к спиртному и его непереносимость. Выпускается в виде капель, которые можно добавлять больному в еду или питье без его ведома.

Препарат Колме выпускается в виде капель

Последствия и противопоказания

Важно помнить о том, что такой специфический метод лечения имеет целый ряд не только преимуществ, но и недостатков. Хорош он тем, что вылечить больного можно даже без его согласия, добавляя лекарство в еду или питье. Средства для выведения из запоя доступны всем. Их можно купить в любой аптеке. Но такое лечение, наряду с положительным эффектом, может иметь и негативные последствия: кратковременный эффект, а также угроза для здоровья и жизни больного.

Поэтому прежде чем перейти к применению этих лекарств, вам следует изучить все существующие противопоказания, особенно если вы лечите алкоголика без его ведома. Среди противопоказаний к медикаментозному выводу из запоя могут быть:

• индивидуальная непереносимость к действующим компонентам препаратов;
• нарушения в работе печени и почек;
• эпилептические припадки;
• сахарный диабет;
• гипотиреоидизм;
• период беременности и кормления ребенка грудью;
• серьезные расстройства нервной системы.

Стоит учитывать, что алкоголик, не ведая того, сначала употребляет лекарство с пищей или жидкостью, а затем может принять 1–2 рюмочки спиртного. Многие лекарственные средства от запоя, вступая в реакцию со спиртным, могут вызвать не только серьезные осложнения, но и летальный исход.

Капельница

При сильной интоксикации и осложнениях больному необходимо как можно скорее установить капельницу. Данную процедуру можно проводить в домашних условиях, но только под контролем специалиста - нарколога.

Основная терапия

Больному вводят лекарство внутривенно или внутримышечно. В качестве лечебных средств применяются следующие препараты:

1. Глюкоза (5- или 10-процентный раствор) в объеме 400 мл. Данный препарат приводит тело в тонус, придает организму силы и энергию. Для лучшего и скорейшего усвоения глюкозу вводят вместе с инсулином.
2. Дисоль, хлосоль (полиионные растворы). Рекомендуемая доза - 250 мл. Данное средство обладает противорвотным эффектом, восстанавливается водно-солевой баланс и предупреждает обезвоживание организма. И также это средство предотвращает позывы к рвоте.
3. Гидрокарбонат натрия 4-процентной концентрации (дозировка - 250 мл). Это щелочной раствор, который облегчает состояние больного, приводит работу всех внутренних систем в норму и нормализует работу пищеварительного тракта.
4. Гемодез. Если вы ищете хороший препарат от длительного запоя, то лучшего лекарства не найти. Гемодез полностью очищает печень и кишечник от продуктов распада этанола. Лекарство выводится из организма вместе с вредными веществами на протяжении одного дня.

Гидрокарбонат натрия облегчает состояние больного

Дополнительные средства

Антиоксиданты и метаболические средства применяются как дополнительные средства при медикаментозном лечении посредством капельницы. Дезинтоксикация организма осуществляется с помощью следующих препаратов:

• реамбин;
• трисоль.

Для поддержки организма, повышения иммунитета пациенту вводят внутримышечно:

• милдронат;
• актавегин;
• пирацетам.

А также в состав капельницы для выведения из запоя могут входить и другие препараты:

• противоаллергические;
• противосудорожные;
• средства, обладающие снотворным эффектом;
• антидепрессанты;
• препараты для поддержки работы сердечно-сосудистой системы;
• лекарства, снижающие болевой и постпохмельный синдром.

Терапия после запоя

Важен не только сам процесс правильного и своевременного вывода пациента из запоя, но и период восстановления после такого состояния. От этого будет зависеть дальнейшее состояние больного, а также его способность противостоять соблазну выпить вновь. Рассмотрим названия вспомогательных препаратов и особенности воздействия их на организм.

Витамин В1

Это полезное вещество помогает не только вывести токсичные вещества из организма, но и поправить здоровье больного после длительного и изнурительного пьянства.

Витамин В1 благотворно влияет на нервную систему, нормализует процессы метаболизма, повышает аппетит у больного и придает ему сил.

Витамин В6 (Пиридоксин)

Нормализует работу пищеварительного тракта, стимулирует обменные процессы в нервной системе.

Витамин С

Аскорбиновая кислота необходима в посталкогольный период как средство, укрепляющее иммунитет. Витамин С повышает тонус организма.

В качестве успокоительных средств врач назначает седативные препараты (реланиум, диазепам). Их вводят внутривенно, растворив в 40-процентном растворе глюкозы. Процедура проводится под наблюдением врача.

Реланиум - седативный препарат

Клонидин

Данный препарат способен устранить практически все симптомы, которые возникают после длительного употребления алкоголя - тахикардию, повышенное потоотделение, озноб, высокое давление. Главное, что устранение таких симптомов проходит мягко и без негативного воздействия на внутренние системы человека.

Тиаприд

Психотропный препарат. Помогает человеку справиться с нервозностью и агрессией, которая возникает после длительного запоя.

Аспирин

После приема аспирина у человека исчезает головная боль, ломота в теле. А также аспирин нейтрализует действие ацетальдегида и продуктов распада этанола.

Пропазин

Данный препарат помогает больному справиться с тягой к спиртному после выхода из запоя. Универсальное лекарственное средство применяется непосредственно как при выходе из запоя, так и после него. Оно обладает успокаивающим, антигистаминным и противорвотным действием.

Пропазин понижает давление, нормализует температуру тела, поэтому вводить его нужно постепенно с интервалами.

Это сильный препарат, который применяется после запоя. Он устраняет все болевые ощущения во время выхода из запоя, в том числе и судороги. Во время запоя такое средство снимает стресс, дрожь и нормализует координацию движений.

Карбамазепин устраняет судороги

Заключение

Существует много лекарственных препаратов, помогающих не только выйти из запоя, но и восстановить свой организм после него. Главное - понимать, что какими бы замечательными ни были препараты от запоя, все они имеют побочные явления и противопоказания. Поэтому лечение должен назначать только врач – нарколог. Правильный и грамотный подход к решению данной проблемы поможет вам уберечь себя от негативных последствий и восстановить свое здоровье.

Должен назначаться всем больным, которые обращаются к врачу по поводу алкогольной зависимости. Целью назначения тиамина является предупреждение развития энцефалопатии Гайе-Вернике и корсаковского синдрома. Отмечен положительный эффект при выводе из запоя.

β-адреноблокаторы

Назначаются для купирования вегетативной симптоматики при выведении из запоя . Обычно с этой целью применяют пропранолол или атенолол. Эти препараты не предупреждают развития судорог и делирия, поэтому их рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами.

Клонидин

По механизму действия клонидин является стимулятором центральных α2-адренорецепторов. Он купирует вегетативную симптоматику при выведении из запоя - потливость, артериальную гипертензию, тахикардию, тремор, однако не влияет на риск развития делирия и судорог. Препарат обладает некоторым седативным эффектом, который усиливается в сочетании с транквилизаторами. Преимуществом клонидина являемся отсутствие угнетения дыхания, эйфорического эффекта.

Бензодиазепины

Являются основным средством при выводе из запоя. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже возникшем делирии сокращают его продолжительность. Длительно действующие бензодиазепины более эффективны в предупреждении эпилептических приступов, чем короткодействующие. Их недостатком является возможность кумуляции и избыточный седативный эффект. К данной группе препаратов относятся: Диазепам, Лоразепам, Оксазепам, Хлоразепат.

Карбамазепин

Эффективен в отношении всех симптомов при выведении из запоя и может быть препаратом выбора при прерывании запоев легкой и среднетяжелой степени. Отсутствие взаимодействия с алкоголем позволяет применять препарат даже при его наличии в крови. Установлено, что Карбамазепин влияет на нейрональную трансмиссию ГАМК, глутамата, норадреналина, ацетилхолина и дофамина. Монотерапия карбамазепином эффективна при легком и среднетяжелом синдроме отмены, при тяжелом течении рекомендуются бензодиазепины. Безусловным преимуществом карбамазепина является отсутствие эйфорического эффекта и риска зависимости от препарата.

Барбитураты

Являются весьма эффективным средством при выводе из запоя. Их применение ограничивает довольно высокая токсичность и риск развития зависимости. Как препарат длительного действия он может угнетать дыхание и сердечную деятельность; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.

Тиаприд

Является нейролептиком группы замещенных бензамидов и оказывает седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства при его применении возникают редко, так как он селективно действует на D2-дофаминовые рецепторы. Препарат применяют в России, Германии и Франции для вывода из запоя. Целесообразно назначать тиаприд в сочетании с карбамазепином и бензодиазепинами.

Галоперидол

Препарат Галоперидол показан при наличии продуктивной психопатологической симптоматики - бреда, галлюцинации, психомоторного возбуждения. Галоперидол обязательно нужно сочетать с бензодиазепинами. При простом синдроме отмены применение препарата не показано. Недостатком его является риск развития острых экстрапирамидных гиперкинезов, которые необходимо купировать введением диазепама, дифенгидрамина (димедрола) или центральных холинолитиков.

Пропротен-100

На сегодняшний день наиболее изученным из антительных препаратов является "Пропротен-100", содержащий потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (AS-100). Препарат Пропротен изучен на всех уровнях организации нейрональных структур: клеточном, межклеточном (синаптическом), структурном, системном. Наиболее специфическим из исследованных эффектов можно считать сенситизирующее влияние AS-100 на клеточную мембрану нейронов. Необычное биологическое действие на клиническом уровне проявляется сбалансированным воздействием на психический статус больных. В зависимости от исходного состояния пациентов, препарат оказывает как седативное, так и стимулирующее действие.

ГОМК (оксибутират натрия)

Препарат купирует вегетативную симптоматику и обладает довольно выраженным седативным эффектом, однако может увеличить вероятность развития галлюцинаций из-за непрямого стимулирующего действия на дофаминергические нейроны.

Клометиазол

Представляет собой препарат с выраженным седативным эффектом, который используется в медицинской практике с 20-х г. прошлого века. Он обладает высокой эффективностью в купировании всех проявлений синдрома отмены и до сих пор применяется в Германии и России. Препарат назначается внутрь в виде капсул или раствора. Относительные противопоказания - обструктивные заболевания легких и дыхательная недостаточность. Препарат можно применять только в стационаре.

Сенсибилизирующие средства

Используются при кодировании от алкоголизма для создания так называемого химического барьера, делающего невозможнымупотребление алкоголя, и выработки у пациента чувства страха перед возможными неприятными последствиями приема алкоголя. Наиболее распространенным сенсибилизирующим средством, применяемым в лечении алкогольной зависимости, является тетурам (антабус, дисульфирам). Широко назначавшиеся ранее сенсибилизирующие препараты метронидазол, фуразолидон, никотиновая кислота в настоящее время применяются редко. Дисульфирам (Disulfiram) используется для лечения алкогольной зависимости с 40-х годов прошлого века. Предполагается, что терапевтические эффекты тетурама обусловлены страхом перед тетурам-алкогольной реакцией (ТАР). Механизм действия этого препарата основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида. Перед лечением тетурамом больной предупреждается о возможных неблагоприятных последствиях приема алкоголя.

Препарат Disulfiram для кодирования от алкогольной зависимости сроком действия до 1 года:

В настоящее время довольно распространенным методом лечения является внутримышечная имплантация препарата эспераль, который выпускают в запаянных ампулах, содержащих 10 таблеток по 0,1 г тетурама. Как правило, этот метод применяется при безуспешности других терапевтических мероприятий. Больному и его родственникам объясняют, что имплантированный в ткани препарат будет постоянно всасываться в кровь, и если больной выпьет даже небольшое количество алкоголя, у него возникнут тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

Применение тетурама имеет много противопоказаний из-за выраженной токсичности препарата. На фоне его использования достаточно часто развиваются различные побочные эффекты в виде аллергических реакций, токсического гепатита, тетурамового психоза. Дисульфирам может обострять симптомы шизофрении. Необходимым условием лечения является хорошее состояние здоровья пациента, высокая мотивация, регулярность приема препарата. Следует особо отметить недопустимость назначения дисульфирама без ведома пациента (например, подсыпание в пищу) ввиду опасности последствий тетурам-алкогольной реакции.

Блокаторы опиоидных рецепторов

Успехи, достигнутые в изучении нейрохимических механизмов алкогольной зависимости, позволили предложить ряд новых медикаментов для ее лечения. Так, было установлено, что в головном мозге существует эндогенная опиоидная система, в которой вырабатываются морфиноподобные соединения (энкефалины и эндорфины), обусловливающие эйфорию и обезболивающие эффекты. Препараты, которые являются антагонистами опиоидов, блокируют опиоидные рецепторы и таким образом предотвращают приятные эффекты, вызванные приемом наркотиков. Несмотря на то что алкоголь не является агонистом олиоидных рецепторов, многие его эффекты реализуются посредством эндогенной опиоидной системы. Эксперименты показали, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют подкрепляющие эффекты алкоголя. Так, налтрексон предотвращал повышение уровня дофамина, вызванное введением алкоголя, причем этот эффект был дозозависимым. Как известно, дофамин вовлечен в подкрепляющие эффекты алкоголя. Длительность ремиссии у пациентов, принимавших в качестве поддерживающего лечения налтрексон, была больше по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Следует иметь в виду, что налтрексон эффективен в качестве противорецидивного препарата при условии регулярного приема на протяжении 12-недельного курса. Особенно рекомендуется налтрексон пациентам с сильной, неконтролируемой тягой к алкоголю (компульсивное влечение). В то же время лечение препаратом предполагает высокую мотивированность. Эффективность лечения значительно повышается в сочетании с поддерживающей психотерапией. Препарат налмефен структурно схож с налтрексоном. В отличие от налтрексона, он не обладает гепатотоксичностью. Кроме того, налмефен является универсальным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует три их типа.

Акампросат (ацетилгомотаурин). До настоящего времени точный механизм действия препарата не установлен. Известно, что он модулирует активность глутаматных и ГАМК-рецепторов. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению активности тормозной ГАМК-ергической системы и повышению активности возбуждающей глутаматной системы в головном мозге. Эти нарушения сохраняются длительное время после отказа от употребления алкоголя. Акампросат структурно схож с ГАМК и повышает активность ГАМК-ергической системы, увеличивая число мест связывания ГАМК на синоптической мембране. Акампросат снижает активность глутаматной системы, воздействуя на N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторы и кальциевые каналы. Впервые в клинической практике акампросат начали применять во Франции в 1989 г. В настоящее время препарат разрешен более чем в 30 странах мира; общее число пациентов, прошедших курс лечения, превышает 1 млн. Эксперименты показали, что акампросат снижает потребление алкоголя в условиях свободного доступа, не влияя при этом на пищевое поведение, не имеет наркогенного потенциала и других фармакологических эффектов кроме тех, что способствуют снижению потребления алкоголя.

Серотонинергические агенты

Взаимосвязь между серотонином и алкоголем сложная. Предполагается, что алкоголики пытаются с помощью алкоголя нормализовать низкий базальный уровень серотонина в головном мозге. Было установлено, что серотонин участвует в подкрепляющих эффектах алкоголя. Кроме того, низкий уровень серотонина способствует импульсивному поведению, которое приводит к потреблению алкоголя. Абнормальность серотонинового обмена может сопровождаться тревогой и депрессией, и в этом случае алкоголь может употребляться в качестве средства самолечениия. К серотонинергическим средствам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (золофт), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), циталопрам. Этот класс препаратов был разработан в 80-х годах прошлого века для лечения депрессивных расстройств. Механизм действия СИОЗС заключается в блокировании обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями, вследствие чего уровень серотонина в синоптической щели повышается.

Другие лекарственные препараты

Рекомендуемое некоторыми авторами применение доксепина при вывводе из запоя считается недопустимым из-за высокого риска осложнений - артериальной гипотензии, аритмий и токсического делирия. Неприемлемым следует признать практикуемое некоторыми врачами введение фенотиазиновых нейролептиков (аминазина и тизерцина) при выводе из запоя, т.к. данные препараты увеличивают вероятность развития делирия, судорог и обладают проаритмическим эффектом. Известно, что после введения в практику лечения делирия фенотиазиновых нейролептиков в 50-х гг. смертность от него увеличилась в 4 раза. Следует избегать совместного назначения барбитуратов и транквилизаторов при выводе из запоя из за избыточного седативного эффекта и сочетания β-адреноблокаторов и клонидина из-за риска развития аритмий. Довольно распространенной ошибкой при выведении из запоя является проведение форсированного диуреза. С патофизиологической точки зрения это ничем не обосновано, т.к. причиной абстинентного синдрома является реакция нейромедиаторных систем на падение концентрации алкоголя в крови, а не циркулирующие в крови метаболиты этанола. Ускоренное выведение алкоголя при выводе из запоя на дому приводит к увеличению риска развития судорог и делирия. Инфузионная терапия при помощи полиионных растворов показана пациентам с тяжелой дегидратацией или упорной рвотой. В большинстве случаев при выведении из запоя достаточно оральной регидратации.