Анализ крови на свертываемость: расшифровка. Анализ на свертываемость крови: как сдавать и расшифровка Какой показатель отвечает за свертываемость крови

Для определения степени вязкости крови при заболеваниях сосудов и сердца, предотвращения кровопотерь во время операций или родов, диагностирования ряда патологий требуется проведение анализа гемокоагуляции (свертываемости) крови.

Показания к проведению

Анализ на свертываемость крови (гемостазиограмма, коагулограмма) характеризует гемокоагуляцию (свертывающую способность) крови с помощью ряда показателей (протромбинового индекса, тромбинового времени, времени свертывания и других). Обследование проводят перед подготовкой к оперативному вмешательству (для предотвращения серьезной кровопотери и тромбообразования), во время беременности (перед родами), перед назначением коагулянтов, в рамках диагностики и лечения следующих заболеваний:

• разного рода нарушений работы сосудистой системы (варикозное расширение вен, тромбоз);
• сбоев кровоснабжения ряда внутренних органов (тромбоэмболии легочных артерий, нарушения кровоснабжения органов малого таза и пр.);
• патологий аутоиммунного характера (склеродермия, ревматоидный артрит);
• сахарного диабета;
• сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, аритмия, инсульт);
• болезни печени.­

Подготовка к анализу

Должным образом готовиться к обследованию пациенту необходимо, в противном случае полученные результаты могут оказаться не точными. В обязательном порядке врача нужно уведомить о приеме антикоагулянтов, кроме этого следует предпринять ряд следующих мер:

• за 12 часов до сдачи крови необходимо прекратить прием пищи, за трое суток до анализа – отказаться от спиртного, острых и жирных блюд;
• вечером накануне не пить никаких напитков (особенно чая и кофе), кроме простой воды без газа;
• за сутки до обследования отказаться от интенсивных нагрузок;
• в день сдачи анализа запрещается курить.

Кормление грудного ребенка осуществляют за 30-40 минут до забора у него крови, детей в возрасте до 5 лет кормят за 4 часа до процедуры. Взрослые сдают анализ натощак, последний прием пищи рекомендуется произвести не позднее, чем за 12 часов до процедуры.

Проведение процедуры

Анализ крови на свертываемость проводят в утренние часы, лаборант производит забор крови из вены путем прокола, шприцем или специальной вакуумной системой. Кожа в месте прокола предварительно обрабатывается антисептиком. В материал не должны попасть фрагменты тромбопластина, это исказит результаты. Набираются две пробирки материала, на обследование отправляется вторая порция крови.

Ряд лабораторий предлагает экспресс-анализ длительности кровотечений, с помощью которого оценивается состояние тромбоцитов. В этом случае прокол специальной иглой делают в ушной мочке или безымянном пальце. Допустимыми значениями показателя является интервал в 1-2 – 9 минут (время свертывания крови в норме). При значении от 15 минут и более определяется наличие патологии, вплоть до полной несвертываемости.

Расшифровка результатов

Расшифрованные результаты анализа описывают состояние гемокоагуляционного гомеостаза. Основные показатели свертываемости крови и причины отклонения их от нормы представлены в таблице:

Свертываемость крови должна быть нормальной, поэтому в основе гемостаза лежат равновесные процессы. Нельзя, чтобы наша ценная биологическая жидкость сворачивалась – это грозит серьезными, смертельно опасными, осложнениями (). Напротив, медленное образование кровяного сгустка может обернуться неконтролируемым массивным кровотечением, что также способно повлечь гибель человека.

Сложнейшие механизмы и реакции, привлекая ряд веществ на том или ином этапе, поддерживают это равновесие и таким образом дают возможность организму довольно быстро справляться самому (без привлечения какой-либо посторонней помощи) и восстанавливаться.

Норма свертываемости крови не может быть определена каким-то одним параметром, ведь в этом процессе участвуют многие компоненты , активирующие друг друга. В связи с этим, анализы на свертываемость крови бывают разные, где интервалы их нормальных значений преимущественно зависят от метода проведения исследования, а также в иных случаях – от пола человека и прожитых им дней, месяцев, лет. И вряд ли читателя удовлетворит ответ: «Время свертывания крови составляет 5 – 10 минут» . Остается масса вопросов…

Все важны и все нужны

Остановка кровотечения опирается на архисложный механизм, включающий множество биохимических реакций, к участию в котором привлекается огромное количество различных компонентов, где каждый из них играет свою определенную роль.

схема свертывания крови

Между тем, отсутствие или несостоятельность хоть какого-то одного фактора свертывания или противосвертывания может расстроить весь процесс. Вот всего лишь несколько примеров:

• Неадекватная реакция со стороны стенок сосудов нарушает кровяных пластинок – , что «почувствует» первичный гемостаз;
• Низкая способность эндотелия синтезировать и выделять ингибиторы агрегации тромбоцитов (основной – простациклин) и естественные антикоагулянты () сгущает движущуюся по сосудам кровь, что приводит к формированию в кровотоке абсолютно ненужных организму свертков, которые до поры до времени могут спокойно «сидеть» прикрепленными к стеночке какого-либо сосуда. Эти становятся очень опасными, когда отрываются и начинают циркулировать в кровеносном русле – тем самым они создают риск сосудистой катастрофы;
• Отсутствием такого плазменного фактора, как FVIII, обусловлена болезнь, сцепленная с полом – А;
• Гемофилия В обнаруживается у человека, если по тем же причинам (рецессивная мутация в Х-хромосоме, которая, как известно, у мужчин только одна) имеет место недостаточность фактора Кристмана (FIX).

Вообще, все начинается еще на уровне поврежденной сосудистой стенки, которая, секретируя вещества, необходимые для обеспечения свертываемости крови, привлекает циркулирующие в кровотоке кровяные пластинки – тромбоциты. К примеру, «зазывающий» тромбоциты к месту аварии и способствующий их адгезии к коллагену – мощному стимулятору гемостаза, должен своевременно начать свою деятельность и хорошо работать, чтобы в дальнейшем можно было рассчитывать на формирование полноценной пробки.

Если тромбоциты на должном уровне используют свои функциональные возможности (адгезивно-агрегационная функция), быстро включаются в работу другие компоненты первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза и в короткие сроки формируют тромбоцитарную пробку, то для того, чтобы остановить кровь, вытекающую из сосуда микроциркуляторного русла, можно обойтись и без особого влияния остальных участников процесса свертывания крови. Однако для образования полноценной пробки, способной закрыть травмированный сосуд, который имеет более широкий просвет, без плазменных факторов организму не справиться.

Таким образом, на первом этапе (сразу после получения травмы сосудистой стенки) начинают идти последовательные реакции, где активация одного фактора дает толчок к приведению в активное состояние остальных. И если где-то чего-то не хватает или фактор оказывается несостоятельным, процесс свертываемости крови затормаживается или обрывается вовсе.

В целом, механизм свертывания состоит из 3 фаз, которые должны обеспечивать:

• Образование сложного комплекса активированных факторов (протромбиназы) и превращению белка, синтезируемого печенью – , в тромбин (фаза активации );
• Трансформация растворенного в крови белка – фактора I ( , FI) в нерастворимый фибрин осуществляется в фазе коагуляции ;
• Завершение процесса свертывания формированием плотного фибринового сгустка (фаза ретракции ).

Анализы на свертываемость крови

Многоэтапный каскадный ферментативный процесс, конечной целью которого является образование сгустка, способного закрыть «брешь» в сосуде, для читателя, наверняка, покажется запутанным и непонятным, поэтому достаточным будет напоминание, что данный механизм обеспечивают различные факторы свертывания, ферменты, Са 2+ (ионы кальция) и многообразие прочих компонентов. Однако в этой связи пациентов довольно часто интересует вопрос: как обнаружить, если с гемостазом что-то не в порядке или успокоиться, зная, что системы работают нормально? Конечно, для таких целей существуют анализы на свертываемость крови.

Самым распространенным специфическим (локальным) анализом состояния гемостаза считается широко известная, нередко назначаемая терапевтами, кардиологами, а также акушерами-гинекологами, наиболее информативная .

Между тем, следует заметить, что проведение такого количества тестов не всегда оправдано. Это зависит от многих обстоятельств: что ищет врач, на каком этапе каскада реакций он сосредотачивает свое внимание, сколько времени в распоряжении медицинских работников и т. д.

Имитация внешнего пути свертываемости крови

Например, внешний путь активации свертывания в лабораторных условиях может имитировать исследование, называемое медиками протромбином по Квику, пробой Квика, протромбиновым (ПТВ) или тромбопластиновым временем (все это разные обозначения одного анализа). В основе указанного теста, который находится в зависимости от факторов II, V, VII, X, лежит участие тканевого тромбопластина (он в ходе работы над образцом крови присоединяется к цитратной рекальцинированной плазме).

Пределы нормальных значений у мужчин и у женщин одного возраста не отличаются и ограничиваются диапазоном 78 – 142%, однако у женщин, ждущих ребенка, этот показатель слегка повышен (но слегка!). У детей, наоборот, нормы находятся в пределах меньших значений и возрастают по мере приближения к совершеннолетию и дальше:

Отражение внутреннего механизма в условиях лаборатории

Между тем, чтобы определить нарушение свертываемости крови, обусловленное сбоем работы внутреннего механизма, тканевой тромбопластин при проведении анализа не применяют – это позволяет плазме использовать исключительно собственные резервы. В условиях лаборатории внутренний механизм прослеживают, ожидая пока кровь, взятая из сосудов кровеносного русла, свернется сама. Начало этой сложной каскадной реакции совпадает с активацией фактора Хагемана (фактор XII). Запуск данной активации обеспечивают различные условия (контакт крови с поврежденной стенкой сосудов, клеточными мембранами, которые претерпели определенные изменения), поэтому ее называют контактной.

Контактная активация возникает и вне организма, например, когда кровь попадает в чужеродную среду и соприкасается с ней (контакт со стеклом в пробирке, инструментарием). Удаление из крови ионов кальция никак не отражается на запуске этого механизма, однако процесс не может завершиться образованием сгустка – он обрывается на этапе активации фактора IX, где без ионизированного кальция уже не обойтись.

Время свертывания крови или время, в течение которого она, пребывая до того в жидком состоянии, выливается в форму эластичного сгустка, зависит от скорости превращения белка фибриногена, растворенного в плазме, в нерастворимый фибрин. Он (фибрин) образует нити, которые удерживают красные кровяные тельца (эритроциты), заставляя их формировать сверток, закрывающий собой отверстие в поврежденном кровеносном сосуде. Время свертывания крови (1 мл, взятый из вены – метод Ли-Уайта) в таких случаях в среднем ограничивается 4 – 6 минутами. Однако норма свертываемости крови, безусловно, имеет более широкий диапазон цифровых (временных) величин:

1. Кровь, взятая из вены, переходит в форму сгустка от 5 до 10 минут;
2. Время свертывания по Ли-Уайту в стеклянной пробирке составляет 5 – 7 минут, в пробирке из силикона оно удлиняется до 12- 25 минут;
3. Для крови, взятой из пальца, нормальными считаются показатели: начало – 30 секунд, окончание кровотечения – 2 минуты.

К анализу, отражающему внутренний механизм, обращаются при первых подозрениях на грубые нарушения свертываемости крови. Тест весьма удобен: проводится быстро (пока кровь течет или сгусток в пробирке образует), обходится без особых реактивов и сложного оборудования, в специальной подготовке пациент не нуждается. Разумеется, нарушения свертываемости крови, обнаруженные подобным образом, дают основание предполагать ряд существенных изменений в системах, обеспечивающих нормальное состояние гемостаза, и заставляют проводить дальнейшие исследования с целью выявления истинных причин патологии.

При увеличении (удлинении) времени свертываемости крови можно подозревать:

• Дефицит плазменных факторов, предназначенных для обеспечения свертывания, или же врожденную их неполноценность, невзирая на то, что в крови они пребывают на достаточном уровне;
• Серьезную патологию печени, повлекшую функциональную несостоятельность паренхимы органа;
• (в фазе, когда способность крови сворачиваться идет на убыль);

Время свертываемости крови удлиняется в случаях использования гепаринотерапии, поэтому пациентам, получающим данный , сдавать анализы, свидетельствующие о состоянии гемостаза, приходится довольно часто.

Рассматриваемый показатель свертываемости крови уменьшает свои значения (укорачивается):

• В фазе высокой коагуляции () ДВС-синдрома;
• При других заболеваниях, повлекших патологическое состояние гемостаза, то есть, когда пациент уже имеет нарушения свертываемости крови и отнесен к группе повышенного риска образования тромбов (тромбоз, и т. п.);
• У женщин, использующих для контрацепции или с целью лечения в течение длительного времени оральные средства, содержащие гормоны;
• У женщин и мужчин, принимающих кортикостероиды (при назначении кортикостероидных препаратов возраст имеет весьма важное значение – многие из них у детей и пожилых людей способны вызвать существенные изменения со стороны гемостаза, поэтому запрещены к применению в этой группе).

В целом, нормы мало отличаются

Показатели свертываемости крови (норма) у женщин, мужчин и детей (имеется в виду один возраст для каждой категории), в принципе, мало отличаются, хотя отдельные показатели у женщин изменяются физиологически (до, во время и после месячных, в период беременности), поэтому пол взрослого человека все же учитывается при проведении лабораторных исследований. Кроме этого, у женщин в период вынашивания ребенка отдельные параметры даже должны несколько сдвигаться, ведь организму предстоит остановить кровотечение после родов, поэтому свертывающая система начинает готовиться загодя. Исключение в отношении некоторых показателей свертываемости крови составляет категория детей первых дней жизни, например, у новорожденных ПТВ на пару-тройку выше, нежели у взрослых лиц мужского и женского пола (норма взрослых – 11 – 15 секунд), а у недоношенных детей протромбиновое время увеличивается на 3 – 5 секунд. Правда, уже где-то к 4 дню жизни ПТВ снижается и соответствует норме свертываемости крови взрослых людей.

Познакомиться с нормой отдельных показателей свертываемости крови, а, возможно, и сравнить их с собственными параметрами (если тест был проведен сравнительно недавно и на руках имеется бланк с записью результатов исследования), читателю поможет приведенная ниже таблица:

В заключение хочется обратить внимание наших постоянных (и новых, конечно) читателей: возможно, прочтение обзорной статьи в полной мере не сможет удовлетворить интерес пациентов, которых затронула патология гемостаза. Люди, которые впервые столкнулись с подобной проблемой, как правило, хотят получить как можно больше сведений о системах, обеспечивающих и остановку кровотечения в нужный момент, и предотвращение образования опасных сгустков, поэтому начинают искать информацию на просторах интернета. Что ж, не следует торопиться – в других разделах нашего сайта дана подробная (и, главное, корректная) характеристика каждому из показателей состояния гемостаза, указан диапазон нормальных значений, а также описаны показания и подготовка к анализу.

Видео: просто о свертывания крови

Видео: репортаж об анализах на свертываемости крови

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

На приеме у доктора пациент получает перечень рекомендованных обследований, которые помогут уточнить диагноз или подготовиться к определенной процедуре. Узнав, что нужно сдать анализ на свёртываемость крови, многие интересуются, как называется это исследование, с какой целью проводится и что должно быть указано в результатах.

В медицинской практике анализ на свертываемость крови называют коагулограммой. Доктора направляют на нее больных не только при нарушениях свертываемости крови, но и при патологиях печени, варикозе ног, сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваниях, перед хирургическим вмешательством и после операции, а также во время беременности. Такой анализ может понадобиться и в ходе контроля лечения непрямыми антикоагулянтами. Результаты этого исследования позволяют выяснить, не угрожает ли человеку значительная кровопотеря или тромбоз.

Проникаем в суть медицинских терминов

По количеству времени, которое пройдет до того, как кровь, взятая для анализа, начнет сворачиваться, можно понять, насколько активны тромбоциты, плазменные факторы и хорошо ли функционируют стенки сосудов. Норма свертывания крови составляет от 5 до 7 минут. Отклонения в меньшую сторону будут при гемофилии, развитии болезней печени, из-за действия отдельных медикаментов. Биологическая жидкость свернется быстрее после длительного кровотечения или использования противозачаточных таблеток. Но это не единственный показатель, который будет указан в итоговом бланке.

ВК (время кровотечения)

Временной промежуток между моментом введения иглы и прекращением кровотечения из ранки равен 2-3 минутам. ВК увеличивается при дефиците аскорбиновой кислоты, тромбоцитопении, длительном приеме препаратов, негативно влияющих на свертываемость крови.

Агрегация - соединение тромбоцитов

Рядом с этим термином должны стоять цифры от 0 % до 20 %. Агрегация снизится, если тромбоцитов мало или развиваются некоторые специфические недуги. Повышение соединяемости тромбоцитов наблюдается в случае тромбоза, сахарного диабета, атеросклероза, инфаркта миокарда.

Читайте также:

Индекс адгезивности

Свойство тромбоцитов прикрепляться к травмированным стенкам сосудов в процентном соотношении - 20-50 %. Если указано более низкое число, возможно, у больного острый лейкоз или почечная недостаточность.

ПТИ (протромбиновый индекс)

Речь идет о сравнении времени свертывания плазмы пациента и такого же показателя здорового человека. Нет повода для беспокойства, если данный индекс составляет от 93 %-107 %. Его повышение свидетельствует о риске тромбоза или приеме оральных контрацептивов. ПТИ снижается от нехватки витамина К, развивающейся у страдающих дисбактериозом, энтероколитом или принимающих много диуретиков и аспирина.

ТВ (тромбиновое время)

Так называют период, в течение которого фибриноген становится фебрином. Это должно произойти за 15-18 секунд. Сокращение ТВ говорит об излишке фибриногена, а увеличение - о врожденной недостаточности вещества или патологиях печени.

Фибриноген

Норма этого белка, вырабатываемого печенью, - 2,0-4,0 г/л. Меньше фибриногена обнаруживается при циррозе печени, гепатите, нарушении гемостаза, дефиците фолиевой и аскорбиновой кислот. Лишний белок появляется в результате воспалений, инфекций, инфаркта миокарда, гипотиреоза, после хирургического вмешательства или родов.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластичное время)

Время образования кровяного сгустка - 30-40 секунд. Сниженные значения АЧТВ выявляют у больных гемофилией, а повышенные - при авитаминозе К, заболеваниях печени.

Особенности коагулограммы при беременности

Расшифровка коагулограммы крови может несколько отличаться, если анализ на свёртываемость крови был сдан при беременности. Итак, у будущей мамочки:

• количество тромбоцитов может быть немного снижено;
• протромбин выше 78 %-142 % указывает на угрозу кровотечения, отслоения плаценты;
• фибриноген в крови должен постепенно повышаться, иначе возможен гестоз или тромбоз;
• АЧТВ у женщин, находящихся в положении, - 17-20 секунд;
• ТВ - 10, 1 - 25 секунд.

Также в крови беременной ищут антитромбин III, который не должен снижаться до 50 % (это сигнализирует о возможном возникновении тромбов), волчаночный антикоагулянт (обнаруживают при гестозах, резус-конфликтах, аутоиммунных болезнях).

Интересует врачей и возрастающий соответственно триместрам D-димер:

• І - 750 нг/мл;
• ІІ - 1000 нг/мл;
• ІІІ - 15000 нг/мл.

Норма D-димера может сильно повыситься, если внутри женщины развивается несколько малышей. Но резкие скачки показателя вызывают подозрение на злокачественный токсикоз, диабет или проблемы с почками.

Условие достоверности анализа

Разобравшись, как называется анализ на свёртываемость крови и что можно выяснить с помощью этого исследования, не стоит считать, что вы обладаете всеми необходимыми познаниями в этом вопросе. Результаты коагулограммы будут достоверны, если пациент правильно подготовился к мероприятию. Сдавать кровь на определение перечисленных выше показателей можно только натощак. Прекратить прием пищи придется за 8 часов до начала процедуры, которую, как правило, проводят в первой половине дня. Помните: исчерпывающую информацию о состоянии вашего здоровья на основании сдачи крови может дать только квалифицированный специалист.

Часть комплексного обследования пациента при поражениях печени и аутоиммунных нарушениях. Назначается анализ крови на свертываемость при варикозе ног, всегда при наступлении беременности на поздних сроках (то есть, в ожидании момента значительной потери крови).

Содержание

Сложный процесс свертываемости крови основан на образовании белка фибрина, участвующего в тромбозе. С формированием тромбов кровь теряет текучесть, становится творожистой. Анализ крови на свертываемость определяет способность организма к защите от кровопотери.

Показаний для анализа свертываемости крови множество. В обязательном порядке нужно сдавать кровь на коагулограмму при беременности, при подозрении на нарушения свертываемости, а также при:

• заболеваниях печени;
• варикозе вен на ногах;
• аутоиммунных поражениях в организме;
• сердечно-сосудистых проблемах;
• предоперационном периоде и время реабилитации после хирургических операций;
• употреблении пациентом непрямых антикоагулянтов.

Методы проведения исследования

Несколько факторов гемостаза (свертываемости крови) определяется лабораторными диагностическими способами. Исследуют первичный (сосудо-тромбоцитарный) и вторичный (коагуляционный) гемостаз.

Сосудо-тромбоцитарный гемостаз определяется при изучении:

• времени кровотечения;
• адгезионных показателей;
• агрегационных характеристик тромбоцитов.

Коагуляционный гемостаз характеризуют определением:

• времени свертываемости;
• тромбинового и протромбинового времени;
• протромбинового индекса;
• концентрации фибриногена;
• АЧТВ.

Расшифровка полученных данных

Анализ крови на коагулограмму: расшифровка результатов.

Время кровотечения

Время кровотечения определяется как интервал, прошедший от прокола при анализе до остановки крови. По этому параметру анализа крови на свертываемость норма находится в пределах 2-3 мин.

Причиной повышения этого временного интервала является недостаточное присутствие в организме ацетилсалициловой кислоты, употребление пациентом антикоагулянтов в течение длительного времени, наследственное снижение концентрации тромбоцитов.

Соединение тромбоцитов

Адгезия

Адгезия определяет способность тромбоцитов задерживаться на стенках сосудов, которые были повреждены. В коагулограмме нормальные показатели адгезии составляют в среднем 20-50 процентов. Снижение может говорить о возникновении почечной недостаточности, лейкозе.

Время свертываемости

Время свертываемости - параметр, который определяется как интервал от забора крови у пациента до образования сгустка в ней. Нормальной характеристикой показателя для крови капилляров считается начальный момент свертываемости в пределах 0.5-2 минут, окончание формирования сгустка фибрина через 3-5 минут.

Для крови вен свертываемость согласно нормальным показателям должна происходить за 5-10 мин. Увеличение этого временного интервала свидетельствует о недостатке необходимых факторов при гемофилии, приеме антикоагулянтов, заболеваниях печени. Снижение величины показателя наблюдается вследствие недавних кровотечений, при употреблении пациентом некоторых контрацептивных средств.

Параметр ПТИ

Протромбиновый индекс (параметр ПТИ) определяется как отношение величины временного интервала до свертывания у пациента к величине временного интервала, за который происходит свертывание контрольного образца от здорового человека.

Показатели нормы при когуалограмме

Нормальным считается величина показателя 93-107%. О том, в каком состоянии находится система свертывания, говорит протромбин (особый белок крови). Он предваряет возникновение белка тромбина, который, в свою очередь, стимулирует образование тромба.

Синтез протромбина осуществляется в печени, потому по этому индексу можно судить о том, в каком состоянии находится печень. Повышение свидетельствует о риске возникновения тромбоза, может возникать и при употреблении пациентом оральных контрацептивов.

Увеличение показателя индекса ПТИ обычно наблюдается в анализа крови на свертываемость расшифровке у беременных на последних месяцах женщин. Снижение величины может сигнализировать об ухудшении свертываемости в случае недостаточного количества витамина К, дисбактериоза, энтероколита, приема большого количества ацетилсалициловой кислоты или диуретиков.

Тромбиновое время

Тромбиновое время определяется как период образования фибрина из фибриногена. Нормальный показатель составляет 15-18 сек. Сокращается в присутствии парапротеинов или избыточном количестве фибриногена. Увеличивается при нарушениях нормального функционирования печени или недостатке фибриногена.

Фибриноген

Фибриноген является белком, вырабатываемым в печени и предваряющим образование фибрина. Фибриноген определяется при нарушениях процесса свертываемости крови, перед хирургическими операциями и после них, при беременности, воспалениях. В анализе на свертываемость крови норма показателя составляет 2-4 г/л.

Меньшее значение показателя может указывать на нарушения в печени. В частности, такое явление имеет место при гепатитах, циррозе, недостаточном количество витаминов С и B12. Уменьшению величины показателя может быть причиной токсикоз при беременности, различные патологии свертывания крови.

Анализ на свертываемость крови может свидетельствовать о повышение количества фиброгена при воспалениях, инфекциях, гипотиреозе. Повышается эта величина и при инфаркте миокарда. Такая же патология наблюдается при пневмониях. Повышается показатель после кровопотери во время операций и родов.

АЧТВ

АЧТВ - показатель активированного частичного тромбопластинового времени, определяемый как интервал до формирования сгустка крови при введении специальных веществ (хлорида кальция). Нормальным является интервал 30-40 секунд. Увеличение наблюдается при болезнях печени, недостаточного количества витамина К. Уменьшение указывает на возможную гемофилию.

Когда сдавать анализ крови на свертываемость? Анализ на свертываемость крови сдается после прохождения не менее 8 часов после приема пищи (обычно утром натощак).

Свертываемость крови происходит благодаря белку, который называется фибрин. Он создает тромбы и сгущает кровь. Этот процесс важен для полноценного функционирования всего организма. Он помогает избежать большой кровопотери в результате различных травм. Если показатели анализа крови далеки от нормы, это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому важно контролировать состояние крови, а также следить за целостностью стенок сосудов. Норма свертывания крови у здорового человека – 2-3 минуты после забора анализа.

Для чего проверяют свертываемость крови

Лабораторное исследование крови проводится при разных обстоятельствах, например:

• подготовка к родам;
• предоперационный период;
• варикоз;
• тромбоз;
• аутоиммунные болезни;
• геморрой;
• хронические кровотечения.

Пониженная свертываемость создает риск длительных кровотечений во время операции или в результате других травм. Большая кровопотеря опасна для организма. Для женщин возникает угроза во время родов или менструации. У мужчин может развиться наследственная болезнь – гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, отвечающих за свертываемость крови. Женщины являются лишь носителями болезни. Почти половина детей, страдающих гемофилией, не доживают до зрелого возраста. Пониженное свертывание крови бывает на фоне сахарного диабета или из-за приема антикоагулянтов.

Может показаться, что отклонение свертываемости от нормы в сторону увеличения – это хорошо. Но это совсем не так. Подобная патология чревата опасными последствиями. У больного появляется угроза возникновения инсульта, так как слишком густая кровь плохо циркулирует по организму. Она не доносит до мозга достаточное количество кислорода и других необходимых веществ. В результате высокой свертываемости развивается варикозное расширение вен, геморрой и другие отклонения. Развивается эта патология из-за обезвоживания, при нарушениях работы печени, почек и мочевого пузыря. У женщин высокая коагуляция замечена во время приема контрацептивов.

Время коагуляции крови по Сухареву

Забор анализа по методу Сухарева проводится на голодный желудок или не менее трех часов после еды. Кровь берется из пальца. Особая подготовка к анализу не нужна. Одна особенность этого метода в том, что кровь исследуется только капиллярная.

Первую каплю крови пациента удаляют тампоном. Остальную порцию помещают в специальную колбу, которая раскачивается в обе стороны. То время, когда кровь перестает быть жидкой, и есть время свертываемости. По методу Сухарева оно должно составлять от 30 до 120 секунд. Период с начала образования фибрина до конца процесса свертывания не должен превышать пяти минут.

Время свертываемости крови по методу Сухарева – это возможность определить этап, когда фибриноген, растворимый в обычной среде, переходит в нерастворимую форму.

Метод Моравица

Данный метод по сей день широко используется в медицине. Это один из простейших способов, который определяет время свертывания крови. Рассмотрим, как выполняется анализ по Моравицу.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу. За два-три дня до коагулограммы необходимо исключить алкоголь. Нельзя курить и пить кофе непосредственно перед забором крови. Специалисты рекомендуют натощак выпить стакан обычной воды. Это повысит эффективность исследования.

На лабораторное стекло наносится кровь больного, взятая из пальца или мочки уха. Секундомером засекают время. Каждые полминуты в кровь опускают специальную тонкую стеклянную трубку. Как только за ней потянется первая нить фибрина, время останавливают. Это и есть время свертывания крови по методу Моравица. Норма составляет от трех до пяти минут.

Метод свертываемости крови по Дуке

Подобную процедуру по упомянутому методу, как и по двум предыдущим, следует проводить утром на пустой желудок.

Пациенту делают прокол мочки уха так называемой иглой Франка. Каждые 15-20 секунд к месту прокола прикладывают специальную бумагу. Когда на ней перестают оставаться пятна крови, исследование считается завершенным. Нижняя граница нормального времени свертывания составляет 60 секунд, верхняя – 180 секунд.

Помимо этих двух способов, существует еще 30 для определения коагуляции. В зависимости от метода, время колеблется от двух минут до получаса.