Стоматит у детей: что делать

Такое дискомфортное и весьма болезненное заболевание, как стоматит у малышей , даже при правильном своевременном лечении протекает долго, поэтому лучше позаботиться о том, чтобы избежать его появления. Какие меры профилактики помогают защититься от стоматитов в детском возрасте?

Забота о личной гигиене

Даже самым маленьким деткам важно регулярно ежедневно чистить зубы, начиная с появления первого зубика. Сначала чистку проводят родители, а позже правилам чистки зубов обучают малыша.

Соблюдение гигиены полости рта - профилактика многих заболеваний

Также важно приучить ребенка часто мыть руки – перед едой, после прогулки, после посещения туалета. Если у ребенка есть привычка сосать пальцы, следует приложить усилия для отучения от нее.

Кроме того, родители должны предотвращать попадание в рот ребенка загрязненных предметов. Это особенно касается малышей, у которых режутся зубки, поскольку в этом возрасте детки тянут в рот и грызут все, к чему дотягиваются.

Еще один полезный навык, который деткам лучше освоить задолго до первого стоматита – умение полоскать рот. Учите ребенка набирать в рот воду, держать ее там недолго, перемешивая, а потом выплевывать.

Умение полоскать рот понадобится и при заболеваниях горла

Здоровье ротовой полости

Риск появления стоматита многократно повышается, если у ребенка есть заболевания зубов. Кроху следует регулярно показывать стоматологу и лечить молочные зубы, не дожидаясь образования кариозных полостей. Ходить к стоматологу следует ежегодно, даже если никаких жалоб у вас нет. Доктор подскажет, как подобрать хорошую зубную пасту и какой щеткой лучше чистить зубы малышу.

Полноценное питание

Прежде всего, важность сбалансированного питания определяется необходимостью получения ребенком нужных ему по возрасту дозировок витаминов и микроэлементов. Нехватка таких веществ является одним из провоцирующих стоматиты факторов. Если есть необходимость, обсудите с врачом использование поливитаминных препаратов для детей.

Также следует избегать таких травмирующих слизистую рта воздействий, как употребление очень горячей и острой пищи. К травме и появлению язвочек на слизистой оболочке может привести и слишком твердая пища или очень кислая еда.

Сбалансированное питание укрепляет иммунитет ребенка

Профилактика заражения

Некоторые виды стоматита вызываются вирусами, грибками и заражением бактериями, поэтому, если в окружении ребенка появился кто-то со стоматитом, важно ограничить контакты малыша с этим человеком. К появлению герпесного стоматита приводит передача вируса герпеса от взрослого, у которого есть обострение в виде сыпи на губах или на коже. Если у мамы или другого взрослого появился герпес, следует полностью исключить контакты с ребенком, особенно, если ранее герпесного стоматита у ребенка еще не было.

Другие меры

• Так как к появлению стоматита могут привести стрессы и переутомление, важно наладить режим дня у ребенка, не допускать нервных перегрузок, следить, чтобы ребенок достаточно отдыхал.
• Чтобы избежать появления аллергического стоматита, следует отказаться от употребления любых продуктов, на которые у ребенка аллергическая реакция.
• Следует стараться укреплять иммунитет малыша, ведь ослабление защитных сил часто приводит к рецидивам афтозного стоматита. Посоветовавшись с педиатром, можно давать ребенку иммуномодулирующие лекарства.

Стоматит у детей: что делать?

Стоматит - одно из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов: от малышей до детей школьного возраста. Несмотря на то, что заболевание изучено достаточно хорошо, его лечение зачастую проходит не столь благоприятно, как этого хотелось бы.

Стоматит у ребенка - что это такое?

Стоматит - это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

От чего же бывает стоматит у детей? Причины возникновения стоматита у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, - это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, так же нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую, выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

Какие бывают виды стоматита у ребенка?

В зависимости от причин возникновения, стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей - один из самых распространенных видов детского стоматита. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет. Заболевание начинается как простуда и сопровождается сыпью на губах, вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются афты - маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита. Поэтому такой стоматит у детей называется еще афтозный, или язвенный. Это особенно неприятная разновидность заболевания, так как может протекать в тяжелой форме и сопровождаться сильной интоксикацией. Вирусный стоматит у детей также часто возникает и на фоне других вирусных заболеваний, например, гриппа, ветрянки или кори.

Инфекционный стоматит встречается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии. Основным признаком является толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Бактериальный стоматит у ребенка чаще всего возникает по причине ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, - прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак - появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги - если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Для каждого вида стоматита характерен определенный детский возраст. Стоматит у маленьких детей часто наблюдается кандидозный, или грибковый стоматит (молочница). В возрасте «хочу все знать» у ребенка в 3 - 4 года стоматит, как правило, носит инфекционный характер, когда инфекция попадает через грязные руки или предметы. С трех до шести лет мы часто наблюдаем острый герпетический стоматит.

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общим и определяющим признаком является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета, везикул (пузырчатые высыпания) а в случаях травматического стоматита - ожоги, прикусывания, травмы. Важно понимать, что стоматит - это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта по-разному, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Как лечить стоматит у детей

Как мы уже выяснили, единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает, когда мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи стоматолог-терапевт и педиатр дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль или предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах - противовирусные, если есть температура - это жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны - они является определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость - это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.

Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при стоматите у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводиться при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей, очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку должен порекомендовать врач.

Чем опасен стоматит у ребенка?

Осложнения стоматита у детей проявляются в виде воспаления, которое из полости рта может перейти на кожу лица, углы губ и сами губы, или проникнуть внутрь организма, а также возможно присоединение вторичных инфекций. На фоне этого может развиться тяжелое общее состояние, сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением нервной системы, судорогами и т.д.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика - в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 - 3 раза в год, даже если ребенка ничего не беспокоит. Помните, главное - это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Стоматит – это воспаление слизистых оболочек, которые покрывают мягкие ткани ротовой полости. Заболеванию подвержены люди всех возрастных категорий, но первыми в группе риска находятся дети. В слюне ребенка содержится совсем крохотное количество ферментов с антисептическими свойствами, поэтому его слизистая уязвима перед патогенными бактериями, микробами и грибками – виновниками воспалительного процесса.

Тактика лечения стоматита у детей зависит от совокупности симптомов , вида возбудителя и сопутствующих патологий, которые стали причиной развития недуга. Поэтому терапия должна осуществляться под строгим контролем специалиста. Самолечение чревато осложнениями и переходом хвори в хроническую форму.

Виды заболевания

Стоматит – это обобщенное название патологии. В зависимости от причины, которая спровоцировала инфекционное воспаление, его классифицируют на 5 основных видов:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• аллергический;
• травматический.

По глубине поражения слизистой и особенностям клинической картины стоматит у детей бывает катаральным, афтозным, эрозивным, везикулярным, язвенным. Чаще всего пациентами стоматологов становятся малыши, которые страдают от воспаления вирусного, бактериального, грибкового и афтозного происхождения. Именно о них и пойдет речь в статье.

Почему возникает заболевание

Вне зависимости от вида стоматита, специалисты выделяют 3 общих причины его возникновения у детей:

• слабость клеток иммунной системы;
• подверженность тонкой слизистой оболочки травмированию;
• несоблюдение гигиены.

Иммунитет ребенка пока не в силах противостоять многим штаммам бактерий, вирусов и грибков, которые могут попасть на слизистую с рук, бабушкиных губ во время поцелуя, облизанной мамой ложки или пустышки. К тому же некоторые формы недуга заразны, а дети любят делиться игрушками и обычно не имеют привычки мыть после них руки.

Причины развития разных форм стоматита во рту у детей представлены в таблице:

Вирусный	Самый распространенный возбудитель – вирус герпеса, который передается от родителей или близкого окружения. Острое герпетическое воспаление чаще всего проявляется у малышей от полугода до трех лет, поскольку у них еще не сформирован приобретенный иммунитет, а антитела, полученные с молоком матери, постепенно разрушаются. В 90% случаев заболевание протекает в скрытой форме и не беспокоит ребенка, и лишь в 10% – в острой. После первичного инфицирования вирус герпеса остается в организме навсегда, поэтому стоматит может беспокоить ребенка постоянно. Рецидивы возникают под влиянием следующих факторов: аллергия, стресс; недостаток витаминов; переохлаждение, грипп, ОРВИ; обострение хронических патологий; пересыхание губ и слизистой из-за ротового дыхания; очаги инфекции в полости рта: кариес, зубной камень, гингивит; прием медикаментозных препаратов, которые снижают иммунитет; нарушение целостности слизистой оболочки либо красной каймы губ.
Бактериальный	Бактерии попадают на слизистую во время контактов с животными, носителями, загрязненными игрушками и иными предметами. Патология может проявиться из-за употребления немытых фруктов, несоблюдения гигиены ротовой полости, привычки грызть ногти. Бактериальный стоматит часто возникает при прорезывании зубов, так как ребенок в этот период тянет в рот все, что попадется под руку, чтобы облегчить неприятные симптомы. Страдают от недуга и дети постарше.
Грибковый	Возбудителем являются грибки рода Кандида. Они относятся к классу условно-патогенных и составляют естественную микрофлору ротовой полости. В обычных условиях микроорганизмы не причиняют человеку вреда, но под действием определенных факторов активизируются и провоцируют развитие воспалительного процесса. К таким факторам относят: снижение иммунитета; постоянное поддержание кислой среды во рту.
Афтозный	Заметно отличается от других форм одиночными высыпаниями в виде крупных, круглых афт. Образуются они под действием следующих факторов: иммунные нарушения; хронические заболевания ЖКТ; травмирование слизистой оболочки; медикаментозная, пищевая либо микробная аллергия; наличие стафилококка – микроба, который присутствует в кариозных поражениях, зубном налете.

Общие симптомы заболевания

При стоматите любой формы дети проявляют беспокойство, капризничают, жалуются на боль во рту, отказываются от еды. Если осмотреть слизистую ротовой полости, можно обнаружить на ней ранки, язвочки, гнойные пузырьки либо одиночные афты. Обычно высыпания концентрируются на щеках, языке, небе, внутренней и наружной стороне губ.

Для каждой формы стоматита характерны индивидуальные признаки ухудшения здоровья ребенка:

• При герпетическом малыш жалуется на головную боль, слабость и другие признаки интоксикации организма. К концу вторых суток после появления первых симптомов недомогания возрастает температура тела, которая может варьировать в пределах 37,5–41 °C. Лимфатические подчелюстные узлы увеличиваются в размерах и болят при пальпации.
• При афтозном стоматите ребенок чувствует себя удовлетворительно, но могут присутствовать небольшая температура, слабость и увеличение лимфоузлов. Те же симптомы характерны для недуга бактериального происхождения.
• Грибковый стоматит протекает без увеличения у детей лимфоузлов, повышения температуры. Малыш жалуется на болевые ощущения, жжение и сухость во рту. Эти симптомы становятся причиной его беспокойного поведения, отказа от еды, капризности.

Как выглядит стоматит у детей: внешние признаки и фото

Герпетический (вирусный) стоматит

При герпетическом стоматите слизистая оболочка ротовой полости краснеет, отекает. На внутренней стороне щек, на губах, языке, небе появляются пузырьки размером с зернышко проса. Обычно они располагаются группами.

На первых стадиях герпетического стоматита высыпания на слизистой детей заполнены прозрачной жидкостью. В течение двух-трех дней она мутнеет, пузырьки лопаются и образуют эрозии красного цвета, которые быстро подсыхают и покрываются желтоватым либо белесоватым налетом.

Нередко покраснение слизистой затрагивает краевую часть десны, что напоминает клинику гингивита.

Хронический герпетический стоматит у ребенка характеризуется теми же внешними проявлениями, что и острый. Единственное отличие – общее состояние пациента не страдает. То есть симптомы интоксикации отсутствуют или близки к минимальным.

При афтозном стоматите на слизистой появляются афты овальной либо круглой формы. Размер образований – 5–10 мм. Края ровные, окружены красным ободком.

Поверхность афт покрыта сероватым фибринозным налетом. Высыпания болезненны при пальпации и образуются в единичном экземпляре. Реже в двойном или тройном.

В отличие от герпетического недуга при афтозном не наблюдаются симптомы гингивита.

При бактериальном стоматите слизистая покрыта налетом серого или желтого цвета. В очагах воспаления должны появиться пузырьки, заполненные гноем либо кровянистым содержимым. Высыпания имеют округлую форму, ярко-красный оттенок, четкие границы и упругие стенки.

На губах ребенка могут возникнуть сухие наслоения в виде желтоватых корочек. Десны отекают и становятся болезненными. Появляется гнилостный запах изо рта.

Такая клиническая картина длится в течение одной недели. Затем большая часть симптомов исчезает. Однако не стоит полагаться на то, что хворь пройдет сама по себе. На фоне слабого иммунитета она подвергается хронизации, что чревато оголением альвеолярной кости.

Кандидозный стоматит

Кандидозный (грибковый) стоматит

Кандидозный стоматит проявляется у детей образованием налета белого или серого цвета, который покрывает отдельные участки слизистой и имеет творожистую консистенцию.

Локализуется кандидозный стоматит на деснах, языке, небе и внутренней поверхности щек ребенка. На ранней стадии болезни, которая представлена на фотографии, налет покрывает слизистую очагами. А на поздней образует сплошную творожистую пленку.

Важно! Не путайте грибковый налет и остатки грудного молока после кормления малыша. Пищевые отложения легко отделяются от слизистой, тогда как грибковые прочно прикреплены, а кожа под ними имеет красный оттенок и может начать кровоточить.

У ребенка стоматит: что делать

Как только у малыша обнаружатся признаки заболевания, нужно:

• Отгородить его от пользования общими столовыми приборами и другими предметами обихода. Выделить отдельные полотенца, постельное белье. Если у малыша есть братья или сестры, свести к минимуму его контакт с ними через общие игрушки.
• Усилить контроль за гигиеной ротовой полости пациента, чтобы предотвратить вторичное инфицирование и развитие более тяжелых симптомов. Помимо регулярной чистки зубов, рекомендуется использовать антисептические средства. Годовалому малышу можно обрабатывать слизистую ватным тампоном, смоченным в лекарственном растворе. А если стоматитом болеет ребенок старше 3 лет, он уже может самостоятельно полоскать рот.
• Исключить из детского рациона острые, кислые, пряные продукты. При молочнице ротовой полости ограничить количество употребляемого малышом молока.
• Когда болезнь поражает грудничка, особое внимание следует уделять обработке сосок, пустышек, бутылочек для кормления.

Ребенка с любыми симптомами стоматита нужно показать врачу, так как вылечить хворь самостоятельно практически нереально, а отсрочка лечебных мероприятий чревата развитием серьезных осложнений.

Тактика лечения стоматита у детей должна включать меры по устранению причины, которая вызвала воспаление. Симптоматическая терапия приведет лишь к временному улучшению самочувствия малыша, поскольку болезнь быстро переходит в хроническую форму.

Терапия при афтозном стоматите

Так как заболевание часто проявляется на фоне аллергической реакции на продукты, нужно исключить из рациона орехи, мед, клубнику, цитрусовые . Если малыш принимает медикаменты, необходимо посоветоваться с врачом по поводу замены назначенного препарата на более безопасный аналог.

Лечение детского афтозного стоматита должно включать:

Хорошо сказывается на лечении стоматита у маленьких детей физиолечение – облучение афт УФ-лучами. Направление в процедурный кабинет может выписать детский стоматолог или педиатр.

Если болезнь проявляется часто, нужно провести иммунологическое обследование. Если этого недостаточно, то выявить патологию, которая привела к развитию хронического рецидивирующего афтозного стоматита, помогают такие специалисты, как эндокринолог, гастроэнтеролог, отоларинголог.

Что можно сделать при вирусном стоматите

При тяжелой симптоматике ребенка госпитализируют. При легкой допустимо лечение на дому. Лекарственная терапия может включать средства как местного, так и общего действия:

Внимание! Медикаментозные препараты можно давать детям только по рекомендации врача. Самолечение опасно для здоровья и жизни малыша.

Лечение грибкового стоматита

Если заболевание спровоцировано грибками рода Кандида, надо исключить из рациона кислые фрукты, напитки, слишком горячую либо холодную пищу. Сократить количество углеводных продуктов, пряностей, сладкого.

Лечить детский грибковый стоматит можно такими средствами:

Лекарства при бактериальном стоматите

Главная составляющая терапии при бактериальном воспалении слизистой полости рта – полоскания антисептическими растворами. Если патология диагностирована у грудничка, полоскания можно заменить орошениями . Многие производители выпускают препараты со специальными насадками-распылителями, как на фото, которые предназначены для комфортного лечения стоматита у детей.

Для основной терапии показаны антибиотики и местные антисептики. А для профилактики заболевания и предупреждения осложнений – иммуномодуляторы.

Чаще всего врачи назначают следующие препараты:

Профилактика стоматита

После того как ребенок выздоровеет, нужно заменить его зубную щетку, соску, бутылочку во избежание вторичного инфицирования слизистой . Если у малыша есть кариозные поражения, нужно посетить стоматолога, чтобы залечить их и не дать начаться рецидиву.

Огромную роль в предотвращении вспышек любых разновидностей стоматита играет гигиена полости рта. Среди других правил, которые способствуют профилактике, выделяют:

• Мытье рук перед приемом пищи, после прогулки, игр с чужими игрушками.
• Систематическое употребление витаминов и рациональное питание.
• Поддержание дома в чистоте. Особенно если в нем есть больной.
• Исключение из рациона сильно острой, соленой, кислой, холодной, горячей пищи. Ограниченное употребление сахара.
• Здоровый образ жизни. Проводить время на свежем воздухе, заниматься спортом полезно для укрепления иммунной системы.

При обнаружении малейших признаков воспаления слизистой ротовой полости ребенка нужно обратиться к стоматологу. Определять диагноз по фото и лечить детей от стоматита самостоятельно подобранными препаратами не только бесполезно, но и опасно. Причем и для здоровья, и для жизни малыша.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей . Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы , кори , гриппа , краснухи , инфекционного мононуклеоза , аденовирусной , папилломавирусной , энтеровирусной , ВИЧ-инфекции и пр.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком , а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии , гонореи , туберкулеза , сифилиса . Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита , дуоденита , энтерита , колита , дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность , несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета , кариес , ношение брекетов , частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом , конъюнктивитом , насморком , диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты , и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза , ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек , баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит , энтероколит , пневмония , цистит , артрит , остеомиелит , менингит , вентрикулит , энцефалит , микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом , в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава . Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.

Детские болезни настолько разнообразны и так одинаково проявляют себя, что распознать их неопытным родителям довольно трудно. В такой ситуации не стоит заниматься самолечением, и наедятся, что причина будет угадана и болезнь пройдет после приема очередных самопрописанных лекарств. Нужно обратиться к врачу, который осмотрит ребенка, назначит необходимые анализы и выпишет соответствующий курс лечения.

Стоматит – что это?

Стоматит – это поражение слизистой полости рта: горло, язык, небо, щеки, губы. Одно из наиболее частых заболеваний у детей, вызванное разными возбудителями и причинами, основой для хорошего приспособления которых становиться ослабленный иммунитет ребенка.

Болезнь вызывается бактериями, грибами и вирусами разного вида, которые атакуют слизистые оболочки после какой-то болезни, вызванной ими, и не до конца вылеченной.

Хорошей средой для их размножения и легким путем проникновения в кровь и ткани организма есть раны и царапины на кожных покровах, слизистых оболочках, их излишнее пересыхание, а соответственно недостаток слизи, предотвращающей попадание вредных микроорганизмов внутрь.

На частоту появления стоматитов и их развитие влияет множество факторов, среди которых основными есть:

• неправильное питание ребенка;
• сидение за компьютером или телевизором, редкие прогулки по свежему воздуху;
• неправильная или несвоевременная влажная уборка помещений, где дитя проводит длительное время (дом, школа, садик);
• нерегулярное проветривание;
• недосыпы;
• умственное перенапряжение, например, уроками;
• нервные перенапряжения (постоянные ссоры родителей, плохие отношения со сверстниками).

То есть предрасполагающих факторов большое количество, но все они исходят из образа жизни, который во многом зависти от родителей.

Симптомы у детей

1. Малыш становится капризным, плохо спит, отказывается играть.
2. Он жалуется на боли в горле, не хочет кушать, так как это приносит очень неприятные ощущения.
3. На языке, щеках, небе, гландах появляется белый (серый) налет, гнойные очаги, которые, как правило, уменьшаются в объеме после чистки зубов и соответствующих тканей, но очень быстро налет и гной появляются снова.
4. Слизистые обретают ярко красный цвет, на них иногда появляются язвочки, которые время от времени могут кровоточить.
5. У ребенка наблюдается неприятный запах из рта, особенно утром или после длительного неприема пищи, отсутствия полосканий.

Стоматит может проявляться в виде небольших прыщиков на поверхности губ, наполненных прозрачной жидкостью (герпетический). Эти волдыри быстро распространяются, сильно чешутся и вызывают чувство жжения. Рано или поздно они лопаются, после чего кожа долго заживает, и приобретает мраморную окраску, так как шрамы от волдырей остаются, хоть и не рубцовые.

Температура тела малыша может повышаться, зависимо от вида стоматита до 38 и выше градусов. Его бросает то в жар, то в холод. В ночное время часто бывают приступы обильного потоотделения.

Виды стоматита

Зависимо от типа возбудителя, причины возникновения стоматита у ребенка, различают несколько его видов:

1. Кандидозный или его еще называют молочницей. Возбудителем являются дрожжеподобные грибы рода Кандида. Основным его проявлением есть белый или серый налет во рту, напоминающий творожистую массу. Температура при таком стоматите возникает крайне редко. У новорожденных он часто передается от матери во время родов, если подобная инфекция имеется в ее половых органах. Среди более взрослых детей ему легко поддаются сладкоежки, любители газированных напитков, те, кто злоупотребляет выпечкой или грибами. Ведь причиной увеличения штамма грибов есть занесение их извне вместе с продуктами, в которых они есть (дрожжи, грибы, еда с плесенью). Питательная среда для грибков рода Кандида – сахар в любом его проявлении.
2. Герпетический. Это самый распространенный вид стоматита, как среди детского, так и среди взрослого населения. Ведь носителем вируса является около 95% людей. Он передается через кровь, половым путем, от матери к ребенку. Несмотря на такое распространенное носительство, вирус проявляет себя только в те моменты, когда иммунитет ослаблен, например, после болезней, особенно если они лечились при помощи антибиотиков. Избавиться от вируса невозможно, но можно подавлять его проявление, укрепляя иммунную систему. Наиболее частыми признаками герпетического стоматита есть покраснения на губах, появление на них пузырьков, зуд и жжение в месте их локализации. При запущенной болезни может сильно подниматься температура.
3. Афйтозный стоматит – проявляется в виде язвочек (афт) на поверхности слизистых. Они имеют округлую форму с четкими ровными краями, окрашены в красный цвет. При отсутствии лечения они покрываются мутной пленкой, под которой развивается инфекция. После пленка прорывается, и любые вирусы и бактерии легко проникают внутрь язвы. Причина возникновения афтозного стоматита до сих пор точно неизвестна. Одни врачи считают, что это связанно с неправильной работой пищеварительной системы, вследствие чего у человека развивается непереносимость к некоторым веществам. Другие – склоняются к мнению, что стоматит развивается на фоне аллергии.
4. Бактериальный – причиной его появления чаще всего есть стафилококки и стрептококки, которые зачастую присутствуют в организме абсолютно здоровых людей, но на фоне некоторых событий способны чрезмерно размножаться. Поводом для этого могут стать, как уже говорилось, ослабленный иммунитет, а также активная атака бактерий из внешней среды, например, при контакте с больным. Бактериальные стоматиты чаще всего появляются после инфекционных болезней: ангина, гайморит, пневмония. Проявляется болезнь желтоватым налетом на языке, иногда, деснах, миндалинах. Самым основным симптомом есть образование толстой желтой пленки между губами, которая склеивает их и мешает нормально открываться. При таком виде болезни характерно повышение температуры.
5. Травматический. Возникает из-за возможного поражения слизистой горячими напитками или едой, слишком острой или кислой пищей, твердыми предметами (неправильно подобранная соска, привычка грызть ручку или карандаш, ранения зубной щеткой при чистке. Этот вид стоматита часто встречается у деток с неправильным прикусом, из-за которого зубы часто повреждают язык и щеки.
6. Медикаментозный – возникает как аллергия на некоторые медицинские препараты. Это очень опасный вид стоматита, так как дальнейший прием неподходящего лекарства может вызвать очень серьезные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Лечение стоматита у детей

Курс лечения будет зависеть от вида стоматита и запущенности болезни. Разберемся более детально.

Его лечение состоит из приема медикаментозных препаратов и диеты. Грибки любят сахар, а также легко размножаются на слизистых с повышенным уровнем кислотности, поэтому важное место в избавлении от болезни занимает питание.

Нельзя кушать:

• сахаросодержащие продукты, в том числе и сладкие фрукты, сухофрукты, мед;
• сдобу, выпечку на дрожжах;
• грибы, сыр с плесенью;
• пищу, содержащую легкоусваиваемые углеводы: картошка, белый рис, макароны из муки высшего сорта, продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты, жареную еду;
• стоит ограничить потребление жирного мяса и рыбы;
• арахис, так как в нем есть множество спор грибов;
• ни в коем случае нельзя потреблять испорченную, покрытую плесенью еду;
• стоит ограничить потребление цитрусовых и других кислых фруктов;
• спиртные, броженные напитки употреблять нельзя, так же как и сладкую воду. Чай и кофе нужно ограничить.

Что нужно есть:

• кисломолочные продукты с лактобактериями. Но важно внимательно читать состав, так как некоторые кефиры делаются на грибковой основе – их употребление принесет только вред;
• квашеную капусту, в которой содержание молочных бактерий в несколько раз превышает их количество в кисломолочных продуктах;
• тыквенные семечки;
• грецкие орехи;
• чеснок;
• красный перец;
• цикорий.

Важно не перегружать ребенка едой и не заставлять кушать через силу. А вот обильное питье просто необходимо, так как вместе с жидкостью организм будет выводить токсические вещества. Хорошо подойдет здесь обычная вода комнатной температуры или немножко теплая, свежевыжатые овощные соки, фруктовыми лучше не усердствовать, так как в них много сахара.

Важно чтобы пища была мягкой и не травмировала и так поврежденную слизистую. Температура еды и жидкости должна быть умеренно теплой. Исключаются все острые, кислые и другие раздражающие продукты. Кроме диеты, ребенку назначается медикаментозное лечение местного и общего характера.

К местным процедурам относится полоскание, смазывание полости рта специальными мазями или растворами, опрыскивание антимикотическими препаратами.

Для полоскания хорошо подходит раствор соды: 2 чайные ложки на стакан. Важно проводить процедуру систематично с перерывами в 2-3 часа.

Помимо полосканий горла важно после каждого приема пищи промывать рот крепким черным чаем, обычной теплой водой, перекисью водорода (можно 3%, но надо быть осторожным и не увлекаться излишне этим средством, чтобы не обжечь слизистую), отварами трав (ромашка, календула).

Важно следить за тем, чтобы ребенок регулярно чистил зубы. В случае необходимости это можно делать чаще, чем дважды в день. Но надо следить, чтобы во время чистки он не повреждал десна.

После полосканий горла и рта их нужно обрабатывать специальными антигрибковыми мазями, например, Клотримазол, Нистатиновая или кремом Пимафуцин. Важно помнить, что грибки любят скапливаться возле зубов, поэтому при намазывании важно тщательно пройтись по краю десен и щекам.

Важно не прерывать курс лечения, так как небрежное отношение к частоте и систематичности применении лекарств может выработать у грибков устойчивость к ним, тогда избавиться от стоматита будет куда сложнее – он приобретет хроническую форму.

Если болезнь запущена и поражает весь организм, то детям (с позволенного возраста, как правило, это три года, хотя бывают и исключения) назначаются препараты общесистемного спектра действия в виде таблеток или суспензий. К основным из таковых относятся Флуконазол и Дифлюкан. Объем их потребления и курс лечения прописывает врач индивидуально.

В случае необходимости снизить температуру, ребенку выписываются жаропонижающие препараты для детей.

Для повышения иммунитета врачи могут назначать иммуностимуляторы и витаминные комплексы, а также лактобактерии в капсулах.

Стоматит, вызванный вирусом герпеса, как уже говорилось, вылечить невозможно, но можно скрывать острые симптомы его проявления, подавлять рост вирусов в организме.

Как и при любом другом виде стоматита из рациона важно исключить раздражающую пищу и жидкость.

Для того, чтобы снять воспаление с пораженных слизистых их стоит обработать отварами успокаивающих трав: ромашка, шалфей, сок каланхоэ. Это делается четыре раза в день с помощью ватой палочки или диска. Лучше использовать палочку, так как разнесение фируса дальше возможно через прикосновения к пораженной коже.

Хорошо помогает восстановить поврежденные участки кожи прополис. В аптеке можно приобрести спрей на его основе и опрыскивать им язвочки. Также заживлению ран способствует масляный раствор с облепихового масла и масла шиповника с витамином А.

Для местного лечения используются противогерпетические мази: Ацикловир, Зовиракс, Герпевир и другие.

Если герпес часто рецидивирует, доктор может назначить препараты для перорального применения, такие как Валтрекс, Ацикловир. В этом случае не обойтись без витаминов и препаратов, повышающих иммунитет.

• Афтозный стоматит

Для лечения этого вида стоматита важно узнать причину, которая призвела к его появлению. Если это аллергическая реакция на что-либо, тогда важно устранить контакт с аллергеном и основные симптомы заболевания будут побеждены. Чтобы ускорить выздоровление, назначаются антиаллергенные препараты: Супрастин, Цетрин.

Афты нужно обрабатывать антимикробными препаратами для предотвращения развития в них очагов инфекций. К таким средствам относятся: синька, борная кислота, разведенная сода, отвары трав.

Для снятия воспалительного процесса назначаются соответствующие препараты, которые уничтожат болезнетворные микроорганизмы, что образовались на фоне поражения слизистой. Так как их целое множество, то лучше всего взять мазок на флору и уточнить с чем имеется дело, после этого подбирать соответствующее лекарство. К таковым относятся: Йодинол, Мирамистин, Люголь, Ротокан, Гексорал. Из противовирусных средств хорошо зарекомендовал себя Бонафтон.

Если были обнаружены пролемф в работе желудка, кишечника или других органов пищеварительного тракта, то занимаются их лечением и параллельно убирают симптомы стоматита.

• Бактериальный стоматит

Лечение очень схожее с лечением кандидоза: полоскание, диета. Только полоскание должен назначать доктор после проведения бактериологического посева и выявления возбудителя.

Отличительным в курсе лечения подобных заболеваний есть то, что они практически не лечатся без антибиотиков. Но их подбором тоже должен заниматься доктор, так как разные типы бактерий чувствительны к разным лекарствам. При бактериальном посеве делается анализ на чувствительность и определяется, чем лучше всего лечить болезнь.

Бактериальным стоматитом легко заразиться при сниженном иммунитете даже воздушно-капельным путем, не говоря уже об общей посуде или других вещах быта. Поэтому если ребенок ходит в школу или садик, дома есть другие дети, стоит ограждать его от общения с ними на некоторое время.

При бактериальном стоматите не стоит проводить ингаляции, греть горло, укутывать его, так как бактерии активнее размножаются в теплой среде. Важно чтобы ребенок не перемерзал, особенно ноги, которые должны быть в умеренном сухом тепле.

• Травматический

Его лечение направлено на устранение причины постоянного травмирования слизистой. Рано или поздно это может привести к рубцеванию тканей, их уплотнению, видоизменению клеток при дальнейшем продолжении травмирования, и как следствие, к опухолевому процессу.

Устранить неправильный прикус конечно сложно, но важно обратится к доктору, который может назначить специальные процедуры, гимнастику, крепление, чтобы в дальнейшем у ребенка эта ситуация исправилась. Ведь детский организм, как пластилин, поэтому из него еще можно слепить что-то нормальное.

Для того, чтобы избежать возможного бактериального или другого инфекционного поражения на фоне ран и изъянов важно регулярно полоскать полость рта и смазывать раны заживляющими и противовоспалительными мазями. Какими точно, скажет врач, исходя из серьезности разрушений тканей.

• Медикаментозный

Лечиться проще всего, если вовремя выявлена причина его появления. Для устранения болезни достаточно устранить вредоносное лекарство, заменив его подходящим маленькому пациенту. Можно также временно назначить курс противоаллергенов.

Как часто стоматит встречается у детей

В детском возрасте стоматит инфекционного происхождения встречается очень часто. У некоторых детей он может проявляться два и больше раза за год, у некоторых раз в году, а у некоторых и вовсе не появляться. Кандидозный стоматит наиболее характерный для малышей до годика.

Причиной частого стоматита есть еще неокрепший иммунитет ребенка, а у грудных детей – болезни матери, которые передались ему во время родов.

При плохой экологии, вредных продуктах питания ребенок не может получать все необходимые ему полезные вещества даже с молоком матери, которая истощена не меньше, чем ее дитя. Поэтому стоматит и поражает ротовую полость деток с каждым годом все чаще и чаще.

Диагностика

Выявить болезнь могут родители ребенка, бабушки, дедушки, другие близкие люди. Но не стоит самостоятельно ставить диагноз, так как неправильное или несвоевременное лечение чревато малышу тяжелейшими последствиями вплоть до комы и смерти.

Доктор осматривает ротовую полость малыша, записывает основные жалобы со слов взрослых и ребенка, берет у него мазок из зева и отправляет его на бактериологический посев, посев на грибы. Также делается анализ крови на наличие в ней Вируса Герпеса.

В случае выявления какой-то инфекции, исходя из анализов на чувствительность к определенным средствам, врач прописывает соответствующий курс лечения. Оно, как правило, проводится в домашних условиях. Хотя если дитя тяжелобольное, с температурой и осложнениями от болезни, то его госпитализируют.

Что делать родителям при стоматите

Главное не паниковать – это еще никогда никому не помогало. Важно выслушать внимательно все рекомендации доктора и придерживаться их. Необходимо следить за режимом дня ребенка, контролировать, чтобы он вовремя ложился спать, ходить с ним на прогулки по свежему воздуху, играть в активные игры или заниматься зарядкой. Так родители не только ребенку помогут, но и сея укрепят.

Можно давать малышу иммуностимуляторы и витаминные комплексы, препараты для восстановления флоры организма.

Важно готовить ему только полезную пищу, кормить по чуть-чуть, чтобы он не переедал. Лучше делать это по требованию.

Если в семье есть еще дети, важно обработать игрушки и другие предметы, которые побывали во рту больного ребенка антисептическими средствами и просто поделить их пополам на время лечения. Общение деток лучше ограничить: здорового водить в садик, а больного оставлять дома.

Важно, чтобы у такого ребенка была отдельная миска, тарелка, чашка, полотенца.

Также необходимо ежедневно делать влажную уборку в доме, чтобы вместе с пылью ребенок не дышал микробами.

От ответственности и добросовестности родителей зависит многое: то как быстро малыш поправиться и не заболеет ли снова.

Профилактика

Предотвращение стоматита – очень важная и не так уж трудно выполняемая задача:

• Следить за питанием ребенка: регулярное и только полезное. Важно пить много жидкости.
• Укреплять иммунитет малыша.
• Оберегать от скопления людей в периоды эпидемий гриппа и ОРВИ.
• Следить за чистотой дома и регулярно проветривать помещение.
• Не лечить ребенка самостоятельно без назначений врача, особенно антибиотиками, которые убивают всю полезную флору.

Лучше уж предотвратить стоматит, приложив некоторые усилия, нежели потратив кучу нервов, денег и времени на лечение. К тому же, инфекционные болезни могут приводить к серьезным патологиям в работе сердца и других внутренних органов, особенно у еще неокрепших детей.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!