Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Осложнения  /  Что такое энцефалограмма головного мозга, и для чего она делается. Расшифровка показателей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) головного мозга

Что такое энцефалограмма головного мозга, и для чего она делается. Расшифровка показателей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) головного мозга

Получение водительских прав – дело ответственное и хлопотное. Кроме того, что будущий водитель должен закончить специальные курсы, сдать экзамены и доказать на практике, что он готов стать участником дорожного движения, ему еще необходимо подтвердить, что состояние его здоровья этому не препятствует. До недавних пор прохождение медицинской комиссии ограничивалось уже привычным всем набором врачей. Теперь в предписаниях Минздрава появилось еще и ЭЭГ для справки в ГИБДД. Попытаемся разобраться всем ли нужно проходить это обследование, и как это сделать.

Обязательным условием для получения водительского удостоверения любой категории является о состоянии здоровья. До 2014 года для ее получения достаточно было получить заключение основных специалистов:

  • психиатра;
  • невропатолога;
  • окулиста;
  • нарколога.

Но в связи с некоторыми изменениями в законодательстве многих водителей интересует вопрос, нужно ли ЭЭГ в 2019 году? На сегодняшний день по-прежнему обязательным остался осмотр психиатра, который должен удостоверить, что в вашем анамнезе отсутствуют психические расстройства, а также нарколога, задачей которого является убедиться, что никаких опасных зависимостей у вас нет.

Предписание, касающееся того, нужно ли делать МРТ для справки в ГИБДД, появилось 1 апреля 2014 года. В настоящее время оно упразднено. Обязательное обследование головного мозга для некоторых категорий водителей предполагает другую процедуру – электроэнцефалограмму.

Решение о том, нужна ли электроэнцефалограмма для справки в ГИБДД в 2019 году, как и в предыдущих, было принято в целях ужесточения контроля над безопасностью движения на дорогах.

Согласно приказу Минздрава РФ от 15.06.2015 № 344-н, ЭЭГ должен пройти любой участник дорожного движения, который намерен получить водительское удостоверение категорий C, CE, D, DE, Tm, Tb, а также подкатегорий С1, C1E, D1, D1E.

Для всех водителей и кандидатов в водители по другим категориям прохождение исследования головного мозга является факультативным; надо ли делать ЭЭГ для справки в ГИБДД, решает только невропатолог в случае выявления на осмотре признаков серьезных отклонений.

Что устанавливает ЭЭГ

Разберемся, что вообще собой представляет такое обследование. Электроэнцефалография – эффективный метод в медицине, позволяющий изучить деятельность мозга человека путем фиксации биоэлектрической активности его определенных участков.

Отвечая на вопрос, что такое ЭЭГ для справки в ГИБДД, можно сказать, что это основной метод, позволяющий обнаружить у водителя следующие заболевания:

  • судорожные состояние и эпилепсии;
  • нарушения в снабжении кровью мозговой ткани;
  • травмы и опухоли;
  • нарушение обмена веществ в мозге;
  • поражения, вызванные инфекциями в центральной нервной системе;
  • изменения, которые происходят в головном мозге с возрастом;
  • нарушения периодов сна и бодрствования;
  • нарушение умственного развития;
  • неврозы и прочие отклонения.

Сразу же стоит сказать, что электроэнцефалограмма для справки в ГИБДД является самым достоверным источником информации относительно психического состояния водителя. Кроме того, она представляет собой довольно доступный и быстрый вид исследования.

Не все процедуры изучения мозговой активности являются безопасными. А ЭЭГ не требует сложной предварительной подготовки и не несет никакой угрозы для человека. Обследование дает возможность судить о работе мозга в целом, выявляя наличие или отсутствие отклонений в его различных зонах. Более того, на сегодняшний день это единственный способ отличить эпилепсию от других состояний. Благодаря этому медики определяют, могут эпилептические припадки застигнуть водителя в момент управления транспортным средством или нет.

Обязательно ли делать ЭЭГ для справки в ГИБДД в 2019 году? Да, если у проходящего обследование отмечаются:

  • потери сознания и обмороки;
  • нарушения памяти и внимания;
  • постоянные головные боли;
  • частые головокружения;
  • расстройства сна;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения психики и невротические расстройства.

Образец справки в ГИБДД с энцефалограммой по форме 083/У-89 упразднен: согласно указанному выше приказу Минздрава № 344-н, новый бланк 003-В/у не предполагает внесения всех записей о прохождении обследований. Процедура медосмотра такова:

  • водитель сдает анализы и проходит специалистов, имея на руках медицинскую карту;
  • в завершение он приходит к терапевту (семейному врачу), который на основании сведений из карты отмечает в справке факт отсутствия/выявления медицинских противопоказаний для управления транспортными средствами определенных категорий.

В каких случаях можно не делать ЭЭГ

Нельзя не упомянуть о том, что, хотя ЭЭГ и является единственным способом выявить отклонения в работе головного мозга, удовлетворительные результаты обследования не могут на 100% гарантировать, что абсолютно здоровый водитель в критический момент не поведет себя неадекватно обстоятельствам. Поэтому в высших эшелонах власти снова поговаривают о том, чтобы упростить процедуру выдачи справки. Но отмена ЭЭГ для справки в ГИБДД в 2019 году пока не предвидится.

Единственными противопоказаниями, которые позволяют не проходить обследование, можно назвать недавние травмы головы, после которых у водителя остались швы, рассечения, большие царапины. Но отсутствие обязательного результата ЭЭГ будет означать отсрочку в получении водительского удостоверения нужной категории.

Где можно сделать исследование

Следующий по важности вопрос – где можно сделать ЭЭГ для справки в ГИБДД? Сразу же отметим, что записаться на обследование можно не только в учреждение государственного формата. Обследование головного мозга можно пройти , которой разрешено проводить освидетельствование для выдачи водительских удостоверений. В противном случае справку в ГИБДД просто не примут.

Итак, вариантов может быть два:

  • районная поликлиника – для начала необходимо узнать, имеется ли вообще в наличии необходимое оборудование. Зачастую данный способ не позволяет сэкономить ни время, ни деньги, поскольку зависит все от возраста используемой техники и очереди, которую непременно придется соблюдать;
  • частные медицинские центры – для них, как правило, характерна быстрота проведения обследования, запись на прием в любое удобное время, качество обслуживания, возможность рассчитаться наличными и по безналу.

Что иметь при себе

Прежде чем отправиться на обследование, убедитесь, что вы:

  • не принимали накануне никаких лекарственных препаратов;
  • не употребляли спиртные напитки;
  • не пили кофе или крепкий чай.

Важно в день исследования вымыть голову и не нервничать, иначе это может сказаться на результатах.

Чтобы сделать ЭЭГ головного мозга для справки в ГИБДД, при себе необходимо иметь только паспорт. Выдается заключение через 15-20 минут после обследования.

Цена вопроса

Введение новой обязанности для водителей проходить обследование головного мозга стало для них новой статьей расходов. Нет смысла рассчитывать при этом, что обращение в государственное учреждение позволит сэкономить. В любом случае ЭЭГ окажется платной процедурой, вопрос будет лишь в величине суммы.

На сегодняшний день цены варьируются от 1000 до 5000 рублей. Четко фиксированной ставки не существует, а потому, прежде чем отправиться на обследование, поищите в интернете все клиники, которые его делают, и сравните цены.

Что такое электроэнцефалограмма: Видео

Похожие записи:

Сколько действует медицинская справка для водителей на права в 2019 году Медицинская справка для ГИБДД нового образца

Энцефалограмма – это неинвазивный медицинский диагностический метод, заключающийся в регистрации электрической активности мозга. В центральной нервной системе каждая клетка имеет свойство возбуждения. Этот процесс сопровождается образованием электрического потенциала. Сумма всей энергии от каждой клетки формирует электрическое поле вокруг мозга, которое регистрирует энцефалограмма головы. При мозговых заболеваниях нарушается деятельность центральной нервной системы, что провоцирует изменение электрического поля мозга. Задача метода – выявить эти изменения.

Как прикладной, метод используется в неврологии и психиатрии. Здесь энцефалограмма выявляет инфекционные и неинфекционные заболевания мозга, например, эпилепсию. Как теоретический (для исследований), метод применяется в электрофизиологии, нейропсихологии и психофизиологии.

Сколько действительна? ЭЭГ не имеет срока годности. Врач сам определяет, нужно ли повторное сканирование или нет. Это зависит от показаний и состояния пациента. Например, психиатр может согласовать результаты месячной давности и отклонить ЭЭГ, что было сделано вчера.

Электрическое поле головы выражается в ритмах головного мозга, которые имеют частоту и амплитуду. У человеческого мозга есть такие ритмы:

Альфа-ритм.

Имеет частоту от 8 до 14 Гц, амплитуду – от 30 до 70 мкВ. Регистрируется у здоровых людей в состоянии отдыха или спокойного бодрствования. Наиболее выражается, когда человек закрывает глаза или в темном помещении. Исчезает при активном включении в работу.

Бета-ритм.

Частота: от 15 до 30 Гц. Амплитуда: от 5 до 30 мкВ. Регистрируется в состоянии активного бодрствования, когда вовлечено внимание человека в работу или интенсивную задачу. Бета-волны возрастают, когда исследуемому предъявляют новую информацию или внезапный стимул, например, неожиданный громкий звук. Также бета-ритм фиксируется в одной из стадий сна – быстрого движения глаз – тот период, когда человек видит сновидения.

Гамма-ритм.

Частота: от 30 Гц. Амплитуда: не более 15 мкВ. Гамма-волны наблюдаются во время активной работы исследуемого, при максимальном сосредоточении внимания.

Дельта-ритм.

Частота: до 4 Гц. Амплитуда: от 20 до 200 мкВ. Дельта-ритм регистрируется в период восстановительных процессов организма, например, на стадии глубокого сна, когда кора головного мозга имеет низкий уровень активации.

Тета-ритм.

Частота: 4-8 Гц. Амплитуда: от 20 до 100 мкВ. Тета-волны регистрируются во время перехода из активного бодрствования в дремоту, то есть когда понижается уровень активации центральной нервной системы. Другими словами, тета-волны появляются на пороге сна. Тета-ритм также активизируется, когда у исследуемого усиливается эмоциональное напряжение.

Другие ритмы: каппа, тау, лямбда, мю. Как правило, они не имеют диагностической ценности в физиологии, а потому часто просто не рассматриваются и не регистрируются. Например, каппа-ритм – это диагностический артефакт, появляющийся во время движения глаз.

Энцефалограмма как способ диагностики

Энцефалограмма определяет функционирование головного мозга в различных состояниях: во сне, бодрствовании, в работе умственной и физической. Это безвредный метод: он не влияет на организм, а только фиксирует изменения электрического поля. Как часто можно делать? Назначение метода не зависит от срока предыдущего исследования, поэтому его можно проводить даже каждый день.

Исследование назначается при подозрении на патологии головного мозга. Сделать энцефалограмму нужно при таких симптомах:

  • Судорожные припадки.
  • Частые обмороки.
  • Подозрение на опухоли.
  • Общемозговые симптомы, среди которых хроническая головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
  • Вегетативные нарушения: сильное потоотделение, запоры, дрожание конечностей.
  • Расстройства когнитивной сферы: нарушение внимания, памяти, мышления.
  • Неспецифические симптомы: раздражительность, постоянная слабость, эмоциональная лабильность.
  • Нарушение кровообращения: , геморрагический и .

Исследование также необходимо для плановой профилактики и людей специфических профессий. Например, выполняется энцефалограмма головного мозга для водительского удостоверения категории D и C – та сфера, где водители отвечают за людей и массивный груз.

Разновидность метода – ночная энцефалограмма. Процедура выполняется во время сна пациента. На сегодня это считается достоверным вариантом, который имеет наибольшую диагностическую ценность в исследовании заболеваний эпилептического ряда. Ночная процедура также помогает в диагностике расстройств инсомнического спектра: нарушение засыпания, глубокого сна, пробуждения, кошмарные сновидения и ужасы.

Противопоказания: нет. Метод безвредный. Но некоторые условия не позволяют провести исследование, например, открытые раны головы – место, куда нужно прикладывать электроды для регистрации электрического поля. Также энцефалограмму можно проводить при беременности.

С помощью чего делают

Исследование проводят с помощью электроэнцефалографа. Это электроизмерительный прибор, регистрирующий изменение электрического потенциала головного мозга.

Устройство состоит из коммутатора, усилителя, регистрирующего аппарата и системы калибровки. Другие компоненты – электроды и светозвуковые стимуляторы.

Один из основных внешних компонентов – шлем-сетка, к которому крепятся накладные электроды-мостики. Этот шлем надевается на голову исследуемого, после чего включается регистрация электрического поля. Информация передается в компьютер. На его мониторе выводится графический результат – волны, отражающие биоэлектрическую деятельность мозга.

Как проводится

Как подготовиться: специфической подготовки к процедуре нет. Главное – успокоиться и настроиться на работу, потому что волнение искажает результаты.

Энцефалограмма головного мозга как делается:

  • Пациент снимает верхнюю одежду и украшения.
  • Ложится на кушетку, принимает седативное средство для успокоения.
  • На голову надевается шлем-сетка. Он подключается к компьютеру.
  • Собственно само исследование. Время от времени врач просит выполнить простую команду, например, закрыть глаза и что-то представить.

Как делают энцефалограмму ребенку, если он возбужден? Исследование можно проводить во время сна. Результаты исследования при этом не искажаются.

Расшифровка электроэнцефалограммы

Результат ЭЭГ изображается на графической ленте, на которой нанесены параллельно 5-7 волн. Расшифровка энцефалограммы заключается в том, чтобы выявить патологические отклонения ритмов.

Альфа-волны.

Нарушение альфа-волн показывает взрослому вероятную асимметрию больших полушарий, развитие опухолей, нарушение кровообращения, например, при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство, о черепно-мозговую травму.

Энцефалограмма может показать отсутствие альфа-волн при таких патологиях: глубокая умственная отсталость. Энцефалограмма ребенку при отсутствии альфа-ритмов говорит о задержке психомоторного развития.

Бета-ритм.

Понижение этих волн говорит о сильном эмоциональном потрясении, хроническом стрессе. Увеличение амплитуды и частоты говорит о воспалительном процессе мозга. Чрезмерно высокая амплитуда появляется при энцефалите. Нарушение частоты бета-волн могут свидетельствовать о задержке умственного развития ребенка.

Дельта и тета-волны.

Нарушение амплитуды этих волн говорят о возможных опухолевых процессах мозга. Высокая волна дельта и тета-волн информируют о возможной задержке развития центральной нервной системы ребенка.

Остальные ритмы фактически не имеют диагностического значения.

Заболевания головного мозга представляют серьезную угрозу жизни пациентов, в связи с чем, должны диагностироваться на ранних этапах своего развития. С этой целью используется большое количество различных диагностических процедур: компьютерная и магнитно-резонансная томографии, электроэнцефалография и т.д. Получить достоверные результаты при проведении подобных исследований возможно только в тех случаях, когда была проведена надлежащая подготовка взрослого пациента или ребенка. Как подготовиться к ЭЭГ? Для этого следует соблюдать ряд простых рекомендаций своего лечащего врача, которые в основном относятся к образу жизни больного.

О процедуре

При выполнении ЭЭГ на голову пациента надевается специальная шапочка с присоединенными к ней электродами

Электроэнцефалография – современный диагностический метод, позволяющий оценивать активность отдельных областей головного мозга. При этом на экране компьютера фиксируются различные волны, отражающие процесс работы ЦНС.

При любом патологическом процессе (эпилепсия, рост злокачественной опухоли и т.д.) картина волн меняется, что легко фиксируется устройством. Процесс интерпретации при этом должен всегда проводиться только лечащим врачом, так как, в противном случае возможна постановка неверного диагноза и подбор неэффективного лечения.

Подготовка к ЭЭГ-исследованию включает в себя несколько пунктов, основными из которых являются: отказ от препаратов, влияющих на головной мозг, алкоголя и кофе, а также соблюдение здорового образа жизни и питания.

Процедура позволяет выявить у ребенка или взрослого человека следующие нарушения:

  • эпилептические очаги в различных отделах центральной нервной системы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • нарушения работы ЦНС в результате воздействия лекарственных средств и других факторов;
  • изменения кровотока, приводящие к нарушению функции головного мозга и пр.

При этом ЭЭГ служит дополняющим методом в постановке диагноза. Изменения на электроэнцефалограмме служат показанием к проведению дополнительных диагностических процедур.

Требования к подготовке

Подготовка к ЭЭГ головного мозга для хорошего результата должна всегда включать в себя посещение врача-невролога, который сможет обследовать больного малыша или взрослого человека и определить имеющиеся у него показания и противопоказания к данной процедуре. Как показывают последние научные исследования, подготовка к ЭЭГ очень сильно влияет на достоверность получаемого результат, в связи с чем, игнорировать рекомендации нельзя.

При записи ЭЭГ у маленьких детей приходится мириться с неизбежными помехами

Родители должны внимательно следить за своим ребенком в период перед диагностической процедурой. При этом важно уделить время психологической составляющей правильной подготовки с помощью беседы о предстоящем посещении лечебного учреждения.

Подготовка к исследованию головного мозга с помощью ЭЭГ включает в себя следующие советы:

  • Пациенту следует прекратить принимать препараты, влияющие на головной мозг. К данной группе медикаментов относят противоэпилептические медикаменты, анксиолитики и любые седативные лекарства. Отказаться от данных медикаментов стоит за 3-5 дней до предстоящего исследования после консультации с врачом.
  • Не следует употреблять напитки, способны стимулировать или угнетать центральную нервную систему, в том числе кофе, алкоголь, крепкий чай и пр. Многие врачи советуют отказаться и от шоколада.
  • Тщательно мыть волосяной покров на голове следует любому пациенту, так как грязные волосы приводят к нарушению проведения электрического тока, что может негативно сказаться на результатах. Для борьбы с этой проблемой рекомендуется использоваться специальный гель для ЭЭГ. Гель позволяет повысить электропроводность и обеспечить лучший контакт электродов с кожей.
  • По указанным выше причинам запрещено использовать гели, бальзамы, муссы и лаки для укладки волос, в связи с их влиянием на электропроводность.
  • Перед процедурой стоит хорошо поесть. Низкий уровень глюкозы в крови может негативно сказываться на активности головного мозга.
  • Курящие пациенты должны обязательно отказаться от курения за 6-10 часов до исследования, так как никотин приводит к спазму мозговых артерий.

До процедуры необходимо отказаться от курения

  • Если у больной имеются заколки, клипсы или любые другие аксессуары на волосах, то их следует снять перед тем, как проходить в кабинет для проведения ЭЭГ.
  • В процессе снятия электроэнцефалограммы необходимо соблюдать полное спокойствие и ни в коем случае не волноваться. В процессе исследования необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Особенно актуально это в том случае, если больному необходимо пройти ЭЭГ с функциональными тестами, связанными со вспышками света или резкими звуковыми стимулами.

Подготовить больного к обычной ЭЭГ несложно. Как правило, соблюдение вышеуказанных рекомендаций позволяет исключить искажения результатов и получить достоверные данные, необходимые для определения дальнейшей диагностической и лечебной тактики.

Если больной не смог подготовиться к исследованию, то лучше всего его перенести, так как в данном случае оно может быть неинформативно.

Иногда, процедура может быть назначена больному на период сна. Подготовка к ЭЭГ головного мозга в данном случае включать обязательное отсутствие сна в последние сутки, так как пациент должен быстро перейти к сновидениям.

Электроэнцефалография хороший метод оценки активности отдельных областей центральной нервной системы. Врачи хорошо знают, как подготовиться к ЭЭГ головного мозга, чтобы результаты были наиболее информативны, а процедура прошла для больного безопасно. С этой целью необходимо посетить своего доктора и принять к сведению ряд советов, касающихся изменению образа жизни на 1-2 дня до назначенной процедуры. При соблюдении всех рекомендаций, электроэнцефалография позволяет выставить точный диагноз, а также подобрать дополнительные диагностические методы, показанные к проведению у конкретного пациента.

– один из самых доступных способов диагностики, благодаря которому возможно определить колебания состояния клеток и отделов головного мозга. Использование высокотехнологичных устройств дает возможность получать информацию за короткий промежуток времени.

ЭЭГ – кривая линия, которая возникает вследствии регистрации активности электрического потенциала головного мозга. Такой метод показывает мозаику состояния мозга. Результаты здорового человека имеют конкретную картину, которая показывает нормальное состояние протекания нервных процессов. Если человек страдает каким-либо заболеванием головного мозга, то процессы нарушаются.

Электроэнцефалограмма показывает важные параметры работы нервной системы, их называют свойством ритмичности, они дают возможность увидеть согласованность действий всех отделов мозга.

Показания к ЭЭГ

Исследование проводят в таких случаях:

  • Оценка уровня незрелости головного мозга ;
  • или другие нарушения сна;
  • Заболевания сосудов мозга;
  • Ушибы, ;
  • Психические расстройства;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Опухоль мозга;
  • Нозологическое формы, при которых поражается мозг;
  • Пароксизмальные проявления, эпилептические или припадки, связанные с другими отклонениями;
  • Нейроинфекции, воспаления, инфекционный нейротоксикоз;
  • Отравления нейротоксическим ядом;
  • Диэнцефальный синдром;
  • Невроз;
  • Дегенеративные, дисфункциональные нарушения;
  • Коматозное состояние;
  • Подтверждение смерти мозга;
  • Проверка эффективности и подбор дозы препаратов при эпилепсии.

Колебания активности мозга во многих случаях происходят непостоянно, зачастую это эпизоды и вспышки. Потому, чем больший отрезок времени происходит запись ЭЭГ, тем точнее будут результаты.

Выделяют несколько типов записи ЭЭГ:

  1. Рутинная ЭЭГ – исследование, которое проводят впервые после осмотра лечащего доктора. С этой стадии начинается диагностирование пароксизмального состояния. Метод заключается в быстрой записи (не более пятнадцати минут) биологического потенциала мозга человека. Выполняют фото стимуляцию (нагрузка с помощью часто мигающих светодиодов), гипервентиляцию (частое дыхание). Это необходимо для выявлений каких-либо скрытых изменений.
  2. ЭЭГ с лишением ночного отдыха (депривация) – процедуру проводят по назначению специалиста при недостаточных данных рутинной ЭЭГ. Для проведения процедуры с лишением сна, пациенту требуется проснуться на несколько часов раньше проведения ЭЭГ, либо не ложиться вовсе. Все зависит от возрастной категории больного и тяжести болезни.
  3. Продолжительная (длительная) электроэнцефалограмма, при которой регистрируется дневной сон. Процедуру проводят при вероятности изменений показателей в период сна.
  4. ЭЭГ головного мозга при ночном сне – самый информативный метод, своего рода стандарт. При этом исследовании отмечают участки в период бодрствования, засыпания, сна и пробуждения. При необходимости процесс сопровождается записью видео (видеомониторинг) в темном помещении и подключением специальных датчиков (электроокулограмма, рекурсия дыхания, электромиограмма, электрокардиограмма).

ЭЭГ - видеомониторинг

При диагностике эпилепсии очень важна параллельная регистрация электроэнцефалограммы и видеозапись, где фиксируется поведенческая активность пациента, такой способ называют видеомониторингом. Длительность и время (день, ночь) обследования назначается лечащим доктором, это зависит от типа и частоты пароксизмальных состояний, от возрастной категории больного. Практика показывает, что судорожное состояние не всегда является признаком эпилепсии. Иногда пациент долгое время употребляет противосудорожные средства без точных показаний к этому. Установить правильный диагноз поможет ЭЭГ - видеомониторинг.

ЭЭГ головного мозга – безопасное и безболезненное исследование, при котором пациент, расслабившись, лежит или сидит с закрытыми глазами. Лаборант одевает на голову специальную шапочку, оснащенную электродами (фото ээг головного мозга можно найти в сети).

Электроды обрабатываются контактным средством, и шапочка подключается к устройству регистрации. Компьютерная программа регистрирует биологическую активность мозга, сопоставляя ее с видео.

Через несколько дней после проведения процедуры специалист выдает результаты исследования, что головного мозга, которые заносятся в базу данных для применения при последующих обращениях пациента.

РЭГ (реоэнцефалография)

Для выявления опасных патологий проводят рэг и ээг головного мозга. РЭГ – метод, с помощью которого проводят оценку кровообращения в головном мозге и получают информацию о состоянии сосудов, кровонаправления, конкретного отдела мозга.

Также реонцефалография помогает определить вязкость крови, провести оценку латентных стадий, скорость и время протекания кровотока, вычислить скорость пульсовой волны, выраженность регионарных реакций сосудов.

Процедуру проводят посредством специального записывающего аппарата – реограф. Для проведения исследования человек ложится на спину, закрывает глаза. На голову накладываются электроды, которые крепятся резиновыми лентами. Для лучшей проводимости на электроды наносят специальный гелевый состав. Далее по электродам пропускают слабый разряд тока, с помощью чего и фиксируется состояние сосудов в мозге.

Основа РЭГ – разница между кожей головы и электропроводность крови, изменение пульсовых колебаний вызывает колебания электропроводности анализируемого участка.

Использование РЭГ

  • При инсульте и ишемии мозга;
  • При частых головокружениях и головных болях;
  • Если присутствует такой признак, как шум в ушах;
  • Для диагностики поражений сосудов в мозге;
  • Для определения выраженности гипертензивного синдрома;
  • При энцефалопатии и аденоме гипофиза;
  • При вегето-сосудистой дистонии;
  • При и ушибах;
  • Для того чтобы проанализировать функции коллатерального кровообращения;
  • При вертебробазилярной недостаточности.
  • Для того чтобы контролировать мозговое кровообращение в послеоперационный период или при черепно-мозговой травме.

    • Подготовка к проведению ЭЭГ

    Что такое ээг головного мозга мы разобрались, но как же готовится к такой процедуре? По предварительной договоренности со специалистом требуется отменить прием противосудорожных средств за трое суток до исследования. Волосы на голове должны быть чистыми, не рекомендуется использовать различные косметические средства для волос (гели, пенки, лаки и т. п.). Дреды и косы требуется распустить, а также, непосредственно, перед началом процедуры необходимо снять серьги.

    Если подготовка к ээг головного мозга проводится для ребенка, то постарайтесь убедить его, что процедура является безопасной, возьмите с собой любимую игрушку малыша. Если ему страшно, то потренируйтесь дома, постарайтесь показать ему процедуру в качестве игры. Для успешного исхода обследования, малыш должен быть спокоен, также следует учесть, что РЭГ не делают пациентам, которые имеют насморк, кашель и другие простудные проявления.

    Результаты электроэнцефалограммы

    Результаты исследования ЭЭГ – запись в памяти компьютера или на бумаге. Как расшифровать ЭЭГ головного мозга? На бумаге фиксируются кривые, которые анализирует специалист. Он оценивает ритмичность волн, частоту и амплитуду, выявляет элементы, их распределение во времени и пространстве. Далее данные суммируют, описывают в заключении, которое вклеивают в мед. карту.

    Результат обследования отражает главные характеристики электроэнцефалограммы и включает три важных раздела:

    1. Типическая принадлежность волн и описание активности. К примеру: «над полушариями зарегистрирован альфа-ритм. Среднее значение амплитуды – 58 мкВ справа, 57 мкВ слева, доминирует частота – 8,8 Гц. В затылочных отведениях доминирует альфа-ритм».
    2. Заключение по описанию ЭЭГ и интерпретация. К примеру: «Признаки ирритации срединных структур мозга и коры. Пароксизмальной активности и асимметрии меж полушариями не обнаружено».
    3. Оценка соответствия результатов ЭЭГ с клиническими симптомами. К примеру: «Прослеживаются колебания функциональной активности мозга, что соответствует признакам эпилепсии».

    В процессе расшифровки учитывают в обязательном порядке такие характеристики:

    • Активность спайки;
    • Базальный ритм;
    • Изменения на фоне тестов (гипервентиляция, закрытие и открытие глаз, фотостимуляция);
    • Уровень симметрии электро-активности нейронов правого и левого полушария.
    • Окончательный диагноз ставят, учитывая наличие конкретных признаков, которые беспокоят пациента.

    Эхо-ЭГ

    Эхоэнцефалография – обследование мозга с целью диагностирования, в основе которого лежит отражение ультразвука от анатомических особенностей головы. ЭХО-ЭГ головного мозга является эффективным и простым способом обследования в процессе оказания неотложной скорой помощи, при скрининговых исследованиях, для постановки предварительного диагноза и в обычных условиях здравоохранения.

    Как проводят Эхо-ЭГ?

    Ультразвук без каких-либо препятствий попадает через кости черепа и наружные кожные покровы головы, на границе разделения перенхима и спинномозговой жидкости (жидкие и твердые вещества) происходит отражение сигнала, именно это и регистрируется аппаратом.

    Деятельность головного мозга , состояние его анатомических структур, наличие патологий изучается и регистрируется при помощи различных методов – электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, компьютерной томографии и т.д. Огромная роль в выявлении различных отклонений в работе структур мозга принадлежит методам изучения его электрической активности, в частности электроэнцефалографии.

    Электроэнцефалограмма мозга – определение и суть метода

    Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) представляет собой запись электрической активности нейронов различных структур головного мозга, которая делается на специальной бумаге при помощи электродов. Электроды накладываются на различные части головы, и регистрируют активность той или иной части мозга. Можно сказать, что электроэнцефалограмма является записью функциональной активности головного мозга человека любого возраста.

    Функциональная активность мозга человека зависит от деятельности срединных структур – ретикулярной формации и переднего мозга , которые предопределяют ритмичность, общую структуру и динамику электроэнцефалограммы. Большое количество связей ретикулярной формации и переднего мозга с другими структурами и корой определяют симметричность ЭЭГ, и ее относительную "одинаковость" для всего головного мозга.

    ЭЭГ снимается для того, чтобы определить активность работы головного мозга при различных поражениях центральной нервной системы, например, при нейроинфекциях (полиомиелит и др.), менингитах , энцефалитах и др. По результатам ЭЭГ можно оценить степень поражения головного мозга вследствие различных причин, и уточнить конкретное место, подвергшееся повреждению.

    ЭЭГ снимается согласно стандартному протоколу, который учитывает проведение записей в состоянии бодрствования или сна (грудные дети), с проведением специальных тестов. Рутинными тестами при ЭЭГ являются:
    1. Фотостимуляция (воздействие вспышками яркого света на закрытые глаза).
    2. Открывание и закрывание глаз.
    3. Гипервентиляция (редкое и глубокое дыхание в течение 3 – 5 минут).

    Эти тесты проводят всем взрослым и детям при снятии ЭЭГ, независимо от возраста и патологии. Кроме того, при снятии ЭЭГ могут использоваться дополнительные тесты, например:

    • сжатие пальцев в кулак;
    • проба с лишением сна;
    • пребывание в темноте в течение 40 минут;
    • мониторирование всего периода ночного сна;
    • прием лекарственных препаратов;
    • выполнение психологических тестов.
    Дополнительные тесты для ЭЭГ определяются врачом–неврологом , который желает оценить определенные функции головного мозга человека.

    Что показывает электроэнцефалограмма?

    Электроэнцефалограмма отражает функциональное состояние структур головного мозга при различных состояниях человека, например, сон, бодрствование, активная умственная или физическая работа и т.д. Электроэнцефалограмма является абсолютно безопасным методом, простым, безболезненным и не требующим серьезного вмешательства.

    На сегодняшний день электроэнцефалограмма широко используется в практике врачей–неврологов, поскольку данный метод позволяет проводить диагностику эпилепсии , сосудистых, воспалительных и дегенеративных поражений головного мозга. Кроме того, ЭЭГ помогает выяснить конкретное положение опухолей, кист и травматических повреждений структур головного мозга.

    Электроэнцефалограмма с раздражением пациента светом или звуком позволяет отличить истинные нарушения зрения и слуха от истерических, или их симуляции. ЭЭГ используется в реанимационных палатах для динамического наблюдения за состоянием больных, находящихся в коме . Пропадание признаков электрической активности мозга на ЭЭГ является признаком смерти человека.

    Где и как её сделать?

    Электроэнцефалограмму взрослому можно снять в неврологических клиниках, в отделениях городских и районных больниц или при психиатрическом диспансере. Как правило, в поликлиниках электроэнцефалограмму не снимают, однако есть и исключениях из правил. Лучше обратиться в психиатрическую больницу или отделение неврологии, где работают специалисты, обладающие нужной квалификацией.

    Электроэнцефалограмму детям до 14-летнего возраста снимают только в специализированных детских больницах, где работают педиатры . То есть необходимо подойти в детскую больницу, найти отделение неврологии и спросить, когда проводится снятие ЭЭГ. Психиатрические диспансеры, как правило, не снимают ЭЭГ маленьким детям.

    Кроме того, частные медицинские центры, специализирующиеся на диагностике и лечении неврологической патологии, также предоставляют услугу по снятию ЭЭГ, как детям, так и взрослым. Можно обратиться с многопрофильную частную клинику, где есть специалисты–неврологи, которые снимут ЭЭГ и расшифруют запись.

    Электроэнцефалограмму необходимо снимать только после полноценного ночного отдыха, при отсутствии стрессовых ситуаций и психомоторного возбуждения. За двое суток до снятия ЭЭГ необходимо исключить алкогольные напитки, снотворные , успокоительные средства и противосудорожные препараты, транквилизаторы и кофеин.

    Электроэнцефалограмма детям: как проводится процедура

    Снятие электроэнцефалограммы у детей часто вызывает вопросы у родителей, которые желают знать, что ждет малыша и как проходит процедура. Ребенка оставляют в темной, звуко- и светоизолированной комнате, где его укладывают на кушетку. Дети до 1 года на протяжении записи ЭЭГ находятся на руках матери. Вся процедура занимает около 20 минут.

    Для регистрации ЭЭГ на голову малыша надевают шапочку, под которую врач помещает электроды. Кожа под электродами мочится водой или гелем. На уши накладываются два неактивных электрода. Затем зажимами–крокодильчиками электроды соединяются с проводами, подведенными к прибору – энцефалографу. Поскольку электрические токи очень малы, то всегда необходим усилитель, иначе активность мозга будет просто невозможно зарегистрировать. Именно небольшая сила токов и является залогом абсолютной безопасности и безвредности ЭЭГ даже для младенцев .

    Чтобы начать исследование, следует положить голову ребенка ровно. Нельзя допускать наклона кпереди, поскольку это может вызвать появление артефактов, которые будут истолкованы неправильно. ЭЭГ младенцам снимают во время сна, который наступает после кормления. Перед снятием ЭЭГ вымойте голову ребенка. Не кормите младенца перед выходом из дома, это делается непосредственно перед исследованием, чтобы малыш поел и уснул - ведь именно в это время снимается ЭЭГ. Для этого приготовьте смесь или сцедите грудное молоко в бутылочку, которую используйте в больнице. До 3 лет ЭЭГ снимают только в состоянии сна. Дети старше 3 лет могут бодрствовать, а чтобы малыш был спокоен, возьмите игрушку, книжку или что-либо еще, что отвлечет ребенка. Ребенок должен быть спокоен во время снятия ЭЭГ.

    Обычно ЭЭГ записывается в виде фоновой кривой, а также проводятся пробы с открыванием и закрыванием глаз, гипервентиляцию (редкое и глубокое дыхание), фотостимуляцию. Эти пробы являются частью протокола ЭЭГ, и проводятся абсолютно всем - и взрослым, и детям. Иногда просят сжать пальцы в кулак, послушать различные звуки и т.д. Открывание глаз позволяет оценить активность процессов торможения, а закрывание – возбуждения. Гипервентиляция может проводиться у детей после 3 лет в виде игры - например, предложить ребенку надуть воздушный шарик. Такие редкие и глубокие вдохи и выдохи продолжаются 2–3 минуты. Данный тест позволяет диагностировать скрытую эпилепсию, воспаление структур и оболочек мозга, опухоли, нарушение функций, переутомление и стресс . Фотостимуляция проводится при закрытых глаза, когда мигает лампочка. Тест позволяет оценить степень задержки психического, физического, речевого и умственного развития ребенка, а также наличие очагов эпилептической активности.

    Ритмы электроэнцефалограммы

    На электроэнцефалограмме должен быть регулярный ритм определенного типа. Регулярность ритмов обеспечивается работой участка головного мозга – таламуса, который генерирует их, и обеспечивает синхронность деятельности и функциональной активности всех структур центральной нервной системы.

    На ЭЭГ человека присутствуют альфа-, бета-, дельта- и тета-ритмы, которые имеют различные характеристики и отражают определенные виды активности головного мозга.

    Альфа-ритм имеет частоту 8 – 14 Гц, отражает состояние покоя и регистрируется у человека, находящегося в состоянии бодрствования, но с закрытыми глазами. Данный ритм в норме регулярный, максимальная интенсивность регистрируется в области затылка и темени. Альфа-ритм прекращает определяться при появлении любых двигательных раздражителей.

    Бета-ритм имеет частоту 13 – 30 Гц, но отражает состояние тревожности, беспокойства, депрессии и использование успокоительных лекарств . Бета-ритм регистрируется с максимальной интенсивностью над лобными долями мозга.

    Тета-ритм имеет частоту 4 – 7 Гц и амплитуду 25 – 35 мкВ, отражает состояние естественного сна. Данный ритм является нормальной составляющей ЭЭГ взрослого человека. А у детей превалирует именно этот тип ритма на ЭЭГ.

    Дельта-ритм имеет частоту 0,5 – 3 Гц, он отражает состояние естественного сна. Может регистрироваться и в состоянии бодрствования в ограниченном количестве, максимум 15% от всех ритмов ЭЭГ. Амплитуда дельта-ритма в норме низкая - до 40 мкВ. Если же наблюдается превышение амплитуды выше 40 мкВ, и этот ритм регистрируется в течении более 15% времени, то его относят к патологическим. Такой патологический дельта-ритм говорит о нарушении функций головного мозга, причем он появляется именно над той областью, где и развиваются патологические изменения. Появление дельта-ритма во всех частях головного мозга свидетельствует о развитии поражения структур ЦНС, которое вызвано дисфункцией печени , и пропорционально выраженности нарушения сознания.

    Результаты электроэнцефалограммы

    Результат электроэнцефалограммы представляет собой запись на бумаге или в памяти компьютера. На бумаге записываются кривые, которые анализирует врач. Оценивается ритмичность волн на ЭЭГ, частота и амплитуда, выявляются характерные элементы с фиксацией их распределения в пространстве и во времени. Затем все данные суммируются и отражаются в заключении и описании ЭЭГ, которое вклеивается в медицинскую карту. Заключение ЭЭГ основывается на виде кривых, с учетом клинических симптомов , имеющихся у человека.

    Такое заключение должно отражать основные характеристики ЭЭГ, и включает в себя три обязательные части:
    1. Описание активности и типической принадлежности волн ЭЭГ (например: "Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Средняя амплитуда - 57 мкВ слева и 59 мкВ справа. Доминирующая частота - 8,7 Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных отведениях").
    2. Заключение согласно описанию ЭЭГ и его интерпретация (например: "Признаки ирритации коры и срединных структур мозга. Асимметрии между полушариями мозга и пароксизмальной активности не выявлено").
    3. Определение соответствия клинических симптомов с результатами ЭЭГ (например: "Зафиксированы объективные изменения функциональной активности мозга, соответствующие проявлениям эпилепсии").

    Расшифровка электроэнцефалограммы

    Расшифровка электроэнцефалограммы представляет собой процесс ее интерпретации с учетом клинических симптомов, имеющихся у пациента. В процессе расшифровки обязательно учитывают базальный ритм, уровень симметричности в электрической активности нейронов головного мозга левого и правого полушарий, активность спайки, изменения ЭЭГ на фоне функциональных тестов (открытие – закрытие глаз, гипервентиляция, фотостимуляция). Итоговый диагноз выставляется только с учетом наличия определенных клинических признаков, беспокоящих пациента.

    Расшифровка электроэнцефалограммы предполагает интерпретацию заключения. Рассмотрим основные понятия, которые отражает в заключении врач, и их клиническое значение (то есть о чем могут говорить те или иные параметры).

    Альфа – ритм

    В норме его частота составляет 8 – 13 Гц, амплитуда колеблется в пределах до 100 мкВ. Именно такой ритм должен превалировать над обоими полушариями у взрослых здоровых людей. Патологиями альфа-ритма являются следующие признаки:
    • постоянная регистрация альфа-ритма в лобных частях мозга;
    • межполушарная асимметрия выше 30%;
    • нарушение синусоидальности волн;
    • пароксизмальный или аркообразный ритм;
    • нестабильная частота;
    • амплитуда менее 20 мкВ или более 90 мкВ;
    • индекс ритма менее 50%.
    О чем свидетельствуют часто встречающиеся нарушения альфа-ритма?
    Выраженная межполушарная асимметрия может свидетельствовать о наличии опухоли мозга, кисты, инсульта , инфаркта или рубца на месте старого кровоизлияния.

    Высокая частота и нестабильность альфа-ритма говорят о травматическом повреждении головного мозга, например, после сотрясения или черепно-мозговой травмы.

    Дезорганизация альфа-ритма или его полное отсутствие говорит о приобретенном слабоумии .

    О задержке психо-моторного развития у детей говорят:

    • дезорганизация альфа-ритма;
    • повышенная синхронность и амплитуда;
    • перемещение фокуса активности из области затылка и темя;
    • слабая короткая реакция активации;
    • чрезмерный ответ на гипервентиляцию.
    Уменьшение амплитуды альфа-ритма, перемещение фокуса активности из области затылка и темя, слабая реакция активации говорят о наличии психопатологии.

    Возбудимая психопатия проявляется замедлением частоты альфа-ритма на фоне нормальной синхронности.

    Тормозная психопатия проявляется десинхронизацией ЭЭГ, низкой частотой и индексом альфа-ритма.

    Усиленная синхронность альфа-ритма во всех частях мозга, короткая реакция активации – первый тип неврозов .

    Слабая выраженность альфа-ритма, слабые реакции активации, пароксизмальная активность – третий тип неврозов.

    Бета-ритм

    В норме наиболее выражен в лобных долях мозга, имеет симметричную амплитуду (3 – 5 мкВ) в обоих полушариях. Патология бета-ритма – это следующие признаки:
    • пароксизмальные разряды;
    • низкая частота, распространенная по конвекситальной поверхности мозга;
    • асимметрия между полушариями по амплитуде (выше 50 %);
    • синусоидальный вид бета-ритма;
    • амплитуда более 7 мкВ.
    О чем говорят нарушения бета-ритма на ЭЭГ?
    Наличие диффузных бета-волн с амплитудой не выше 50-60 мкВ говорит о сотрясении мозга .

    Короткие веретёна в бета-ритме указывают на энцефалит . Чем тяжелее воспаление мозга - тем больше периодичность, длительность и амплитуда таких веретен. Наблюдаются у трети пациентов с герпесным энцефалитом.

    Бета-волны частотой 16 – 18 Гц и высокой амплитудой (30 – 40 мкВ) в передних и центральных отделах мозга – признаки задержки психомоторного развития ребенка .

    Десинхронизация ЭЭГ, при которой во всех частях мозга преобладает бета-ритм – второй тип неврозов.

    Тета-ритм и дельта-ритм

    В норме эти медленные волны могут фиксироваться на электроэнцефалограмме только спящего человека. В состоянии бодрствования такие медленные волны появляются на ЭЭГ только при наличии дистрофических процессов в тканях головного мозга, которые сочетаются со сдавлением, высоким давлением и заторможенностью. Пароксизмальные тета- и дельта-волны у человека в состоянии бодрствования выявляются при поражении глубоких частей мозга.

    У детей и молодых людей до 21-летнего возраста на электроэнцефалограмме могут выявляться диффузные тета- и дельта-ритмы, пароксизмальные разряды и эпилептоидная активность, которые являются вариантом нормы, и не свидетельствуют о патологических изменениях в структурах мозга.

    О чем говорят нарушения тета- и дельта-ритма на ЭЭГ?
    Дельта-волны с высокой амплитудой свидетельствуют о наличии опухоли.

    Синхронный тета-ритм, дельта-волны во всех частях мозга, вспышки билатерально-синхронных тета-волн с высокой амплитудой, пароксизмы в центральных частях мозга - говорят о приобретенном слабоумии.

    Преобладание тета- и дельта-волн на ЭЭГ с максимальной активностью в области затылка, вспышки билатерально-синхронных волн, количество которых увеличивается при гипервентиляции – свидетельствует о задержке психомоторного развития ребенка.

    Высокий индекс тета-активности в центральных частях мозга, билатерально-синхронная тета-активность с частотой от 5 до 7 Гц, локализованная в лобных или височных отделах мозга – говорят о психопатии.

    Тета-ритмы в передних отделах мозга в качестве основных – возбудимый тип психопатии.

    Пароксизмы тета– и дельта-волн – третий тип неврозов.

    Появление ритмов с высокой частотой (например, бета-1, бета-2 и гамма) свидетельствует о раздражении (ирритации) структур мозга. Это может быть связано с различными нарушениями мозгового кровообращения, внутричерепным давлением , мигренями и т.д.

    Биоэлектрическая активность мозга (БЭА)

    Данный параметр в заключении по ЭЭГ является комплексной описательной характеристикой, касающейся ритмов головного мозга. В норме биоэлектрическая активность мозга должна быть ритмичной, синхронной, без очагов пароксизмов и т.д. В заключении ЭЭГ врач обычно пишет, какие именно нарушения биоэлектрической активности мозга были выявлены (например, десинхронизирована и т.д.).

    О чем говорят различные нарушения биоэлектрической активности мозга?
    Относительно ритмичная биоэлектрическая активность с очагами пароксизмальной активности в любой области мозга свидетельствует о наличии некоторого участка в его ткани, где процессы возбуждения превышают торможение. Данный тип ЭЭГ может свидетельствовать о наличии мигреней и головных болей.

    Диффузные изменения в биоэлектрической активности мозга могут быть вариантом нормы, если не выявлено никаких других нарушений. Таким образом, если в заключении написано только о диффузных или умеренных изменениях биоэлектрической активности мозга, без пароксизмов, очагов патологической активности, или без снижения порога судорожной активности, то это является вариантом нормы. В этом случае врач-невролог назначит симптоматическое лечение и поставит пациента под наблюдение. Однако в сочетании с пароксизмами или очагами патологической активности говорят о наличии эпилепсии или склонности к судорогам . Сниженная биоэлектрическая активность мозга может выявляться при депрессии.

    Другие показатели

    Дисфункция средних структур мозга – это неярко выраженное нарушение активности нейронов мозга, которое часто встречается у здоровых людей, и свидетельствует о функциональных сдвигах после стресса и т.д. Данное состояние требует только симптоматического курса терапии.

    Межполушарная асимметрия может быть функциональным нарушением, то есть не свидетельствовать о патологии. В этом случае необходимо пройти обследование у невролога и курс симптоматической терапии.

    Диффузная дезорганизация альфа-ритма, активация диэнцефально-стволовых структур мозга на фоне тестов (гипервентиляция, закрытие-открытие глаз, фотостимуляция) является нормой, при отсутствии жалоб у пациента.

    Очаг патологической активности свидетельствует о повышенной возбудимости указанного участка, что свидетельствует о склонности к судорогам или наличии эпилепсии.

    Ирритация различных структур мозга (коры, средних отделов и т.д.) чаще всего связана с нарушением мозгового кровообращения вследствие различных причин (например, атеросклероза , травмы , повышенного внутричерепного давления и др.).

    Пароксизмы говорят об усилении возбуждения и уменьшении торможения, что часто сопровождается мигренями и просто головными болями. Кроме того, возможна склонность к развитию эпилепсии или наличие данной патологии, если у человека имелись приступы в прошлом.

    Снижение порога судорожной активности говорит о предрасположенности к судорогам.

    О наличии повышенной возбудимости и склонности к судорогам говорят следующие признаки:

    • изменение электрических потенциалов мозга по резидуально-ирритативному типу;
    • усиленная синхронизация;
    • патологическая активность срединных структур мозга;
    • пароксизмальная активность.
    Вообще резидуальные изменения структур головного мозга являются последствиями повреждений различного характера, например, после травмы, гипоксии , перенесенной вирусной или бактериальной инфекции . Резидуальные изменения имеются во всех тканях мозга, поэтому являются диффузными. Такие изменения нарушают нормальное прохождение нервных импульсов.

    Ирритация коры мозга по конвексиальной поверхности мозга, усиление активности срединных структур в покое и при тестах может наблюдаться после перенесенных черепно-мозговых травм, при преобладании возбуждения над торможением, а также при органической патологии тканей мозга (например, опухоли, кисты, рубцы и т.д.).

    Эпилептиформная активность свидетельствует о развитии эпилепсии и повышенной склонности к судорогам.

    Повышенный тонус синхронизирующих структур и умеренная дизритмия не являются выраженными нарушениями и патологией головного мозга. В этом случае прибегают к симптоматическому лечению.

    Признаки нейрофизиологической незрелости могут говорить о задержке психомоторного развития ребенка.

    Выраженные изменения по резидуально-органическому типу с усилением дезорганизации на фоне тестов, пароксизмы во всех частях мозга - данные признаки обычно сопровождают сильные головные боли, повышенное внутричерепное давление, синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей.

    Нарушение волновой активности головного мозга (появление бета-активности во всех частях мозга, дисфункция срединных структур, тета-волны) встречается после травматических повреждений, и может проявляться головокружениями , потерей сознания и т.д.

    Органические изменения структур мозга у детей являются следствием инфекционных заболеваний, таких как цитомегаловирус или токсоплазмоз , или же гипоксических нарушений, возникших в период родов . Необходимо комплексное обследование и лечение.

    Регуляторные общемозговые изменения регистрируются при гипертонической болезни.

    Наличие активных разрядов в каких-либо частях мозга , которые усиливаются при нагрузках, означает, что в ответ на физическое напряжение может развиваться реакция в виде потери сознания, нарушения зрения, слуха и др. Конкретная реакция на физические нагрузки зависит от локализации очага активных разрядов. В этом случае физическая активность должна ограничиваться разумными пределами.

    При опухолях мозга выявляются:

    • появление медленных волн (тета и дельта);
    • билатерально-синхронные нарушения;
    • эпилептоидная активность.
    Изменения прогрессируют по мере увеличения объема образования.

    Десинхронизация ритмов, уплощение кривой ЭЭГ развивается при цереброваскулярных патологиях. Инсульт сопровождается развитием тета- и дельта-ритмов. Степень нарушений электроэнцефалограммы коррелирует с тяжестью патологии и стадией ее развития.

    Тета- и дельта волны во всех частях мозга, в некоторых областях бета-ритмы формируются при травмах (например, при сотрясении, потере сознания, ушибе , гематоме). Появление эпилептоидной активности на фоне травмы головного мозга может привести к развитию эпилепсии в будущем.

    Значительное замедление альфа-ритма может сопровождать паркинсонизм . Фиксация тета- и дельта-волн в лобных и передних височных частях головного мозга, обладающих разных ритмом, низкой частотой и высокой амплитудой, возможна при болезни Альцгеймера и послеинфарктном слабоумии. Данные изменения на ЭЭГ - постоянные, и называются передней брадиаритмией.

    Электроэнцефалограмма: цена процедуры

    На сегодняшний день стоимость снятия электроэнцефалограммы в государственных лечебно-профилактических учреждениях составляет от 400 до 1500 рублей. В частных медицинских клиниках стоимость электроэнцефалограммы может быть выше, что определяется ценовой политикой учреждения, квалификацией специалиста и другими факторами.

    Наиболее предпочтительное время для осуществления ЭЭГ – это через семь дней после приступа, так как исследование, проведенное сразу после приступа, покажет не сам недуг, а изменения в мозге, вызванные приступом. Для проведения долговременной электроэнцефалограммы (больше 30 минут ) применяются переносные приборы, а также осуществляется видеосъемка. Сочетание этих методов дает возможность достаточно полно судить о характере приступа.

    Эпилептические приступы могут вносить в результаты ЭЭГ различные изменения. Но в подавляющем числе случаев это разряды генерализованных волн разной частоты, при этом амплитуда волн увеличена. Такие явления объясняются как судорожная готовность. У детей подобные изменения нередко пропадают самостоятельно по мере становления центральной нервной системы. Нередко при окончании курса лечения фенобарбиталом наблюдаются подобные показания электроэнцефалограммы.
    Генерализованные приступы выражаются в ЭЭГ как комплексы пик-волна, если же эпилепсия носит очаговый характер, подобные изменения обнаруживаются лишь на пораженных зонах мозга, обычно в височных областях.

    Далеко не каждый врач может грамотно разъяснить результаты электроэнцефалограммы. Нередко явления, напоминающие эпилептические разряды, сопровождают пульсацию сосудов, вращение глазных яблок, биение сердца, глотание.

    Для обнаружения эпилепсии необходимо вычислить наличие особой электрической активности мозга. Чтобы это сделать, на кожу головы прикрепляют электроды, улавливающие электрические импульсы, которые тут же передаются на усилитель и «запоминаются» прибором. Пока проходит процедура, пациент находится в лежачем положении, с опущенными веками, в полутемном помещении. Подобные меры необходимы для того, чтобы попадающий свет или иные факторы, не вызывали излишней активности головного мозга, влияющей на ЭЭГ. Время исследования составляет двадцать минут. Если человек страдает эпилепсией, ЭЭГ показывает процессы, именуемые эпилептической активностью.

    Следует сказать, что обнаружение эпилептической активности на энцефалограмме еще не обозначает того, что человек болен данным заболеванием. По некоторым данным десять процентов здоровых людей при подобном обследовании обнаруживают у себя такие признаки.

    Одновременно с этим, и у людей, страдающих эпилептическими приступами, может быть совершенно «здоровая» энцефалограмма. При подобной картине для обнаружения эпилепсии проводят специальные тесты, искусственно возбуждающие головной мозг . Методов искусственного возбуждения множество. Это отказ от сна на сутки перед обследованием, фотостимуляция, гипервентиляция.

    Гипервентиляция – это дыхание, учащенное по сравнению с нормой на протяжении нескольких минут. Подобное дыхание вызывает активизацию гиперактивных участков головного мозга.
    Фотостимуляция осуществляется вспышками яркого света специально подобранной частоты. Подобное воздействие тоже провоцирует усиление эпилептиформной деятельности мозга.

    По ЭЭГ обнаружить фазы бодрствования и сна вполне реально у еще не рожденного малыша при сроках беременности с двадцати восьми недель. Механизмы сна постепенно совершенствуются и к одному году они уже полностью соответствуют сну человека во взрослом возрасте (за исключением некоторых отличий ).

    Существуют две стадии сна - «быстрая» и «медленная». Кроме иных признаков, одним из главных для определения каждой из фаз сна является присутствие вращений глазными яблоками. Учитывая этот фактор, стадии именуют REM и Non-REM. Хотя ЭЭГ на разных фазах достаточно сильно отличается, для абсолютной верной классификации необходимо фиксирование вращений глаз на разных фазах (ЭОГ), а также активности мускулатуры (ЭМГ). Не наблюдая этот параметр, достаточно сложно сделать точную ЭЭГ сна.

    Фаза Non-REM

    • Первая стадия (дремота, засыпание ) продолжается от пяти до десяти минут. Глазные яблоки вращаются медленно. В ЭЭГ наблюдается преобладание тета-волн, амплитуда которых соответствует или немного больше, чем у альфа-ритма. В электроэнцефалограмме обнаруживаются определенные характерные явления (острые вертексные волны, гипнагогическая гиперсинхрония ).
    • Вторая стадия (стадия легкого сна ). Мускулатура расслабляется. Частота сердцебиений и температура тела уменьшается. Глазные яблоки не вращаются. В ЭЭГ наблюдаются тета-ритмы, а также обнаруживаются паттерны второй стадии: К-комплексы и сонные веретена. Эта фаза сна составляет приблизительно половину всего времени, проведенного во сне. Один эпизод этой фазы протекает на протяжении приблизительно двадцати минут.
    • Третья и четвертая стадии (медленный сон, дельта ). На этой фазе сон самый крепкий. Глазные яблоки не двигаются. В ЭЭГ в подавляющем большинстве наблюдаются дельта – ритмы с большой амплитудой.
    • В том случае, когда дельта-ритмы занимают меньше половины рассматриваемого периода, стадия считается третьей, если же дельта-ритмы составляют более половины, это уже четвертая стадия. Эта стадия составляет от пяти до восьми процентов периода сна. Продолжительность первого периода этой фазы от тридцати до сорока минут. Для этой фазы характерны хождение во сне, энурез .
    REM сон
    • Характеризуется только одной стадией, в которую человек видит сны очень отчетливые и запоминающиеся. На этой стадии сна активно вращаются глазные яблоки, наблюдаются сбои в дыхании и сердцебиении, увеличивается кровяное давление , подергивание мускулатуры. На ЭЭГ обнаруживаются альфа- и бета-ритмы, пилообразные волны. Картина электроэнцефалограммы более похожа на картину первой фазы сна. В общей сложности эта фаза составляет до двадцати процентов времени сна.

    ЭЭГ во время сна
    По результатам множественных исследований некоторые виды эпилепсии проявляют себя на энцефалограмме при выполнении процедуры во время сна пациента. Подобное обследование дает возможность определить эпилептические нарушения у подавляющего числа пациентов, у которых во время бодрствования энцефалограмма не показывает эпилептической активности даже при использовании специальных проб. Однако, для проведения подобного обследования нужны определенные условия, а также специально обученный персонал. Поэтому применение его ограничено.

    ЭЭГ-мониторинг
    Если пациент страдает приступами, но природу их обнаружить не удается, проводится такое обследование. Это достаточно непростой способ. В ходе его осуществляется и выполнение энцефалограммы, и одновременно видеозапись. Это обследование проводится исключительно в специализированных учреждениях.

    Картирование мозга
    Этот тип обследования с одновременной электронной обработкой результатов активности клеток мозга, а также выдачей в виде графика. Использование данного способа применяется в основном при очаговых нарушениях, вызванных эпилепсией. Чаще всего, подобное обследование осуществляется в специальных неврологических клиниках.

    ЭЭГ с биообратной связью
    Данный способ подразумевает получение энцефалограммы, как обычно, которое проходит одновременно со звуковым и световым проявлением. То есть больной наблюдает свою энцефалограмму и пытается влиять на ее состояние. Данное обследование походит на тренинг по воздействию на светомузыкальное сопровождение. Так можно немного влиять на деятельность клеток головного мозга и даже контролировать определенные типы приступов. Терапия этим методом очень сложна и длительна. Способ биообратной связи может очень неплохо помочь тем пациентам, которые не поддаются лечению противосудорожными средствами. Но данная терапия не исключает использования лекарств.