Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Осложнения  /  Вегетососудистая дистония (ВСД). Информация для пациентов. Диагноз ВСД: что это такое? Симптомы, диагностика и лечение

Вегетососудистая дистония (ВСД). Информация для пациентов. Диагноз ВСД: что это такое? Симптомы, диагностика и лечение

ВСД что это за болезнь? Все не раз слышали аббревиатуру и расшифровку – вегето-сосудистая дистония. Это заболевание – настоящая загадка человеческой психики. И лечение у нее соответствующее – человек способен сам покорить болезнь.

Вегето-сосудистая дистония – заболевание, возникающее в результате нарушения баланса симпатической и парасимпатической нервной системы. Проявляется сердечно-сосудистыми, нервными, дыхательными расстройствами, периодической слабостью и утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок.

Если ВСД возникает на фоне другого , то она считается симптомом, а не самостоятельной болезнью. Дистонии чаще подвержены подростки и молодые люди, в основном женщины, но проявляться она может до 40-45 лет.

Способствует возникновению ВСД:

  • Гормональная перестройка организма на фоне пубертатного периода, беременности, аборта, сексуального расстройства, климакса.
  • Повышенная возбудимость психики.
  • Психологический тип личности, склонный к самолюбованию (эгоисты, эгоцентрики).

Вызывают нейроциркуляторную дистонию:

  1. Психогенные факторы – психозы, личностные расстройства, эмоциональные стрессы, депрессии.
  2. Физические и химические воздействия: переутомление, травмы, операции, облучение, отравление ядами.
  3. Хронические заболевания с вялотекущим воспалением: тонзиллит, синусит, бронхит, ревматизм, воспаление (язвенная болезнь, колит).
  4. Эндокринные нарушения: тиреотоксикоз, узловой и эндемический зоб, ;
  5. Опухоли любой локализации.

Как распознать ВСД

Симптомы ВСД разнообразны и проявляются со стороны каждой системы организма:

  • При вовлечении в болезнь сердечно-сосудистой системы появляется тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, перепады . Возникает кардиалгия – болевой приступ в области сердца. Боль может быть жгучая, режущая, стреляющая, давящая, иногда больной ощущает только необъяснимый дискомфорт в грудной клетке и тяжесть. Нередко появляется посинение губ и носогубного треугольника, бледность, потливость. От приступа стенокардии отличить легко – не связаны с тяжелой работой, не проходят от нитроглицерина, сопровождаются учащением дыхания. У большинства больных есть изменения на ЭКГ: увеличение амплитуды зубца Т и сегмента ST в правых грудных отведениях, возможна деформация зубца Т, и нарушение реполяризации желудочков.
  • Нарушение со стороны дыхательной системы проявляется гипервентиляцией легких – больной глубоко и часто дышит. Это вызывает серьезные нарушения в организме: чрезмерное выведение углекислого газа вызывает сдвиг реакции крови в щелочную сторону, что приводит к уменьшению количества ионизированного кальция. Отсюда и симптомы – выраженные судороги и нарушение чувствительности стоп и кистей. Помимо этого человек ощущает удушье, пытается зевнуть, откашляться. Часто гипервентиляция сопровождается обмороком, потемнением в глазах, головокружением.
  • При патологии со стороны появляется чередование запоров и поносов, вздутие живота, метеоризм, боли в животе неясного происхождения, нарушение перистальтики кишечника. В случае отсутствия лечения ВСД переходит на новый уровень и вызывает органические расстройства со стороны ЖКТ. У пациентов формируется , язвенные поражения, застой в органах и тканях.
  • Изменение терморегуляции проявляется периодическим внезапным повышением температуры до 37,0-37,5°C или понижением температуры тела до 36,0-35,0°C. Чаще проявляется у детей и подростков. Характеризуется длительным постинфекционным повышением температуры. Также субфебрилитет может начинаться вместе с началом учебного года, экзаменов. В спокойный период, особенно в каникулы температура детей 36,6°C.
  • Со стороны нервной системы ВСД проявляет себя страхами, тревожными состояниями, раздражительностью, беспокойством, бессонницей или трудностями при засыпании.

У всех больных наблюдается выраженная астения – слабость, утомляемость, дрожание рук при переутомлении, снижение внимания и памяти, невозможность выступления перед толпой.

Больше информации о ВСД можно узнать из видео:

Существуют три степени тяжести вегето-сосудистой дистонии:

  1. Легкая – боли в сердце возникают при выраженной психической и физической нагрузке. Частота сердечных сокращений до 100 в минуту. Дыхательные и другие расстройства отсутствуют.
  2. Средняя – ЧСС от 100 до 120 в минуту, могут быть проявления со стороны любого органа и системы, характерны сосудистые кризы.
  3. Тяжелая – тахикардия от 130 до 150 уд/мин, боли в сердце сильные, купируются с трудом. У человека множественные сосудистые кризы. Больные нуждаются в госпитализации.

Что такое вегетативный криз?

Для дистонии характерны вегето-сосудистые кризы, которые случаются у большинства больных. Они делятся на три вида: симпатоадреналовый, вагоинсулярный и смешанный:

  • Симпатоадреналовый или «паническая атака» случается после выраженного переутомления или стресса. У женщин характерно возникновение приступа перед началом менструации. У больного за несколько минут развивается полная картина криза: сильная головная боль, тахикардия, чувство перебоев в работе сердца, дрожание конечностей, на свету боль усиливается, напоминая мигрень, возникает тревога, страх смерти. Через 1,5-2 часа криз прекращается, появляются позывы на частое мочеиспускание, сохраняется выраженная слабость.
  • Вагоинсулярный или парасимпатический криз характеризуется заторможенностью, вялостью, слабостью. Возникают нарушения со стороны сердца – перебои, экстрасистолия, аритмия. При парасимпатическом кризе задействован и ЖКТ – больной отмечает вздутие живота, спастические боли в кишечнике, . Приступ продолжается долго – от 3 до 4 часов, после наступает длительная астенизация. Человек слабый, вялый, не способен к умственному и физическому труду, страдает от ноющей головной боли и тяжести в области темени и затылка.
  • При смешанном типе кризов у больного отмечаются симптомы симпатического и парасимпатического криза.

Как избавиться от болезни?

Лечение ВСД многоэтапное и успех напрямую зависит от желания самого человека выздороветь. Больному требуется консультация кардиолога, терапевта, невролога, психотерапевта, эндокринолога.

Проводится санация хронических очагов инфекции по назначению узких специалистов. Необходимо нормализовать гормональный фон.

Для снижения частоты вегето-сосудистых кризов требуется строго соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать режим сна, ложиться спать не позже 11 вечера. На время сна открывать окна. Оптимальная температура воздуха в комнате 20-22°C. Необходимо обеспечить полный покой – при необходимости воспользоваться берушами и специальной мягкой повязкой на глаза.
  • Не пренебрегать физической активностью – легкий бег трусцой, плавание, фитнес, скалолазание – активный отдых способствует активизации жизненных сил организма.
  • Правильно питаться – в рационе должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов (не менее 500 г в день). Также необходимо следить за водным режимом – 1,5-2 л воды в день – необходимая физиологическая норма. Последний прием пищи за 3 часа до сна.
  • Проводить закаливание или контрастные души – способствуют укреплению сосудистой стенки, повышают защитные силы организма.
  • Несколько минут в день уделять самому себе и заниматься аутотренингами, йогой, релаксацией, рекомендуется в это время прослушивать классическую музыку. Хорошо помогает при ВСД релаксация по Джекобсону.

В больнице человеку проводят сеансы психотерапии, гипноза. Можно воспользоваться физиотерапевтическими процедурами: электросон, бальнеотерапия, магнитотерапия, иглоукалывание.

Желательно санаторно-курортное лечение, где больному могут предложить ЛФК, музыкотерапию, душ Шарко и циркулярный душ, хвойные ванны, расслабляющий массаж.

Каждому человеку необходим прием успокаивающих препаратов. В легких случаях достаточно трав:

  • Настойка корня валерианы по 15-20 капель 3р/день.
  • Настойка боярышника по 20-35 капель 3р/д до еды.
  • Настойка пустырника по 30 капель 3р/д.

Медикаментозное лечение:


Метод расслабления по Джекобсону:


Данные упражнения помогают сконцентрироваться на своих ощущениях, снимают напряжение и стресс.

Вегето-сосудистая дистония поддается лечению, главное иметь сильную волю и желание выздороветь. Многие боятся психотерапевтов, но хороший врач часто способен вылечить ВСД без применения лекарств. А физические упражнения и травы помогут восстановить жизненные силы организма.

– комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции. В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника , эндокринных болезней , патологий ЖКТ , гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

  • По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
  • По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
  • По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
  • По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
  • По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Проявления вегето-сосудистой дистонии многообразны, что обусловлено многогранным влиянием на организм ВНС, регулирующей основные вегетативные функции - дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание, пищеварение и др. Симптомы вегетативной дисфункции могут быть выражены постоянно или проявляться приступами, кризами (паническими атаками, обмороками , другими приступообразными состояниями).

Выделяют несколько групп симптомов вегето-сосудистой дистонии по преимущественным нарушениям деятельности различных систем организма. Эти нарушения могут проявляться изолированно или сочетаться друг с другом. К кардиальным проявлениям вегето-сосудистой дистонии относятся боли в области сердца, тахикардия , ощущение перебоев и замирания в работе сердца.

При нарушениях регуляции дыхательной системы вегето-сосудистая дистония проявляется респираторными симптомами: учащенным дыханием (тахипноэ), невозможностью осуществления глубокого вдоха и полного выдоха, ощущениями нехватки воздуха, тяжестью, заложенностью в груди, резкой приступообразной одышкой, напоминающей астматические приступы. Вегето-сосудистая дистония может проявляться различными дисдинамическими нарушениями: колебаниями венозного и артериального давления, нарушением циркуляции крови и лимфы в тканях.

Вегетативные нарушения терморегуляции включают в себя лабильность температуры тела (повышение до 37-38°С или снижение до 35°С), ощущения зябкости или чувство жара, потливость. Проявление терморегуляторных нарушений может быть кратковременным, длительным или постоянным. Расстройство вегетативной регуляции пищеварительной функции выражается диспептическими нарушениями: болью и спазмами в животе, тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами или поносами.

Вегето-сосудистая дистония может вызывать появление различного рода мочеполовых расстройств: аноргазмию при сохраненном половом влечении; болезненное, учащенное мочеиспускание при отсутствии органической патологии мочевыводящих путей и т. д. Психо-неврологическим проявления вегето-сосудистой дистонии включают вялость, слабость, утомляемость при незначительной нагрузке, сниженную работоспособность, повышенную раздражительность и плаксивость. Пациенты страдают головными болями , метеозависимостью, расстройством сна (инсомнией , поверхностным и беспокойным сном).

Осложнения вегето-сосудистой дистонии

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки » происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиалгии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия , учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения , полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии , затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается урежение пульса и снижение АД, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах.

Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога , эндокринолога и осмотр кардиолога .

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка , бронхиальной астмой , нейродермитом ; с симпатикотонией - гипертонической болезнью , ИБС , гипертиреозом , сахарным диабетом . У детей с вегето-сосудистой дистонией анамнез нередко отягощен неблагоприятным течением перинатального периода, рецидивирующими острыми и хроническими очаговыми инфекциями.

При диагностике вегето-сосудистой дистонии необходимо проведение оценки исходного вегетативного тонуса и показателей вегетативной реактивности. Исходное состояние ВНС оценивается в состоянии покоя по анализу жалоб, ЭЭГ головного мозга и ЭКГ . Вегетативные реакции нервной системы определяются с помощью различных функциональных проб (ортостатической, фармакологических).

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Пациенты с вегето-сосудистой дистонией лечатся под наблюдением врача общей практики , невролога, эндокринолога либо психиатра в зависимости от преимущественных проявлений синдрома. При вегето-сосудистой дистонии проводится комплексная, длительная, индивидуальная терапия, учитывающая характер вегетативной дисфункции и ее этиологию.

Предпочтение в выборе методов лечения отдается немедикаментозныму подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Положительный результат при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного массажа , рефлексотерапии , водных процедур . Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии - с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием).

При недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально подобранная медикаментозная терапия. Для снижения активности вегетативных реакций назначают седативные препараты (валериану, пустырник, зверобой, мелиссу и др.), антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные средства. Благоприятный лечебный эффект нередко оказывают глицин, гопантеновая кислота, глутаминовая кислота, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин), ваготонических эффектов - растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.). При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых вегетативных кризов в ряде случаев может потребовать парентерального введения нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза). За пациентами с вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

Прогноз и профилактика вегето-сосудистой дистонии

Своевременное выявление и лечение вегето-сосудистой дистонии и ее последовательная профилактика в 80-90% случаев приводят к исчезновению или значительному уменьшению многих проявлений и восстановлению адаптационных возможностей организма. Некоррегируемое течение вегето-сосудистой дистонии способствует формированию различных психосоматических нарушений, психологической и физической дезадаптации пациентов, неблагоприятно сказывается на качестве их жизни.

Комплекс мер профилактики вегето-сосудистой дистонии должен быть направлен на укрепление механизмов саморегуляции нервной системы и повышение адаптивных способностей организма. Это достигается с помощью оздоровления образа жизни, оптимизации режима отдыха, труда и физической активности. Профилактика обострений вегето-сосудистой дистонии проводится с помощью ее рациональной терапии.

Диагноз ВСД является большой проблемой для пациента. Путаница возникает уже на этапе определения этого состояния, ведь в МКБ-10 нет такого диагноза, как вегето-сосудистая дистония. Наши российские врачи тоже расходятся во мнении по этому поводу. Ведутся дебаты касательно терминологии, причин возникновения этого состояния, способов лечения и профилактики.

Сложность еще заключается в том, что при ВСД не обнаруживается какой-либо органической патологии. Пациенты испытывают реальные страдания, а врачи ничего конкретного не находят, разводят руками и назначают хоть какое-то лечение. Но пациентам от этого легче не становится, или по крайней мере становится, но не надолго, а дальше опять по замкнутому кругу. В некоторых случаях вообще возникают обвинения в том, что человек притворяется или симулирует все симптомы.

Так что же это такое – диагноз ВСД

ВСД или вегетососудистая дистония – это целый комплекс симптомов, который может наблюдаться при совершенно различных состояниях. Симптомы могут быть со стороны системы кровообращения:

  • Боли в области сердца.
  • Увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений.
  • Изменения давления как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

Со стороны системы дыхания:

  • Ощущение нехватки воздуха.
  • Ком в горле.
  • Чувство остановки дыхания, невозможность вдохнуть или выдохнуть.

Со стороны пищеварительной системы:

  • Частая диарея или запоры.
  • Боли в животе.
  • Диспепсия.
  • Метеоризм.

Со стороны нервной системы:

  • Постоянная усталость.
  • Снижение работоспособности.
  • Бессонница.
  • Депрессия.

Тем не менее, при наличии таких многообразных симптомов, ВСД не представляет угрозу жизни. По некоторым данным симптомы ВСД имеются около 40% детей и взрослых.

Причины ВСД

Официально признанных причин ВСД несколько:

  1. Острые или хронические инфекции – признаны одним из пусковых факторов развития ВСД. Их влияние заключается в том, что во время болезни организм человека испытывает определенное состояние, реакция на которое отпечатывается в качестве модели болезненного поведения и может вызывать некоторые болезненные симптомы.
  2. Переутомление и хронический стресс приводят к снижению адаптационных возможностей организма, дестабилизируют нервную систему человека. Кроме того они могут снижать восприимчивость организма к инфекциям что запускает первый механизм развития ВСД.
  3. Малоподвижный образ жизни довольно часто пациенты отмечают, что приступы у них развиваются после напряженной работы с документами или сидя за компьютером.
  4. Гормональные перестройки например в подростковом возрасте, послеродовом периоде или во время климакса.
  5. Некоторые вредные привычки, особенно курение или прием алкоголя.
  6. Особенности личности – приступы вегетативных кризов чаще наблюдаются у впечатлительных людей. Симптомы ВСД также регистрируются у людей страдающих депрессией и как бы являются её физическим проявлением.

Как диагностируется ВСД

Прежде всего, нужно исключать патологию, которая имеет схожие клинические симптомы, это могут быть инфекционные заболевания, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, некоторые психические расстройства и многое другое.

Поэтому диагноз ВСД неправомерен, если имеются следующие изменения:

  • Длительное и стойкое повышение температуры тела более 38,5.
  • Необъяснимое снижение массы тела.
  • Отклонения в анализах крови и мочи.
  • Примеси крови в стуле.
  • Стойкие изменения ЭКГ или изменения, обнаруживаемые при проведении нагрузочных проб.
  • Сильная одышка, которая купируется приемом бронхорасширяющих средств.

Многие пациенты возмущаются, когда им говорят, что у них диагноз ВСД , ведь имеющиеся симптомы указывают на серьезную патологию. Такие пациенты могут обращаться к большому количеству врачей и проходить различные курсы лечения, но, к сожалению, без особого эффекта.

ВСД – что это за болезнь? Вегетососудистая дистония (ВСД) представляет собой одну из важнейших проблем медицины. Симптомы вегетативной дисфункции врачи Юсуповской больницы диагностируются у 50–70 % всех обращающихся к ним больных. Первые проявления вегетососудистой дистонии могут возникнуть в детском или юношеском возрасте, но наиболее частые проявления ВСД – в молодом возрасте (от 20до45 лет). ВСД у мужчин встречается в 3 раза реже, чем у женщин.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к оценке признаков вегетативных нарушений. На основании результатов, проведенных с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей, устанавливают диагноз, проводят дифференциальную диагностику ВСД с синдромом вегетососудистой дистонии. Неврологи проводят фармакотерапию эффективными лекарственными средствами. Реабилитологи применяют современные методы немедикаментозного лечения. Профессора, врачи высшей категории используют авторские методики реабилитации. Психологи оказывают поддержку пациентам с помощью инновационных методик психотерапевтического воздействия.

Синдром вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония (ВСД) в МКБ 10 у взрослых не имеет отдельного кода. Всемирная организация здравоохранения рассматривает ВСД как совокупность нарушений вегетативной системы (код по МКБ 10 – от G90 до G99.) ВСД по гипертоническому типу относится к «другим психоэмоциональным нарушениям». Код R45.8 (другие признаки патологий психоэмоционального состояния). ВСД по гипотоническому типу имеет код R 45.8. ВСД по смешанному типу относят к саматофорной дисфункции вегетативной нервной системы (код МКБ F45.3).

ВСД – что это такое? Простым языком можно сказать, что ВСД – нарушение функции вегетативной системы. Диагноз «вегетососудистая дистония» отсутствует в МКБ 10 и классификаторах болезней развитых стран мира. Поскольку вегетативная нервная система обеспечивает следующие параметры равновесия внутренней среды организма:

  • температуру тела;
  • частоту сердечных сокращений;
  • артериальное давление;
  • частоту дыхания;
  • скорость обмена веществ;
  • потоотделение;
  • стрессовую мобилизацию организма для приспособления к меняющимся условиям внешней среды.

Вегетососудистую дистонию врачи рассматривают в качестве синдрома, который включает разнообразные нарушения соматических функций. Термин «дистония» отражает традиционные представления о нарушении балансе тонуса симпатической и парасимпатической систем как источнике функциональных вегетативных расстройств. Ошибки в работе вегетативной нервной системы проявляются нарушениями внутреннего равновесия:

  • кровообращения;
  • теплообмена;
  • пищеварения.

Проявления дистонии могут носить постоянный характер или проявляться в виде кризов (обмороков, панических атак и других приступообразных состояний).

Что означает диагноз ВСД? Вегетососудистая дистония – термин весьма неопределённый. За ним может скрываться всё, что угодно: от нераспознанного соматического заболевания и начальной стадии органического поражения центральной нервной системы до эндогенных депрессий, и ситуационно обусловленных аффективных реакций, которые сопровождают шизофрению и маниакально-депрессивный психоз.

Опасно ли ВСД? Симптомы вегетативных нарушений могут встречаться при различных заболеваниях или представлять самостоятельный синдром вегетососудистой дистонии. Он может быть первичным вследствие врождённой или приобретенной неполноценности вегетативной регуляции. Вторичный синдром вегетососудистой дистонии сопровождает большое количество заболеваний внутренних органов и нервной системы.

Выделяют нарушения вегетативной функции надсегментарного и сегментарного уровня. Сегментарные нарушения обусловлены поражением сегментарного вегетативного аппарата. Они представлены трофико-вегетососудистым синдромом и синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности. В основе надсегментарных нарушений, лежит нарушение функции структур гипоталамуса и лимбической системы. Они характеризуются гипоталамическим и психовегетативным. Это более глубокое нарушение, которое сочетает не только дисфункцию вегетативной регуляции, но и других регуляторных центров, расположенных в гипоталамической области.

Нередко после перенесенных острых или хронических заболеваний либо стрессовых ситуаций развивается иммунно-вегетативно-эндокринный синдром. Он проявляется дисфункцией надсегментарных структур. Нарушение функции возникает в результате первичного истощения высших корковых функций, что врачи-клиницисты называют астеническим синдромом.

Что за болезнь ВСД

ВСД – это миф или реальность? Вегетососудистую дистонию рассматривают как самостоятельное заболевание, которое возникает по многим причинам, но имеет один механизм развития. Оно возникает при наличии предрасполагающих особенностей организма пациента. Синдром ВСД входит в структуру отдельных нозологических форм (неврозов, органических поражений центральной нервной системы, первичных поражений желез внутренней секреции и внутренних органов).

Что такое ВСД? В медицине рассматривают ВСД в рамках не столько самостоятельной формы, сколько синдрома, а факторы, вызывающие это заболевание, группируют следующим образом:

  • конституциональная природа;
  • эндокринные перестройки организма;
  • первичное поражение висцеральных органов;
  • первичные заболевания эндокринных желез;
  • аллергия;
  • неврозы;
  • органические поражения головного и спинного мозга.

В тех случаях, когда вегетососудистая дистония выступает не в качестве синдрома, а как самостоятельное заболевание, развитие патологии обусловлено врождённой неполноценностью вегетативной нервной системы.

Факторы риска ВСД

Возникновению и отягощению течения ВСД способствуют следующие факторы риска:

ВСЗ возникает и прогрессирует под воздействием острого и хронического стресса. Синдром вегетососудистой дисфункции характерен для пубертатного периода, климакса. Он возникает при беременности и в период лактации. Злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками, инфекции травмы вызывают обострение ВСД.

Диагностика вегетососудистой дистонии

Диагноз ВСД врачи Юсуповской больницы устанавливают на основании анализа результатов комплексного обследования:

  • сбора анамнеза;
  • неврологического осмотра;
  • электрокардиографии;
  • суточного мониторирования артериального давления;
  • вегетативных проб ЭЭГ;
  • ультразвукового исследования;
  • акупунктурных методов диагностики.

Для исключения органического поражения головного мозга неврологи используют современные методы нейровизуализации: компьютерную, магнитно-резонансную и мультиспиральную томографию. С помощью электроэнцефалографии изучают электрическую активность головного мозга.

Симптомы ВСД

Клинические проявления ВСД зависят от причинных факторов. Поскольку в основе её преимущественно находится системный дефект вегетативной регуляции, признаки вегетососудистой дистонии разнообразны. Они отражают дисфункцию многих органов и систем.

В клинической практике синдром вегетососудистой дистонии представлен в трёх вариантах:

  • ВСД конституциональной природы;
  • ВСД на фоне эндокринных перестроек;
  • ВСД при органических поражениях ЦНС.

ВСД конституциональной природы проявляется в раннем детском возрасте. Этот синдром характеризуется значительной неустойчивостью вегетативных параметров. У детей отмечаются следующие признаки ВСД:

  • быстрая смена окраски кожи;
  • потливость;
  • тошнота;
  • колебания артериального давления, частоты сердечных сокращений;
  • боли и дискинезии желудочно-кишечного тракта;
  • склонность к субфебрилитету (незначительному повышению температуры);
  • плохая переносимость умственного и физического напряжения;
  • метеозависимость.

Нередко эти расстройства носят семейно-наследственный характер.

Для синдрома вегетососудистой дистонии на фоне эндокринных перестроек организма в пубертатном периоде характерно недостаточное вегетативное обеспечение. Синдром ВСД при органическом поражении головного мозга проявляется разнообразной симптоматической картиной. Наиболее яркая картина вегетативных симптомов имеет место при поражении глубинных структур головного мозга – ствола, гипоталамуса и лимбического мозга.

Если патологический процесс расположен в хвостовом отделе ствола мозга, у пациента возникают вегетативно-вестибулярные кризы. Они начинаются с головокружения и протекают с преобладанием вегетоинсулярных симптомов. При органической патологии основные симптомы имеют нейроэндокринную и мотивационную (жажда, голод, либидо) природу, сопровождаются патологической пароксизмальной сонливостью, нарушением терморегуляции. Поражение внутреннего отдела височной доли мозга проявляется прежде всего приступами височной эпилепсии.

Лечение вегетососудистой дистонии

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию ВСД. Она включает этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение. Если причиной возникновения ВСД являются соматическое заболевание, проводят его адекватную терапию с привлечением специалистов соответствующего профиля (эндокринолога, гастроэнтеролога, пульмонолога). Когда ВСД возникла после стресса, используют психотерапевтические методики коррекции психоэмоционального статуса пациента.

Для воздействия на механизмы развития заболевания проводят коррекцию астено-невротического синдрома, который является в большинстве случаев основой развития надсегментарных вегетативных расстройств. Для этого используют препараты, которые оказывают следующее действие:

  • улучшают нейропластические процессы и медиаторный обмен;
  • способствуют восстановлению церебральной гемодинамики и энергетического ресурса нейронов;
  • повышают устойчивость нервной ткани к гипоксии.

Коррекцию психоэмоциональных дисфункций проводят в зависимости от их модальности с обязательным использованием психотерапевтических методик и психотропных средств (анксиолитиков, антидепрессантов, транквилизаторов). При выборе средств сосудистой терапии, направленной на устранение нарушения тонуса сосудов головного мозга и обеспечение адекватной доставки питательных веществ, учитывают спектр и вид мозговых нарушений. При спазме артерий назначают препараты сосудорасширяющего действия (винпоцетин, нимодипин, ницерголин, винкамин). Если имеет место при венозная дисфункция, используют лекарственные средства, которые обладают венотропными свойствами (препараты конского каштана, диосмины, гинкго билоба). При повышенном внутричерепном давлении используют осмодиуретики, реже петлевые и салуретики. К средствам, которые улучшают нейропластические процессы, относят нейропептиды, витамины, фосфолипиды и стимуляторы их синтеза.

Симптоматический принцип лечения вегетососудистой дистонии включает весь спектр терапевтических мероприятий, которые направлены на устранение основных проявлений заболевания. При развитии гипотонических и синкопальных состояний назначают симпатомиметики, а при повышении артериального давления – антигипертензивные препараты. При гиперацидных состояниях применяют ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых рецепторов, а при головокружении отдают преимущество блокаторам центральных Н3-рецепторов. Пройти адекватную терапию ВСД можно, записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.


Диагноз «вегетососудистая дистония» (ВСД) в российских поликлиниках ставят при самых разнообразных симптомах, а на Западе не признают вообще. Как узнать, есть ли у вас ВСД, и можно ли ее вылечить?


ВСД - отечественный диагноз

В нашей стране диагноз ВСД ставят очень часто. Вот только в официальном международном списке заболеваний МКБ-10, а также в научных статьях такого названия нет. Зато есть много близких по значению диагнозов. Из-за изолированного развития медицины у нас в стране ВСД, как зонтик, накрыла многие болезни, которые на Западе рассматривают по отдельности.

Симптомы ВСД весьма различны. Многие из них связаны с работой сердца:

  • боль в левой части груди,
  • ощущение тяжести в сердце,
  • частое или, наоборот, слишком редкое сердцебиение,
  • аритмии в момент эмоционального напряжения.

Другие симптомы ВСД, порой противоречивые:

  • частое мочеиспускание,
  • запоры или частый жидкий стул,
  • резкое покраснение или побеление кожи,
  • скачки артериального давления,
  • головокружение при резком вставании,
  • икота,
  • метеоризм,
  • одышка,
  • навязчивый кашель,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • боль по всему телу или в конкретных органах.

В тяжелых случаях случаются панические атаки.

Симптомы панической атаки : резко повышается артериальное давление, человек чувствует боль в сердце, головную боль, дрожь и возбуждение. Иногда появляются ощущение удушья, позывы к дефекации и мочеиспусканию. Все это , хотя реально жизни ничто не угрожает.

Симптомов ВСД, свойственных только этому диагнозу, нет. Даже панические атаки случаются при других заболеваниях, например, при опухолях надпочечников, депрессивных расстройствах и фобиях.

Прежде чем поставить диагноз «вегетососудистая дистония», врач-невролог должен обязательно выяснить, чем вызвана боль в органах, на которую есть жалобы. При ВСД болит все - и живот, и сердце, и голова. Однако анализы, МРТ, ЭКГ, ЭЭГ и прочие процедуры диагностики не выявляют никаких патологий органов.

Причины ВСД

Работу наших внутренних органов контролирует вегетативная нервная система, которой мы не можем управлять сознательно. Она делится на две части - парасимпатическую и симпатическую. Упрощенно, первая связана с состоянием покоя (например, стимулирует пищеварение), а вторая - скорее, с состоянием стресса (например, ее активация приводит к усиленному кровоснабжению мышц). К большинству органов подходят нервы как симпатической, так и парасимпатической нервной системы, их сигналы часто противоположны. Именно нарушение баланса между симпатической и парасимпатической системами и имеется в виду под словом «дистония» - нарушение тонуса.

На развитие ВСД могут также влиять различные гормональные нарушения, а также ее провоцируют стрессы. Как раз поэтому этот диагноз очень распространен у подростков, переживающих гормональную перестройку и постоянно переживающих по разным поводам. Кроме того, случается, что «вегетососудистая дистония» в медкарте подростка - это просто отписка, означающая, что жалобы юного пациента (или его родителей) выслушаны, никаких серьезных болезней нет и остается только ждать до 18-20 лет, когда гормоны станут играть потише и все само придет в норму.

Лечение ВСД

В целом ход лечения ВСД зависит от конкретных симптомов. Если вегетососудистая дистония обострилась , рекомендуется прежде всего устранить эмоциональную проблему: взять отпуск, сменить работу, разрешить конфликты в семье. Зачастую не обойтись без курса психотерапии; при серьезных проблемах врач может для лечения ВСД назначить анксиолитики или антидепрессанты. В целях общего улучшения состояния рекомендуют дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, массаж.

Если у вас нет панических атак и болезнь не мешает жить, к ВСД можно просто приспособиться. Главный способ лечения ВСД - здоровый образ жизни. Если ввести в привычку закаливание, регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и рациональное питание, со временем можно вообще забыть о своем диагнозе.