Когда засыпаю сердце как будто останавливается. Синдром замирания сердца

Замирание сердца – это патологическое состояние, когда человеку кажется, что его пульс бьется прерывисто, с остановками. Данный симптом может появляться и у здоровых людей, но чаще всего он возникает у больных сердечно-сосудистыми патологиями. Многие люди не замечают никаких признаков и проявлений замирания, но при частом их выражении организм дает знать о нарушении ритма органа и возникновении отклонений.

Почему происходит ощущение замирания сердца, что способствует патологии и как ее лечить – это главный вопрос людей с диагностированным недугом.

Все причины замирания сердца можно условно разделить на два вида: органические и функциональные.

Функциональные возникают вследствие влияния внешних источников, и не связаны с патологиями сердечной деятельности. К факторам, действующим на вегетативную нервную систему и сказывающимся на работе органов, относят:

• курение;
• употребление алкогольных напитков;
• постоянное воздействие стрессов на организм;
• гормональное нарушение фона у женщин;
• употребление крепкого кофе и чая;
• гиповитаминоз или авитаминоз калия и глюкозы.

Органические причины того, почему замирает сердце, несут за собой развитие сердечно-сосудистой патологии. К наиболее частым относят:

• инфаркт миокарда (некроз мышечной стенки органа);
• ишемическая болезнь сердца;
• воспалительные заболевания (миокардиты, эндокардиты, перикардиты);
• гипертоническая болезнь;
• кардиосклероз;
• пороки сердца.

Образование патологии обусловлено появлением дополнительного импульса сердца, который влечет за собой нарушение работы сердечной мышцы и развитие экстрасистолии. При этом проводник ритма, находящийся вне синусового угла, вызывает раннее сокращение миокарда в фазу диастолы. Это ощущается сильным толчком в организме пациента, а потом проявляется чувством полного замирания ритма сердца.

Симптомы проявления замирания и диагностика

Многие задаются вопросом, как возникает замирание сердца и что это значит. Чаще всего эти сбои замечает человек, страдающий ВСД. В остальных случаях патология развивается незаметно для пациента и может диагностироваться только кардиологом при изучении ЭКГ.

Часто замирание связано с таким диагнозом, как вегето-сосудистая дистония. Перебои в работе органа обычно проявляются симптомами эмоционального всплеска у людей. При этом, основные клинические данные патологии представляют собой резкий скачок ритма и его замирание на время, возможна боль за грудиной, после чего пациент получает сильный испуг и чувство сжимания в грудной клетке, слышно частое дыхание. Затем, пульс учащается, постепенно набирая ритм и приходя в оптимальное рабочее состояние. Многие пациенты отмечают, что в момент приступа возникло ощущение нехватки воздуха. Характерной особенностью проявлений патологии является частое возникновение ночью. Все симптомы, если и чувствуются, длятся буквально несколько секунд, благодаря чему больной часто не обращается за медицинской помощью, оставляя причину невыясненной.

Диагностика заболеваний, вызывающих замирание сердца, основана на результатах ЭКГ. Данный метод опирается на выявление импульсов, не соответствующих нормальному ритму органа. Чтобы выяснить частоту проявлений и степень угрозы, делается ЭКГ-мониторинг, при котором специальный аппарат прикрепляют к телу человека и оставляют его на сутки – это позволяет выявить время приступов и характер их происхождения. Плюсом данной процедуры является то, что импульсы фиксируются постоянно, как при активном движении больного, так и при засыпании пациента.

Состояние замирания сердца, проявляющееся неоднократно, должно быть обязательно проконтролировано врачом, который назначит дополнительное обследование и лечебные процедуры.

Основные принципы лечения

Если выяснилось, что сердце человека работает с перебоями, замирает, необходимо думать, чем и как лечить пациента. Для назначения полноценного комплекса терапии замирания сердца, кардиолог полностью обследует больного, выявив причины и факторы, влияющие на развитие процесса.

Терапевтические мероприятия направлены на устранение причины и купирование приступов. Иногда, для предотвращения возникновения симптомов, проявление которых связано с функциональными факторами, достаточно прибегнуть к оздоровительным и общеукрепляющим процедурам, включающих в себя:

• Рациональное питание, с достаточным потреблением белков, жиров и углеводов, витаминов и минералов, способствующих правильной работе сердечной мускулатуры.
• Ограничение, а по возможности и полное устранение употребления алкогольных напитков, а также полный отказ от курения.

• Контроль эмоциональной сферы, избегание стрессовых ситуаций. При необходимости, этого можно добиться, принимая седативные средства.
• Частые прогулки, рациональное и правильное проветривание помещения.
• Закаливание организма и общеукрепляющие физиопроцедуры (массаж, ЛФК).
• Правильный сон, не менее 8 часов в сутки.

Этот нехитрый список мер поможет не только укрепить состояние организма, но и восстановить работу всех органов и тканей, в том числе и сердца.

Если причиной возникновения замирания стали органические патологии миокарда, то лечение должно проходить под контролем доктора.

Основа терапии представляет собой воздействие на первопричину, обусловившую развитие замирания. Главными методами является назначение антиаритмических препаратов, способствующих контролю ритма сердечной мышцы и его восстановлению. Наряду с купированием экстрасистолии, врач назначает средства, блокирующие возникновение осложнений, обеспечивающие лечению основного кардиологического заболевания.

Всем пациентам, которые подвержены риску развития патологии, необходим постоянный контроль и мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии эффекта от консервативных методов терапии, при ухудшении общего состояния пациента, врачи прибегают к хирургическому лечению, заключающемуся в воздействии на очаг, вызывающий развитие дополнительного импульса, лазером или низкой температурой. Это способствует восстановлению и купированию факторов, обуславливающих неправильный ритм органа.

Можно ли вылечиться народными методами?

Многие люди, узнав о своей проблеме, пытаются лечиться народными средствами. Данные методы восстанавливают нормальную работу сердца, укрепляют иммунитет организма и улучшают действие органов.

Очень часто при лечении народными способами прибегают к таким растениям, как лимон, спаржа, кислица, адонис, облепиха и фиалка. Мед и продукты пчеловодства также находят применение в народной терапии.

Существует большой ряд методов и рецептов, способствующих улучшению состояния пациента. Важно помнить, что народные методы можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению препаратами, потому как не все способы имеют действительно хороший результат.

Кроме того, существует ряд противопоказанных для определенного человека народных препаратов, способных нарушить общий фон заболевания сердца и вызвать не только развитие аллергической реакции, но и образовать осложнения.

Какие осложнения могут проявиться при замирании сердца?

Развитие серьезных осложнений характерно при органической причине патологии. Функциональное состояние является временным, поэтому, как правило, не несет за собой тяжелых последствий.

При развитии замирания на фоне таких заболеваний, как инфаркт или ИБС, симптомы грозят возникновением у пациента частого сердцебиения и фибрилляции предсердий.

При отсутствии лечебных действий, наджелудочковая форма может привести к возникновению аритмии и смерти.

Следовательно, что такое замирание сердца? Это достаточно опасная патология, которая требует тщательного лечения и контроля специалистов. Важно помнить, что заболевание – обратимый и вполне излечимый процесс. Профилактика – один из способов избежать последствий и осложнений.

Денисова Светлана Викторовна

Здравствуйте! Надеюсь, что с Вами я уже знакома по предыдущим беседам.

А если Вы заглянули ко мне впервые просто так или Вас заинтересовала наша тема общения, то я очень рада нашему знакомству!

Еще, раз здравствуйте! И добро пожаловать к нам на огонек! Устраивайтесь поудобнее. А я попытаюсь оправдать Вашу заинтересованность этим вопросом.

Ну, что же? Приступим.

Верну Вас немного к прошлой теме, где шел разговор про частое биение сердца (статья под заголовком “Выпрыгивало” ли у Вас сердце из груди?”). Такое состояние называется сердцебиением. И чаще всего встречается при заболевании щитовидной железы, при воспалительном заболевании мышцы сердца, при нарушении проводящих путей в мышце сердца и при многих других состояниях. Многое из вышеперечисленного Вам не понятно? А может Вы уже читали эту статью и Вам неинтересно повторение?

Правильно! Хоть и говорят, что повторение – мать учения, а новая информация интереснее.

Как правило, впервые “переворачивание” или “замирание” сердца Вы могли ощутить у себя в состоянии покоя. Вы отдыхали перед сном лежа, просто сидели в кресле перед телевизором после напряженного дня или обильного ужина. Я права? И вы не сразу “отнесли” это состояние к сердечным проблемам. Вы подумали о спазмах пищевода, желудка, кишечника после обильной пищи. Или вообще не обратили на это внимания. Но если вдруг это стало повторяться с определенной закономерностью, и Вы заподозрили сердце! Да еще и прощупали свой пульс с какими-то неровными биениями, пропусками! То тут страх взял верх над всеми другими отговорками (такими как: переел, переволновался и т.д.).

Прекратите немедленно панику! Давайте сначала разберемся!

Вспомните скаковую лошадь. Красавица. Не скачет, а парит над землей. Ноги при этом ритмично касаются земли. Все в строгой очередности. И трудно себе представить, да и страшно, - что вдруг нарушится этот четкий ритм и порядок движения ног.

Но вот лошадь устала. Сказалась ранее перенесенная травма. И куда девается четкий ритм? Появилась прихрамывающая походка. Но при этом лошадь продолжает скакать! А вот если уж совсем плохо, то одна из ног практически “выходит из игры”.

Вот так может происходить и с биением сердца, когда нарушается четкий ровный ритм. И проявляется “замирание” очередного сокращения сердца. При этом сердечко не остановилось, оно просто с задержкой в доли секунд “приостановилось”, чтобы потом заработать дальше.

Если это произошло на фоне перегрузки (физической или эмоциональной), то достаточно передохнуть и сердце опять заработает как часы. Ведь тоже происходит и с нашей красавицей – лошадью.

Но если ранее перенесенная травма была серьезной, то “спотыкание” повторяется все чаще и чаще. И уже просто отдых не приносит хороших результатов. Надо серьезно отнестись к установлению причины и ее устранению. Это относится, как и к нашей лошадке, так и в равной степени к нашему сердцу.

Представьте себе автомобиль. Чтобы “завести” мотор необходим аккумулятор.

За сокращением сердца следит свой внутренний сердечный аккумулятор. Его называют синусовым узлом. Он генерирует энергию. По своей природе это “сгусток” нервных клеток. Они то и генерируют импульсы, которые по нервным волокнам передаются к мышце сердца.

В ответ на этот импульс сердце и производит сокращение. При этом кровь, которая находится в тот момент внутри сердца и выталкивается из него. Эта порция крови “бежит” по всем артериальным сосудам и достигает Вашей руки, где Вы и прощупываете пульс. Кстати, если Вам интересно, то скажу, что артериальный сосуд - это тот по которому кровь бежит от сердца. И при его повреждении во время травмы алая кровь “бьет” фонтанчиком. И временно остановить такое кровотечение можно наложением жгута выше места раны.

Сколько раз в минуту сократиться сердце – столько раз пульсовая волна дойдет до точки Вашего соприкосновения с телом, где Вы измеряли свой пульс.

Кстати, “мест” для измерения пульса на теле много. Любой артериальный сосуд, если его можно прижать кончиками пальцев к подлежащей кости дает нам возможность посчитать или пощупать свой пульс. Основные места прощупывания пульса – это: височная область, область шеи, область обычного измерения пульса на руке, область паха и т.д.

В нормальном рабочем состоянии аккумулятор (синусовый узел сердца) работает ритмично. Частота его зависит от данного состояния человека. Если человек спит, отдыхает, то и сердечко сокращается реже. Оно не спит, но дремлет. Если во время сна Вы участвуете в погоне, то и сердечко во сне “бежит”, т.е. сокращается чаще. В дневные часы Вы нервничаете, перебегаете дорогу в неположенном месте (потому, что опаздываете на работу или на свидание к любимому человеку) – и сердечко стучит часто-часто.

Своим учащением оно помогает наполнить кровью те органы, которые нуждаются в питательных веществах в данный момент больше всего. Это мышцы ног при беге, головной мозг при сдаче экзаменов, желудок при принятии пищи и т.д.

И ничего нет удивительного, что сердечко вдруг “споткнулось”, “перевернулось” или “замерло”. Это все проявление одного и того же процесса. Правильно (по-медицински) это можно назвать перебоем в работе сердце. И самой распространенной причиной его является экстрасистола. Это внеочередное сокращение сердца, которое вызвано не основным “аккумулятором” сердца, а нижестоящим.

Если это единичный перебой, или их частота за 1 минуту менее 5, то такие перебои называются редкими. Не всегда их замечает пациент. И не всегда это требует какой-либо лекарственной коррекции. Но это будет решать врач при непосредственном осмотре.

Кстати, надо не просто фиксировать тот факт, что есть перебои, но и надо их считать за 1 минуту. И если у Вас их частота более чем 5 за 1 минуту, и Вы заметили определенную закономерность их возникновения, то мой Вам совет – обращайтесь к врачу.

Чем дальше дополнительный аккумулятор, который запускает внеочередное сокращение сердца от основного аккумулятора – синусового узла, тем заметнее для больного “спотыкания” сердца. И, наоборот, - чем ближе генератор дополнительного импульса к основному генератору, тем менее заметное “замирание” сердца для самого человека.

Эти перебои очень хорошо видны при записи электрокардиограммы (ЭКГ). Это при условии, что в момент записи эти нарушения ритма присутствуют у человека. А если перебои вечером, а запись ЭКГ днем, то врач не может установить их характер. И соответственно лечение будет подбираться путем “попадания пальцем в небо”. Возможен положительный результат и с первой попытки, если врач грамотный, с большим опытом работы. Возможен, но не всегда.

Чтобы врачу было легче, да и Вам желательно было легче с первыми лекарственными назначениями – прислушайтесь к себе сами, проведите самоанализ до прихода к врачу в кабинет.

На что обратить внимание?

Хочу обратить ваше внимание на связь перебоев с физической нагрузкой или возникновение их в состоянии покоя.

Есть такое понятие – “функциональные” перебои. Они возникают после плотного ужина, наблюдаются в положении лежа вечером, ночью. Но стоит при этом активно походить по квартире или по улице, несколько раз поприсидать – пульс участиться и станет ровнее (перебои или совсем пройдут или станут гораздо реже). Это и есть “функциональные”, т.е. не имеют под собой органической (серьезной поломки) причины.

Они, как правило, возникают на фоне редкого пульса. У людей ваготоников. См. статью “Выпрыгивало” ли у Вас сердце? ”. Часто наблюдается у людей с повышенной кислотностью желудочного сока (в народе их называют “язвенниками”). Эти перебои либо не требуют какого-либо лечения. В таких ситуациях бывает достаточно небольшой физической нагрузки (утренняя гимнастика, просто вставание с постели). Либо прием 20-25 капель Зеленина (это капли с атропином) нормализует работу сердца. Все вышеуказанные действия несколько учащают работу своего “загрустившего” аккумулятора и тем самым подавляют работу ниже стоящего аккумуляторчика. И в результате перебои проходят.

Кроме вышеописанных “функциональных” причин существуют “органические” причины. Это органические заболевания, которые приводят к более серьезным нарушениям ритма.

Возьмем, к примеру, частые ангины. Воспалительный процесс идет на миндалинах. Там скапливаются бактерии, которые вызвали ангину. Они там питаются, размножаются, выделяют токсины. Здесь же начинают бурно развиваться и другие микробы, которых и так слишком много в ротовой полости (вспомните первые уроки биологии – рассматривание своей слюны под микроскопом). Представляете эту кашу из микробов живых, погибших (в виде гноя), отечной воспаленной ткани миндалин и т.д.

А ведь рядом идут сосуды, которые все это впитывают и быстро разносят по организму. Не зря Вас при этом знобит, ломит. Идет интоксикация всего организма.

При этом хочу уточнить одну маленькую, но очень значимую деталь. Во время опыта при нанесении синьки на миндалины - эта синька в мышце сердца появляется через считанные минуты. Точно за такое же время все токсины из очага воспаления на миндалинах “доходят” до сердца. И появляются перебои или сердцебиение, или одно и второе вместе.

Надеемся, что Вы вылечили ангину, при этом мышца сердца серьезно не пострадала. Она была временно “оглушенной”. А потом вернулась в свою “рабочую” хорошую форму. Перебои Вас покинули навсегда! Ура!

Это была одна из сотен возможных причин аритмии.

Если рассмотреть наш пример с ангиной не в идеальном исходе заболевания, то мы увидим вторую возможную причину перебоев. В этой ситуации ангина затянулась (винить врача здесь не всегда уместно). У Вас снижен иммунитет. Микроб был сильно агрессивен, либо вместе с ангиной развилась пневмония и т.д. А в результате мышца сердца из просто “оглушенного” состояния переходит в воспалительное состояние. И мы имеем миокардит (опять см. статью “Выпрыгивало” ли у Вас сердце?” ).

И как одно из его проявлений – сердцебиение и перебои. Лечением только ангины мы не обойдемся. Аритмия сердца нуждается в лечении самого сердца. И эту проблему решает кардиолог.

Аналогичные ситуации с воспалением миндалин можно проследить и с заболеванием щитовидной железы, воспалением желчного пузыря, желудка и т.д.

А в результате все те же перебои.

Вот еще другие состояния. Ущемление нервных корешков между позвоночными дисками. Колика печеночная (ущемление камешка в желчных протоках). Колика почечная (отхождение камешка или песочка). Ущемление грыжи (пупочная, паховая, диафрагмальная). И т.д. и т.д. Эти все состояния могут провоцировать рефлекторную аритмию. Опять все те же перебои. Лечить при этом надо основную причину, а не следствие – перебои. И это тоже должен врач непосредственно у постели больного.

Идет весна. Многие молодые девушки в погоне борьбы с лишними килограммами слишком увлеклись мочегонными и ветрогонными препаратами. Но при этом не учли, что теряют большое количество необходимых для работы сердца электролитов, особенно калия. И с чем они столкнуться – с перебоями в работе сердца.

И последнее на чем хочу остановиться – это моменты постановки диагноза. Т.е. те методы исследования, которые могут оказать хорошую услугу врачу для правильно выявленной причины “выпрыгивания” и “замирания” Вашего сердца. И, как следствие, правильно подобранная терапия, хороший результат лечения. Вы себя хорошо чувствуете. И врач удовлетворен своей работой.

Первое, что помогает врачу – это ЭКГ с зарегистрированными нарушениями ритма сердца.

Второе – это суточный мониторинг электрокардиографической деятельности Вашего сердца. Т.е. суточное холтеровское мониторирование (подробно об этом методе см. статью “Выпрыгивало” ли у Вас сердце?”).

Третье – это эхокардиография. Это метод ультразвукового исследования сердца. При этом констатируются размеры камер сердца, правильная или неправильная работа клапанов, просматривается толщина стенок сердца и др. важные для врача данные.

Четвертое – это анализы крови. Основное внимание обращаем на гемоглобин, эритроциты – это те основные субстанции, которые переносят кислород. А он так необходим в первую очередь самому сердцу. Во-вторых, - это электролитный состав крови (количество калия, магния). Иногда достаточно скорректировать диету (принимать продукты богатые калием) – и перебои оставят Вас. Что это за продукты – я Вам скажу ниже. Есть среди них даже очень приятные. В-третьих, - это другие биохимические, иммунологические показатели крови, которые помогут диагностировать заболевания сердца, печени, щитовидной железы и др.

А на пятом месте – это другие вспомогательные методы исследования, которые назначит врач при осмотре. Если будут дополнительные жалобы больного на боли в животе, то естественно что надо будет дообследовать желудочно-кишечный тракт. Если будут жалобы на кашель, одышку, то надо будет дообследовать органы дыхания и т.д.

Вот теперь Вы и сами видите, насколько разнообразны причины Ваших “замираний” и “перевертываний” сердца. И ларчик не так просто раскрывается. Но дойти до сути проблемы надо, и поможет Вам в этом врач. Я же постаралась приоткрыть завесу таинственности и страха. Есть причины перебоев несерьезные, а есть и “посерьезнее”. Но жить без перебоев лучше и увереннее. Поэтому не опутывайте себя страхом, недоверием к медицине. Консультируйтесь с врачом.

А на последок приятное, на закуску. Это калиевая диета, которая должна предшествовать любому лечению аритмий. Она не только не вредна, но и всегда очень полезна.

Больше всего калия находится в кожуре картофеля. Поэтому хорошо вымытые клубни (желательно не проросшие, не зеленого цвета) отвариваете “в мундире” или запекаете в духовке и употребляете в пищу с кожурой. Далее можете вспомнить курагу, изюм, петушку (особенно ее корень), баклажаны. И, наконец-то, всеми любимые бананы и киви. Ну, что? Понравилась диета.

В моей практике был маленький мальчуган. Я рекомендовала ему эту диету. Из всех продуктов он выделил для себя банан. И был безумно рад приходу к врачу за такое сладкое лекарство! Надеюсь, что на будущее у него надолго сохраниться хорошее отношение к врачам. Он будет их посещать с удовольствием и с надеждой вновь услышать о рекомендуемом лекарстве в виде любимого фрукта!

Приходите и Вы к врачам с такой надеждой! Пусть Ваши проблемы не будут серьезными, а лекарства не такими горькими! Не думайте, что врачи любят ставить плохие диагнозы. Мы любим в них ошибаться!

Будьте здоровы! Не болейте! Пишите! Будем общаться!

Замирание сердца - лечение этой болезни в последнее время волнует умы многих кардиохирургов и других "сердечных" специалистов. С чем это связано, какие симптомы этого опасного заболевания, как его лечить - это только некоторые вопросы, интересующие наших граждан. Не секрет, что у достаточно большого количества людей имеется такой диагноз, как "замирание сердца". Симптомы, лечение народными средствами, обращение в специализированные учреждения, диагнозы - эти понятия следует изучить каждому, у кого есть признаки заболевания. Ниже освещены некоторые актуальные вопросы этой темы.

Замирание сердца: причины и лечение

Причиной ощущения «замирания» в работе сердца могут быть различные нарушения ритма и проводимости. Некоторые из этих состояний не нуждаются в медицинском вмешательстве, а для других форм задержка в обнаружении и лечении может стать фатальной. Выделяют наджелудочковые и желудочковые аритмии.

Наджелудочковая экстрасистолия

Это преждевременная электрическая активность сердца. Причиной является источник, который располагается в предсердиях, легочных и полых венах, а также в атриовентрикулярном соединении. После такого внеочередного сокращения может развиваться неполная или полная постэкстрасистолическая пауза. Частые экстрасистолы и более длинные пауза после внеочередного сокращения могут давать ощущения замирания,

Самостоятельного клинического значения эти формы нарушений ритма не имеют, кроме тех случаев, когда их появление является стартом для запуска наджелудочковых тахикардий, трепетания или фибрилляции предсердий.

При отсутствии структурных нарушений в сердечной мышце специального лечения наджелудочковых экстрасистол не требуется. В тех случаях, когда они сопровождаются значительным субъективным дискомфортом, могут быть использованы бетта-блокаторы, верапамил, седативные средства.

Часто наджелудочковые экстрасистолы являются проявлением основного заболевания (вегетососудистая дистония, хроническое обструктивное заболевание легких, электролитные нарушения), тогда требуется уточнение диагноза и лечение основного процесса.

Желудочковая экстрасистолическая аритмия

Желудочковая экстрасистолия - досрочная электрическая активность сердца по отношению к главному ритму, стимулированная импульсом, возникшим в ножках или расхождениях орионах Пуркинье или рабочем миокарде. После названного процесса значительно чаще развиваются полные компенсаторные паузы, которые, как и в случае предсердных экстрасистол, ощущаются в виде «замираний». Желудочковые процессы любых градаций без органических заболеваний сердца не являются фактором риска внезапной смерти, поэтому не лечатся. Исключение составляют здоровые пациенты с наследственными синдромами (врожденное удлинение или укорочение QT, синдром Бругада и др.).

Замирание сердца, причины и симптомы которого здесь рассмотрены, происходит также в результате редких сердечных ритмов.
Нормальная ЧСС определяется в рамках от 60 до 100 толчков в минуту. Физиологическое урежение работы сердца может развиваться во время сна, при глубоком дыхании, у спортсменов.

При нарушении на любом этапе генерации и проведения сердечного импульса развивается патологическая брадикардия, которая может быть симптомной, асимптомной и чаще всего нуждается в лечении.

Причины развития брадикардии

Различают внутренние и внешние причины брадикардии.
К внутренним причинам относят:

• старение;
• ишемическую болезнь сердца;
• болезни соединительной ткани;
• врожденные заболевания, в том числе слабость атриовентрикулярного узла;
• мускульный амилоидоз;
• хирургическую травму (биопротезирование клапана, пересадка сердца);
• заразные болезни (дифтерит, ревмокардит, заражение крови, брюшной тиф).

К наружным факторам развития брадикардии относят:

• физическую тренированность;
• обостренный вагусный электротонус (вазовагальные отключки; сверхчувственность каротидного синуса);
• препараты (бетаблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, литий, антиаритмические вещества);
• употребление кокаина;
• гипокалиемию;
• гиперкалиемию;
• неврологические нарушения (опухоли ЦНС, повышенное внутричерепное давление);
• синдром обструктивного сонного апное.

Лечение брадикардий

Первым шагом является выявление причин брадикаридии и возможное устранение их действия (прекращение приема бетаблокаторов). Если нет устранимого основания, то может понадобиться медикаментозная терапия или временная или постоянная кардиостимуляция).

Медикаментозное лечение

Для стимуляции сердечного ритма при значимых урежениях (дольше 3 секунд) используют атропин, изопротеренол, эуфиллин. Однако прием этих препаратов может провоцировать нарушения ритма, в том числе жизнеопасные желудочковые нарушения.
У пациентов с инфарктом и брадикардией вследствие ишемии, проводят противоишемическую терапию и занимают выжидательную позицию, при необходимости используя кардиостимуляцию.

Пациентов с синдромом подавленности синусового отдела и оценивают для установки временного или постоянного кардиостимулятора.
Существуют разработанные Европейские показания для установки постоянных кардиостимуляторов у пациентов с СССУ, АВ-блокадами.

Разновидности стимуляторов

Отличают однокамерные, двухкамерные, трехкамерные стимуляторы. Первый и второй имеют 1 и 2 электрода (предсердный и/или правожелудочковый). Трехкамерные приборы используются для бивентрикулятной активации и имеют дополнительный проводник для левого желудочка.

При стимуляции правого предсердия нарушается синхронность сокращения желудочков. На ЭКГ во время такого процесса регистрируется изоляция правой ножки пучка Гиса.
При стимуляции обоих желудочков сохраняется их синхронная работа, сердечная гемодинамика в этом случае значительно лучше.

Имплантация

Первый такой прибор был установлен в 1958 г. В последующем происходила их эволюция. Сейчас это современные, очень маленькие, высокотехнологичные устройства.

В настоящее время ежегодно происходит установка от 400 до 1200 стимуляторов на один миллион населения.

Кардиоприбор проводит электрическую активацию миокарда. Сигнал распространяется по сердечной мышце нефизиологическим путем. Его длительное воздействие может вызвать электрические и механические изменения в миокарде. Поэтому установка стимулятора обязана производиться по серьезным показаниям.

Особенности режимов стимуляции

Во время стимуляции правого желудочка электрический импульс наносится на верхушку левого желудочка и деполяризует медленнопроводящий миокард. На ЭКГ это выражается Такие пациенты имеют меньшую фракцию выброса, чем пациенты без блокады. Также при этом процессе происходит электрическое ремоделирование сердца. Последнее время наметилась тенденция по снижению показаний к установке данных стимуляторов в связи со значительным количеством неблагоприятных изменений.

Установлено, что наиболее низкая фракция выброса формируется при воздействии на желудочки. Средняя - при активации предсердий, затем остальных отделов сердца. Наиболее высокая фракция выброса сохраняется при стимуляции предсердий и желудочков по естественным проводящим путям.

Доказано, что меньше развивается фибрилляция у пациентов с предсердной и двухкамерной активацией, чем у пациентов только с желудочковым воздействием прибора.

Двухкамерный аппарат, доказано исследованиями и экспериментами, лучше у физически активных пациентов.
Кардиостимуляторы в настоящее время являются золотым стандартом в лечении пациентов с симптомной брадикардией. Продолжается поиск наиболее физиологических путей положительного воздействия на миокард.

Заключение

Таким образом, замирание сердца (при засыпании или в других ситуациях) - очень опасное заболевание. При первых симптомах этого недуга следует сразу обращаться в лечебное учреждение, проводить все анализы и тщательно лечиться. Чем быстрее начать лечение и профилактику, тем эффективнее будут лечебные процедуры.

Дата публикации статьи: 14.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.

Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.

Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.

Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.

Три основных нарушения:

1. Тахикардия – ускорение сердцебиения.
2. Брадикардия – замедление работы сердечной мышцы.
3. Экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.

Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.

Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.

Тахикардия

Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.

Виды тахикардии

По локализации	Синусовая Предсердная Желудочковая Атриовентрикулярная
По течению	Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания) Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности) Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце ) Постоянная
По механизму возникновения	Возвратная (реципрокная) Автоматическая (эктопическая) Очаговая (триггерная) Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье.

Механизм развития

Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.

Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.

Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.

Причины

Группа причин	Конкретные причины
Повреждение мышцы сердца	Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия) Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии) Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце) Воспаление (миокардит) Сердечные пороки Новообразования с поражением сердца
Нарушение внутреннего обмена	Снижение уровня калия, магния Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин) Недостаточность функции почек
Лекарственное действие	Гликозиды Препараты против нарушений ритма Стимуляторы симпатической нервной системы
Кислородное голодание	Анемия Заболевания легких Недостаточность кровообращения
Эндокринные заболевания	Гипертиреоз Сахарный диабет
Другие причины	Травма Синдромы WPW и брадитахикардии Беспричинные

Симптомы тахикардии

При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском .

По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.

Обзор некоторых видов тахикардий

Фибрилляция предсердий

Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.

Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.

Трепетание предсердий

Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.

Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.

В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.

Желудочковая тахикардия

Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).

Отсутствие лечения ведет к и остановке сердца.

Редкие формы

• атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
• синусовые и предсердные.

Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.

Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.

Лечение

Два подхода к терапии:

1. Восстановить нормальный ритм и поддерживать его.
2. Контролировать уровень тахикардии без восстановления ритма.

Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:

• восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
• поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
• применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
• лечить причины тахиаритмии.

Варианты восстановления ритма

Метод	Конкретные действия, препараты
Кардиоверсия – «перезапуск» сердца	Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид) Электрическая (разряд тока) Гибридная
Лекарственная терапия	Бета-блокаторы Блокаторы кальциевых каналов Гликозиды
Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью	Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку) Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)
Установка приборов-корректоров ритма	или кардиовертера-дефибриллятора

Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.

Контроль уровня тахикардии

Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.

Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.

Ее формы:

Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.

Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:

• перебои в работе сердце;
• ощущение усиленного сердечного удара или остановки, замирания сердца.

При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.

Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:

• бета-блокаторы;
• абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.

Брадикардия

Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.

Виды

Синдром слабости синусового узла

Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.

На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.

Атровентрикулярные блокады

Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.

Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.

Причины

1. Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
2. Повышение уровня калия, магния.
3. Заболевания пищевода, желудка.
4. Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
5. Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
6. Низкий уровень функции щитовидной железы.
7. Беспричинная.

Симптомы

• Урежение сердцебиения.
• Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
• Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
• Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
• Нарушения сознания до глубоких обмороков.
• Боли в груди без связи с физическим напряжением.

Лечение

Что делать при данной патологии:

• проводить терапию основного нарушения, вызвавшего урежение ритма;
• корректировать брадикардию лекарствами (ксантины, холинолитики);
• установить водитель ритма (электрокардиостимулятор) – при высоком риске остановки сердца.

Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.

Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.

Диагностика сердца при его работе с перебоями

Прогноз

Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.

При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.

Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.

Иногда человек чувствует неприятное ощущение в области сердца. А спровоцировать его могут стрессовые ситуации или услышанная плохая новость. Как правило, такой симптом не всегда сигнализирует о наличии серьезного дефекта, но в любом случае посетить специалиста все же следует, поскольку существует вероятность появления серьезного недуга.

Когда стоит срочно начинать бить тревогу?

Самое точное описание того, что он ощущает, может дать только сам человек. Поэтому, чтобы терапия была эффективной, при посещении специалиста необходимо описать все в точности, не пропуская никакой мелочи, но при этом не стоит и приукрашивать свое состояние. Важно понимать, что детальная характеристика - это залог правильно поставленного диагноза.

Когда человек совершает визит к специалисту, то во время сбора анамнеза доктор будет задавать следующие вопросы:

• Если человека беспокоит неприятное ощущение в области сердца, то когда оно наступило, во время прима пищи или после еды. Во время нагрузки или в состоянии покоя.
• На что похожи болевые ощущения - они колющие, режущие или ноющие.
• На протяжении какого периода времени боль сохраняется или, наоборот, в какие моменты она полностью исчезает.

Все это очень важная информация, поскольку благодаря полученным данным специалист сможет предварительно определить, что беспокоит человека. Бывают часто неприятные ощущения в области сердца

Что влияет?

Например, стрессовые ситуации или нервные срывы напрямую влияют на состояние главного мотора нашего организма. Так, эти неприятные факторы способны участить пульс и поднять артериальное давление, что в тандеме с другими возможными недугами провоцирует тягостные ощущения в области сердца. Поэтому, для того чтобы избежать проявления такого неприятного симптома, следует полностью исключить виновников, провоцирующих неприятные ощущения в области сердца по вечерам.

Еще один провокатор, который способен вызвать болевые ощущения, это физические нагрузки. Боль в области сердца может побеспокоить даже совершенно здорового человека, если он будет поднимать излишне тяжелую ношу. В таком случае возникнут болевые ощущения вместе с покалыванием в районе сердца.

Стоит отметить, что часто такая боль может отдавать в следующие области:

• челюсть;

• лопатку;

• левую руку.

Но при этом ощущение тяжести в области сердца может еще и указывать на наличие в организме отравляющих веществ или возникать при банальной простуде.

Часто неприятные ощущения в груди могут возникнуть, если сердечная мышца не получает необходимое ей для нормальной работы питание. Даже проблемы с желудочно-кишечным трактом могут спровоцировать болевые ощущения. Особенно в тех случаях, когда человек употребляет жирную и острую пищу, а также чрезмерно распивает спиртные напитки.

Неприятное ощущение в области сердца - причины

Причины, по которым может болеть сердце, разнообразны. Часто болевые ощущения, которые появляются в области нашего главного мотора, не означают, что проблемы именно в нем. Поэтому медики разделили все такие неприятные ощущения по категориям, и вот что получилось:

• дефекты сердца;

• недуги ЖКТ;

• отравляющие воздействия;

• дефекты дыхательной системы;

• дефекты крупных вен и артерии;

• полученные травмы нервных стволов;

• травмы костной ткани;

• травма мышц;

• травмы кожного покрова.

Как правило, именно эти недуги и провоцируют болевые ощущения, которые возникают в области сердца. Но в таком случае остается актуальным вопрос о том, как своевременно различить боль, вызванную именно сердцем, а не другой системой нашего организма.

Стенокардия

Неприятное ощущение в области сердца или боль сжимающего характера - первый признак гипоксии сердечной мышцы. При стенокардии напряжения сжимающая боль будет отражаться еще и позади грудины и отдаваться в левую лопатку и руку.

В основном, такой вид болевых ощущений характерен для людей, страдающих нарушениями сердечного ритма. Помимо этих болевых ощущений, часто у человека возникает маниакальный страх смерти и неровный пульс.

Если у человека стенокардический приступ, то боль также будет иметь сдавливающий характер, при этом нужно следить за продолжительностью болевых ощущений. Дело в том, что продолжительный приступ подает сигнал о начале развития тромбоза или резкого стеноза коронарных сосудов. Стоит отметить, что в данном случае прием нитроглицерина не даст результата, при таких болях следует незамедлительно вызывать кардиологическую неотложную помощь.

Инфаркт миокарда

При резкой боли, которая появилась внезапно, следует также в срочном порядке вызывать скорую помощь, поскольку это первый признак развития инфаркта миокарда. Помимо резких болевых ощущений у человека появляется дрожь в руках, сильная потливость и нехватка кислорода.

Помимо этого, при инфаркте миокарда болевые ощущения могут быть смещены в область живота и напоминать кишечную колику. При этом у человека могут появиться сильная тошнота и рвотные позывы. А в некоторых ситуациях и потеря памяти с неконтролируемым мочеиспусканием.

Болезни ЖКТ

Если виновник - дефект пищевода и желудка, то болевые ощущения также будут дислоцироваться в области сердечной мышцы. А выражаться такой симптом будет резкой болью, мушками в глазах и головокружением. В основном данные ощущения могут проявляться после употребления пищи и по вечерам.

Также стоит отметить, что у человека может открыться кровотечение и произойти потеря сознания. Поэтому не стоит ждать дома, когда станет легче, следует немедленно обращаться за помощью.

Тромбоэмболия

Болевые ощущения будут усиливаться и носить давящий характер, при этом кровяное давление у человека падает и может даже случиться обморок. Главный признак развития именно этого дефекта - это панические атаки и чувство сильного страха смерти.

При переломе ребер у человека также может наблюдаться резкая боль в области сердца, постепенно перерастающая в грызущую или в ноющую. Такой симптом может то нарастать, то становиться менее выраженным, но при этом болевые ощущения в области сердца будут беспокоить даже при вдохе.

Если человек регулярно поднимает большие тяжести, то впоследствии его может побеспокоить давящая или тупая боль в области сердца. Сама по себе такая боль будет не продолжительной, а чаще всего беспокоит она только во время поднятия тяжести.

Нейроциркулярная дистония

Если человека беспокоит колющая и нерегулярная боль в области сердца, но при этом нарушения кровообращения замечены не были, то такой признак не считается опасным. В основном этот симптом проявляется в том случае, когда у человека выявляется нейроциркулярная дистония. Для этого дефекта характерна недостаточная скорость сужения и расширения сосудов. В данном случае будет нужно посетить врача и пройти необходимое обследовании для назначения адекватного лечения.

Стоит отметить, иногда неприятные ощущение в области сердца, слабость могут проявляться и при тахикардии.

Почему еще могут возникать?

Но в подавляющем большинстве такой симптом возникает на фоне следующих процессов:

• при воспалении;

• при переохлаждении;

• при растяжении мышечных тканей;

• при межреберной невралгии;

• при опоясывающем лишае.

В таких случаях сердечная боль может давать о себе знать во время кашля или вдоха.

При сильных болевых ощущениях в области сердца часто можно определить инфаркт. В таком случае, человека будет беспокоить очень сильная, даже непереносимая боль, также может начаться паника и боязнь смерти.

Если начали беспокоить то это могут свидетельствовать о постоянном стрессовом состоянии больного. Часто главный признак - это "болевое ущемление сердца". Такой симптом получил классификацию "кардионевроз". Он провоцирует неприятные ощущения в области сердца. Нехватка воздуха тоже довольно частый симптом. А чтобы справиться с такой проблемой, порой человеку достаточно посетить хорошего психотерапевта. Как правило, именно этому специалисту удается полностью избавить человека от данной неприятности.

Какие должны быть действия больного при таких симптомах?

Когда у человека в области сердца появляется дискомфорт, то самым правильным будет совершить визит к терапевту или к кардиологу. На приеме у доктора следует детально рассказать обо всех неприятных ощущениях, которые стали беспокоить человека. Затем врач назначит пройти дополнительное обследование в виде таких манипуляций, как:

• сдача анализов крови и мочи;

• флюорография;

• ЭКГ с обязательной расшифровкой;

• ЭХО-кардиопсия.

Стоит отметить, что врач может назначить дополнительные исследования, которые посчитает необходимыми.

Такое обследование поможет исключить развитие настоящих болезней миокарда или же даст гарантии, что нынешнее состояние больного не связано с риском проявления данной патологии. Возможно, болевые ощущения - это результат стрессовых ситуаций, которые наваливаются на человека ежедневно, поэтому специалист порекомендует хорошего психотерапевта, который поможет справиться с моральным грузом, вызывающим такой симптом. Бывают неприятные ощущения в области сердца от переживаний.

Стоит отметить, что как было описано выше, болевые ощущения могут быть спровоцированы развитием дефектов в другой системе человеческого организма, поэтому специалист с помощью обследования их выявит, что позволит своевременно приступить к лечению. Иногда развиваются неприятные ощущения в области сердца после еды. Это может говорить о болезни желудка.

Заключение

Это неприятный симптом, который может оказаться еще и опасным. Именно по этой причине затягивать визит к врачу не стоит. Важно понимать, что сердце - это наш основной двигатель и от того, насколько он здоров, зависит наше общее самочувствие. Поэтому, если у вас появились неприятные симптомы, обязательно покажитесь врачу, никогда не будет лишним перестраховаться.