Симптомы после разбитого градусника. Симптомы отравления ртутью из градусника

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Ртутный градусник есть в каждом доме. Он считается наиболее точным прибором для измерения температуры тела человека. Однако следует помнить, что в нем присутствует такой опасный металл, как ртуть. Если градусник не поврежден, то ртуть никак не повлияет на самочувствие и уж тем более здоровье человека. В том случае, если термометр разобьется, возможно возникновение отравления.

Насколько опасно вещество? Что будет если проглотить ртуть из градусника, каковы ? Сколько грамм вещества содержится в термометре и что делать если он разбился? Об этом и многом другом вы узнаете в этой статье.

Что делать, если разбился градусник?

Если разбился градусник, то в первую очередь нельзя поддаваться панике. Необходимо как можно скорее собрать ртуть. Однако следует помнить, что в этом случае необходимо следовать определенным правилам и алгоритму.

Правила поведения в случае повреждения градусника с поступлением содержащейся в нем ртути наружу :

Сколько грамм ртути в градуснике

Ртуть в градуснике находится в измерительной шкале. Это та самая серебристая жидкость, которая поднимается и опускается в столбике. Она находится в термометре в жидком состоянии, однако на открытом воздухе она быстро испаряется.

Если человек разбил градусник, то у него может возникнуть вопрос: сколько ртути в градуснике? Если рассматривать вес данного опасного металла, то можно сказать, что он достаточно мал. А именно от 2 до 3 грамм (2000 – 3000 миллиграмм). Эта цифра в первую очередь зависит от производителя. Представить себе 2 грамма жидкого метала очень сложно.

Если же имеется в виду количество шариков ртути, то тут нет однозначного ответа. Можно лишь сказать, что оно зависит от поверхности, о которую разбился градусник. Если поверхность твердая, то шариков будет больше, но они мелкие. Если поверхность мягкая, то капли большие, но их количество меньше.

Чем опасна ртуть из градусника для человека

Ртуть – это токсическое вещество, которое негативно влияет на все системы организма. Следует запомнить, что наиболее опасно для жизни и здоровья человека проникновение ртути (а точнее ее паров) через дыхательные пути. В этом случае происходит поражение в первую очередь органов-мишеней: головной мозг и почки.

При проникновении паров данного металла в организм происходит нарушение работы центральной нервной системы. Ядовитое вещество оседает на почках и нарушает их функционирование.

Органы дыхательной системы также подвержены негативному воздействию ртути . Их слизистая оболочка воспалятся, может отмечаться повреждение кровеносных сосудов (возникает кровохаркание). В тяжелых случаях наблюдается отек легочной ткани.

При длительном воздействии данного вещества на организм отмечается нарушение обменных процессов, а также развитие множественных хронических патологий. в том, что она способна накапливаться в организме (выводится крайне сложно).

Похожие статьи

Наименее опасно проникновение ртути через пищеварительный тракт. В этом случае не происходит всасывание вещества, оно выводится наружу с каловыми массами.

Наиболее тяжелое влияние ртуть оказывает на ослабленных людей :

• Дети;
• Беременные женщины;
• Пожилые люди;
• Лица с хроническими заболеваниями.

Симптомы отравления ртутью при разбитом градуснике

Отравление ртутью и ее парами может быть как острым, так и хроническим. Следует отметить, что острое отравление от разбившегося градусника возникает крайне редко. Признаки хронического отравления ртутью из градусника:

• Хроническая усталость, снижение работоспособности;
• Хронические головные боли. При этом они тупые, ноющие;
• Повышенная сонливость, особенно в дневное время;

• Дрожь в кистях (тремор рук);
• Обоняние и вкус значительно снижены;
• Апатия и безразличие к окружающему миру (следствие хронического поражения головного мозга).

Признаки острого отравления ртутью из градусника :

• Сильная головная боль, усталость;
• Тошнота и рвота;
• Кашель и одышка;
• Привкус металла во рту;
• Отек легких, который сопровождается выделение розовой пены изо рта;
• Потеря сознания и смерть в тяжелых случаях.

Первая помощь при отравлении и очищение организма

При отравлении парами ртути необходимо вызвать Скорую помощь, а до ее приезда оказать пострадавшему первую помощь:

Пациента госпитализируют в больницу, чтобы вывести яд из организма. В стационаре проводят следующее лечение:

• Введение антидота – Унитиол;
• Зондовое промывание желудка проводится многократно ;
• Очищение кишечника с помощью клизмы;
• Форсированный диурез. В организм перорально и внутривенно вводится большое количество жидкости, и назначаются мочегонные препараты;
• Применение адсорбентов;
• Может быть использован гемодиализ;
• Профилактика осложнений со стороны внутренних органов (мочевыделительной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы).

Последствия отравления

Последствия интоксикации ртутью и ее парами довольно разнообразны. Это зависит от тяжести отравления и длительности воздействия отравляющего вещества на организм.

Легкое отравление ртутью из градусника протекает благополучно без осложнений. Намного опаснее в этом смысле хроническая интоксикация. Она имеет большое количество тяжелых осложнений.

Возможные последствия отравления :

• Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Данная патология характеризуется наличием больных язвочек во рту и повышенным слюноотделением;
• Хроническая почечная недостаточность . Почки не в состоянии полноценно осуществлять фильтрационную и выделительную функции. У человека возникают обширные отеки, интоксикации различного рода и так далее;

• Хроническая печеночная недостаточность . Пациента мучают постоянные боли и тяжесть в правом подреберье. Орган не в состоянии выводить токсины из организма;
• Сердечно-сосудистая патология : ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт;
• Поражение ЦНС , что может проявляться как легкими нарушениями (например, нарушение сна, метеочувствительность), так и тяжелым нарушением интеллектуальных способностей.

Как защититься от отравления при разбитом термометре

Если градусник разбился, то важно защитить себя и своих близких (особенно детей) от отравления.

В том случае, когда градусник разбился и решено вызвать специалистов для проведения демеркуризации, необходимо покинуть загрязненное помещение. При этом его следует хорошо закрыть, чтобы пары ртути не распространялись. Лучше до приезда специалистов оставаться на улице

Если обработка помещения происходила самостоятельно, то необходимо провести ряд мероприятий:

Следует внимательно следить за самочувствием своим и окружающих . Особое внимание необходимо уделить детям и беременным женщинам. При возникновении симптомов ртутного отравления сразу же обратиться за медицинской помощью.

Можно ли умереть от ртутной интоксикации

Токсическая доза ртути (то есть, то количество, которое приводит к интоксикации) равна 0,4 миллиграмм. А вот летальный исход вызывает 1 грамм данного вещества.

Факторы, способствующие развитию тяжелого отравления со смертельным исходом:

• Количество высвободившегося ядовитого вещества;
• Площадь помещения, в котором произошла бытовая авария;
• Возраст, пол человека;
• Состояние здоровья пострадавшего;
• Вес человека;
• Своевременность оказания первой помощи и проведения лечения.

Возможно ли смерть от ртути из градусника? Да, но в этом случае должен произойти длительный контакт с большим количеством ртутью. Летальный исход в данном случае регистрируется крайне редко и у ослабленных людей.

Ребенок проглотил ртуть из градусника – что делать?

Дети очень подвижны и любопытны. Проглотить ртуть они могут просто из любопытства, после того как разбился градусник. Именно поэтому необходимо учить ребенка аккуратно обращаться с термометром. Если же градусник разбился, то следует проследить, чтобы ребенок не проглотил ртуть. Его необходимо сразу вывести из комнаты.

В том случае, если ребенок все же проглотил ртуть необходимо провести следующие мероприятия :

Госпитализация ребенка необходима для того, чтобы :

• Произвести диагностику отравления парами ртути (анализ крови и мочи на определения концентрации ртути);
• Выявить, нет ли повреждений пищевода осколками стекла, наличие осколков в желудке.

Ртуть – чрезвычайно токсичное вещество, обращение с которым предусматривает наличие у человека определенных знаний. Именно поэтому стоит особое внимание уделить такому предмету в доме, как ртутный градусник.

Все мы прекрасно знаем, что хрупкие вещи в доме иногда разбиваются и ломаются. Ртутный термометр – это довольно хрупкий прибор, сломать его достаточно просто. При этом надо ещё ядовитый металл.

Но человек может даже и не заметить, что градусник разбит, а коварная ртуть в это время уже начинает испарять свои ядовитые пары. Поэтому каждый человек должен знать основные симптомы при отравлении этим вредным веществом. поможет вовремя выявить отравление и как можно скорее вывести токсины, попавшие в организм.

Основные симптомы отравления ртутью

Данный вид симптомов отравления ртутью начинает проявляться уже через час-два после попадания ее в организм человека.

Конечно, не стоит паниковать, дневного света, главное правильно ее собрать и утилизировать.

Первая помощь при отравлении парами ртути

Отравление парами ртутью очень опасно. И если вовремя не оказать должной помощи и не обратить внимания на симптомы, то может случиться непоправимое. Итак, что нужно делать с пострадавшими от паров ртути:

• Прежде всего нужно обратить внимание на признаки и вызвать службу спасения.
• Срочно соберите ртуть и откройте окна.
• Вынесите пострадавшего из помещения.
• Не дожидаясь приезда врачей, промойте пострадавшему желудок и дайте ему выпить активированный уголь в том количестве, сколько требуется при его весе.
• Давайте пострадавшему пить как можно больше жидкости. Это может быть обыкновенная вода, чай, молоко. Жидкость приведет к более быстрому выводу токсинов из организма. Желательно вызывать при этом рвоту.
• Дайте пострадавшему выпить воду с примесями серных соединений, добавьте туда же белок яйца и активированный уголь.
• Пострадавшего обязательно уложите таким образом, чтобы голова была повернута на бок, иначе он может захлебнуться.
• Если пострадавший потерял сознание, следите за тем, чтобы его язык не был проглочен, и обязательно обеспечьте ему доступ к свежему воздуху до приезда врачей.
• Если в домашней аптечке имеется хлорид кальция или раствор глюкозы, то можно сделать пострадавшему инъекцию до приезда скорой помощи.
• Для тщательной промывки желудка можно использовать любое слабительное.

Оказывая первую помощь пострадавшим от паров ртути, важно помнить, что именно от вас может зависеть жизнь потерпевших. Именно поэтому паниковать в таких случаях не стоит. Делайте всё обдуманно и спокойно, не забывая и о том, что нужно очистить помещение от ртути.

Весьма содержательная и полезная статья. Она несет в себе информацию о симптомах отравления парами ртути, о чем не каждый человек знает. Я, например, с детства только и запомнила, что с ртутным термометром нужно обращаться очень аккуратно, и, если разбить его, может случиться самое страшное. Родители сумели до меня это донести. А еще помню случай в школе, как случайно в спортзале разбили лампу дневного света, учитель быстро всех нас вывел из помещения, а помещение проветрил. А вот про симптомы отравления я не знала. Поэтому статья как никогда кстати!

Отравление ртутью чаще всего происходит в домашних условиях, ведь в семьях разбивать термометры могут и взрослые, и дети. В состав этого вещества входят сулема, киноварь и каломель. Эти соединения издревле применяли для приготовления ядов. Поэтому проявляться отравление будет в зависимости от типа вещества и его количества. Среди самых известных симптомов можно выделить слабость, тошноту и озноб. Чтобы не отравиться, следует быть предельно осторожным, знать всевозможные источники заражения.

Источники ядовитого вещества

Самый первый и частый — термометр. Но есть и другие способы отравления. В природе уровень ртутного показателя невысок, но из-за подвижности соединений и их токсичности получить ядовитую дозу может каждый. Дома люди могут отравиться, если разбился градусник, в котором содержится около 2 г вещества. Яд находится в ртутных и энергосберегающих люминесцентных лампах (10 мг).

Ртутное отравление может получить человек во время сжигания большего количества угля и газа. Опасность в себе таят батареи и промышленные источники (манометры, реле, электрические выключатели). В малом количестве яд находится и в некоторых вакцинах и противоядиях, а в зубной пломбе с амальгамой есть 200-300 мг ртути.

Это вещество можно найти в морепродуктах, моллюсках и рыбе. Если беременная будет есть такие блюда, вероятно тератогенное воздействие на плод. Дети, которые часто употребляют морскую продукцию с повышенным уровнем ртути, часто страдают от когнитивных нарушений.

Соляные соединения этого вещества можно найти в некоторых красках и дезинфицирующих препаратах. Ртуть — тяжелый металл, а его соли очень токсичны. Самым опасным явлением считается испарение, ведь постоянно вдыхая его, человек может отравиться. А из-за того, что распространяется яд по организму молниеносно, в первую очередь страдают нервная система, глаза, легкие и почки.

Если вылилась ртуть из градусника, отравление произойдет либо через воздух, либо через кожу. Во втором случае процесс будет медленным, но при попадании вещества на слизистые или при проглатывании следует ожидать острую интоксикацию. Всю опасность на себя принимает печень, которая старается обезвредить яд. Если отравление произошло через кровь или путем вдыхания паров, острая форма интоксикация обеспечена. Поэтому когда разбился градусник с ртутью дома, следует срочно принять меры безопасности: собрать все элементы, проветрить комнату и не допускать детей к месту происшествия.

В приборе находится яд. Если хотя бы половина этой дозы попадет в организм, то этого хватит, чтобы убить человека. Конечно, следует учитывать вес, возраст пострадавшего и метраж помещения дома.

Клиническая картина

Отравление ртутью может развиваться по разным сценариям: остро, хронически или подостро. Если в организм попало небольшое количество ядовитого вещества, интоксикация может формироваться длительное время. Острое отравление ртутью симптомы проявляет сразу же, но такое происходит редко. Обычно самые опасные ситуации интоксикации происходят на производстве, когда во время аварии высвобождается значительное количество яда.

При отравлении парами ртути в домашних условиях болезнь протекает в хронической форме. Человек будет ощущать слабость и усталость. Отравление ртутью из градусника симптомы будет иметь следующие:

• дрожание пальцев, языка и тела;
• возможны судороги;
• сонливость;
• головная боль;
• раздражительность;
• проблемы с памятью.

Пониженное артериальное давление, потливость и повышенная температура тела — тоже признаки отравления ртутью из градусника. В особо тяжелых случаях возможна некая заторможенность реакции человека на действительность. Потеря сознания, которая иногда приводит к коме — это симптомы отравления парами ртути в критических случаях.

Что касается органов пищеварения, то кроме тошноты, рвоты и диареи пациент может чувствовать металлический привкус во рту. Симптомы отравления ртутью из градусника, которая повредила слизистую:

• кровоточивость десен;
• гингивит;
• стоматит;
• слюноотделение.

Если интоксикация спровоцировала развития язв в органах пищеварения, отравившийся может жаловаться на боль в животе, иногда наблюдается кровотечение. В некоторых случаях десны окрашиваются в темный бордовый цвет, а через некоторое время больной может жаловаться на появление темного налета на них.

Отравление ртутью при разбитом градуснике влияет и на органы дыхания. У некоторых пациентов интоксикация проявляется посредством развития неспецифического бронхита или пневмонии. Более тяжелое отравление парами ртути сопровождается кровохарканьем, а самые критические случаи приводят к отеку легких. При осмотре таких пациентов следует тщательно определить все симптомы и лечение назначить в соответствии с формой и уровнем тяжести интоксикации.

Первая помощь

Если точно известно, что причиной плохого состояния стало отравление солями ртути дома, то сначала нужно вывести пострадавшего на свежий воздух или как можно дальше отойти от места заражения. Далее необходимо проверить состояние человека. Если есть нарушения дыхания и работы сердца, следует провести сердечно-легочную реанимацию, купировать или остановить кровотечение.

После этого первая помощь при отравлении ртутью сводится к промыванию слизистых рта, носа и глаз. Делают это простой водой или раствором марганцовки (слабым). Если же интоксикация ртутью затронула пищеварительную систему, придется промывать желудок, чтобы уменьшить воздействие яда на организм. Проводят такую манипуляцию только с помощью зонда 3-4 раза в день. После процедуры пациенту обязательно нужно выдать сорбенты.

Для избавления организма от опасного вещества больному назначают антидот «Унитиол». Такое противоядие вводится только внутривенно-капельно. После этого антидот вводят уже внутримышечно, а мочегонные средства назначают для вымывания яда из крови. Дальше медики смотрят по тому, как проявляется отравление, и проводят уже симптоматическое лечение пораженных систем и органов. Если же диагностировано острое отравление, больного следует немедленно госпитализировать. При хронической форме заболевания пациента лечат в условиях стационара.

Когда один из членов семьи смог разбить дома градусник или другим способом вызвать отравление ртутью, лечение будет проводить инфекционист, травматолог или эпидемиолог. Именно к ним нужно обратиться за первой помощью. Не следует проводить лечение отравления ртутью самостоятельно, ведь очень часто такая интоксикация может привести к летальному исходу.

Необходимые препараты

Первые средства, которые медики назначают — Метионин или Унитиол. Первый антидот содержит много незаменимых аминокислот, которые не синтезируются в организме человека. Их можно найти в яйце, поэтому очень часто проявление отравления можно лечить с помощью вареного продукта. Это натуральный природный антидот.

Унитиол — дезинтоксикационное средство, которое устойчиво взаимодействует с тяжелыми металлами. Его назначают при отравлениях солями ртути и мышьяком. Такой антидот хорошо растворяется в воде, поэтому быстро всасывается в кровь. Он отлично восстанавливает ферментные системы. Но при его приеме есть предупреждение: препарат противопоказан пациентам, у которых зафиксированы тяжелые болезни печени или гипертонический недуг.

Профилактические действия

Последствия отравления ртутью могут быть самыми тяжелыми. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в хроническую форму. У таких больных наблюдаются патологии печени, желчного пузыря, возникают туберкулез и гипертония. В самых тяжелых случаях человек впадает в кому.

Чтобы предотвратить такие последствия, необходимо освободить помещение, где разбился градусник, от людей, открыть форточку и вызвать МЧС. Если же служба не сможет прибыть, собрать ртуть придется самостоятельно. Для этого используют резиновые перчатки, маску и бахилы.

Следует аккуратно собрать все шарики. Легче всего взять лист бумаги и закатывать их на него. Собрав все частички, человек должен поместить их в стеклянную тару. На месте происшествия обязательно проводят уборку. Сотрудники МЧС должны проверить уровень содержания паров ртути в воздухе.

Профилактика отравления ртутью проводится на больших производствах, где есть вероятность отравиться этим веществом. В домашних условиях и при наличии маленьких детей лучше не использовать стеклянные ртутные градусники, а приобрести электронные модели. Кроме того, нужно с особенной осторожностью менять энергосберегающие лампы, работать с красками и медикаментами, в состав которых входит ртуть или ее соли. И помните о том, что отравления ртутью при разбитом градуснике могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни!

Чистая ртуть из разбившегося термометра испаряется уже при комнатной температуре и является очень ядовитой. Кроме того, отравиться ртутью можно красками или веществами, предназначенными для дезинфекции. После ошибочного приема этих жидкостей внутрь или вдыхания паров проявляются симптомы отравления.

Чистая ртуть, как и все ее соединения, очень ядовита. Для острого или хронического отравления достаточно сравнительно небольшого количества ртути. Бытовое отравление ртутью происходит, как правило, путем вдыхания ее паров, образовавшихся в результате повреждения термометра или барометра, когда металл в виде мелких шариков выливается на пол и начинает испаряться. Хроническое отравление может проявиться у человека, вдыхающего пары ртути в плохо проветриваемом помещении, а также с пищей. В этом случае ртуть накапливается в организме, ее выделение с мочой происходит медленно.

Симптомы

• Раздражение слизистой оболочки.
• Сухость во рту.
• Кал с примесью крови.
• Темная кайма сернистой ртути на деснах.

Симптомы острого отравления проявляются незамедлительно. Раздражаются слизистые оболочки, начинается слюнотечение, тошнота, рвота, нарастающие боли в животе . Позже повреждается слизистая оболочка толстой и тонкой кишки, у человека начинается понос с примесью крови в каловых массах. Первые симптомы хронического отравления - сухость во рту, понос, на деснах появляется темная кайма, начинают шататься зубы. Позже поражается центральная нервная система, возможны судороги лица и конечностей, а при контакте с большим количеством ядовитого вещества - всего тела.

Причины

Причины отравления ртутью могут быть самыми разнообразными, все они связаны с приборами, аппаратами или производством. В бытовых условиях самой частой причиной отравления является разбитый градусник или пролившаяся ртуть на уроках химии и физики в школах.

Если при поражении организма ртутью не проводится лечение, то после проявления первых симптомов и недомоганий нарушаются функции центральной нервной системы (erethismus mercuriales): снижается умственная работоспособность, наблюдаются расстройства психики , тремор, судороги, общее истощение. Нередко в результате шока или почечной недостаточности человек, отравившийся ртутью, умирает. При регулярном приеме или вдыхании незначительной дозы ртути (ее паров) возможно развитие хронического отравления, основными симптомами которого являются расстройство центральной нервной системы (утомляемость, нарушения памяти, частые головные боли), поражение кожи и ее производных. При наличии таких симптомов врач обязательно сделает развернутый токсикологический анализ крови , мочи и волос. Вместе с тем будет также рассмотрена возможность интоксикации другими тяжелыми металлами, так как их симптомы довольно похожи.

Лечение

Отравление ртутью очень опасно. Нужно безотлагательно обратиться за медпомощью.

При вдыхании паров ртути необходимо срочно вызвать скорую помощь или ехать в ближайшую больницу! До прибытия скорой постарайтесь выпить как можно больше молока. Однако затем нужно спровоцировать рвоту для удаления всей выпитой жидкости.

При остром отравлении промывается желудок с последующим введением активизированного угля, внутривенно вводится раствор тиосульфата натрия, принимаются дополнительные меры по защите печени и почек. В особо тяжелых случаях отравления врач вводит так называемый BAL препарат. Этот препарат был создан английскими военными врачами для лечения отравления, вызванного люизитом в результате применения химического оружия, но оказалось, что его использование эффективно и при лечении отравлений, вызванных некоторыми тяжелыми металлами.

Правила работы с ртутью

При постоянном контакте человека с соединениями ртути (например, в сельском хозяйстве, химической или биологической лаборатории) необходимо соблюдать определенные меры предосторожности:

• Ни в коем случае не берите в рот пипетку, пытаясь втянуть в нее раствор, содержащий ртуть.
• Следите за тем, чтобы пальцы, на которых могут быть частицы ртути, не прикасались ко рту.
• Если вы работаете с чистой ртутью, позаботьтесь о регулярном проветривании рабочего помещения.
• Не кушайте в помещениях, где есть ртуть.

Если вы разбили ртутный термометр, нужно открыть окно, постараться собрать в сосуд все металлические шарики, плотно закрыть его и отнести в аптеку. После этого необходимо хорошо проветрить помещение.

При остром отравлении парами металлической ртути симптомы (ка­шель, озноб, лихорадка, одышка) развиваются через несколько часов.

Для отравления ртутью характерны желудочно-кишечные нарушения - тошнота, рвота, понос, а также металлический вкус во рту, дисфагия, повышенное слюноотделение, слабость, и нарушения зрения. При рент­генографии грудной клетки в острой фазе отравления можно обнару­жить интерстициальный пневмонит, а также мелкоочаговые ателекта­зы и эмфизему легких. Возможны развитие синдрома острого повреж­дения легких, дыхательная недостаточность и смерть.

В острой фазе могут проявиться также симптомы подострого отравления ртутью (тремор, почечная недостаточность, стоматит). Аспира­ция металлической ртути в трахею и бронхи может вызвать массивное бронхиальное кровотечение со смертельным исходом. Содержащие ртуть зубные пломбы привести к клинически значимому отравлению, по-видимому, не могут.

Изредка встречаются случаи хронического отравления ртутью в результате умышленного п/к, в/в введения металлической ртути.

Неорганические соли ртути

Попадание солей ртути внутрь вызывает сильное раздражающее дейст­вие. Сначала возникают во рту и в глотке, тошнота, рвота и понос; затем развивается боль в животе, в рвоте, кале появляется кровь. Летальная доза сулемы составляет 30-50 мг/кг. Поражаются почки; возможна терминальная почечная недостаточность.

Подострое или хроническое отравление ртутью возможно не только при по­падании в ЖКТ или на кожу неорганических солей ртути, но и при вдыхании, аспирации либо инъекции металлической ртути, а также при попадании в ЖКТ ее органических производных (ароматических или алкильных с длинными цепями): медленное окисление металлической ртути in vivo и разрыв связи между углеродом и металлом в органиче­ских производных приводит к появлению ионов одно- и двухвалент­ного элемента.

Для подострого и хронического отравления ртутью характерны желудоч­но-кишечные нарушения, неврологические расстройства и поражение почек. Наблюдаются металлический привкус и жжение во рту, выпаде­ние зубов, стоматит, повышенное слюноотделение и тошнота.

Основные неврологические нарушения при отравлении ртутью - тремор, и эретизм. Неврастения представляет собой симптомокомплекс, вклю­чающий утомляемость, депрессию, головную боль, повышенную чув­ствительность к внешним раздражителям, психосоматические жало­бы, слабость и снижение способности к сосредоточению. Симптомы и лечение неврастении http://xn——7kcbahoka2abeuf0b4a5ahy6g.xn--p1ai/nevrasteniya-simptomy-i-lechenie при ртутном отравлении в принципе такие же, как при других причинах.

Ртутный эре­тизм (слово «эретизм» происходит от греческого корня, означающего «красный») характеризуется патологической стеснительностью боль­ного и склонностью легко краснеть. Другие симптомы отравления ртутью - тревожность, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, по­теря аппетита, похудание и спутанность сознания. Многократно опи­сан тремор, вызванный ртутью, - интенционный тремор, исчезающий во время сна. В наиболее тяжелых случаях возможны хореоатетоз и баллизм. Среди других неврологических расстройств - сенсорно-мо­торная нейропатия, атаксия, концентрическое сужение полей зрения (трубчатое зрение) и аносмия.

Поражение почек при отравлении ртутью может проявляться по-разному, от бессимптом­ной обратимой до нефротического синдрома с и гипопротеинемией. Причиной акродинии (покраснение, отеки и оро­говение ладоней, подошв ног и лица, а также розовая папулезная сыпь, которая описывается как кореподобная, уртикарная, везикулярная и геморрагическая), очевидно, является идиосинкразия на ионы ртути. Для акродинии характерны также повышенное потоотделение, тахи­кардия, раздражительность, потеря аппетита, светобоязнь, бессонни­ца, тремор, парестезия, сниженные сухожильные рефлексы и слабость. На кистях, стопах возможны шелушение и образование язв.

Максимально допустимая суточная доза метилртути составляет от 0,1 мкг ртути/кг до 0,47 мкг ртути/кг (по данным ВОЗ).

В отличие от неорганических соединений, метилртуть вызыва­ет в основном неврологические расстройства, за исключением наибо­лее легких случаев - необратимые. В остром периоде возможны также желудочно-кишечные нарушения, тремор, дыхательные расстройства и дерматит.

Как правило, симптомы отравления ртутью в этом случае развиваются не сразу, а через несколько не­дель или месяцев. В Минамате тяжелее всего пострадали дети, родив­шиеся у матерей, в организм которых метилртуть попала во время бере­менности. У самих матерей симптомы зачастую были незначительны­ми или вообще отсутствовали, у новорожденных же наблюдались малый вес при рождении, сниженный мышечный тонус, тяжелая задержка развития, глухота, слепота и резко выраженная спастичность. При съедании загрязненного метилртутью зерна че­рез несколько недель развивались парестезия губ, носа и дистальных отделов конечностей, а также головная боль, утомляемость и тремор. В более серьезных случаях наблюдались атаксия, дизартрия, сужение полей зрения и слепота.

Насколько токсична диметилртуть, видно из случая, когда женщи­на-химик нечаянно пролила ее на руки в перчатках; результатом стали поздние неврологические осложнения (прогрессирующие нарушения речи, зрения и походки) с последующим смертельным исходом.

Диагностика отравления ртутью

Окончательное доказательство отравления ртутью - ее обнаружение в кро­ви, моче или тканях тела. Кровь собирают в специальную пробирку для определения микроэлементов, полученную из лаборатории, которая выполняет анализ. Суточную мочу собирают в обработанный кислотой контейнер, также полученный из лаборатории. Если ртуть определяют в разовой порции мочи, корректируют полученный результат с учетом концентрации креатинина.

Значения концентрации ртути в организме в норме, при бессимптом­ном контакте с нею и при выраженных симптомах отравления перекры­ваются. Считается, что уровень менее 10 мкг/л в цельной крови и 20 мкг/л в моче отражает ее поступление из окружающей среды, не угро­жающее отравлением. При длительном вдыхании паров общие симптомы отравления могут развиться уже при концентрации 35 мкг/л в крови и 150 мкг/л в моче. Органические соединения ртути выводятся с калом, поэтому при отравлении метилртутью измерять уровень ртути в моче нет смысла. Для оценки общего содержания ртути в организме иногда измеряют ее концентрацию в волосах, где она накапливается. Однако поскольку наличие ртути в волосах говорит о любом контакте с ней в прошлом, а волосы активно поглощают этот металл из окружающей сре­ды, метод не очень надежен и применять его не рекомендуется.

Лечение отравления ртутью

Первая помощь при отравлении ртутью

После оценки и стабилизации состояния пострадавшего устраняют контакт с парами ртути, смывают отравляющее вещество с кожи, уда­ляют ртуть из ЖКТ, начинают поддерживающую терапию (введение большого количества жидкости, подача увлажненного кислорода), про­водят необходимые исследования (клинический анализ крови, опреде­ление уровней электролитов в плазме, исследование газов артериаль­ной крови, рентгенографию, ЭКГ) и определяют уровень ртути в крови и моче, выясняют, не попали ли в ЖКТ другие отравляющие вещества, ведут постоянное наблюдение за пострадавшим.

Металлическая ртуть

При вдыхании паров или аспирации металлической ртути может раз­виться опасная для жизни дыхательная недостаточность. В этом случае прежде всего нужно стабилизировать дыхание и кровообращение. Для удаления яда из дыхательных путей проводят постуральный и отсасывание содержимого трахеи. Ртуть, введенную п/к или в/м, можно удалить хирургически, если четко определена ее локализация.

Неорганические соли ртути

При попадании в ЖКТ неорганических солей возможен шок как следствие тяжелого гастроэнтерита и выхода жидкости в третье про­странство. Немедленно начинают инфузионную терапию. Удаление солей из ЖКТ может быть опасным - они являются едкими ве­ществами и способны вызвать перфорацию. Но в отсутствие симптомов, указывающих на глубокое повреждение слизистой ЖКТ, сначала удаляют ртуть, а потом уже проводят эндоскопическое иссле­дование. Промывание желудка требуется редко вследствие обильной рвоты. Показано назначение активированного угля, который хорошо связывает неорганические соли (1 г угля in vitro связывает 800 мг сулемы). Для удаления остатков ртути из ЖКТ промывают кишечник раствором полиэтиленгликоля, периодически делая рентгеновские снимки брюшной полости.

Органические производные ртути

Отравления органическими производными, как правило, явля­ются хроническими или подострыми и вызваны употреблением пище­вых продуктов их содержащих. Поэтому удалять отравляющее ве­щество из ЖКТ не требуется.

Комплексобразующие средства

Гемодиализом ртуть не удаляется, тем не менее он может быть необхо­дим: при отравлениях сулемой нередко развивается ОПН. При раннем назначении комплексобразующих средств можно снизить системное действие яда или даже избежать его. Если анамнез свидетельствует о попадании в организм большого количества ртути, а симптомы указы­вают на отравление, комплексобразующие средства показаны, даже ес­ли лаборатория диагноз еще не подтвердила. Ценность пробы с комплексобразующими средствами (сравнивают экскрецию ртути с мочой до и после назначения комплексобразующего средства, чтобы оценить содержание ртути в организме) сомнительна.

Металлическая ртуть и ее неорганические соединения

При выраженном остром отравлении солями ртути применяют димеркапрол. Его вводят в/м в течение 10 сут, постепенно снижая дозу: пер­вые 48 ч - 5 мг/кг каждые 4 ч, следующие 48 ч - 2,5 мг/кг каждые 6 ч, затем в течение 7 сут - 2,5 мг/кг каждые 12 ч. Если пострадавший в со­стоянии принимать лекарственные средства внутрь, а отравляющее ве­щество удалено из ЖКТ, димеркапрол можно заменить сукцимером - мг/кг внутрь 3 раза/ сутки 5 суток, затем 2 раза/ сутки 14 суток.

Органические производные

Неврологические осложнения, вызванные метилртутью и другими ор­ганическими производными, плохо поддаются терапии; сколь­ко-нибудь удовлетворительной тактики лечения нет. Димеркапрол применять нельзя: у животных он усиливает поступление ртути в го­ловной мозг. Препаратом выбора при отравлении метилртутью может стать сукцимер, поскольку он малотоксичен и эффективен у живот­ных, однако нужны дальнейшие исследования.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург