Кесарево сечение: как и когда делают, восстановление, отзывы. После процедуры кесарева сечения. Виды разрезов кожи

Кесарево сечение — это способ родоразрешения, при котором плод извлекается через разрез на передней брюшной стенке и матке. Хирургическое вмешательство всегда влечет за собой тяжелый восстановительный период, а в некоторых случаях осложнения. Поэтому кесарево проводится только когда естественные роды становятся небезопасными для матери и ребенка.

Первую операцию кесарева сечения провел немецкий хирург I. Trautmann в 1610 г. В те времена это была экстренная мера при невозможности естественных родов. Антисептики в медицине не применялись, разрез на матке не зашивали. В 100% случаев женщина умирала после операции. С началом применения антибиотиков широкого спектра действия, риск осложнений снизился до минимального.

«По данным Росстата, на 2010 год 22% беременностей в России заканчивались кесаревым сечением. На западе эта цифра составляет 25-28%.»

Показания к кесареву разделяют на абсолютные и относительные. Достаточно одного из абсолютных показаний для проведения операции. При наличии относительных показаний врач принимает решение об операции, исходя из их сочетания.

Абсолютные показания

• Полное предлежание плаценты.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Анатомически узкий таз III и IV степени.
• 2 кесаревых сечения или 1 корпоральное в анамнезе.
• Несостоятельный рубец на матке (в случае его повреждения при аборте).
• Начинающийся разрыв матки.
• Рубец на промежности III степени после разрыва в родах.
• Острая гипоксия плода.
• Поперечное положение плода после излития вод.

Относительные показания

• Тяжелая форма гестоза.
• Перелом костей таза и поясничного отдела в анамнезе.
• Тазовое положение плода с массой тела больше 3500 гр.
• Многоплодная беременность при тазовом положении одного плода.
• Заболевания головного мозга, почек, сердечно-сосудистой системы, отслоение сетчатки глаза.
• Выпадение пуповины.

Показания к кесареву сечению выявляются еще во время беременности. Тогда женщину готовят к плановой операции. Ей необходимо заранее лечь в стационар для подготовки к родам. Но иногда случается так, что женщина готовится к естественным родам, но в ходе родовой деятельности обнаруживаются осложнения. В таком случае врачи проводят экстренное кесарево. Фото ниже наглядно демонстрирует процесс операции.

Подготовка к операции

При плановом кесаревом сечении роженице дают направление в стационар за 1-2 недели до родов. За это время она сдает анализы, проходит обследования. В случае необходимости врачи корректируют здоровье женщины. Также контролируют состояние ребенка: проверяют кровоток в системе мать-плацента-плод с помощью доплерометрии, делают КТГ, УЗИ.

По желанию женщина может сдать плазму в банк крови. Если понадобится во время операции, роженице будут вливать родные компоненты крови, а не донорские. Обычно сдают около 300 мл плазмы. Кровь восстанавливается за 2-3 дня.

Плановую операцию обычно проводят на 38-39 неделе беременности, опираясь на показатели состояния ребенка. Хотя лучшим моментом для оперативного родоразрешения считается начало родовой деятельности. Тогда шейка матки открыта и послеродовые выделения лучше вытекают. Инволюция матки проходит быстрее, лактация наступает вовремя.

Кесарево обычно проводят в утренние часы. С вечера ставят очистительную клизму, бреют лобок, на ночь дают снотворное. С утра клизму повторяют.

Схематичное фото родов с помощью кесарева сечения

Как проходит кесарево сечение поэтапно

В начале операции проводят подготовку организма к наркозу и ставят катетер в мочевыводящий канал для отвода мочи. Во время операции мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы врачу было легче получить доступ к матке.

Анестезия

Врач выбирает способ обезболивания исходя из обстоятельств и состояния здоровья роженицы. Общий наркоз применяется в экстренных случаях. Этот вид обезболивания действует на организм матери и ребенка негативно: вызывает угнетение дыхания у ребенка, в дыхательные пути матери может попасть желудочное содержимое и вызвать пневмонию. Для планового кесарева сечения выбирается региональная анестезия: спинальная, эпидуральная или их сочетание. Для обезболивания в нижнюю часть спины, ставят укол. При спинальной анестезии вводят препарат в жидкость, омывающую спиной мозг, и извлекают иглу. При эпидуральной — вместе с иглой под кожу вводится трубочка, по которой поступает лекарство, а игла извлекается. Процедура проведения анестезии безболезненная, так как предварительно обезболивают место укола.

Спинальная анестезия во время операции

После проведения анестезии роженицу отгораживают ширмой и безотлагательно приступают к извлечению ребенка. Во время операции с региональным обезболиванием роженица находится в сознании. Сразу после рождения, ребенка прикладывают к груди.

Ход операции

Операция кесарево длится 30-40 минут. На 15-20 минуте ребенка извлекают из матки.

• Разрезают кожу в нижней части живота поперечным сечением длиной в 15 см.
• Послойно разрезают подкожно жировую клетчатку, мышцы, брюшину.
• Делают разрез в нижнем сегменте матки.
• Вскрывают плодный пузырь.
• Извлекают ребенка.
• Пересекают пуповину.
• Удаляют послед.
• Зашивают разрез на стенке матки.
• Восстанавливают слои брюшной полости.
• Зашивают шов на коже рассасывающими или шелковыми нитями.

Шов

В настоящее время кесарево сечение выполняют с помощью разреза в нижнем сегменте матки. Это самое тонкое место на матке, которое имеет небольшое количество мышечных волокон. Благодаря этому после инволюции матки эта ее область становится самой маленькой, рубец тоже уменьшается в размере. При таком варианте расположения рубца разрез на матке и на передней брюшной стенке не совпадает, и риск спаечного процесса матки и брюшины минимальный.

Корпоральное кесарево выполняют с вертикальным разрезом передней брюшной стенки, который совпадает с рубцом на матке. Такое расположение разрезов провоцирует воспалительные процессы в брюшной полости, спайки. Выполняется только в экстренных случаях, когда стоит вопрос о спасении жизни матери и ребенка.

Виды разрезов при кесаревом сечении

Возможные осложнения

В раннем послеродовом периоде в первые сутки после операции могут возникнуть такие осложнения, как перитонит, эндометрит воспаление глубоких вен. В позднем послеродовом периоде: расхождение шва на матке, .

Спинальная анестезия нередко оставляет неприятные последствия. Ошибка при постановке укола приводит к проколу твердой мозговой оболочки. Цереброспинальная жидкость вытекает в эпидуральную область. Это становится причиной головных и спинных болей, которые могут продолжаться несколько месяцев и даже лет.

Нередко трудности возникают из-за банальной невнимательности акушеров. Когда родильницу перекладывают на кушетку после операции, медицинский персонал иногда не поправляет ноги, и они остаются в согнутом виде. Но женщина не чувствует нижнюю часть тела после анестезии и может провести в таком положении несколько часов. Это приводит к нарушению кровообращения. Происходит сдавливание тканей, развивается сильный отек, атрофия мышц. После операции лучше самой обратить внимание медсестры на этот момент.

Во время операции кесарева сечения в операционной находится бригада врачей: акушер-гинеколог, которому ассистируют один или два помощника, операционная сестра, анестезиолог, медицинская сестра-анестезистка, врач-неонатолог.

Перед операцией проводится комплекс гигиенических мероприятий . После того, как роженицу привезут в операционный блок, ей помогут переместиться с каталки на операционный стол. После проведения анестезии , к рукам подключается капельница и манжета для измерения артериального давления; в мочевой пузырь вводится резиновый катетер. Роженицу укладывают на операционный стол и отгораживают верхнюю часть туловища ширмой, чтобы женщина не могла видеть место операции.

Брюшную стенку (операционное поле) на достаточной площади обрабатывают спиртом, раствором йода или другими антисептиками и накрывают стерильными простынями.

Разновидности кесарева сечения (варианты разрезов)

Во время операции кесарева сечения хирург делает два разреза. Сначала разрезают брюшную стенку и подкожно жировую клетчатку (жир, соединительные ткани). Вторым разрезом рассекают матку. Оба разреза могут быть продольными (вертикальными) или поперечными (горизонтальными); или например, один разрез может быть горизонтальным (разрез кожи), а другой (разрез матки) - вертикальным.

Виды разрезов кожи

Существуют следующие виды разрезов кожи:

В настоящее время для проведения планового кесарева сечения переднюю брюшную стенку обычно вскрывают поперечным надлобковым разрезом. В случае экстренной операции, где учитывается время, необходимое для извлечения плода, выбирается продольный разрез, так как является более быстрым методом чревосечения по сравнению с надлобковым поперечным разрезом.

При повторном кесаревом сечении кожного рубец от предыдущей операции иссекают специальным скальпелем с двойным лезвием, при этом края раны остаются ровными и хорошо сопоставляются при зашивании.

После вскрытия брюшной полости, приступают непосредственно к выполнению кесарева сечения - разрезу матки и извлечению плода.

Виды разрезов матки

Существует три вида разрезов матки:

После вскрытия матки и плодных оболочек врач вводит руку в полость матки, выводит наружу головку плода и извлекает плод. В тот момент, когда ребенка будут извлекать из матки, возможны тянущие или давящие ощущения, но боли быть не должно. Дышать в это время нужно глубоко и равномерно, не задерживая дыхание. После перерезается пуповина и новорожденного передают детскому врачу. Ребенок обычно рождается через 10-15 минут после начала операции.

Кесарево сечение – это операция, при которой извлекают ребёнка и послед из полости матки через разрез на передней брюшной стенке. Частота кесарево сечения составляет в среднем 25 – 30%, но эти значения могут значительно колебаться в зависимости от региона страны и медицинского учреждения. В некоторых европейских странах существует элективное кесарево сечения , то есть операция производиться только по желанию женщины.

Информация В России и Беларуси оперативное родоразрешение производят только по строгим медицинским показаниям. В настоящее время различают относительные и абсолютные показания к операции. Давайте разберёмся, чем они отличаются.

Показания к проведению кесарева сечения

Абсолютные показания означают, что при данной патологии роды естественным путём невозможны, или представляют угрозу для жизни матери или её ребёнка:

• Анатомически узкий таз II - IV степени;
• Таз, деформированный костными опухолями и переломами;
• Опухоли половых органов больших размеров (миома матки в нижнем сегменте и области шейки матки, опухоли яичников);
• Полное (плацента полностью перекрывает канал шейки матки,) или частичное (плацента закрывает часть маточного зева) предлежание плаценты;
• – плацента отделяется от стенки матки до рождения плода, и ребёночек испытывает острую гипоксию (кислородную недостаточность);
• Острая гипоксия плода;
• Угрожающий разрыв матки;
• Несостоятельность послеоперационного рубца на матке. Его состояние определяют при помощи УЗИ ещё во время беременности;
• Значительные рубцовые изменения щейки матки и влагалища. В данной ситуации шейка матки не сможет достаточно раскрыться, а влагалища полноценно растянуться, для того чтобы роды прошли нормально;
• Поперечное положение плода;
• Эклампсия – тяжёлое осложнение гестоза, при котором наблюдаются судороги и потеря сознания;

Относительные показания – технически самостоятельные роды возможны, но их исход будет менее благоприятен, чем после операции:

• Анатомически узкий таз I степени;
• Крупный плод (предполагаемый вес плода более 4000г при головном предлежании и более 3600г при тазовом);
• (при ножном виде и разгибательном положении головки);
• . Так как кости головки плода уплотняются и им сложнее конфигурировать при прохождении по родовому каналу;
• Сильно выраженное варикозное расширение вен вульвы и влагалища;
• Упорная слабость родовой деятельности;
• Пороки развития матки;
• Послеоперационный рубец на матке;
• Заболевания женщины не связанные с беременностью, при которых чрезмерная нагрузка во время естественных родов может усугубить состояние (сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, сахарный диабет, миопия высокой степени);
• Возраст беременной старше 35 лет;
• Отягощённый акушерский анамнез (длительное бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение, выкидыши, мёртворождения);
• Гестоз;
• Инфекции половых путей;
• ВИЧ-инфекция матери (для снижения риска заражения ребёнка);
• Симфизит – чрезмерное увеличение хряща лобкового сочленения (более 11 – 12 мм) выявляется на ;
• Хроническая гипоксия плода.

опасно Чаще всего операцию проводят по сочетанным показаниям, и всегда учитывается необходимость сохранения жизни и здоровья ребёнка.

Противопоказания к операции:

• Внутриутробная гибель плода;
• Врождённые пороки несовместимые с жизнью;
• Инфекционные заболевания кожи живота.

Некоторые женщины хотят рожать оперативно, желая избежать болезненных . Однако чаще всего они не задумываются о том, что, как и при любой операции есть риск осложнений. Материнская и детская смертность при плановой операции выше в 4 – 5 раз, а при экстренном кесарево сечении в 8 – 10 раз по сравнению с естественными родами.

Ход операции

Если операция выполняется в плановом порядке, то беременную госпитализируют за несколько дней до предполагаемой даты для обследования. За день до операции совместно с анестезиологом выбирают метод анестезии. Эпидуральная анестезия даёт женщине возможность находиться в сознании и увидеть своего малыша и даже приложить его к груди. Обезболивающий препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника и на ребёнка он никакого влияния не оказывает. При экстренных операциях чаще дают общий наркоз , так как в таких ситуациях на счету каждая минута. Но не стоит этого бояться, потому что от момента дачи наркоза до рождения ребёнка проходит в среднем до 5 минут, и к малышу поступает минимальная концентрация лекарства.

Существует два вида разреза кожи живота:

• Нижнесрединная лапаротомия – кожа рассекается вниз от пупка по срединной линии. Этот доступ позволяет быстрее достать малыша из полости матки и используется при экстренных операциях.
• Разрез по Пфанненштилю – разрез делается поперечно над лобком вдоль линии роста волос. В настоящее время выполняется при плановых операциях, если нет, например, рубца по средней линии от предыдущей операции.

После того как кожу рассекли, послойно вскрывают мышцы, брюшину (тонкую плёнку, покрывающую кишечник), связки и затем делают разрез в нижнем сегменте матки и извлекают ребёнка. В процессе операции не ждут, чтобы плацента сама отделилась, а выделяют её рукой и врач ещё дополнительно обследует всю полость матки. В миометрий (мышцы матки) вводят специальные вещества (окситоцин, метилэргометрин), способствующие его сокращению. На разрез на матке накладывают непрерывный , зашивают брюшину, связки и мышцы. На коже, в зависимости от ситуации, накладывают либо отдельные швы, либо внутрикожный непрерывный косметический шов (используется намного чаще из-за лучшего эстетического эффекта).

В среднем операция длиться 30 – 40 минут. Затем роженицу переводят в отделение реанимации, где за ней в первые сутки будут наблюдать врачи. Ребёночка осматривает педиатр, акушерка обрабатывает его и переводит в детское отделение.

Особенности течения послеродового периода

В реанимации женщине проводят коррекцию нарушений, возникших во время операции. Кровопотеря при естественных родах в норме не превышает 250 – 300 мл и организм в состоянии сам её восполнить. Во время кесарево сечения роженица теряет до 900 мл крови. И необходимо восполнять кровопотерю кровезамещающими растворами, плазмой или эритроцитами. Для профилактики инфекционных осложнений, особенно при экстренной операции, назначают курс антибиотиков. А для стимулирования сокращения матки, вводят окситоцин в течение 3 – 5 дней. назначают на первые три дня.

Питание после кесарева сечения

Питание после операции:

• Кушать в первые сутки ничего нельзя и поэтому внутривенно вводят питательные растворы, содержащие все необходимые вещества. Пить можно только минеральную воду без газов с лимонным соком.
• На вторые сутки добавляют нежирный куриный бульон, протёртое мясо, жиденькую кашу несладкий морс.
• На третьи сутки меню расширяется – уже можно есть творог, йогурт, пить несладкий чай.
• Начиная с четвёртых суток можно есть всё что не запрещено кормящим молодым мамам.

Желательно питаться небольшими порциями 5 – 6 раз в день.

После операции перистальтика кишечника нарушена (из-за нарушения целостности брюшины) и, если самостоятельного стула нет на третьи сутки, то назначают очистительную клизму или слабительное.

Кормление

Сразу после перевода в послеродовое отделение можно забрать малыша из детской комнаты и быть с ним постоянно. Из личного опыта скажу, что раннее совместное пребывание ускоряет восстановление после операции, потому что Ваш малыш – это лучший анальгетик.

А кормление грудью по требованию улучшает сокращение матки и лучше стимулирует выработку молока, чем почасовое кормление. Но, если состояние не позволяет, то до третьих суток ребёнка могут приносить только на кормление 5- 6 раз в день. Однако стоит помнить, что на третьи сутки отменяют наркотические обезболивающие, а шов всё ещё болит и приспособиться к своему малышу и ухаживать за ним сложнее, чем сразу.

После операции молоко может прибыть на 4 – 5 сутки, что несколько позже, чем при естественных родах. Но не стоит расстраиваться, богато питательными веществами и при частом прикладывании по требованию малыша, ему этого будет достаточно. В первую неделю допускается снижение веса ребёнка до 10% от массы тела при рождении. Это связано с адаптацией к новым условиям жизни.

дополнительно Послеоперационный шов каждый день обрабатывают зелёнкой, а на 7 – 8 сутки кожный рубец уже сформировался и можно вытягивать шовный материал.

Последствия операции

Возможные осложнения послеоперационного периода :

• Эндометрит – воспаление матки, из-за открытой раны большой раневой поверхности риск воспаления выше, чем при обычных родах.
• Субинволюция матки – нарушение процесса сокращения матки и уменьшения её размера. При плановых операциях не происходит выработки внутреннего окситоцина, который заставляет матку сокращаться, поэтому вводят его из вне. В матке могут задерживаться сгустки крови и иногда приходиться проводить так называемую «чистку матки», чтобы предотвратить развитие дальнейших осложнений.
• образуются между петлями кишечника из-за нарушения целостности брюшины. Обычно их мало и они никак не ощущаются. Но бывает, что спайки препятствуют нормальной работе кишечника и возникают боли, тогда назначают медикаметозное лечение или операцию по рассечению спаек.

Секс после кесарева

Выписывают из роддома обычно на 8 – 9 сутки. Дома необходимо стараться не поднимать ничего тяжелее ребёнка хотя бы первые три месяца. От половой жизни также следует в это время воздерживаться, так как слизистая матки ещё полностью не восстановилась. Нужно заранее обдумать способ предохранения от беременности, потому что для восстановления после оперативных родов организму требуется минимум 2 года.

Бывает, что беременность протекает с некоторыми нарушениями, из-за которых самостоятельно рожать женщине противопоказано. В подобных ситуациях врач может назначить плановые роды посредством кесарева сечения. Однозначного ответа, на каком сроке делают плановое кесарево сечение, нет, поскольку каждая беременность индивидуальна. Поэтому время проведения оперативных родов определяется гинекологом в индивидуальном порядке.

Плановое кесарево сечение – это заранее запланированное оперативное мероприятие, назначаемое беременным, имеющим противопоказания к естественному родоразрешению. Операция назначается, когда присутствуют абсолютные показания для ее проведения. Вопрос о необходимости родоразрешения именно таким способом решается гинекологом предварительно.

Женщина проходит тщательное обследование у гинеколога, окулиста, терапевта, эндокринолога и прочих врачей. Если специалисты придут к мнению о необходимости кесарева, то женщине назначается дата операции, примерно за неделю-полторы до которой пациентку кладут в роддом. Беременной необходимо заранее определиться с типом обезболивания. В ходе операции разрезают стенку брюшины и матку, а потом через проделанные разрезы производят извлечение ребенка.

Все чаще при плановом кесаревом сечении делают поперечный разрез, который является более косметическим, нежели вертикальный шов, пересекающий брюшину от пупка и до лобка. Подобные родоразрешающие операции в акушерской практике встречаются достаточно часто, спасая жизни тысячам младенцев.

Показания для планового проведения кесарева сечения

Хоть родоразрешение посредством кесарево проводится часто, подобную операция нельзя считать нормой, потому как назначается она при наличии определенных показаний, которых достаточно много:

Во всех этих клинических случаях традиционно назначают плановое кесарево сечение. Хотя случается, что оперативное родоразрешение проводят по желанию самой роженицы, когда она боится сильных болей либо возможных осложнений. Но врачи всегда стараются отговорить пациентку от кесарева, если для него нет явных показаний.

На каком сроке делают родоразрешение методом планового кесарева сечения

Довольно часто врачи до последнего тянут проведением кесарева, поэтому женщин волнует, на какой неделе делают подобную операцию. Причиной подобной неопределенности является индивидуальность каждого случая и влияние множества факторов вроде состояния беременной, течения беременности, особенностей развития плода и пр. Хотя есть некоторые общепринятые нормы, на которые ориентируются врачи.

Нормой для проведения планового оперативного родоразрешения является срок 39-40 недель, т. е. период, максимально приближенный к естественным родам. Подобная приближенность необходима для минимизации респираторного дистресс-синдрома у родившихся малышей. Идеальным сроком считается время появления первых схваток, т. н. предвестников. Но подобные сроки общеприняты для нормально протекающих беременностей.

Если же беременность многоплодная, то на каком сроке проводится плановое кесарево? Женщинам, имеющим ВИЧ-инфекцию либо многоплодную беременность, плановое оперативное родоразрешение назначается в 38 недель. Если же выявлена моноамниотическая двойня, то операцию проводят в 32 недели. Но эти сроки ориентировочные. Окончательное время проведения зависит от различных дополнительных факторов вроде неправильного плацентарного предлежания и пр.

Кому кесарево противопоказано

Абсолютных противопоказания для операционного родоразрешения не существует, ведь факторы, приводящие к назначению подобной операции довольно-таки серьезны и часто сопряжены с вопросом сохранения жизни ребенка либо матери. К числу вероятных противопоказаний можно отнести внутриутробную гибель плода, выраженную и длительно текущую плодную гипоксию, различные уродства или нежизнеспособность плода, высокую вероятность послеоперационных осложнений у родильницы и пр.

Сюда же входят ситуации, когда исключить мертворождение либо гибель ребенка в процессе родов нельзя. В подобных клинических ситуациях первостепенной задачей становится сохранение женского здоровья и максимально возможное снижение вероятности развития септических или инфекционных осложнений при оперативных мероприятиях, ведь мертвый ребенок может стать причиной опасной инфекции.

Если же показания к кесареву абсолютны, хотя имеет место инфекционный процесс, то проводитсяродоразрешение абдоминального типа, т. е. ребенка извлекают вместе с маткой.

Подготовка к операции

Операция серьезная, поэтому необходима к ней тщательно подготовиться. Для этого женщину кладут в роддом примерно за неделю до назначенной даты, чтобы она прошла детальное обследование. Кроме того, в этот период оценивается внутриутробное состояние плода, а беременная окончательно определяется с типом анестезии. Чтобы избежать разного рода аллергических реакций, необходимо изучить наличие непереносимости либо гиперчувствительности к применяемым медикаментам.

В целом анестезия бывает нескольких разновидностей:

1. Общая. Это общий наркоз, предполагающий погружение роженицы в искусственный медицинский сон. Обычно применяется в экстренных случаях, поскольку не требует много времени, хотя имеет немало нежелательных последствий;
2. Эндотрахеальная. Это тоже разновидность общего наркоза, при которой женщине в трахею вводят трубку, подключенную к аппарату искусственной вентиляции легочной системы. Такое обезболивание нередко сочетается с общей анестезий;
3. Эпидуральная. Такая анестезия является самой распространенной и предполагает введение анестезирующего препарата в эпидуральную полость. Женщина в процессе родоразрешения пребывает в полном сознании;
4. Спинальная. Подобное обезболивание на сегодня считается самым предпочтительным, как отмечают многиепациентки. При этом введение препарата осуществляется в спинномозговую полость.

Помимо выбора анестезии, подготовка к плановому кесареву сечению включает тщательный сбор необходимых принадлежностей, которые понадобятся в роддоме после операции. Сюда относятся предметы гигиены, документы, вещи для родильницы и ребенка, деньги и пр. Некоторые мамочки стараются сбрить лобковую растительность дома самостоятельно. Но врачи делать этого не рекомендуют. Проблема в том, что после подобного бритья появляются воспаления, которые могут привести к развитию инфекции. Также перед операцией нужно подготовить питьевую воду, ведь после кесарева кушать ничего нельзя, а после наркоза обязательно будет сильная жажда.

Вне зависимости от того, во сколько недель делают операцию, необходимо заранее приобрести послеоперационный послеродовой бандаж. Ношение подобного бандажа с первых дней после кесарева способствует устранению болезненности и ускоряет процессы заживления шва. От качества проведенной подготовки к кесареву сечению зависит благоприятность исхода операции и отсутствие послеоперационных осложнений. Абсолютно все мамочки переживают перед плановой операцией, поэтому рекомендуется все волнующие вопросы заранее обсудить с врачом.

Ход планового оперативного родоразрешения

В операционной женщине выдается шапочка, а также бахилы. Чтобы избежать развития тромбоза, беременной перетягивают ноги специальными эластичными бинтами или надевают компрессионные чулки. Остальную одежду снимают и укладывают пациентку на стол. Затем, когда делают анестезию, женщину могут положить на бок (спинальное обезболивание) или попросить сесть (эпидуральная анестезия). После этого подключают инфузию, а на руку одевают манжету для контроля за АД.

Чуть ниже груди женщины устанавливается специальная ширма, чтобы отгородить область операционных мероприятий. Женщине устанавливают катетер, кожный покров живота обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором и накрывают специальной стерильной тканью.

Как проходит плановое кесарево сечение? Когда анестезирующий препарат начнет действовать, беременной делают рассечение брюшины и маточной стенки, после чего аккуратно извлекают ребенка. Врач перерезает пуповину и передает малыша неонатологу для обработки, осмотра и оценки жизненных показателей. На все это отводятся незначительные сроки, занимающие порядка 10 минут. Если родильница чувствует себя удовлетворительно, то ребенка ей ненадолго прикладывают на грудь.

После чего извлекается плацента. Хирург тщательно обследует полость матки и при отсутствии отклонений зашивает ее стенку рассасывающимся материалом. Аналогично зашивается брюшная стенка. Чтобы не осталось обезображивающего рубца, врач делает косметический шов, который затем обрабатывается антисептическим средством и закрывается повязкой. От начала и до окончания оперативного родоразрешения успевает пройтипорядка получаса.

Вероятные осложнения после кесарева

В некоторых случаях вероятны послеоперационные осложнения, носящие обычно устранимый и проходящийхарактер. Они затрагивают саму родильницу, но могут
коснуться и ребенка. Чаще всего встречаются такие проблемы:

• Анемия, обусловленная обильными кровопотерями в ходе оперативного родоразрешения;
• Отсутствие, либо затруднения с наступлением лактации;
• Спаечные процессы в брюшной полости;
• Разнообразные менструальные нарушения, к примеру, первые месячные могут идти больше недели, либо не приходят достаточное длительное время и пр.;
• Проблемы с кровообращением у малыша;
• Тробофлебиты тазовых вен, эндометриты и др.

К необратимым осложнениям можно отнести удаление матки или бесплодие. После кесарева большинство женщин утрачивает возможность естественных родов, что тоже нельзя исправить. Существует теория, что при кесаревом у младенцев происходит нарушение процессов выработки гормонов и белков, что может негативно отразиться на внеутробной адаптации и психической деятельности новорожденного. Но это лишь теория, которая окончательно не подтверждена.

Реабилитационно-восстановительный период

Примерно сутки после кесарева родильница находится в ПИТ, где за ее состоянием ведется пристальное наблюдение. Сразу после операции на живот укладывается холод, чтобы ускорить маточное сокращение и прекратить кровотечение. Когда прекращается анестезирующий эффект, женщину начинают беспокоить сильные боли, для купирования которых пациентке вводятся обезболивающие препараты. Дополнительно вводится физраствор, чтобы восполнить утраченные объемы жидкости, и препараты для нормализации желудочно-кишечной деятельности.

Первые часы, как сделают кесарево, родильница должна лежать. Обычно в это время женщины отмечают слабость и озноб, легкую тошноту и головокружения. Здесь-то и пригодится заранее подготовленная вода, поскольку пациенток беспокоит сильная жажда. Сесть разрешается по прошествии 6-8 часов, а когда отпустят головокружения, можно сходить в туалет. Новорожденный все это время находится в неонатальном отделении, откуда его периодически приносят матери.

На следующий день родильницу переводят из ПИТ в отделение, где уход за малышом она осуществляет уже самостоятельно. Примерно через 3 дня пациентке прекращают делать обезболивающие инъекции, но шов продолжают обрабатывать ежедневно. Примерно на 5-6 сутки родильница сдает анализы, делает ультразвуковую диагностику рубца и органов брюшной и малотазовой области. При отсутствии осложнений на 7 сутки мамочка отправляется с малышом домой.

Дома также следует соблюдать определенные правила послеоперационной реабилитации. Помыться в душе разрешается по прошествии примерно полутора-двух недель, а в ванной – через полтора месяца. Половой покой и отказ от физических нагрузок соблюдается в течение 8 недель. Следующая беременность станет возможной только через пару лет, поэтому необходимо грамотно подойти к вопросу предохранения.

Как делают кесарево сечение/принимают роды. aslan wrote in May 5th, 2013

Взят у daryadarya в Рождение скорпиона, или Кесарево сечение своими глазами
Первого ноября 2012 года в родильном доме №16 родилась девочка. Возможно не единственная, но ее появление на свет мне довелось не только своими глазами увидеть, но и заснять.

Не нужно рассказывать, что попасть на роды практически невозможно, если вы не врач, не папа и тем более не мама. Но благодаря Татьяне tatiana_bu Буцкой, главному редактору журнала Роды.ру мне посчастливилось наблюдать рождение, а точнее процесс операции под названием "кесарево сечение".

Я не врач и не эксперт в этой области, а даже сама еще впечатлительный ребенок, поэтому прошу простить за некоторые неточности, которые могут встретиться в посте. Считаю нужным предупредить, что там будет несколько фотографий "не для слабонервных". И большая просьба воздержаться от неприятных комментариев. Все участвовавшие в процессе люди будут этот пост читать.

Операция проходит очень быстро. Настолько, что я чуть не проморгала момент, когда малыша доставали из мамы.

Торубаров Сергей Феликсович - главный врач роддома. На семейных фотографиях в его кабинете, где мы с Таней встречаем утро, я насчитала троих детей. Операцию проводить будет он сам.

Роддом находится в одном из самых излюбленных уголков Москвы, в поселке художников на Соколе. Кстати, многие мои знакомые рассказывали, что появились там на свет или рождали своих детей.

Изначально здание роддома было школой. Оно и выглядит как типичная школа. Две широкие лестницы по краям, коридор с окнами и классы, классы. Во время войны школу оборудовали под больницу, а после Победы оставили дому медицинское предназначение. Так и появился роддом.

Сергей Феликсович много рассказывал о родах. Он озвучил такой момент, что присутствие отца на родах - это вовсе не привилегия родов по контракту, а прописанная в законодательстве строка. Отец может присутствовать на родах, будь они платные или бесплатные. Я бы с удовольствием пережила этот момент наедине с акушеркой.

Это родовой бокс. Туда отправляется роженица в период частых схваток. Можно на фитболе поколбаситься: опытные мамы утверждают, что это помогает расслабиться. В боксе есть столик для новорожденного, душ или ванна.

Обратила внимание, что после родов, когда идет дезинфекция бокса, дверь заклеивают по периметру лентой. Нигде такого не видела.

А это наша героиня, Елена. Ей 37 лет, работает в историческом архиве. Это ее первая беременность, а поскольку до нее были проблемы, Елене естественные роды не показаны. Очень волнуется наша мамочка.

Опытная мама Таня рассказывает, что все не так страшно и очень быстро. Не опытная, и еще даже не мама, Дашечка, то есть я, тоже подбадривает.

Но мне кажется, что в этот момент Елена нас не слышала, а думала только о встрече с малышом.

Операционная готова. Лену перекладывают на операционный стол, анестезиолог наготове. Не знаю как делали раньше, но сейчас кесарево сечение делается с эпидуральной анестезией. Она блокирует прохождение нервных импульсов, проще говоря, отключает тело ниже места укола, а роженица остается в сознании.

Укол ставится в позвоночник. Для начала делают местную анестезию, а после нее длинной и толстой иглой проникают в эпидуральное пространство позвоночника. Туда вводится основной коктейль обезболивающих препаратов.

Правую руку кладут на отдельный столик. В руке стоит катетер для физраствора, и уже приготовлен шприц с седативным средством. Последнее понадобится в самом конце операции, а физраствор компенсирует потерю крови.

Анестезиолог лапочка, как ангел у головы стоял всю операцию.

На ножки при кесаревом должны быть надеты компрессионные чулки. Они препятствуют появлению тромбов. Кажется, они требуются при любой полостной операции.

Сестра держит в руке пластинку с проводком. Она крепится к ноге. Насколько я поняла, это своеобразный ноль, а фазой будет игла прибора для прижигания кровеносных сосудов.

Детский врач с котом Саймона и ее рабочее место. В этой люльке малыш пройдет свой первый медосмотр.

Все готово к приходу главврача и его ассистента, профессора медицины.
Обратите внимание, Лена не только не будет ничего видеть за ширмой, ее тело полностью закрыто, даже место операции. Оно под пленкой, резать будут прямо по ней.

И с гигиенической точки зрения эта "скатерть" очень удобна. Вокруг места операции сделан сборник для жидкостей с отводом.

У Сергея Феликсовича душевный костюм. Он надевает бахилы, моет руки с мылом, потом обрабатывает антисептиком.

В дверях операционной сестры помогают ему одеться в стерильный наряд.

Очень он тут похож на героя Леонова, директора детского сада, в "Джентльменах удачи"!

Бонжур будущим мамам!

И последний штрих - хирургические перчатки.

Обычно кесарево делают поперек живота. Шрама почти незаметно. Но у Елены уже был продольный шрам, поэтому разрез будут делать по старым следам. Его рассекают, новый будет в сто раз аккуратнее, уверяет Сергей Феликсович.

Мышечная ткань настолько крепкая, что понадобилась сила двух мужчин, чтобы растянуть отверстие.

А вот и кульминация!

Первый вздох и первый крик! Сама, даже по попке не пришлось стучать. Здравствуй, Мир!

Я и не знала, что пуповина похожа на телефонный провод (-:

Быстренько показывают маме. Кого родила?! Лена даже не сразу ответила, хотя заранее знала, кого носит (-:

Основные параметры в норме. Малыша не обтирают, через 10-15 минут сам обсохнет.

И тут же несут к груди! Таня, которая заведует журналом про роды на протяжении десяти лет, поделилась, что впервые видит, чтобы сразу после кесарева прикладывали к груди.

Ну и целоваться с мамулькой - без нежностей никуда!

А потом уже пошли всякие измерения и взвешивания. Тем временем маму погружают в сон и зашивают.

А это я на горизонте. В смешной шапочке цвета детской неожиданности хаки.

Операция окончена.

Не прошло и десяти минут, как мама с дочкой встретились в послеродовой палате.

Вечером Лена сможет уже ходить. Более того, это нужно делать, чтобы ускорить процесс заживления.

Вот так начинается история новой жизни!

Читайте наше сообщество также вконтакте, где огромный выбор видеосюжетов по тематике "как это сделано" и в фейсбуке.