Удушье грудью. Психология болезней: Приступы удушья

Удушье – это крайне мучительное состояние, характеризующееся недостатком воздуха и страхом смерти. В медицине для определения состояния удушья используется термин «асфиксия ». Развивается данное состояние при острых стадиях различных заболеваний, как правило, затрагивающих дыхательные пути, сердечную систему, лёгкие .

При легочных заболеваниях асфиксия обусловлена нарушением проникновения кислорода в кровь и обструкцией дыхательных путей.

Астма проявляется резко возникающим ощущением нехватки воздуха. Больной человек начинает задыхаться. Поскольку дыхание – это базовая потребность человека, то при её нарушении организм сигнализирует о смертельной опасности, этим и объясняется чувство страха и боязнь смерти. Что характерно, удушье вне приступов астмы, как правило, не беспокоит больного человека.

Если после физических нагрузок появляется одышка , то это свидетельствует о серьёзной кислородной недостаточности органов кровообращения и дыхания. В зависимости от факторов, которые являются причиной астматического приступа, выделяют сердечную астму, возникающую из-за нарушения кровообращения малого круга; бронхиальную астму , связанную с острыми нарушениями проходимости в бронхах; смешанную астму, развивающуюся из-за патологий бронхиального дерева или из-за болезни миокарда.

К какому врачу обращаться?

Если человек ощущает приступы удушья, ему следует обратиться к одному из следующих специалистов:

• Врач «Скорой помощи».

Заболевания и состояния, при которых наблюдается такой симптом

• Бронхиальная астма.
• Пневмоторакс.
• Инфаркт миокарда и его осложнение – перикардит .
• Попадание в дыхательные пути инородных тел .
• Опухоли трахеи, гортани, бронхов.
• Дифтерия гортани, зева.
• Отёк гортани.
• Отёк лёгкого.
• Карциноидный синдром.
• Гипоксия плода, асфиксия у новорождённого ребёнка.
• Травматическая асфиксия.
• Гипервентиляционный синдром.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием, которое характеризуется непроходимостью респираторного тракта, гиперактивностью бронхов.

Воспалительная природа данного заболевания, при продолжительном течении, приводит к морфофункциональным нарушениям, которые являются необратимыми. При повышенной возбудимости, дыхательные пути реагируют временной непроходимостью и как следствие этого, затруднением дыхания.

Причиной астмы и удушья, возникающего во время астматических приступов, является аллерген , попавший в организм. Именно в качестве ответного воздействия организма возникает спазм мелких и крупных бронхов, который приводит к удушью. Также бывают астматические приступы и неаллергической природы, но гораздо реже. Причиной приступа и асфиксии в таком случае является эндокринное нарушение или травма головного мозга .

При инфекционно-аллергической астме приступы возникают на фоне протекания дыхательных заболеваний (ангины , пневмонии, фарингита, бронхита ). Неинфекционно-аллергическая форма заболевания возникает от других аллергенов: шерсти, пыли, перхоти , пуха, продуктов питания, лекарств, химических средств.

Типичная симптоматика бронхиальной астмы:

• Свистящее тяжёлое дыхание, иногда слышимое на расстоянии.
• Одышка разной выраженности.
• Непродуктивный кашель .
• Приступы удушья в ночное время и ощущение нехватки воздуха.

Лечение астмы осуществляется с учётом трёх главных факторов:

• Купирование приступа и удушья.
• Выявление и лечение причин болезни.
• Устранение воспалительных процессов.

Основные препараты, применяемые в терапии астмы, это ингаляционные глюкокортикостероиды .

Обструктивный синдром

Это заболевание является следствием негативного воздействия курения на лёгкие или же последствием работы на тяжёлом производстве (цементном, угольном, целлюлозно-бумажном ). Особо вредными и тяжёлыми профессиональными факторами риска, которые провоцируют обструкцию, являются кремниевые и кадмиевые пыли.

Также в возникновении ХОБЛ имеет немаловажное значение уровень питания ; социально-экономический уровень, пассивное курение в детстве; недоношенность; генетический фактор.

Патологические нарушения и изменения при обструктивном синдроме:

• Повышенное отделение слизи.
• Нарушение функции мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути.
• «Легочное» сердце (при заболевании бронхов и лёгких нарушается малый круг кровообращения, что ведёт к увеличению правых сердечных отделов ).
• Бронхиальная непроходимость.
• Гипервентиляция лёгких.
• Нарушения легочного газообмена.
• Эмфизема лёгких (при этом заболевании бронхиолы патологично расширяются, что приводит к изменению анатомии грудной клетки и к одышке ).
• Легочная гипертензия .
• Деструкция паренхимы.

Симптоматика обструктивного синдрома: усиливающийся кашель, затем появление мокроты (в зависимости от острой или хронической стадии болезни, мокрота отделяется слизистая или гнойная ), одышка, удушье (в хронической стадии ). Во время обострения все симптомы ухудшаются, одышка усиливается, выделяется больше мокроты.

Методы лечения обструктивного синдрома направлены на:

• Облегчение симптоматики (лечение кашля, купирование одышки ).
• Увеличение переносимости физических нагрузок.
• Улучшение качества жизни.
• Уменьшение длительности периода обострения.

Основным методом профилактики является отказ от сигарет.

Пневмоторакс

Пневмотораксом называют состояние, при котором некоторое количество воздуха из-за нарушения герметичности лёгких или из-за повреждений грудной стенки скапливается в плевральной полости. Если воздух вскоре перестаёт попадать в плевральную полость (благодаря закрытию дефекта в грудной стенке или в легочной паренхиме ), то такой пневмоторакс называется закрытым. В том случае, когда воздух в плевре беспрепятственно сообщается с воздухом снаружи организма, то это открытый пневмоторакс.

Если при вдохе происходит засасывание воздуха в плевральную полость, то время выдоха он может не выйти из полости, так как произойдёт спадение (закрытие ) дефекта. Такой пневмоторакс имеет название вентильного или напряженного.

Из-за разницы внутриплеврального давления с атмосферным происходит сдавление лёгкого и нарушение кровообращения. Это приводит к сильному затруднению дыхания. Пневмоторакс – это очень опасное состояние, без оказания немедленной помощи человек может умереть, причём не только от затруднения дыхания, но и от травматического шока (из-за нарушения целостности грудной клетки, так как обычно это случается при травме или ранении ).

Первая врачебная помощь пострадавшему лицу заключается в герметизации грудной стенки, в ингаляционном ведении кислорода, в ведении обезболивающих средств. Если спавшуюся часть лёгкого невозможно восстановить, проводят резекцию повреждённого участка.

Инфаркт миокарда и его осложнение

Омертвение сердечной мышцы происходит из-за попадания оторвавшегося тромба в коронарные артерии, вследствие чего кровь из этой артерии перестаёт поступать в сердце . Без кислорода, растворённого в крови, данный участок сердца, который должен «обслуживаться» этой артерией, может прожить не более 30 минут. Затем начинается гибель клеток миокарда. Впоследствии на месте омертвения образуются неэластичные рубцы, которые мешают сердцу правильно функционировать, ведь функция этого органа заключается как раз в эластичном растяжении и сжимании, что позволяет «качать» кровь подобно насосу.

Пострадать от инфаркта больше вероятность у тех людей, которые мало двигаются, имеют лишний вес, курят, страдают гипертонией . Немаловажен также и возрастной фактор. Если у человека сердце абсолютно здорово, и при этом у него случился инфаркт миокарда, то, скорее всего, это произошло из-за поражения коронарной артерии.

Предвестником инфаркта могут являться приступы стенокардии, характеризующиеся одышкой и болью в сердце. Иногда инфаркт возникает остро, без продромальной симптоматики.

Осложнением этого тяжелейшего состояния является постинфарктный перикардит. Эта сердечная патология достаточно сложно диагностируется, из-за чего случаются ошибки в постановке вторичного диагноза .

Анафилактический шок

Анафилактическим шоком называют остро возникающее тяжёлое состояние, при котором развивается дыхательная недостаточность и недостаточность кровообращения. Возникает такая реакция из-за попадания в организм аллергена в значительном количестве. Организм в ответ на это специфически реагирует. Анафилактический шок угрожает жизни, так как быстро развивающийся сосудистый коллапс приводит к прекращению кровоснабжения сердца и угнетению других важных функций организма.

Анафилактический шок сопровождается следующей симптоматикой: покраснение кожи , высыпания, отекание мягких тканей, появление бронхоспазма. Также это явление характеризуется удушьем, стеснением за грудиной, невозможностью или затруднением выдоха и вдоха. Если отёк заденет слизистые поверхности гортани и глотки, то дыхание станет не просто затрудненным, а невозможным. Центральная нервная система реагирует на это состояние возбуждением, головокружением , страхом, и угнетением сознания. В конце концов, пострадавший человек впадает в кому и умирает, если ему не была оказана неотложная помощь.

Даже менее тяжёлая аллергическая реакция способна привести к нарушению дыхания и сердечного ритма, к появлению одышки, кашля, сиплости голоса (из-за отекания гортани ).

Для купирования анафилактической реакции применяют десенсибилизирующую терапию, противоотёчную, противовоспалительную, гемодинамическую. Первая помощь заключается в ведении гормонов – преднизолона или дексаметазона .

Причиной анафилактического шока могут быть: укусы насекомых , введение инъекционным способом лекарственных средств (антибиотиков и др. ), химические вещества, введение препаратов крови, пыльца, пыль, некоторые пищевые продукты.

У людей, склонных к аллергии, это состояние может повторяться. Поэтому следует страховать себя от анафилаксии: предупреждать врачей о лекарственной аллергии ; не есть аллергенную пищу; тщательно убирать квартиру от пыли; отправляясь на пикник на свежем воздухе, взять с собой антигистаминные препараты .

Инородные тела в респираторном тракте

Инородные тела, попадающие в гортань, трахею, бронхи – это зачастую детская проблема. Дети возрастом до 5 - 6 лет иногда засовывают в рот мелкие монетки, маленькие игрушки, горошинки. При резком вдохе мелкие предметы попадают в гортань. Резкий вдох может быть инициирован смехом, плачем, испугом.

Также могут поспособствовать попаданию инородных предметов в дыхательные пути те заболевания, которые сопровождаются кашлевыми приступами (коклюш или бронхиальная астма ).

Очень часто инородные предметы попадают в дыхательный тракт во время разговора или во время поедания пищи. Они закрывают просвет трахеи, и тем самым перекрывают лёгким доступ воздуха. Если инородный предмет попадает в гортань, у человека возникает рефлекторный кашель. Благодаря кашлю, предмет может выскочить через ротовую полость. Если же просвет гортани или трахеи полностью перекрывается, то наступает состояние удушья, затем – потеря сознания и остановка сердечной деятельности. Без оказания немедленной помощи человек умрёт в течение нескольких минут.

Если закупорились только бронхи, то последствием этого будет тяжёлое воспаление лёгких .

Симптоматика состояния при неполной закупорке дыхательных путей выражается в рефлекторном приступообразном кашле, шумном дыхании, осиплости голоса (если инородный предмет застрял между голосовыми связками ), беспокойстве, страхе. Появляются симптомы дыхательной недостаточности: посинение видимых слизистых оболочек и кожи, расширение крыльев носа, втягивание межрёберных промежутков. При полной закупорке человек абсолютно не может вдохнуть, у него пропадает голос, и очень быстро происходит потеря сознания из-за кислородного голодания.

Оказание экстренной помощи при попадании инородных предметов:

• Если потерпевший находится в сознании, надо его попросить встать вертикально и немного наклонить голову и грудь. Необходимо резко, но не слишком сильно ударить его по спине между лопаток. Несколько таких ударов способны вытолкнуть инородный предмет наружу.
• Если первый способ оказался неэффективным, следует подойти сзади к человеку, обхватить его руками на уровне между животом и грудью, и резко сдавить. Под сдавливание попадают нижние рёбра, благодаря чему создаётся мощное обратное движение газа из дыхательного тракта наружу. Нужно помнить, что сразу после выталкивания инородного предмета из гортани, человек рефлекторно и глубоко вдохнёт воздух. Если инородный предмет ещё не покинул ротовую полость, то он может опять попасть в респираторный тракт.
• Если пострадавший человек находится в лежачем положении, то чтобы извлечь инородное тело, его нужно перевернуть на спину и кулаками сильно надавить на верхнюю часть живота.
• Если человек потерял сознание, его нужно уложить животом на своё согнутое колено, и опустить его голову вниз. Удар ладонью по лопаточной области производится не больше 5 раз.
• После того как дыхание восстановилось, человеку всё равно нужна медицинская помощь, потому что методы оказания первой помощи могут привести к повреждению рёбер и внутренних органов.

Эффективность вышеописанных мероприятий зависит от фактора времени и от грамотных действий спасателя.

Опухоли трахеи, гортани, бронхов

В дыхательном тракте могут образовываться доброкачественные, злокачественные опухоли и опухолеподобные образования. Их развитию способствуют механические травмы, перенапряжение связок, и вредные факторы производства: пыль, дым.

Симптоматика при возникновении опухоли на голосовых связках: быстрая утомляемость связок при разговоре, охриплость. Диагноз подтверждается на основании данных ларингоскопии и клинической картины.

Если на преддверии гортани начала развиваться раковая опухоль, то это проявляется чувством инородного тела, затруднением глотания, острой стреляющей болью в ухе . Если опухоль изъязвляется, то изо рта ощущается гнилостный запах и в слюне наблюдается сукровица.

Опухоль желудочка гортани протекает почти бессимптомно на ранних стадиях, а потом вызывает охриплость и затруднение дыхания.

Опухоли, возникающие на трахее, характеризуются выделением крови в мокроте при кашле.

Иногда опухоли, разрастаясь, могут блокировать дыхательные пути и тем самым затруднять дыхание и даже вызывать удушье. Чтобы открыть просвет дыхательных путей, нужно выжечь опухоль с помощью лазеротерапии . Правда, это средство не является радикальным, поскольку рано или поздно опухоль опять вырастает.

Лазерную терапию проводят после внутривенного введения препаратов общего наркоза . Пациенту вводят бронхоскоп, направляя его в опухоль. Проходящий через бронхоскоп луч выжигает опухоль. Операция достаточно лёгкая в проведении. После наркоза пациент обычно быстро приходит в сознание. При повторном нарастании опухоль вновь блокирует дыхательные пути, тогда лазерное лечение можно повторить. Иногда лазер комбинируют с лучевой терапией, это позволяет продлить лечебный эффект.

Другое решение данной проблемы заключается в использовании стента – специального механизма, выглядящего как небольшая сетчатая трубка. Стент помогает устранить явления удушья и затруднения дыхания. Он вводится в сложенном виде в организм через бронхоскоп, потом раскрывается, словно зонт. Стент держит стенки дыхательных путей открытыми и позволяет воздуху проникнуть сюда. Этот прибор вводят внутрь под общим наркозом.

Дифтерия гортани, зева

Другое название дифтерии – круп . Разновидностей этого заболевания в зависимости от локализации насчитывается немало: дифтерия глаза, носа, зева, гортани и т.д. Развивается как самостоятельное заболевание. Возбудитель болезни – дифтерийные микробы, которые токсически поражают организм, в частности сердечно-сосудистую и нервную системы.
Удушье является симптомом дифтерии зева и гортани.

Характеризуются данные состояния нижеперечисленными признаками:

• Повышением температуры .
• Охриплостью голоса.
• Кашлем грубого, лающего характера.
• Шумным тяжёлым дыханием.
• Участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и втяжением при дыхании межреберных промежутков.

При сильном удушье вследствие сужения гортани появляются следующие признаки:

• Синюшность носогубного треугольника и ногтей.
• Выраженное беспокойство, переходящее в сонливость.
• Поверхностное частое дыхание.
• Холодный пот на лбу.
• Падение давления .

При неоказании экстренной помощи возможна смерть от удушья.

Отёк гортани

Состояние отёка гортани является симптомом некоторых патологических процессов, и не считается самостоятельной болезнью. Отёки могут возникать из-за воспалений или механических травм. К механическим травмам относятся ожог гортани растворами едких щелочей и кислот, и ожог горячей едой (бытовой фактор ). Иногда отёки возникают после радио- или рентгенотерапии органов шеи. Если в глотке, окологлоточном пространстве, в нёбных миндалинах , корне языка возникает нагноение, то из-за него также может развиться отёк гортани.

Иногда его появление связано с некоторыми острыми (скарлатина , корь , грипп , тиф ) и хроническими (сифилис , туберкулез ) инфекционными заболеваниями.

Невоспалительные отёки появляются при заболеваниях почек , сердечной системы, при циррозе печени , общей кахексии, при сдавливании вен и лимфатических шейных сосудов вследствие нарушения кровообращения. Изредка отёки гортани возникают как аллергические проявления на некоторые пищевые продукты (клубника , цитрусовые, креветки и т. д. ) или на лекарственные препараты. Такие отёки называются ангионевротическими, и они затрагивают чаще всего не только гортань, но и лицо и шею.

Отёки зачастую возникают в тех участках гортани, которые содержат в подслизистом слое множество рыхлой соединительной ткани (надгортанник, задняя гортанная стенка, язычная поверхность надгортанника, черпало-надгортанные складки ). Намного реже отёки возникают в области голосовых складок.

Симптоматика воспалительного отёка: ощущение внутри инородного тела, поперхивание, трудность глотания, ощущение сжимания гортани, нарушение голоса. Впрочем, голос не всегда меняется. Из-за стеноза гортани, по ночам человека может мучить ощущение нехватки воздуха.

Невоспалительный отёк характеризуется неприятными ощущениями при глотании.

Если отёк развивается медленно (это, как правило, невоспалительный отёк ), то явления нехватки воздуха и удушья не наблюдается. А в случае острого развития отёчности (воспалительной природы ), явление удушья – обязательный симптом.

Отёк лёгких

Это состояние характеризуется обильным патологическим выделением в ткань лёгких жидкой части крови.

Синдром отёка лёгких является жизнеугрожающим. Он встречается при таких заболеваниях и состояниях как: острая недостаточность при инфаркте миокарда, миокардит , аллергия, гипертензия, диффузный пневмосклероз, кардиосклероз, хронический бронхит, поражение нервной системы, интоксикация , утопление .

Также отёк лёгких может возникнуть, как реакция организма на: введение лекарственных препаратов; трансфузию излишне большого объёма жидкости; извлечение асцитической жидкости, извлечение плеврального транссудата. В развитии отёка любой природы имеет большое значение повышение давления в малом круге кровообращения и как следствие этого, повышение проницаемости стенок капилляров. Это создаёт условия для выпота жидкой части крови в альвеолы и интерстициальную легочную ткань. Транссудат, скапливающийся в альвеолах, содержит много белка. Он образует пену, которая снижает площадь дыхательной поверхности лёгких. Из-за этого развивается тяжелейшая дыхательная недостаточность.

Симптоматика развития отёка лёгких может возникнуть у совсем здорового человека, если он подвергся значительной физической нагрузке и вследствие этой нагрузки у него произошёл разрыв сухожильных хорд в митральном клапане, приводящий к острому состоянию митральной недостаточности.

Внешним симптомом отёка лёгких является появление во рту и на губах розовой пены. Правда, иногда возникает путаница, поскольку такой симптом может давать обычный прикус щеки или языка до крови, вследствие чего выделяемая кровь смешивается со слюной и при обследовании ротовой полости видна розовая пена.

Рак лёгкого

Если злокачественные новообразования поражают стенки лёгких или бронхов, быстро растут и обширно метастазируют – значит, данная патология является раком лёгких. Диагностическую картину рака лёгких трудно спутать с картиной другого заболевания. На сегодняшний день это одно из часто встречаемых онкологических заболеваний.

В группу риска входят мужчины старшего возраста. Женщины реже болеют раком лёгких.

Способствует возникновению злокачественной опухоли вдыхание канцерогенов, в частности, табачного дыма, в котором они содержатся. Чем больше человек курит, тем выше вероятность развития опухоли. Наибольшую опасность представляют сигареты без фильтра. Вероятность заболеть раком лёгких выше у тех людей, которые сами не курят, но живут в семье, где хотя бы один из членов семьи курит. Это называется «пассивным курением».

Другие факторы, способствующие возникновению опухоли в лёгких: застарелые бронхит, туберкулёз и пневмония; загрязнённость воздуха; контакт с мышьяком, никелем, кадмием, асбестом, хромом. Опухоли могут затруднять дыхание и вызывать удушье. Для лечения применяют ту же методику, что и при опухоли верхних путей – лазерную терапию.

Как правило, наиболее часто определяемыми факторами развития пневмонии являются пневмококк и гемофильная палочка, реже – микоплазма , хламидия и легионелла. В современной пульмонологии уже разработаны вакцины против гемофильной палочки и пневмококка, которые в качестве профилактического средства могут предотвратить развитие болезни, или же, если она уже развилась, то облегчить её симптомы.

У здорового человека в норме наблюдается некоторое количество бактерий в лёгких. Попадание новых, чужеродных микроорганизмов в лёгкие блокируется действием иммунной системы. А если иммунная система не срабатывает по каким-то причинам, то развивается инфекционное воспаление. Именно поэтому болезнь чаще всего поражает людей со слабым иммунитетом , а также детей и пожилых.

Возбудитель проникает в лёгкие через респираторный тракт. Например, из ротовой полости в лёгкие, во время сна, проникает слизь, в которой содержатся бактерии или вирусы. А некоторых из возможных возбудителей могут постоянно обитать в носоглотке даже у здоровых людей.

Симптоматика заболевания проявляется высокой температурой, кашлем с гнойным отделяемым, одышкой, затруднённостью дыхания, слабостью, сильным ночным потоотделением. При менее выраженных симптомах заболевания, у больного могут наблюдаться: сухой кашель без отделения мокроты, сильная головная боль , вялость.

В зависимости от площади, которая поражёна возбудителем, выделяют:

• Очаговую пневмонию (занимает небольшую часть лёгкого ).
• Долевую пневмонию (занимает целую долю лёгкого ).
• Сегментарную (занимает один или несколько легочных сегментов ).
• Сливную (при которой мелкие очаги воспаления соединяются и образуют более крупные ).
• Тотальную (тяжелейший вариант пневмонии, при которой воспалительный очаг занимает всю площадь лёгкого ).

Паническая атака

Это состояние относится к группе тревожных расстройств. Другие его названия: вегето-сосудистая дистония , нейроциркуляторная дистония. Согласно статистическим данным, примерно 40% всех людей хотя бы один раз в жизни страдали от панической атаки. У женщин они возникают намного чаще, чем у мужчин, потому что причиной, способствующей развитию состояния, является эмоциональное перенапряжение. А, как известно, у женщин эмоциональная система более слабая, чем у мужчин, хотя и благодаря некоторым физиологическим механизмам – более гибкая.

Хроническое перенапряжение нервной системы характерно для тех людей, кто обладает тревожно-мнительным характером. Именно эти люди входят в группу риска. Приступы панических атак возникают из-за конфликта бессознательного и сознательного в человеке. Прорыв бессознательного, как более сильного и древнего психического формирования, возникает тогда, когда тонкий слой сознательного в психике человека ломается под действием внешних психотравмирующих факторов.

Симптомы панической атаки: частое сердцебиение, частый пульс, головокружение, дрожь в конечностях, онемение конечностей (в частности, левой руки ), боль в левой части грудины, затруднение дыхания, сильный страх. Панический приступ возникает резко и длится до получаса.

Лечение панических атак в тяжёлых случаях предполагает использование антидепрессантов и транквилизаторов . В менее тяжких случаях лечение проводится с помощью психотерапии.

Карциноидный синдром

Карциноидом называют обычно доброкачественную, медленно растущую опухоль. В менее чем 10% карциноидов опухоль является злокачественной. Если опухоль небольшого размера, и не сдавливает близлежащие ткани, то симптоматика практически не проявляется. Карциноиды способны метастазировать. Чаще они встречаются у лиц пожилого возраста, чем у молодых людей. Среди мужчин и женщин частота встречаемости карциноидного синдрома почти одинакова. Карциноидные опухоли могут возникать в самых разных местах.

По их локализации выделяют:

• Верхние опухоли, затрагивающие дыхательные пути, пищеварительный тракт, двенадцатиперстную кишку, желудок , поджелудочную железу .
• Средние опухоли, располагающиеся в тонкой кишке, аппендиксе, слепой кишке, восходящем отделе ободочной кишки.
• Нижние опухоли, возникающие в сигмовидной и прямой кишке, в поперечно-ободочной и в нисходящей ободочной кишке.

Карциноидные симптомы, составляющие целый клинический синдром: возникновение ощущения жара после приёма пищи, падение артериального давления, чихание , удушье, дисфункция кишечной системы.

Гипоксия плода и асфиксия у новорождённого ребёнка

Эти две патологии являются наиболее часто встречаемыми в перинатальной практике.
Термином «перинатальный» обозначают промежуток времени, отсчитываемый с 28-й недели беременности и до 7-го дня после родов .

Гипоксия опасна нехваткой кислорода у плода во время внутриутробного нахождения и во время родовой деятельности. Это состояние обусловлено прекращением или уменьшением доступа в организм кислорода и кумуляцией в крови недоокисленных токсичных продуктов метаболизма. Из-за гипоксии в организме плода нарушаются окислительно-восстановительные реакции.

Гипоксия приводит к раздражению дыхательного центра вследствие накопления углекислоты. Плоду приходится дышать через открытую голосовую щель и все, что находится вокруг него (слизь, околоплодные воды, кровь ), аспирируется внутрь.
Причинами такой патологии являются нарушения функции плаценты, экстрагенитальные болезни, заболевания матери, интоксикация, патология пуповины и патология самого плода, внутриутробные инфекции и травмы, генетические отклонения.

Симптоматика гипоксии плода: скачки частоты сердечных сокращений, аритмия , глухие сердечные тоны. На ранних стадиях патологии наблюдается активное шевеление плода, на дальнейших стадиях – урежение и замедление движений.

Удушье плода, а затем – ребёнка, приводит к сильнейшим внутриутробным и родовым патологиям. Для устранения асфиксии применяют гипербарическую оксигенацию и кислородотерапию. Цель обоих методов терапии – насыщение плода кислородом.

Асфиксия у новорождённого (депрессия новорождённых ) – это патология, при которой дети рождаются с наличием сердечной деятельности, но с отсутствием дыхания или с непродуктивными дыхательными движениями. Асфиксию грудничка лечат с помощью таких мероприятий как искусственная вентиляция лёгких, коррекция нарушений метаболизма, коррекция энергетического баланса.

Травматическая асфиксия

Асфиксия травматического характера может возникнуть вследствие длительного и сильного сдавления верхних отделов живота или же грудной клетки.

Вследствие того, что венозный отток от верхней половины тела резко нарушается, происходит повышение давление в венозной сети с образованием мелких множественных кровоизлияний (или петехий ) в слизистых оболочках, в коже, во внутренних органах, в головном мозге. Кожа приобретает синюшный оттенок. Эта травма часто сопряжена с ушибами сердца и лёгких, с повреждением печени .

Симптоматика травматической асфиксии: точечные кровоизлияния; одутловатость лица; возбуждение, затем заторможенность; дыхательная недостаточность; нарушение зрения ; иногда – потеря ориентации в пространстве, частое и поверхностное дыхание. Без оказания экстренной помощи и быстрого начала эффективной вентиляции лёгких происходит окончательная остановка дыхания. В стационарных условиях помимо вентиляции, пациенту вводят глюкозу и сердечные препараты для поддержания деятельности сердца. Чтобы предупредить явление отёка лёгких и отёка мозга – вводят мочегонное средство – лазикс . В тяжёлых случаях осуществляют экстренную интубацию трахеи.

Гипервентиляционный синдром

Гипервентиляционный синдром – это психосоматическое заболевание, при котором нарушается привычная программа осуществления дыхательных действий. Под действием психических факторов и стресса человек начинает задыхаться. Данный синдром является формой нейроциркуляторной дистонии.

Это состояние было описано еще в 19-ом веке, на основании наблюдения за солдатами, участвующими в военных действиях. В то время это состояние назвалось «солдатским сердцем».

Суть синдрома гипервентиляции состоит в том, что человек под влиянием стрессовых факторов и тревоги начинает часто и усиленно дышать. Это приводит к отклонению от нормы показателя кислотности крови и изменению концентрации в крови таких минералов как кальций и магний. В свою очередь, эти явления способствуют появлению симптомов головокружения, скованности мышц, судорог, дрожи, кома в горле, першения, затруднённости дыхания, боли в грудной клетке. У впечатлительных и тревожно-мнительных личностей происходит запоминание этих симптомов при стрессе , бессознательное закрепление их в психике, и воспроизведение в следующих стрессовых ситуациях.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Удушье – тяжёлое состояние, которое характеризуется недостатком воздуха и страхом смерти. В медицине, такое состояние называют термином асфиксия. Формироваться патология может на основе дисфункции дыхательного центра, механического препятствия для поступления воздуха в лёгкие, поражения дыхательной мускулатуры.

Для избавления от ощущения удушья в горле больному нужна срочная медицинская помощь, независимо от вида и формы недуга. Спустя несколько минут после появления кислородного голодания, пациент может умереть. Поэтому в терапии этой патологии важно быстро оказывать помощь.

Этиология

Причины удушья могут быть самые разнообразные. Этиологические факторы также зависят от возраста больного. Так как заболевание развивается и у взрослых, и у новорождённых больных, то причины немного отличаются.

Асфиксия у взрослого человека развивается под воздействием таких факторов:

• сдавливание дыхательных путей;
• попадание инородных тел или воды;
• воспаления в дыхательных путях или лёгких – отёчность, ожог, ;
• злоупотребление некоторыми препаратами;
• влияние токсических элементов;
• некоторые недуги – , ;
• длительное судорожное состояние.

У новорождённых удушье имеет иные причины формирования – акушерские патологии, недуги пуповины и плода, нарушение функционирования плаценты.

Доктора разделяют все причины развития заболевания на три группы:

• инородные тела и повреждения, западение языка, утопление;
• аллергии;
• иные патологии.

Зачастую медики диагностируют такое состояние при тяжёлых заболеваниях дыхательных путей, сердечной системы и лёгких, таких как: опухоли гортани, трахеи и бронхов, . К болезням сердечной системы относится нарушение в работе сердца, .

Классификация

Опираясь на скорость развития недуга, доктора определили острую и подострую формы асфиксии. По механизму формирования патологии, разделяют на 3 типа:

• механическая – недуг спровоцирован сдавливанием, обтурацией путей;
• токсическая – влияние химических веществ на дыхательный центр или мускулатуру бронхов;
• травматическая – из-за повреждения грудной клетки.

По следующей классификации, чувство удушья разделяется на три типа – от сдавливания, от закрытия и асфиксии в замкнутом пространстве.

Также доктора выделили ещё две характерные формы удушья:

• амфибиотропная – развивается на фоне или сердечных патологий. Причинами появления заболевания становится сильная нагрузка на сердце, высокое давление;
• аутоэротическая – сдавливание шеи начинается в момент перед ощущением оргазма. Искусственно вызванное кислородное голодание может доставить партнёрам дополнительные ощущения, однако такой эффект приводит к инвалидности или смерти.

Симптоматика

Заболевание развивается в 4-х характерных стадиях, которые протекают в особенной симптоматике. Признаки удушья проявляются на 1 стадии в таких показателях:

• возбуждение и испуг;
• сильная ;
• потемнение в глазах;
• посинение кожного покрова;
• частый пульс;
• высокие показатели артериального давления.

Вторая фаза, которая характеризуется истощением компенсаторных функций организма проявляется в такой клинической картине:

• одышка;
• уменьшение частоты дыхания;
• редкий пульс;
• снижение артериального давления;
• усиление синюшности кожи.

На 3 стадии развития недуга, когда проявляется временное прекращение дыхательной деятельности, формируются более тяжёлые признаки:

• эпизодическая остановка дыхания;
• существенное уменьшение кровяного давления;
• и развитие комы.

На четвёртой стадии характерно начало агонального дыхания. На этой фазе у пациента диагностируются такие симптомы:

• судорожные вздохи;
• судороги по телу;
• давление и пульс тяжело измерять и определить.

Если у пациента наступила смерть от удушья, то на это могут указывать патоморфологические симптомы. Они проявляются в цианозе лица, кровоизлиянии в конъюнктивы, специфических пятнах синевато-лилового цвета и экхимозами, слишком жидкой крови, застое крови в правых отделах сердца, кровенаполнении иных органов и т. д. При шейном удушении, у больного заметна странгуляционная борозда от сдавливающей петли и выявляются переломы шейных позвонков.

Довольно часто такое явление, как удушье сопровождается спазмами в горле. Часто она проявляется как реакция на различные раздражения и воспаления. Спазмы в горле проявляются в такой симптоматике:

• мышцы шейного отдела напряжены;
• проблематичное глотание пищи;
• бледнеет кожа;
• выступает .

При лёгких стадиях недуга, у больного все признаки быстро устраняются, и наступает облегчение. А вот на тяжёлых фазах формирования, проявляются судороги, пена изо рта, потеря сознания.

Диагностика

Доктор проводит первичный осмотр больного. На первой встрече нужно выявить клиническую картину и собрать анамнез. Для этого медик назначает пациенту прохождение основных методов диагностики:

• фарингоскопия;
• эндоскопия и фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• пальпация;
• рентгенография;
• томография;
• биопсия.

Диагностика должна проходить быстро, так как недуг может стремительно прогрессировать.

Лечение

Если человек начинает задыхаться, то ему нужна экстренная поддержка со стороны специалистов. Первая помощь при удушье заключается в оказании таких мероприятий:

• вызвать доктора;
• устранить панику у пациента;
• оказание первой помощи при удушье для ребёнка заключается в укладывании малыша головой вниз и похлопывании по спине. Маленьким пациентам до 3 лет желательно поддерживать голову, чтобы не сломать шею;
• при западении языка, больного нужно уложить на спину и повернуть головку вбок;
• искусственное дыхание и закрытый массаж сердца – если пациент потерял сознание, мало ощутимое дыхание и не прощупывается пульс;
• при обнаружении приступа удушья от астмы, больному нужно снять тесную одежду, галстук и открыть окна для свежего воздуха;
• при аллергии, нужно устранить аллерген, дать антигистаминное лекарство, закапать нос сосудосуживающими каплями.

Первая помощь при удушье заключается в минимальных действиях, которые помогут поддержать жизнь пациента до приезда доктора. Желательно не давать никаких определённых препаратов, чтобы не ухудшить состояние больного.

Лечение удушья во сне или днём назначается только после проведения диагностики и определения причины развития патологии, так как к каждому недугу дыхательной или сердечной системы нужен индивидуальный подход.

Во время дыхательной недостаточности на фоне гемодинамических нарушений и

– это очень настораживающая жалоба, которая может быть проявлением заболевания сердца или легких. Пациенты очень болезненно переносят этот симптом, так как он застает их врасплох во время сна, и в ряде случаев рядом нет никого кто бы мог помочь или подержать, что еще больше ухудшает ситуацию приводя человека в ужас и придавая ощущение беспомощности и беззащитности.

Заснуть после такого приступа удается не всегда, так как больной боится повторного приступа. Но далеко не всегда ночное удушье является признаком болезни, нередко больные с перевозбужденной нервной системой испытывают точно такие же симптомы, при этом реальной опасности для их жизни не существует. Поэтому в этой статье хотелось бы провести грань между опасным и неопасным удушьем.

Обратите внимание, что здесь мы не будем говорить об удушье, которое возникло впервые, а только об удушье, которое время от времени повторяется в течение длительного времени. Так как впервые возникшее внезапное удушье (даже в дневное время) может быть признаком острого заболевания, требующего неотложного лечения (инфаркт, тромбоэмболия, отек легких, астматический статус и пр.).

Итак, для начала следует сказать, что в подавляющем большинстве случаев причиной внезапного приступа удушья по ночам является заболевание сердца, легких или нестабильность работы нервной системы, в том числе душевные заболевания. Давайте по порядку рассмотрим все возможные состояния и обсудим их отличительные особенности.

Ночное удушье является очень характерным симптомом для людей, страдающих сердечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются, что им тяжело вдохнуть воздух (есть его нехватка). Нередко это состояние сопровождается кашлем, потливостью.

Одышка уменьшается в положении сидя и после приема мочегонных препаратов, также может быть положительный эффект после приема нитроглицерина. У таких пациентов обязательно присутствует какое-то хроническое заболевание сердца – гипертоническая или ишемическая болезнь, проблемы с клапанами и пр.

Сердечная недостаточность не возникает на ровном месте, поэтому у людей, страдающих приступами ночного удушья по причине сердечной недостаточности, обязательно выявляются изменения с сердцем при обследовании. То есть, не может быть такого, что человек страдает сердечной недостаточностью ночью, а днем у него абсолютно нет никаких жалоб и все показатели, в том числе ЭКГ, УЗИ и рентген грудной клетки в норме.

Стенокардия – это, в первую очередь, боль давящего или пекущего характера, которая обычно возникает за грудиной. Но иногда стенокардия проявляется не в виде боли, а в виде удушья, механизм которого связан с развитием острой, но кратковременной, сердечной недостаточности. Такое удушье тяжело отличить от удушья при хронической сердечной недостаточности описанного ранее.

Как правило, у пациентов, страдающих приступами ночного удушья по причине стенокардии, имеются подобные симптомы и в дневное время, особенно при физической нагрузке, тогда как у больных с сердечной недостаточностью днем не бывает удушья, а есть только одышка.

Выявить стенокардию (ишемическую болезнь сердца) помогает дополнительное обследование – нагрузочный тест (ВЭМ, Тредмил, Стресс ЭХО) или радиоизотопное сканирование (используется рутинно за рубежом).

Бронхиальная астма

Астма — это заболевание легких, которое выражается во внезапном спазме бронхов (дыхательных путей), что приводит к резкому снижению вентиляции легких и, как следствие, недостатку кислорода в крови.

Ночные приступы астмы достаточно распространены и в отличие от «сердечных» они сопровождаются чувством неполного выдоха (воздух тяжело выдохнуть, а не вдохнуть!). У пациентов создается ощущение, что в легких работает какой-то клапан впускающий воздух внутрь, но не выпускающий его назад.

Нитроглицерин и мочегонные никак не облегчают состояние пациента, помогают только ингаляторы, к примеру, сальбутамол, или внутривенное введение стероидов (гормонов).

Диагностируют астму на основании жалоб, данных семейного анамнеза (истории) и спирометрического исследования легких, как вариант назначают сальбутомол во время приступа, если это приносит облегчение, то причина такого ночного удушья становится более очевидной.

У многих молодых людей с нестабильной работой нервной системы (так называемая НЦД или ВСД) иногда по ночам развивается ощущение удушья. Это, как правило, даже не удушье, а ощущение нехватки воздуха.

Такое состояние сопровождается очень яркими эмоциональными переживаниями, и если больные с астмой и сердечной недостаточностью опишут приступ в двух-трех словах, то пациенты страдающие НЦД кроме самого удушья ощущают еще десятки дополнительных жалоб: головокружение, тошноту, сердцебиение, неопределённые боли в грудной клетке, страх, панику, дрожь в теле, озноб, потливость и пр. Безусловно, пациенты с заболеванием сердца и легких могут также испытывать эти симптомы, но удушье – это то, что мешает им в 100 раз больше всех других сопутствующих «мелочей».

У пациентов с НЦД все мешает одновременно и одинаково сильно. Данные исследований не выявляют никаких отклонений от нормы, да и возраст таких пациентов обычно не превышает 30-40 лет. Большинство из них проходит обследования многократно, ходят по разным специалистам, считая, что они смертельно больны, а врачи этого не понимают. У этой группы больных хороший эффект достигается при помощи успокаивающих средств, транквилизаторов, антипсихотиков, а еще лучше — психотренингов.

Из всего вышесказанного можно сказать, что при оценке хронического ночного удушья нужно руководствоваться принципом «не бывает дыма без огня». И если днем пациент полностью «здоров» согласно данным проведенного обследования и консультации узких специалистов, то не стоит «зацикливаться», а стоит пробовать решать эту проблему с психотерапевтом или психиатром, тем более что вреда от этого точно не будет.

В заключение следует отменить, что данная статья хоть и написана для пациентов, но не является руководством для диагностики, решение всегда принимает врач.

Приступы удушья при кашле являются довольно опасным и тяжелым симптомом, а иногда даже смертельным. Удушье характеризуется сильной нехваткой воздуха, выраженной острой боли в области груди и одышке. Медицинское название такого состояния – «асфиксия».

Механизм возникновения удушья

Причины возникновения удушья и механизм его развития могут быть различны. В любом случае, под воздействием какого-либо фактора, приводящего к проблемам с дыханием, отмечается изменение состава крови, повышение в ней уровня ацетилхолина и гистамина - факторы провоцирующие резкое сильное сокращение гладкой мускулатуры. Параллельно уменьшается тонус сосудов и повышается проницаемость их стенок, что приводит к отечности тканей. В некоторых случаях также увеличивается выделение бронхами слизи, вместе с повышением уровня гистамина, это становится причиной активного притока эозинофильных гранулоцитов в очаг аллергии. Спазм мускулатуры и отечность слизистой приводит к затруднению дыхания и другим симптомам удушья. Не зависимо от причины, у больного наблюдается нарушение газообмена и нормальной вентиляции легких.

Причины приступов удушья при кашле

Существует такое определение, как «кашлевая астма» . Такое состояние может возникать у курящих людей , после значительных физических нагрузок, при различных заболеваниях, например, таких как грипп, синуситы, риниты, фарингиты и прочее. Приступы удушья при кашле могут начинаться в любое время, но чаще это случается в вечерние или ночные часы .

Другой частой причиной приступов удушья при кашле становится аллергия. Такой приступ сопровождается следующими симптомами:

• сильный непрерывный кашель ;
• отечность и покраснение слизистой гортани;
• зуд кожи и высыпания;
• тяжелое затрудненное дыхание;
• признаки недостатка воздуха и прочее.

Такое состояние может развиваться под воздействием различных аллергенов: средств бытовой химии, пыльцы растений, пыли; шерсти животных, лекарственных препаратов и прочего. Начало приступа в большинстве случаев внезапное резкое. Дыхание быстро становится жестким и затрудненным. У больного начинается сухой кашель, при котором может наблюдаться отхождение мокроты белого цвета . Затем кашель усиливается, развивается приступ удушья. Он может сопровождаться одышкой и отеком гортани разной степени выраженности.

Иногда приступы кашля и удушья начинаются в ночное время на фоне полного здоровья. Причинами этого могут быть: хроническая сердечная недостаточность , некоторые виды аритмии, избыточная масса тела, бронхиальная астма , нарушения работы щитовидной железы и другие патологии.

Еще одной причиной приступов удушья и кашля могут являться сильные нервные переживания и стрессы. Расстройства дыхания, ощущение недостатка воздуха и паника может возникать при психозах, выраженных фобиях, сильных стрессах или нервных переживаниях. При этом у больного начинается сухой кашель, дыхание затрудняется, становится свистящим и развивается приступ удушья.

Основные признаки удушья

К основным признакам удушья можно отнести следующие:

1. Одышка. Она может появляться на фоне аллергии, вызванной различными аллергенами: шерстью животных, пылью, пыльцой растений, средствами парфюмерии и бытовой химии и прочим. Перед началом приступа сильного кашля с удушьем у человека обычно наблюдается внезапная одышка, быстро усиливающаяся и переходящая в нехватку воздуха.
2. Кашель. Особую опасность представляет сухой кашель. При этом у человека никак не получается откашляться, мокрота может выделяться, но, как правило, очень скудно.
3. Хрипы в груди . При приступе могут быть слышны сильные свистящие хрипы во время дыхания.
4. Учащение дыхания. Приступ удушья характеризуется невозможностью вдохнуть и выдохнуть воздух, ощущением задержки дыхания. Все это может приводить к панике, усугубляющей ситуацию.
5. Внешние изменения. Как правило, при приступе удушья меняется и внешний вид. Лицо бледнеет, губы синеют, затрудняется или нарушается речь.

Лечебные мероприятия

Первая помощь при приступе удушья в домашних условиях заключаются в следующем:

1. Вызов скорой помощи.
2. Освобождение области горла и груди от стесняющей одежды;
3. Обеспечение притока воздуха.
4. Контроль состояния больного: его температурой, частотой дыхания, сердцебиением.

Лечебные мероприятия подбираются совместно с врачом и могут включать физиотерапию, лечение медикаментозными препаратами и средства народной медицины.

Физиотерапия

Физиотерапия при лечении заболеваний, протекающих с сильным кашлем и приступами удушья, применяется довольно часто и дает неплохие результаты.

При обострениях болезни могут назначаться ингаляции . Они позволяют вводить лекарственные средства больному напрямую в органы дыхания. Наиболее эффективными являются электроаэрозоли и препараты, генерируемые ультразвуком. Использование ингаляций помогает улучшить состояние дыхательной системы и предотвратить повторные приступы.

Чтобы восстановить нормальное функционирование дыхательной системы, также врачом могут назначаться магнототерапия, электрофорез, фонофорез, ультразвук. Иногда больному прописывают спелеотерапию, аэрозольтерапию , электроанальгезию или электросон.

Препараты

Чтобы купировать приступ удушья, врачи, чаще всего, используют Адреналин. Его препараты считаются средствами первой помощи при анафилактическом шоке, шоковом состоянии, сильном удушье. Вводится препарат подкожно, дозировка зависит от веса больного. При отсутствии улучшения проводят повторное введение адреналина. Эффективность этого средства повышается, если вместе с ним вводится астмолизин.

Также в качестве средства первой помощи при удушье применяют Эфедрин в виде подкожных или внутримышечных инъекций. Время до начала действия для этого препарата составляет полчаса, а продолжительность действия – 3-4 часа. Для предотвращения развития приступа можно принимать эфедрин в таблетках дважды в день. Однако нужно помнить, что он может стать причиной таких побочных явлений, как повышение давления, учащение сердечного ритма, повышенная возбудимость и усиленное потоотделение.

В лечении заболеваний, сопровождающихся кашлем с приступами удушья, широко используется Эуфиллин . Его действие направлено на расслабление мышц бронхов, сокращение диафрагмы и улучшение работы органов дыхания. Кроме того, этот препарат уменьшает тонус сосудов, снижает давление и в целом благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

Кроме вышеперечисленных препаратов, врач может назначать глюкокортикостероиды: Фликсотид, Пульмикорт , Бекотид, Насобек, Альдецин и другие. В комплексное лечение кашля и приступов удушья обязательно включают витамины: аскорбиновую кислоту, пиридоксин, токоферол, витамин В12 и прочие.

Народные средства

При приступах удушья и кашля можно попробовать воспользоваться народными средствами:

1. Теплая ножная ванна . Ноги больного опускают в таз с водой, температура которой около 40-50 градусов. В воду можно добавить порошок горчицы. Также можно поставить горчичники на грудную клетку и икры больного.
2. . При приступах кашля и удушье можно принимать настои и отвары трав, способствующих разжижению мокроты и расслаблению мускулатуры дыхательной системы, а также обладающих противовоспалительным, антибактериальным и отхаркивающим действием. К таким растениям относятся: медуница, багульник, чабрец, душица, мать-и-мачеха, девясил, перечная мята и другие.

Возможные осложнения

Последствиями приступа удушья являются:

• нарушение ритма дыхания;
• кислородное голодание мышц и тканей;
• учащение сердцебиения;
• повышенное содержание углекислого газа в крови;
• ухудшение работы органов дыхания;
• возможны судороги, замутнение и потеря сознания.

Возможные осложнения удушья можно разделить на две группы: осложнения со стороны дыхательной системы и общие осложнения.

Первая группа включает в себя следующие патологии:

• пневмоторакс;
• ателектаз;
• астматический статус;
• эмфизему;
• гиперинфляцию легких и прочее.

Внелегочные осложнения могут проявляться в виде нарушений работы пищеварительной системы, функционирования мозга и сердца и других патологиях.

Профилактические меры

К профилактическим мерам по предупреждению заболеваний и приступов удушья относятся:

1. Регулярное проведение влажной уборки и проветривание помещений.
2. Регулярная смена постельного белья, избавление от предметов, собирающих на себя пыль.
3. Сбалансированное правильное питание, отказ от продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.
4. Использование систем очистки, увлажнения и ионизации воздуха.
5. Занятия гимнастикой, физкультурой и прогулки на свежем воздухе.
6. Профилактика вирусных и простудных заболеваний.
7. Своевременное лечение болезней.

Удушье представляет собой процесс, когда организму не хватает кислорода (гипоксия). Этот процесс приводит к нарушению нормального функционирования кровообращения и нервной системы. При появлении этого состояния, человек начинает ощущать нехватку воздуха и сильный страх смерти. Апноэ — термин, который стоит понимать, как крайнюю и самую осложненную степень удушья.

Удушье: физиология

Удушье может возникать самостоятельно и резко, без всяких причин, либо же, как следствие опасного заболевания или реакций организма. Асфиксия часто происходит из-за удушения или отека дыхательных путей. Во время удушья человеку не просто не хватает кислорода, в крови начинает скапливаться углекислый газ.

С момента начала нехватки воздуха и до момента смерти обычно должно пройти около 5-6 минут. Если больному вовремя не окажут первую помощь, летальный исход наступает из-за паралича дыхательного нерва, венозного застоя и смерти мозга.

Классификация

Удушье можно подразделить на хроническое и острое. Также стоит отметить и степень тяжести недуга: легкая, средняя и тяжелая. По этиологии удушье классифицируют следующим образом:

1. Аллергическая этиология.
2. Инфекционная (грипп).
3. Обтурационная (инородные предметы, опухолевые образования).
4. Аутоиммунная (болезни тканей).
5. Эндокринная (болезнь Аддисона, карциноидные опухоли).
6. Токсико-химическая (отравления йодом, бромом).
7. Ирритативная (кислоты, пары, щелочи).
8. Неврогенная ( , ).
9. Гемодинамическая (дистресс-синдром, лёгочная гипертензия первичного типа).

Причины

Причин возникновения удушья достаточно много. Их выявление необходимо доктору для того, чтобы быстро, а главное эффективно приступить к терапии состояния.

О причинах удушья и затрудненного дыхания, рассказывает специалист:

Болезни или отек легких

При отеке легких, вызванном какими-либо болезнями, в их полость выделяется жидкая часть крови. Такое состояние вполне серьёзно угрожает жизни человека. Отёку обычно предшествуют такие состояния, как:

• введение лекарств;
• утопление;
• разрыв сухожильных хорд при сильной нагрузке;
• извлечение высокого количества плеврального транссудата.

Отек легких встречается и при следующих заболеваниях:

• диффузный пневмосклероз;
• хронический бронхит;
• поражения нервной системы;
• интоксикация.

При отеке легких дыхание может затрудняться длительно и приступообразно.

Причины ночного удушья

Отек гортани или голосовых связок

Отек гортани не самостоятельное заболевание. Очень часто гортань и голосовые связки отекают при их травмировании химического или механического типа.

Иногда провоцируется и инфекционными болезнями. Среди них:

• скарлатина;
• грипп;
• корь;
• сифилис;
• туберкулёз.

Отеки не воспалительной этиологии возникают при болезнях:

• почек;
• печени (цирроз);
• сердечной системы.

Человек может ощущать такой отек не только благодаря затруднительному дыханию, но и благодаря следующим симптомам:

• ощущение инородного тела внутри;
• нехватка воздуха ночью, во время сна.

Астма

Бронхиальная астма — это хронический недуг, для которого характерна непроходимость респираторного тракта, а также сверхактивность бронхов. Так как возбудимость бронхов повышена, они реагируют на любые возбудители и вызывают временную непроходимость и осложненное дыхание.

Что делать при астматическом удушье:

Анафилактический шок

Это состояние является очень сложным и требует немедленной врачебной помощи. В организме происходит нехватка воздуха и недостаточность кровообращения. Появляется это состояние при большом количестве аллергенов, попавших в организм.

Проявляется следующей симптоматикой:

• покраснение кожных покровов;
• ощущение стеснения загрудинной области;
• бронхоспазм;
• кожные высыпания;

Со стороны нервной системы человек ощущает:

• страх;
• панику;
• угнетение сознания.

Вследствие этого человек впадает в кому, а после умирает.

Инородное тело

Причиной удушья могут стать и инородные тела, которые попали в гортань, бронхи или трахею. Такая проблема очень часто случается у детей.

Нередко инородные предметы оказываются в дыхательных путях из-за резкого смеха, которому способствует вдох, а также во время еды и разговора. Мелкий предмет может закрыть просвет трахеи и преградить поступление и выход воздуха.

Если предмет не извлекается вовремя, человек теряет сознание, а после наступает полная остановка сердца. Иногда пострадавший самостоятельно справляется с извлечением предмета за счет , но такие случаи крайне редки.

Первая помощь при попадании инородного тела в трахею

Болезни сердца

Сердечные заболевания нередко осложняются состоянием удушья и . Очень часто за состоянием удушья следует отек легких. Обычно пациенты с болезнями сердца сталкиваются с удушьем в ночное время.

Нехватка кислорода заставляет больного просыпаться по несколько раз за ночь и пытаться вдохнуть побольше воздуха, раскрыть окно и проветрить помещение. Сопутствующие симптомы такого удушья — появление розовой пены во рту, а также характерные влажные хрипы в легких при прослушивании их стетоскопом.

Психосоматические причины

Психосоматические факторы очень часто приводят к многочисленным болезням и состояниям, в числе которых и удушье. Достаточно часто ему предшествует паническая атака. Во время панической атаки, помимо удушья, человек может ощущать и такие симптомы:

• дрожь в руках и ногах;
• онемение кончиков пальцев и конечностей целиком;
• боль в левой руке и левой части грудной клетки;
• сильный панический страх.

Для лечения панической атаки пациенту требуется прием транквилизаторов, седативных и антидепрессантов.

Другие причины

Причиной удушья может быть и ряд посторонних факторов, на которые пациенты часто не обращают внимания, например, лишний вес.

В таком случае, когда масса тела превышает норму, лишние килограммы давят на легкие и диафрагму, значительно затрудняя дыхание.

С затруднением дыхания сталкиваются альпинисты. На большой высоте воздух является разжиженным, в связи с этим дыхание затрудняется и учащается. Нередко для спасения человека требуется вызов вертолета.

Причиной может стать и остеохондроз (причины — нарушение движений диафрагмы, нарушение кровообращения мозга при шейном остеохондрозе), а также наличие каких-либо травм грудной клетки, горла, спины и живота.

Диагностика

Сбор анамнеза позволяет врачу отличить самое распространенное заболевание, приводящее к удушью (астму) от стенозов, аллергий, а также других состояний, которые могут привести к недостатку кислорода. Помимо осмотра и сбора жалоб пациента, врач назначает и некоторые лабораторные исследования, а также инструментальные методы диагностики.

На первом этапе осуществляется прослушивание хрипов в легких, измеряется давление и пульс. Среди лабораторных исследований, которые назначают больному, стоит выделить:

• и мочи;
• спирография;

Обязательными являются следующие инструментальные методы диагностики:

• рентген;
• бронхоскопическое обследование и другое.

Первая помощь: что можно сделать до приезда врачей?

В первую очередь, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и вызвать скорую. Действовать нужно быстро и спокойно, дабы не доводить пострадавшего до ещё большей паники. С человеком, который столкнулся с приступом удушья, нужно постоянно общаться, объяснять, что всё в порядке и комментировать свои действия. Главная задача — успокоить пострадавшего и дождаться бригады медиков.

Если причина удушья заключается в попадании в дыхательные пути инородного тела, необходимо постараться вытолкнуть его. Для этого пострадавшего нужно обхватить сзади и проводить кулаком от области подреберье вверх. Делать это нужно плавно, обхватив кулак второй рукой. Надавливания должны быть сильными и достаточно резкими, но не слишком, иначе это может привести к остановке сердца.

Если удушье произошло у ребенка, то необходимо уложить его вниз головой и резко похлопать по спинке. Маленьким детям при этом обязательно придерживать голову, чтобы случайно не сломать шейные позвонки.

Если же причина удушья — западание языка, чему поспособствовал приступ, стоит быстро уложить пострадавшего на спину и, повернув голову набок, вытащить запавший язык, а после закрепить его на нижней челюсти и удерживать до приезда скорой помощи.

Первая помощь при удушье:

Лечение

Терапия состояния удушья невероятно важна, так как подобные приступы могут привести к летальному исходу. Следовать всем рекомендациям врача необходимо четко. Пострадавшему практически всегда назначается лечение в стационаре.

После выписки доктором могут быть назначены некоторые препараты, использование которых обязательно. В случае игнорирования терапии могут наступить осложнения, которые часто приводят даже к летальному исходу.

Профилактика и прогноз

Профилактика является важнейшим условием здоровья пациента. Меры по избеганию удушья включают в себя несколько основных правил:

1. Своевременное лечение болезней дыхательных путей.
2. Избегание аллергенов и своевременное лечение аллергических реакций.

Прогноз зависит от того, какова причина удушья, как часто случаются приступы и каков их характер. Благоприятным прогноз является в случае периодического диспансерного наблюдения.