ВходКак предупредить заболевание алкогольная полинейропатия — симптомы, лечение и фото патологии. Алкогольная полинейропатия конечностей: признаки, причины и осложнения
Алкогольная полинейропатия является одной из многочисленных реакций организма на длительное злоупотребление спиртосодержащими напитками, и в том числе, суррогатами этилового спирта. Код болезни по МКБ 10 (международная классификация) — G62.1.
Попадая в организм, токсины алкоголя поражают мышцы (возникает миопатия), вызывают признаки цирроза печени; также наблюдаются расстройства памяти, которые выражаются в синдроме Корсакова, происходит дегенерация мозжечка.
Однако помимо перечисленных последствий, злоупотребление спиртным вызывает поражение многочисленных нервных волокон периферической нервной системы, в результате чего развивается алкогольная нейропатия.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Все видели больных хроническим алкоголизмом. Это с худыми руками и ногами, с синюшностью кожных покровов на кистях и стопах, специфическими изменениями в лице, а также с неуверенной походной. Все перечисленные признаки характеризуют алкогольную полинейропатию в самой запущенной стадии.
По данным официальной статистики, это заболевание встречается у всех людей, страдающих от хронического алкоголизма. Ранее считалось, что лишь 70% из них подвержены нейропатии, но это было связано с несовершенством методов диагностики.
В частности, у врачей не было возможности сделать электронейромиографию. Сами же признаки болезни зачастую возникают спустя длительный промежуток времени.
Причины
Поражение волокон периферической нервной системы, которое вызывает алкогольная полинейропатия нижних конечностей, главным образом провоцируют 2 причины:
При постоянном употреблении спиртосодержащих напитков происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Они выражаются в гепатитах, гастритах, панкреатите с сопутствующим ухудшением усваивании пищи и, в частности, витаминов группы B, которые необходимы для нормального функционирования нервной системы.
Нерегулярное и некачественное питание, характерное для больных хроническим алкоголизмом, усугубляет ситуацию, провоцируя развитие нехватки витаминов. Когда их дефицит достигает критического уровня, ухудшается питание нервных проводников. В результате происходят нарушения в их работе.
На степень выраженности алкогольной нейропатии прямое влияние оказывает количество потребляемых спиртных напитков. Чем оно больше, тем сильнее как токсическое воздействие на организм, так и нехватка витаминов.
Само понятие «большая доза» алкоголя при этом неоднозначно и может различаться в зависимости от конкретного человека, поскольку в каждом организме присутствует определенное количество ферментов для расщепления этилового спирта: у кого-то их больше, у кого-то – меньше.
Таким образом, одним достаточно выпивать немного спиртного каждый день, чтобы стать хронически зависимыми, а другим для этого требуется ежедневно потреблять по пол-литра алкоголя и больше.
Как токсическое воздействие спирта, так и ухудшение усваивания витаминов группы B, ведут к разрушению аксона – основания нервного волокна. Эта патология носит название аксональной дегенерации. Затем поражается миелин, покрывающий нервное волокно, в результате чего развивается демиелинизация.
Оба процесса провоцируют блокировку нервных импульсов, поступающих от пораженного волокна на мышцы, сосуды, железы, В этих структурах начинают происходить патологические изменения, что выражается в характерных симптомах.
Как протекает болезнь
Хронический алкоголизм сопровождается целым букетом нарушений психики и физиологии. Однако сам больной не может объективно оценивать нарушения, которые происходят в его организме.
Когда токсины, содержащиеся в спиртных напитках, длительное время отравляют периферическую нервную систему, в ней начинает происходить множество патологических изменений:
- нарушаются обменные процессы;
- пропадает чувствительность нервных окончаний;
- ухудшается нервная проводимость в мышцах.
Симптомы алкогольной нейропатии испытывают до трети хронических алкоголиков, причем чаще болеют мужчины. У всех остальных заболевание протекает бессимптомно, о чем свидетельствуют результаты комплексных электронейромиографических исследований.
В большинстве случаев болезнь протекает в хронической форме, реже — в подострой. Острая алкогольная полинейропатия развивается вследствие алкогольного эксцесса, который вызывает длительное употребление спиртного в чрезмерных количествах.
Симптомы алкогольной нейропатии
Признаки алкогольной нейропатии проявляют себя не сразу, и первое время болезнь протекает бессимптомно.
Однако постепенно поражение периферической нервной системы усиливается и начинает проявляться ряд симптомов:
- жгучие и стреляющие боли в ногах;
- парезы;
- зуд, жжение, покалывания в стопах и икрах.
Все симптомы присутствуют днем, а по ночам – усиливаются, препятствуя полноценному отдыху. Болевой синдром также становится ярче при любом прикосновении; больному становится сложно обуваться, что вызывает раздражение. По мере прогрессирования болезни боли становятся слабее. Это свидетельствует о том, что нервное волокно полностью разрушилось.
Поскольку происходит поражение нервных волокон, отвечающих за чувствительность, у больного нарушается восприятие температур.
Поражения вегетативных волокон приводят к трофическим расстройствам, среди которых:
- сухость и шелушение кожи ног;
- гиперпигментация;
- язвы;
- утолщение и расслоение ногтей;
- выпадение волос;
- синюшность стоп;
- холодная кожа.
Обычно присутствуют сразу все или почти все признаки заболевания. Вначале снижается чувствительность, затем появляются трофические нарушения, а в запущенных случаях — двигательные. Все патологические состояния симметричны: если какое-либо изменение произошло на левой ноге, то в таком же виде оно присутствует и на правой.
Патологические изменения двигательных волокон приводят к мышечной слабости и атрофии, причем эти симптомы распространяются снизу вверх: сначала затрудняется сгибание и разгибание стоп, затем слабость начинает ощущаться в икрах и бедрах. Ноги больного при этом худеют.
Больному становится невозможно идти самостоятельно и приходится на что-то опираться, у него ухудшаются двигательные рефлексы в коленях, которые постепенно полностью пропадают. Сами мышцы становятся дряблыми и утрачивают тонус.
Хотя вначале поражение захватывает ноги, позже оно распространяется и на руки. При длительном течении заболевания человек нередко перестает контролировать функции органов таза.
В очень редких случаях признаком алкогольной полинейропатии выступает невропатия зрительного нерва, или по-другому, алкогольная амблиопия. Она развивается в течение нескольких недель, провоцируя постепенное снижение зрения. Отсутствие лечения может привести к слепоте.
Диагностика
При постановке диагноза «алкогольная полинейропатия» врачи по всему миру придерживаются одного принципа: необходимо обнаружить поражение минимум одной мышцы и двух волокон периферической нервной системы. При осмотре больного должны выявляться нарушения двигательных и вегетативных функций, а также чувствительности.
Также немаловажно подтвердить тот факт, что к патологиям привел именно алкогольный фактор. Зависимые от спиртного всегда отрицают свои пристрастия, при этом нейропатия может быть вызвана многими причинами, помимо алкоголизма.
Еще один распространенный метод диагностики – электронейромиография, с помощью которой возможно обнаружение тех поражений нервов, которые протекают бессимптомно.
Лечение
При алкогольной полинейропатии проводится консервативное лечение. При этом больной должен соблюдать 2 важных условия:
- полный отказ от употребления этилового спирта и его суррогатов;
- переход на полноценное сбалансированное питание.
Только если эти условия соблюдаются, врач переходит к дальнейшей терапии.
Препараты
Лечение алкогольной нейропатии предполагает комплексную терапию медикаментозными препаратами, среди которых:
- антиоксиданты;
- вазоактивные препараты;
- витамины, особенно группы B;
- гепатопротекторы, церебральные ганглиозиды и нуклеотиды – при нарушении функций печени;
- антидепрессанты и антиконвульсанты – для снятия болевых ощущений;
- нейротропные препараты.
Немедикаментозное
Ни один метод лечения алкогольной нейропатии не подействует, если больной не откажется от алкоголя полностью. Следующим шагом должен стать пересмотр обычного рациона питания.
В него следует включать больше свежих фруктов и овощей, молочных продуктов, злаков, рыбных и мясных изделий. Для того чтобы восстановить функции ЖКТ, важно есть супы.
Если заболевание еще находится на начальной стадии, полезны будут физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика. Эти методы помогут восстановить мышечный тонус и чувствительность в ногах и руках.
Народные средства
Свою эффективность при алкогольной нейропатии демонстрирует также лечение травами и другими народными средствами. Однако они могут применяться только в комплексе с методами официальной медицины и только с разрешения лечащего врача.
| Яично-морковный коктейль |
|
| Кефир с зеленью и семечками |
|
| Хвойные ванночки |
|
Осложнения и последствия
Если не лечить алкогольную нейропатию, то она вскоре приводит к ряду серьезных осложнений, среди которых:
- парезы и параличи;
- одышка;
- тахикардия;
- амнезия;
- расстройство ориентации в пространстве;
- потеря чувствительности в икрах ног;
- утрата рефлексов со стороны кистей и стоп.
В первую очередь развиваются нарушения двигательных функций. Поражаются мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание стоп, в результате чего человек приобретает характерную походку.
Вскоре после этого появляются первые признаки атрофии икроножных мышц, и ноги быстро худеют. Позже то же самое начинает происходить с мышцами верхних конечностей. Поскольку чувствительность в икрах нарушается, у больного создается ощущение, что пол под ним стал мягким.
Также происходят перемены в состоянии кожи: на руках и ногах она приобретает синюшный оттенок, становится сухой. Больные начинают сильнее потеть, у них наблюдается облысение голеней, отеки, ломкость ногтей. Еще через какое-то время тело покрывают трофические язвы.
Все признаки развиваются стремительно, и за короткий промежуток времени подвижность больных существенно ограничивается.
Важно различать алкогольную и диабетическую полинейропатии, которые сопровождаются в чем-то схожими симптомами. Точный диагноз в этом случае может поставить только квалифицированный врач на основании анамнеза и проведенной аппаратной диагностики.
Профилактика
Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить – это утверждение относится и к алкогольной полинейропатии.
В качестве мер профилактики болезни выделяют следующие:
- сбалансированный рацион питания, насыщенный витаминами и полезными веществами;
- полный отказ от алкогольных напитков;
- своевременное лечение заболеваний;
- лечение в санатории.
Не менее важно и полноценное сбалансированное питание, которое позволит нервной системе получать витамины группы B в том количестве, которого достаточно для нормального функционирования.
Алкогольная нейропатия – серьезное заболевание, которое может грозить тяжкими последствиями для здоровья. Когда больной не хочет лечиться, шансов на выздоровление нет, и его состояние будет только ухудшаться. Однако если человек возьмет себя в руки и осознает тяжесть возможных последствий для организма, прогноз для него будет благоприятным.
У хронических алкоголиков часто диагностируется алкогольная полинейропатия – серьёзное заболевание, развивающееся в результате продолжительной интоксикации организма продуктами распада этанола. Спиртное нарушает процессы обмена, приводя к задержке передачи нервных сигналов. Вследствие этого происходят сбои в отделах головного мозга.
Общие сведения
Одна из распространённых причин хронического алкоголизма, предшествующего полинейропатии, – аномалия генов, которые отвечают за кодирование ферментов, участвующих в расщеплении этанола в ацетальдегид. Несостоятельность генов приводит к неправильному процессу обезвреживания токсичных соединений, вследствие чего формируется алкогольная зависимость.
Алкогольная полинейропатия (нейропатия) – болезнь неврологического характера, возникающая у хронических алкоголиков на последней стадии зависимости. Патологические изменения происходят вследствие токсического воздействия метаболитов на множественные волокна периферической системы, что приводит к их разрушению и появлению нездоровой симптоматики.
Изначально начинает снижаться чувствительность ног. Наблюдаются когнитивные и двигательные расстройства. Этанол повреждает кишечные стенки, что затрудняет всасываемость питательных элементов. В результате этого нарушается функционирование пищеварительной системы. Развивается нехватка витамина В.
Нейропатия – не единственный результат хронического алкоголизма. Помимо повреждения функциональности нервной системы, этанол поражает ЦНС, вызывая энцефалопатию; печень, провоцируя цирроз; мышечный аппарат, приводя к миопатии. Выявлены характерные расстройства памяти под воздействием алкоголя – корсаковский синдром.
После потребления больших доз спиртного алкоголик обычно засыпает, находясь в неудобной позиции на протяжении длительного периода времени. Это приводит к сдавливанию нервных волокон, что выступает причиной развития компрессионно-ишемической невропатии.
Интересно! Клинические проявления алкогольной нейропатии были впервые описаны Леттсом в 1787 году.
В международной классификации заболеваний патологии присвоен код по МКБ 10 – G 62.1. Символы соответствуют названию болезненного состояния, которое характеризуется повреждением периферических нервов.
Патология приводит к разрушению основы нервов – аксон, провоцируя аксональную дегенерацию. Продукты распада этанола разрушают миелин – оболочку волокна (демиелинизация). Подобные явления приводят к остановке передачи нервных сигналов, вызывая разрушительные процессы в тканях.
Болезнь чаще диагностируется у женщин. Женский организм более восприимчив к этиловому спирту, поэтому развитие полинейропатии происходит раньше, чем у мужчин. Доказано, что ежедневный приём 200 мл крепких спиртосодержащих напитков ведёт к формированию заболевания в течение 5 лет.
Виды заболевания
Исходя из клинической картины заболевания, выделяют следующие формы патологии:
- Двигательная. Характеризуется незначительной утратой сенсорной восприимчивости, наличием парезов. Активно поражается функциональность нижних конечностей: трудно сгибать фаланги пальцев, вращать ступнями, ухудшается ахиллова реакция.
- Сенсорная. Снижается порог болевой и температурной чувствительности, возникает чувство онемения в ногах. Беспокоит судорожный синдром и вегетативные нарушения.
- Атактическая. Сопровождается неправильной координацией движений, неестественной походкой, болью при прикосновении к коже. Отсутствует сухожильная реакция.
- Смешанная. Сочетает нарушения сенсорного и двигательного характера. Выражается в значительном онемении, болезненности, параличе конечностей. Может атрофироваться мускулатура предплечий, кистей. Ухудшаются рефлексы. Резко падает артериальное давление.
Когда болезненное состояние длится более года, диагностируется подострый вид нейропатии, при более быстром нарастании симптомов – острый. Последний вид развивается вследствие употребления большой дозы спиртного, характеризуется яркими признаками.
Патология развивается в соответствии с определёнными стадиями: начальная, прогрессирующая, стационарная и регрессивная. Последняя стадия достигается с помощью адекватного лечения.
Как проявляется болезнь
Алкогольная полинейропатия обычно прогрессирует постепенно, изначально отсутствуют характерные признаки болезни. Клинические симптомы начинают нарастать, когда больной чувствует слабость в ногах, ему трудно передвигаться.
Часто болезнь осложняется , которая имеет неблагоприятный прогноз выздоровления.
В первую очередь нарушаются двигательные функции. У алкоголика меняется походка вследствие повреждения разгибательных мышц в ступне. Существенно худеют ноги, это объясняется атрофией мышц в икрах. У больных отсутствует реакция на тепловые раздражители, они не ощущают пол под ногами, ноги становятся «ватными». Мускулы рук начинают атрофироваться последними.
Происходит изменение цвета и качества кожи на ногах: покров приобретает мраморный оттенок, шелушится. Деформируются ногтевые пластины, становятся ломкими. Больной испытывает чрезмерное потоотделение. На последних стадиях образуются язвенные включения, отёчность.
Усиливается паралич, существенно ограничивая активность пациента. По мере нарастания токсического повреждения нервных тканей развивается тахикардия, одышка. Нейропатия сопровождается амнестическим синдромом, при котором формируется амнезия, человек утрачивает способность ориентироваться во времени и пространстве.
Пациенты жалуются на мучительные боли в ногах, проявляющиеся жжением. Развивается парестезия – ощущение покалывания, зуда в мышцах и стопах. Симптомы нарастают по ночам, вызывая бессонницу. Болезненность возникает от лёгкого прикосновения. По мере прогрессирования разрушительного процесса боли ослабевают, свидетельствуя об уничтожении нервной ткани.
Обычно первой проявляется чувствительная дисфункция, затем трофическая и вегетативная. Поражения характеризуются симметричностью. Продолжительный стаж болезни вызывает потерю контроля над тазовыми органами.
Когда алкоголь повреждает зрительный нерв, диагностируется амблиопия – ухудшение зрения, развивающееся на протяжении 2 недель. При отсутствии терапии наступает слепота.
При тяжёлом течении болезни происходит ослабление дыхательных мышц, что приводит к остановке дыхания. Для недопущения подобного осложнения требуется экстренное проведение искусственной вентиляции лёгких. Также наблюдается повреждение нервов черепа, прогрессирование расстройств психического характера.
Причины неврологического расстройства
Неврологическая патология алкогольного генеза формируется на последней стадии хронического алкоголизма. Разрушению периферических волокон способствуют такие факторы:
- токсическое влияние этанола;
- дефицит витамина В;
- сбой обменных процессов в нервах;
- заболевания печени;
- наличие аномальных генов, пагубно влияющих на расщепление этанола.
Употребление суррогатных спиртных напитков в разы повышает риск развития полинейропатии. Подобные жидкости мгновенно уничтожают тиамин, разрушая клетки печени. Помимо этого, денатураты могут привести к смерти.
При постоянном употреблении алкоголя поражаются органы пищеварительной системы, развивается гастрит, панкреатит, гепатит, сопровождаемые неправильным усвоением продуктов и микроэлементов. Причиной нехватки витаминов группы В выступает однообразное неполноценное меню алкоголика.
Подобный дефицит нарушает питание нервных тканей, ведя к их дисфункции. Установлена зависимость нехватки витаминов от дозы этилового спирта: большее количество алкоголя вызывает больший дефицит.
Заболевания инфекционного характера, кровотечения и другие факторы, повышающие расход энергии, усугубляют нехватку витаминов, никотиновой кислоты, уменьшают концентрацию калия и магния. Это приводит к недостаточности белка.
Сахарный диабет, эпилепсия, передозировка медикаментами, рак способны привести к формированию аномалий развития, провоцируя дисфункции нервной системы. Прогноз при подобных состояниях неблагоприятный.
Методы диагностики
Алкогольная полинейропатия диагностируется при повреждении 2 и более периферических волокон и 1 мускула. Помимо этого, при обследовании пациента должны выявляться поражения двигательного, сенсорного и вегетативного характера.
Необходимо подтвердить, что дегенеративные изменения имеют алкогольный генез. Для этого нужно опросить больного и родственников. Требуется провести электронейромиографию – процедуру, гарантированно выявляющую симптомы аксональной дегенерации и повреждения миелиновой капсулы.
Необходимо отличать полинейропатию алкогольного генеза от диабетической. Для постановки правильного диагноза требуется корректная дифференциальная диагностика. Чтобы исключить уремическую и диабетическую полинейропатию, требуется анализ спинальной жидкости и биопсия поражённых тканей. В спорных случаях прибегают к магниторезонансной томографии.
Лечение
Терапия нейропатии проводится комплексно. Она включает приём медикаментозных препаратов и изменение образа жизни. Первостепенная задача – полный отказ от алкоголя. При несоблюдении этого правила выздоровление невозможно.
Необходимо начать сбалансированно питаться, включая в рацион продукты, содержащие высокую концентрацию питательных веществ: орехи, мясо, рыба, овощи, кисломолочная продукция, натуральный мёд. Изменение рациона питания насыщает почки и печень витаминными элементами, мозг – кислородом, что восстанавливает нервные ткани.
Полинейропатия при хроническом алкоголизме лечится только при непродолжительном стаже зависимости. Когда дегенеративные изменения полностью сформированы, и нервные ткани разрушены этанолом, невозможно восстановить здоровье. Медицина способна лишь снизить проявления болезненного процесса, стабилизируя состояние пациента.
Медикаментозная терапия
Основная задача лечения – восстановить потерянные функции организма. Подбор лекарств должен осуществляться с учётом неврологической уязвимости пациента.
Из фармакологических продуктов выбирают:
- пиридоксин (витамин В6);
- тиамин (витамин В1), который изначально вводится внутримышечно, а затем употребляется в таблетированной форме;
- фолиевую кислоту;
- Курантил, Кавинтон, Эмксипан – средства, нормализующие кровообращение, укрепляющие сосудистые стенки;
- Октолипен, Берлитион, Эспалион – антиоксидантные препараты, содержащие липоевую кислоту;
- Актовегин, Кортексин, Танакан, Семакс – лекарства нейротрофического характера;
- гепатопротекторы, восстанавливающие ткани печени.
Боль при нейропатии носит неврологический характер, поэтому для её устранения недостаточно приёма классических обезболивающих средств. Избавиться от болевого синдрома помогают противовоспалительные медикаменты нестероидного ряда: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам.
Запрещено бесконтрольно употреблять сильнодействующие обезболивающие средства. Врач должен ограничить частоту приёма медикаментов, дабы не спровоцировать формирование зависимости от лекарств.
Обратите внимание! Поскольку большинство медикаментозных средств не совместимы со спиртным, требуется полностью отказаться от алкоголя.
Также назначаются антиконвульсанты, такие как Лирика, Финлепсин, Нейронтин. Необходимо лечение антидепрессивными препаратами: Пароксетин, Амитриптилин.
Большое значение имеет психологическая помощь. Больному нужно объяснить причины заболевания, чтобы он осознал необходимость отказа от горячительных напитков в пользу выздоровления. Человек должен понять, что несоблюдение этого правила может привести к инвалидности и смерти.
Дополнительные способы терапии
Для укрепления мышечного аппарата и улучшения функционирования нервных окончаний прибегают к физиотерапевтическим методам, массажу, иглоукалыванию, лечебной физкультуре.
Чтобы восстановить двигательную активность, можно обратиться к народной медицине. Эффективен коктейль из натурального мёда и яйца. Требуется соединить в одной ёмкости куриное яйцо, 2 столовые ложки растительного масла и мёда. Все ингредиенты взбиваются миксером, по окончании процесса следует добавить к напитку полстакана морковного сока. Лечебный коктейль принимается дважды в сутки.
Для эвакуации из организма токсических соединений нужно смешать нежирный кефир с зеленью петрушки и семечками подсолнечника. Необходимо пить ценный напиток ежедневно перед завтраком.
Особенно полезны ножные ванночки, которые готовятся из нарезанных стручков жгучего перца и хвойного настоя. Необходимо опускать ноги в жидкость на полчаса, после чего держать конечности в тепле. Средство возвращает чувственную восприимчивость.
Осложнения
Без симптоматической терапии признаки нейропатии нарастают. Процесс может закончиться параличом ног, психическими расстройствами, повреждением мозжечка, что проявляется в необратимом нарушении двигательных умений. Полинейропатия, диагностированная на начальном этапе, легко поддаётся лечению. Признаки болезни регрессируют, но при алкогольном рецидиве симптомы возобновляются. Реабилитационный период после хронического алкоголизма составляет более полугода.
Полинейропатия при алкоголизме – неизбежный результат злоупотребления алкогольными напитками. Заболевание способно превратить человека в инвалида, полностью изменив жизнь. Только отказ от спиртного и своевременная медицинская помощь могут вылечить больного.
Алкоголизм постепенно, мучительно разрушает человека. Этанол – очень токсичное вещество, и его продукты распада наносят непоправимый ущерб всем системам организма. Алкоголизм приводит к ослаблению иммунитета, ухудшению психического здоровья, полной личностной деградации.
– одно из десятков заболеваний, возникающих на почве злоупотребления алкоголем.
– опасная болезнь, проявляющяяся в интоксикации нервной системы. Но не только алкоголизм может стать причиной полинейропатии – провоцировать эту болезнь может сахарный диабет или инфекционное заражение.
В первых двух случаях заболевание развивается поэтапно, с постепенным ухудшением симптомов. Примерно в 10% случаев полинейропатия развивается крайне резко и всего за несколько дней может нанести серьезный ущерб организму. Но не стоит заранее расстраиваться – медицинское вмешательство, осуществленное вовремя – на ранних стадиях болезни, позволит полностью с ней справиться. В противном случае она может приобрести хроническую форму.
Алкогольная полинейропатия по МКБ-10 имеет код G62.1
Симптомы алкогольной нейропатии
Симптомы проявляются медленно, поэтому выявить нейропатию не просто. Основным признаком течения болезни является поражение нервной системы больного.
В первое время человек испытывает легкое онемение в пальцах на руках и ногах. После этого неприятные ощущения распространяются дальше на конечности. Кровообращение ухудшается, впоследствии чего больной может чувствовать холод в ногах.
Постепенно атрофируется мышцы, их визуальное уменьшение можно наблюдать воочию. Учащаются сильные судороги, особенно в ночное время. Кожа на нижних конечностях синеет, приобретает «мертвый» цвет.
Дальнейшее развитие болезни приводит к полному параличу всех конечностей. Как итог – человек не может передвигаться, становится физически недееспособным. Зачастую с этого момента большинство больных все свое время проводят не вставая с постели.
На этом разрушительное действие алкогольной полинейропатии нижних конечностей не заканчивается – организм продолжает ослабевать, человек может испытывать фантомные боли, как это нередко бывает после ампутации. Расстройства психического здоровья также могут усугубить протекание болезни.
Проблемами с конечностями нейропатия также не ограничивается – ее влияние распространяется на зрительные, дыхательные функции и сердечно-сосудистую систему. Но в первую очередь под угрозой находятся именно ноги больного – каждодневные ухудшения все больше мешают двигательной функции.
Независимо от причин появления нейропатии, ее основные симптомы аналогичны: судороги, постепенная атрофия мышц , и, как итог – паралич, развитие дальнейших побочных симптомов может отличать в индивидуальных ситуациях.
Во время медицинского вмешательства и лечения заболевания симптомы постепенно идут на откат в обратном порядке, хотя в некоторых ситуациях, по завершении лечения могут оставаться некоторые первичные признаки.
Диагностика алкогольной полинейропатии
В первую очередь, в медицинском учреждении врач собирает информацию о больном, его привычках, образе жизни. Проводится проверка на посторонние факторы, болезни, которые могли спровоцировать полинейропатию, после чего пациента осматривает невролог для обнаружения первичных признаков заболевания.
Электронейромиография (ЭНМГ) – процедура, позволяющая определить степень поражения нервной системы. Она выявляет то, насколько распространилась болезнь, поражены ли периферические нервы и какова стадия заболевания – острая, или хроническая. ЭНМГ способно выявить дистрофию мышц, туннельный синдром, амиотрофический синдром. Регулярное проведение электронейромиографии поможет в контроле лечения и наблюдения за процессом восстановления организма.
В некоторых случаях проводят биопсию тканей нервной системы . Эта более сложная процедура способна выявить ряд других тяжелых заболеваний, и точнее провести диагностику полинейропатии. Эти методы в кратчайшие выявят заболевание, его степень, распространение и осложнение, что поможет максимально оперативно приступить к лечению.
В большинстве случаев лечение алкогольной полинейропатии проходит в домашних условиях. На последних стадиях развития болезни, когда под угрозой находится жизнь пациента курс лечения осуществляется в стационаре.
В зависимости от причины возникновения болезни, используются различные этиологические методы для определяются первых шагов в восстановлении. Если эта причина – алкоголизм, то главным фактором, без которого все дальнейшее лечение будет бесполезным – полный отказ от спиртного. Именно, необходимо полностью и навсегда отказаться от алкоголя, пусть даже в небольших количествах.
К сожалению, человеку, злоупотребляющему алкоголем, тем более на протяжении долгого времени, будет невозможно самостоятельно избавиться от этой пагубной привычки. Здесь составит службу помощь психотерапевта, методы кодировки и поддержка со стороны близких и друзей. Комплексное использование этих факторов минимизирует вероятность срывов.
Следующим шагом к возвращению в человеческое состояние станет возобновление правильного режима и здорового образа жизни. Продуманный дневной график, здоровое питание и физические нагрузки значительно ускорят выздоровление больного. При алкогольной нейропатии необходимо сделать упор на богатую витаминами и белковую пищу. Но не стоит во всем полагаться на свою осведомленность – составлять подробную диету необходимо индивидуально для каждого и делать это может только врач.
Лечение препаратами
Вышеперечисленные факторы совмещаются с лечением медикаментами.
При лечении алкогольной нейропатии используют ряд препаратов, который делится на несколько основных групп:
- Комплекс витаминов . Больному важно восполнять в организме нехватку витамина В. Помогут в этом препараты Пентовит и Компливит, которые положительно влияют на нервную систему.
- Нейротропные препараты .
- Ноотропные препараты . Они помогают развитию умственной деятельности, уменьшают влияние токсинов на головной мозг и улучшая психическое состояние пациента (Пирацетам , Фенибут, Глицин).
- Антидепрессанты. Этот тип препаратов также положительно влияют на психику и способствуют полному отказу человека от алкоголя (Амитриптилин).
- Метаболические препараты . Улучшают обмен веществ. Принимаются больным во время восстановления комплексно, вместе с физиотерапией.
В случае поражения печени, могут быть назначены гепатопротекторные препараты и антиоксиданты для общего укрепления организма. Дополнительно возможно использование рецептов народной медицины. Это настойка из гвоздик, семена расторопши, оливковое масло, сок из моркови.
Немедикаментозное лечение нейропатии
Физиотерапия и связанные с ней процедуры играют немаловажную роль в лечении больного. Электростимуляция спинного мозга и нервных волокон достаточно часто включаются в эту категорию. Быстрейшему восстановлению способствуют даже такие процедуры, как обыкновенный массаж, лечебная физкультура и иглоукалывание.
На территории нашей страны повсеместно практикуют магнитотерапию, хотя точного научного подтверждения эффективности этого метода нет. Только в качестве дополнительного средства лечения магнитотерапия идет на пользу, хотя у нее есть свои поклонники и положительные отзывы. В клиниках США использование и продажа всех средств, связанных с магнитотерапией запрещена на государственном уровне.
Эмоциональная поддержка – как терапевтическая, так и на бытовом уровне важный фактор выздоровления. Размеренная бытовая атмосфера, смена окружающей обстановки и новые знакомства ускорят медикаментозное лечение и станут хорошей профилактикой алкогольной нейропатии.
Выполнение условий для профилактики: исключение спиртного из жизни, посещение оздоровительных центров, регулярный отдых и минимизированные стрессовые ситуации заставят забыть о болезни.
Известны множественные случаи, когда пациенты в критическом состоянии, находящиеся на грани инвалидности полностью восстанавливались.
Осложнения алкогольной нейропатии
Нервная система – сложнейшая структура организма человека. Она отвечает за правильную работу органов, мыслительные и двигательные способности, генез, а также влияет на другие системы организма. Соответственно, при нарушении и повреждении нервной системы будет страдать весь организм: возможен отказ органов и даже полная остановка сердца. Болезнь может задевать различные нервы, к примеру, зрительный.
Атрофия мышц на поздних стадиях может привести к окончательно и безвозвратной инвалидности. Проблемы с дыхательной системой также будут давать о себе знать. Если больной продолжает на поздних стадиях употреблять спиртное, то вероятно резкое ухудшение памяти, умственных способностей, а в конце концов это приведет к слабоумию.
Длительное и беспрерывное злоупотребление алкоголем приводит не только к полной деградации личности человека, но и влияет на возникновение различных заболеваний внутренних органов. К таким недугам относится и алкогольная полинейропатия, по статистическим данным она встречается у 10% больных, страдающих от алкогольной зависимости, не зависимо от того женщина это или мужчина.
Причины развития алкогольной полинейропатии
Токсическое действие продуктов распада алкоголя неблагоприятно воздействует на периферическую нервную систему, нарушает обменные процессы и передачу импульсов, что и становится основой симптоматики болезни. Патологические изменения затрагивают все отделы в спинном и головном мозге.
Полинейропатия от злоупотребления алкоголем развивается на последних стадиях болезни, причиной ее возникновения являются:
- Токсическое воздействие этилового спирта и продуктов его распада на нервные волокна;
- Дефицит группы витаминов В. Недостаток этой группы витаминов обусловлен однообразным питанием, нарушением функционирования клеток печени и уменьшении всасываемости питательных веществ слизистой кишечника. Малое количество тиамина не позволяет в полной мере окислять алкоголь, что только усиливает его токсическое действие и снижает скорость обменных процессов.
- Нарушение микроциркуляции в структуре нервного волокна.
Риск возникновения полинейропатии в несколько раз повышается при употреблении суррогатного алкоголя, различных денатуратов и химических спиртосодержащих жидкостей.
Подобные жидкости обладают самым токсическим действием на печень, за счет чего быстро разрушаются витамины группы В и происходит полное нарушение метаболизма.
Течение болезни
Алкогольная полинейропатия у большинства больных развивается постепенно, но в связи с постоянным нахождением в алкогольном дурмане человек не обращает внимание на появление первых клинических признаков.
Острое начало болезни обуславливает прием больших доз алкоголя на протяжении нескольких дней.
Внимание на свое здоровье больные начинают обращать, когда появляется выраженная слабость в ногах и невозможность передвигаться.
Очень часто алкогольная полинейропатия является предвестником более серьезного заболевания такого как
, которая очень тяжело поддается лечению.
Алкогольная полинейропатия нижних конечностей – самое частое проявление заболевания в начальной стадии.
Жалобы больных алкогольной полинейропатией
Внимание на то, что появились проблемы со здоровьем на начальной стадии полинейропатии, больной может обратить, только находясь в трезвом состоянии. Обычно у больных отмечаются следующие симптомы:
- Судорожные сведения мышц в пальцах ноги.
- Онемение и мурашки в конечностях — парестезии, появившиеся после ночного сна. Чувствительность в ногах восстанавливается за несколько минут или часов.
- Боли в стопах, икроножных мышцах. Болезненность появляется сначала в ночные часы, по мере развития заболевания становится постоянной.
- Характерным признаком является болезненность и дискомфорт при незначительной пальпации икроножных мышц.
- Нередко развиваются болезненные судороги в мышцах ноги.
- Нижние конечности периодически мерзнут даже в летние дни.
- По мере развития заболевания возникает не проходящая слабость в ногах, а затем и в руках.
- В редких случаях заболевший предъявляет жалобы на глазодвигательные нарушения.
Клинические признаки болезни нарастают по мере вовлечения в патологический процесс все большего количества нервных волокон. Симптомы заболевания также могут претерпеть обратное развитие при условии полного отказа от спиртосодержащих жидкостей.
Проявления алкогольной полинейропатии
На первый план при алкогольной полинейропатии выступают двигательные нарушения. Появляется петушиная походка за счет нарушения функции мышц разгибателей в стопе.
Быстро развивается атрофия икроножных мышц, что проявляется похудением нижних конечностей. Мышцы руки в этот патологический процесс включаются гораздо позже ножных.
Из-за нарушения чувствительности больному кажется, что поверхность пола стала мягкой.
Изменяется и структура и цвет кожных покровов – конечности становятся мраморной окраски, кожа сухая, повышается ломкость ногтей, может наблюдаться избыточная потливость, исчезает волосяной покров на голенях, в конце заболевания появляются трофические язвы, отеки.
- Парезы и параличи на начальной стадии продолжаются короткий период времени, затем могут значительно ограничивать подвижность больного.
- По мере дальнейшего токсического поражения нервных волокон поражается блуждающий нерв, за счет чего появляется одышка и тахикардия.
- Особенностью протекания полинейропатии алкогольного генеза является ее сочетание с амнестическим синдромом, который проявляется отсутствием памяти на происходящие события, дезориентацией в пространстве и времени.
- При осмотре врач обращает внимание на нарушение чувствительности в икроножных мышцах, на руках и ногах это регистрируется как отсутствие рефлексов в зоне надевания перчаток и носков.
- Поражение нервов начинаются с нижних отделов и постепенно распространяются на все тело. Эта особенность объясняет появление первых симптомов болезни именно в нижних конечностях.
Алкогольную полинейропатию необходимо различать с диабетической. Диабетическая полинейропатия имеет сходные клинические симптомы, иногда является первым признаком сахарного диабета. Диагноз выставляется на основании анализов крови и инструментальных обследований.
Лечение алкогольной полинейропатии
Успех в лечении алкогольной полинейропатии в целом так и при лечении полинейропатии нижних конечностей зависит от того на сколько и как быстро сможет больной отказаться от употребления алкоголя.
Медикаментозное лечение состоит из групп препаратов, применяемых курсами. В первую очередь это:
- Назначения тиамина и других витаминов группы В в инъекциях и таблетированной форме. Комплекс витаминов содержится в таких лекарственных средствах, как Тригамма, Комбилепен, Нейрорубин — форте.
- Препараты, улучшающих микроциркуляции и метаболические процессы в организме. Из современных лекарств к данной группе относятся Тиоктацид, Диалипон, Тиолепта.
- При болевом синдроме применяются противовоспалительные средства и анальгетики диклофенак, ибупрофен, баралгин, смазган.
Помочь быстрее восстановить двигательную сферу в состоянии и средства народной медицины о которых более подробно можно почитать , применяемые совместно с назначенными врачом лекарствами.
- Витаминный коктейль готовится из одного свежего куриного яйца, двух ложек меда и оливкового масла. Эта смесь взбивается и в нее добавляется 100 грамм сока из свежей морковки. Коктейль принимается два раза в день.
- Кефир, смешанный с семечками и свежей петрушкой. Две ложки семечек и петрушки измельчают, заливают стаканом кефира и выпивают за 40 минут до завтрака. Смесь отлично выводит токсины и насыщает организм витаминами.
- Из наружных средств используют ванночки, приготовленные из настоя хвойных веток и из стручков красного горького перца. В этой жидкости держат ноги до 30 минут в день, затем надевают теплые носки.
Поможет справиться с алкогольной зависимостью в период лечения заболевания успокаивающие травы — пустырник, чабрец, валериана.
Положительной динамики можно добиться только после нескольких месяцев терапии с полным отказом от алкоголя. Немаловажное значение отводится полноценному питанию и физическим упражнениям, направленным на укрепления мышц.
Прогноз
Без лечения симптоматика алкогольной полинейропатии нарастает, для больного это может закончиться параличами конечностей, психическими нарушениями, поражением мозжечка, при котором наблюдается функциональные расстройства координации движений.
Алкогольная полинейропатия – неврологическое заболевание, которое вызывает нарушение функций множества периферических нервов. Болезнь возникает у злоупотребляющих алкоголем лиц на поздних стадиях развития алкоголизма. Благодаря токсическому воздействию на нервы алкоголя и его метаболитов и последующему нарушению обменных процессов в нервных волокнах развиваются патологические изменения. Заболевание классифицируется как аксонопатия со вторичной демиелинизацией.
| МКБ-10 | G62.1 |
|---|---|
| МКБ-9 | 357.5 |
| DiseasesDB | 9850 |
| MedlinePlus | 000714 |
| eMedicine | article/315159 |
| MeSH | D020269 |
Общие сведения
Клинические признаки заболевания и их связь с чрезмерным употреблением алкоголя описал в 1787 г. Леттсом (Lettsom), а в 1822 г. – Джексон (Jackson).
Алкогольная полинейропатия выявляется у употребляющих алкоголь людей любого возраста и пола (с незначительным преобладанием у женщин), и не зависит от расы и национальности. В среднем частота распространения – 1-2 случая на 100 000 тыс. населения (около 9 % от всех заболеваний, которые возникают при злоупотреблении алкоголем).
Формы
В зависимости от клинической картины заболевания выделяют:
- Сенсорную форму алкогольной полинейропатии, для которой характерны болевые ощущения в дистальных отделах конечностей (обычно поражаются нижние конечности), чувство зябкости, онемения или жжения, судороги икроножных мышц, болезненность в области крупных нервных стволов. Для ладоней и стоп характерны повышенная или пониженная болевая и температурная чувствительность по типу «перчаток и носков», возможны сегментарные нарушения чувствительности. Сенсорные нарушения в большинстве случаев сопровождаются вегетативно-сосудистыми нарушениями ( , мраморность кожи на ладонях и стопах). Сухожильные и периостальные рефлексы могут быть сниженными (чаще всего это касается ахиллова рефлекса).
- Двигательную форму алкогольной полинейропатии, при которой наблюдаются выраженные в различной степени периферические парезы и легкая степень сенсорных нарушений. Нарушения обычно затрагивают нижние конечности (затрагивается большеберцовый или общий малоберцовый нерв). Поражение большеберцового нерва сопровождается нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, ходьбы на носках. При поражении малоберцового нерва нарушаются функции разгибателей стопы и пальцев. Присутствует мышечная атрофия и гипотония в области стоп и голеней («когтистая стопа»). Ахилловы рефлексы снижены или отсутствуют, коленные могут быть повышены.
- Смешанную форму, при которой наблюдаются как двигательные, так и сенсорные нарушения. При данной форме выявляются вялые парезы, паралич стоп или кистей, боль или онемение по ходу крупных нервных стволов, повышенная или пониженная чувствительность в области пораженных участков. Поражение затрагивает как нижние, так и верхние конечности. Парезы при поражении нижних конечностей аналогичны проявлениям двигательной формы заболевания, а при поражении верхних конечностей страдают в основном разгибатели. Глубокие рефлексы снижены, присутствует гипотония. Мышцы кистей и предплечий атрофируются.
- Атактическую форму (периферический псевдотабес), при котором наблюдается вызванная нарушениями глубокой чувствительности (нарушенная походка и координация движений), ощущение онемения в ногах, пониженная чувствительность дистальных отделов конечностей, отсутствие ахилловых и коленных рефлексов, боль при пальпации в области нервных стволов.
В зависимости от течения заболевания выделяют:
- хроническую форму, которая отличается медленным (более года) прогрессированием патологических процессов (встречается часто);
- острую и подострую формы (развивается в течение месяца и наблюдаются реже).
У больных хроническим алкоголизмом встречаются также бессимптомные формы заболевания.
Причины развития
Этиология заболевания до конца не изучена. Согласно существующим данным, около 76% от всех случаев заболевания спровоцировано реактивностью организма при наличии алкогольной зависимости в течение 5 и более лет. Алкогольная полинейропатия развивается в результате переохлаждения и других провоцирующих факторов у женщин чаще, чем у мужчин.
Также на развитие заболевания влияют аутоиммунные процессы, а пусковым фактором являются определенные вирусы и бактерии.
Провоцирует заболевание и дисфункция печени.
Все формы заболевания развиваются в результате непосредственного влияния этилового спирта и его метаболитов на периферические нервы. На развитие двигательной и смешанной формы оказывает влияние также дефицит в организме тиамина (витамина В1).
Гиповитаминоз тиамина у алкоголезависимых больных возникает в результате:
- недостаточного поступления витамина В1 с пищей;
- пониженного всасывания тиамина в тонком кишечнике;
- угнетения процессов фосфорилирования (вид посттрансляционной модификации белка), в результате чего нарушается превращение тиамина в тиамина пирофосфат, который является коферментом (катализатором) в катаболизме сахаров и аминокислот.
При этом утилизация алкоголя требует большого количества тиамина, поэтому употребление алкоголя увеличивает недостаточность тиамина.
Этанол и его метаболиты усиливают глутаматную нейротоксичность (глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером центральной нервной системы).
Токсическое воздействие алкоголя подтверждено исследованиями, в которых демонстрируется наличие прямой связи между тяжестью алкогольной полинейропатии и количеством принимаемого этанола.
Условием развития тяжелой формы заболевания является повышенная уязвимость нервной ткани, возникшая в результате наследственной предрасположенности.
Патогенез
Хотя патогенез заболевания до конца не изучен, известно, что основной мишенью при острой форме алкогольной полинейропатии являются аксоны (передающие импульсы цилиндрические отростки нервных клеток). Поражение затрагивает толстые миелинизированные и тонкие слабомиелинизированные или немиелинизированные нервные волокна.
Повышенная уязвимость нервной ткани является результатом высокой чувствительности нейронов к различным нарушениям метаболизма, и особенно к дефициту тиамина. Гиповитаминоз тиамина и недостаточное образование тиамина пирофосфата вызывает снижение активности ряда ферментов (ПДГ, а-КГЦГ и транскетолазы), участвующих в катаболизме углеводов, биосинтезе некоторых элементов клетки и синтезе предшественников нуклеиновых кислот. Инфекционные болезни, кровотечения и ряд других повышающих энергетические потребности организма факторов усугубляют дефицит витаминов группы В, аскорбиновой и никотиновой кислоты, снижают уровень магния и калия в крови, провоцируют белковую недостаточность.
При хроническом употреблении алкоголя высвобождение р-эндорфинов из нейронов гипоталамуса снижается, и снижается р-эндорфиновый ответ на этанол.
Хроническая алкогольная интоксикация вызывает увеличение концентрации протеинкиназы, которая увеличивает возбудимость первичных афферентных нейронов и повышает чувствительность периферических окончаний.
Алкогольное поражение периферической нервной системы также вызывает избыточное образование свободных кислородных радикалов, которые нарушают деятельность эндотелия (пласта выстилающих внутреннюю поверхность сосудов плоских клеток, выполняющих эндокринные функции), вызывают эндоневральную гипоксию (эндоневральные клетки покрывают миелиновую оболочку нервных волокон спинного мозга) и приводят к повреждению клеток.
Патологический процесс может затрагивать и шванновские клетки, которые располагаются вдоль аксонов нервных волокон и выполняют поддерживающую (опорную) и питательную функцию. Эти вспомогательные клетки нервной ткани создают миелиновую оболочку нейронов, но в некоторых случаях они ее разрушают.
При острой форме алкогольной полинейропатии под влиянием патогенов активируются антиген-специфичные Т- и В-клетки, которые вызывают появление антигликолипидных или антиганглиозидных антител. Под влиянием этих антител развиваются местные воспалительные реакции, активируется участвующая в иммунном ответе совокупность белков плазмы крови (комплемент), и в области перехвата Ранвье на миелиновой оболочке откладывается мембранолитический атакующий комплекс. Результатом отложения этого комплекса является быстро нарастающее заражение миелиновой оболочки макрофагами с повышенной чувствительностью, и последующее разрушение оболочки.
Симптомы
В большинстве случаев алкогольная полинейропатия проявляется двигательными или чувствительными нарушениями в конечностях, а в отдельных случаях – мышечными болями различной локализации. Боль может возникать одновременно с двигательными нарушениями, ощущением онемения, покалывания и «ползания мурашек» (парестезия).
Первые симптомы заболевания проявляются в парестезии и слабости мышц. В половине случаев нарушения первоначально затрагивают нижние конечности, а через несколько часов или дней распространяются на верхние. Иногда у пациентов руки и ноги поражаются одновременно.
У большинства больных наблюдается:
- диффузное снижение тонуса мышц;
- резкое снижение, а потом и отсутствие сухожильных рефлексов.
Возможно нарушение мимической мускулатуры, а при тяжелых формах заболевания – задержка мочеиспускания. Эти симптомы сохраняются на протяжении 3-5 дней, а потом они исчезают.
Алкогольная полинейропатия в развернутой стадии заболевания характеризуется наличием:
- Парезов, выраженных в разной степени. Возможны параличи.
- Мышечной слабости в конечностях. Может быть как симметричной, так и односторонней.
- Резкого угнетения сухожильных рефлексов, переходящего к полному угасанию.
- Нарушений поверхностной чувствительности (повышенная или пониженная). Обычно выражены слабо и относятся к полиневритическому типу («носки» и т.д.).
Для тяжелых случаев заболевания также характерно:
- Ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения ИВЛ.
- Выраженное поражение суставно-мышечной и вибрационной глубокой чувствительности. Наблюдается у 20-50 % больных.
- Поражение вегетативной нервной системы, которое проявляется синусовой тахикардией или , аритмией и резким падением АД.
- Наличие гипергидроза.
Боль при алкогольной полинейропатии свойственна чаще формам заболевания, которые не связаны с дефицитом тиамина. Она может носить ноющий или жгучий характер и локализоваться в области стопы, но чаще наблюдается ее корешковый характер, при котором болевые ощущения локализуются вдоль пораженного нерва.
В тяжелых случаях заболевания наблюдается поражение II, III и X пар черепных нервов.
Для наиболее тяжелых случаев характерны психические расстройства.
Алкогольная полинейропатия нижних конечностей сопровождается:
- изменением походки в результате нарушенной чувствительности ног («шлепающая» походка, ноги при двигательной форме поднимаются высоко);
- нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, свисанием и подворачиванием стопы внутрь при двигательной форме заболевания;
- слабостью или отсутствием сухожильных рефлексов ног;
- парезами и параличами в тяжелых случаях;
- посинением или мраморностью кожи ног, уменьшением волосяного покрова на голенях;
- похолоданием нижних конечностей при нормальном кровотоке;
- гиперпигментацией кожи и появлением трофических язв;
- усиливающейся при надавливании на нервные стволы болью.
Болезненные явления могут нарастать неделями или даже месяцами, после чего наступает стационарная стадия. При адекватном лечении наступает стадия обратного развития заболевания.
Диагностика
Алкогольная полинейропатия диагностируется на основании:
- Клинической картины заболевания. Диагностическими критериями являются прогрессирующая слабость мышц более чем в одной конечности, относительная симметричность поражений, наличие сухожильной арефлексии, чувствительных нарушений, быстрое нарастание симптомов и прекращение их развития на 4-й неделе заболевания.
- Данных электронейромиографии, которые позволяют обнаружить признаки аксональной дегенерации и разрушения миелиновой оболочки.
- Лабораторных методов. Включают анализ спинномозговой жидкости и биопсию нервных волокон для исключения и уремической полинейропатии.
В сомнительных случаях для исключения других заболеваний проводят МРТ и КТ.
Лечение
Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей включает:
- Полный отказ от алкоголя и полноценное питание.
- Физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в электростимуляции нервных волокон и спинного мозга. Используется также магнитотерапия и иглорефлексотерапия.
- Лечебную физкультуру и массаж, позволяющие восстановить мышечный тонус.
- Медикаментозное лечение.
При медикаментозном лечении назначаются:
- витамины группы В (внутривенно или внутримышечно), витамин С;
- улучшающий микроциркуляцию пентоксифиллин или цитофлавин;
- улучшающие утилизацию кислорода и повышающие устойчивость к кислородной недостаточности антигипоксанты (актовегин);
- улучшающий нервно-мышечную проводимость нейромедин;
- для уменьшения болей — противовоспалительные нестероидные препараты (диклофенак), антидепрессанты, антиэпилептические препараты;
- для устранения стойких чувствительных и двигательных расстройств — антихолинэстеразные препараты;
- улучшающие возбудимость нервных волокон церебральные ганглиозиды и препараты нуклеотидов.
При наличии токсических поражений печени применяют гепатопротекторы.
Для коррекции вегетативных расстройств используется симптоматическая терапия.