Симптомы и лечение алкогольного галлюциноза. Алкогольный галлюциноз - причины возникновения, виды заболевания, лечение в стационаре и профилактика

Алкогольный – заболевание, вызванное психологическим расстройством, связанным с длительным злоупотреблением спиртосодержащих продуктов. Яркими симптомами данного заболевания можно считать слухового вербального характера, а также неразборчивого галлюцинаторного бреда. Характеризуются нетипичным появлением в состоянии ясного разума. Причиной появления такого заболевания могут стать длительные запои или же похмельный синдром. Часто эту болезнь называют галлюцинаторным бредом и галлюцинаторным безумием.

Зачастую алкогольный галлюциноз вызывает у больных панику, связанную с появлением непонятных звуковых галлюцинаций. Больные, как правило, характеризуются небольшой заторможенностью и постоянной тревогой.

Типы и причины появления алкогольного

Алкогольный галлюциноз проявляется в 10% всех случаев психических расстройств, связанных со злоупотреблением спиртного. Чаще всего этой болезни подвергаются женщины, употребляющие спиртные напитки больше десяти лет. Вызвать симптомы галлюзиноза может также употребление наркотических веществ. Согласно статистике, алкогольный галлюциноз занимает второе место среди всех психологических расстройств, вызванных алкогольной зависимостью.

По частоте проявления и симптоматике алкогольный галлюциноз делят на:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Во время похмельного синдрома, чаще всего, проявляется острый алкогольный галлюциноз. Также расстройство диагностируют после алкогольного эксцесса. Очень редко возможно проявления во время запоя. Часто, особенно у пьющих женщин, подобный синдром может проявиться на фоне депрессии, или же частых стрессовых ситуаций.

Самым ярким симптом острого алкогольного галлюциноза выделяют звуковые галлюцинации, больные часто слышат странные голоса, или же им кажется, что их кто-то зовет. В тяжелых случаях, довольно редко, больные страдают другими видами галлюцинаций, таких как тактильные или зрительные.

Острый алкогольный галлюциноз

Во время острого алкогольного галлюциноза больные довольно опасны, так как у человека проявляется мания преследования. Пациентам кажется, что даже близкие люди хотят им навредить и поиздеваться над ними.

Следует отметить, что нежелательно оставлять больных в одиночестве, так как из-за снижения настроения, постоянного страха и депрессивного состояния, больные склонны к попыткам суицида. Но обращаться с таким человеком нужно очень осторожно, так как часто вы можете быть главным врагом больного, по его мнению. Часто больные стараются спрятаться от окружающих, найти какие-нибудь приспособления для самообороны.

Не надо забывать, что больной может вести себя неадекватно, нападать на окружающий. Во время галлюциноза человек способен нанести очень серьезные раны. Учитывая все вышеуказанные факторы, при любых проявлениях психического расстройства следует обязательно проконсультироваться у специалистов.

Этот вид заболевания характеризуется периодическим появлением симптомов. Этот тип развивается постепенно, также характерным появлением у больного только тревоги, панического страха не наблюдается.

Больные, подвержены подострым типом, страдают апатией, очень часто неподвижны и очень внимательны ко всем звукам как к обычным бытовым, так и вызванных галлюцинациями.

Такие больные больше других подвержены суициду, так как во всех винят именно себя. Больных подострым алкогольным галлюцинозом, ни в коем случаи нельзя оставлять самих.

Хронический алкогольный галлюциноз

Хронический тип галлюциноза может возникнуть после нескольких проявлений острого типа. Симптомы хронического типа очень схожи с острым, он также сопровождается слуховыми галлюцинациями, манией преследования и бредом. Больные подвержены состоянию депрессии и постоянному негативному настроению.

Если кто-то из близких страдает алкогольным галлюцинозом, то обязательно показать больного специалистам в области психиатрии. Пациенту, скорее всего, необходимо стационарное лечение.

В случае острой формы протекания болезни стационарное лечение обязательно. После обследования доктор подберет необходимый курс лечения с применением нейролептиков, витаминов и других лекарств. Кроме того таким пациентам показана психотерапия.

Нейролептики назначаются до момента полного исчезновения у больного галлюцинаций, а также прекращения бреда. Хронический галлюциноз лечиться тяжелее, здесь необходимо использование . В особо тяжелых случаях врач может приписать инсулинотерапию.

У полностью здорового пациента должны исчезнуть все симптомы: от галлюцинаций до чувства тревоги. Для того чтобы полностью избавиться от хронической формы, после выздоровления необходимо пройти курс лечения алкогольной зависимости и продолжать наблюдаться у психиатра.

Следует отметить, что любая форма алкогольного галлюциноза поддается терапии, даже в случаи многолетней хронической формы. Конечно же, полного излечения не стоит ожидать, но избавление от галлюцинаций гарантировано, стабилизация состояния возможна. Полный отказ от алкоголя и специальное лечение способно вернуть больного к нормальной жизни.

Многие ошибочно считают, что термины «алкогольный галлюциноз» и «делирий» () обозначают одно и то же состояние. Но специалисты придерживаются другого мнения. Хотя и не отрицают, что у названых диагнозов есть много общего. В первую очередь то, что обе патологии появляются на фоне алкоголизма.

Что такое алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз, или галлюцинаторное безумие пьяниц, в международной классификации болезней, зачислен к группе психических расстройств, вызванных употреблением спиртного (их код по МБК-10 – F 10). Эта болезнь является одним из распространенных осложнений хронического алкоголизма. Принято считать, что галлюциноз появляется у людей, злоупотребляющих спиртным более 10 лет. Исследователи подсчитали, что слуховые галлюцинации возникают примерно в 12% случаев хронического алкоголизма. Согласно некоторым источникам, развитию больше подвержены женщины, а риск развития галлюцинаторного бреда еще больше усиливается, если пьяница, помимо спиртного, употребляет наркотические препараты.

Недуг, как правило, проявляется после приема большого количества спиртного и преимущественно слухо-вербальными галлюцинациями (больной слышит несуществующие голоса). В течение многих лет галлюциноз считали одним из симптомов алкогольного делирия, и только в начале прошлого века специалисты дифференцировали оба заболевания. Однако нет ничего странного в том, что раньше белую горячку и алкогольный галлюциноз воспринимали за один недуг. Оба имеют много общего, а с точки зрения частоты проявлений, галлюцинации находятся на втором месте после делирия. От обычной белой горячки алкогольное галлюцинаторное безумие отличается наличием исключительно слуховой галлюцинации, а другие признаки делирия во время приступа могут отсутствовать.

Кстати, приступы галлюциноза обычно возникают на фоне ясного сознания. То есть больной отчетливо понимает кто он и где он, хорошо ориентируется во времени и месте своего пребывания, а голоса как бы накладываются на слой реальности. Также алкогольный галлюциноз не оказывает влияние на способность запоминать события, не вызывает признаков амнезии.

Классификация болезни

Различают три формы алкогольного галлюциноза: острую, подострую и хроническую. Болезнь в острой форме проявляется не сразу. Начальные симптомы, предшествующие болезни, могут проявляться головокружениями, подавленным настроением, тревожностью или беспокойством. В течение некоторого периода эти признаки могут усиливаться по вечерам, мешая больному уснуть. Со временем человек начинает слышать шумы непонятного происхождения, потом четко улавливает голоса: чей-то шепот, крик, отдельные слова. Вскоре слуховые галлюцинации приобретают форму монологов или диалогов. На более поздней стадии развития недуга галлюцинации превращаются в целостные «представления», состоящие из разных сцен, связанных между собой общей темой.

Острая фаза алкогольного галлюцинаторного безумия почти всегда появляется на фоне абстинентного синдрома, сопровождающегося сильной тревогой, параноидным или депрессивным настроением, вегетативными расстройствами. А вот непосредственно во время запойного состояния больные обычно голосов не слышат.

В острой фазе болезни голоса могут быть тихими или громкими, они могут просить больного что-то сделать или угрожающе требовать действий. Часто во время приступа пьяница слышит голоса, которые ведут диалог о нем, обвиняют его в чем-то или, наоборот, защищают, обсуждают события из его реальной жизни. Нередко пациент также включается в «разговор». В иных случаях (особенно в начале болезни) он, услышав голоса, впадает в ступор, но эта заторможенность быстро проходит.

Препарат "Алкобарьер"

Чаще всего острый галлюциноз длится примерно месяц, затем начинается этап так называемого подострого галлюцинаторного безумия (может длиться от 1 до 6 месяцев), который переходит в хронический. Симптомы недуга такие же, как в острой фазе, но становятся более частыми и очень реалистичными для больного.

Особенность хронической формы галлюциноза состоит в том, что если болезнь не лечить, пациент привыкает к голосам и делает их частью своей жизни. Кстати, исследователи подсчитали, что каждый пятый случай болезни переходит в хроническую форму.

Кроме того, в медицине принято выделять еще и так называемый смешанный галлюциноз. Он бывает двух видов. Первый из них – это болезнь в острой форме с ярко выраженным бредом. У таких больных вербальные галлюцинации проявляются нечасто, однако они представляют собой большую опасность для больного и его окружения. Пьяница постоянно пребывает в состоянии страха и готов к нападению после любых резких движений в его сторону. Вторая форма смешанного вида болезни – это галлюциноз, сопровождающий приступы делирия. Это тот случай, когда при белой горячке возникают слуховые и иногда зрительные галлюцинации. Обычно эта форма болезни дает о себе знать преимущественно ночью.

Симптомы болезни

Понять, что алкоголик страдает галлюцинозом, можно по нескольким симптомам. Во-первых (и это самый очевидный признак), у него возникают слухо-вербальные галлюцинации. Он четко слышит голоса, которые обычно подталкивают его на совершение разных ужасных поступков. Во-вторых, у человека, страдающего алкогольным галлюцинозом, появляются маниакальные приступы и сильная тревога. Галлюцинации редко напоминают о себе непосредственно во время употребления спиртного. Чаще это состояние возникает на фоне абстинентного синдрома. Галлюцинозу предшествует тревожность, параноидное настроение, вегетативные расстройства. У женщин болезнь нередко является своеобразным апогеем тяжелой депрессии, совмещенной с алкоголизмом.

Кроме того, по поведению больного можно определить, какая у него сейчас фаза болезни. Пациенты с острым галлюцинозом почти всегда страдают манией преследования (больным кажется, что их преследуют и хотят убить), посему они постоянно предпринимают попытки «вооружиться», спрятаться, защититься, убежать. Еще один явный признак острого галлюциноза – резкие смены настроения, страх, угрюмость. На этой стадии пациенты являются самыми опасными для окружающих.

В фазе подострого алкогольного галлюцинаторного бреда больной становится малоподвижным, вместо страха у него возникает тревожность. Пациент может долго не вставать с кровати, прислушиваясь к внутренним голосам. На этой фазе больные склонны к суициду, поскольку по любому поводу начинают заниматься самообвинением. На этой стадии недуга очень важно не оставлять больного в одиночку.

Лица с хроническим алкогольным галлюцинозом не такие опасные для окружающих, как больные в период обострения болезни. Но их все так же легко узнать по мрачному настроению и бредовым идеям. Хотя в хронической форме болезнь может протекать как с бредом, так и без него (такие больные более спокойные). Пьяниц с хроническим галлюцинозом не покидает мания преследования, а голоса становятся нормальной частью их ненормальной жизни.

Почему недуг надо лечить

Опасность алкогольного галлюциноза в том, что больной не просто слышит голоса, а они подталкивают его даже на совершение преступлений. Люди в состоянии хронического алкогольного бреда являются серьезным источником угрозы здоровью близких. Не исключено, что во время очередного приступа голоса убедят больного, будто бы его окружают враги, заслуживающие наказания в виде смерти.

Почти все родственники пьяниц делают одну и ту же ошибку: они надеются, что с «голосами» в голове алкоголика можно договориться. Но, как показывает практика, это невозможно. Такого больного следует как можно быстрее начать лечить. Во-первых, это существенно повышает шансы на излечение. Во-вторых, снижает риск для окружающих и самого алкоголика. Очень часто домочадцам трудно предугадать, какие мысли созревают в голове больного родственника и на какие поступки он готов. К тому же надо понимать, что справиться с таким больным в состоянии приступа могут только врачи. Специалисты в области здравоохранения зачисляют алкогольный галлюциноз к самым опасным заболеваниям и приравнивают его к белой горячке, шизофрении и энцефалопатии.

Лечение и профилактика

Способы лечения и профилактики алкогольного галлюцинаторного бреда идентичны. Это полный отказ от алкоголя. Чтобы избавиться от признаков болезни, надо первым делом устранить причину, которая привела к галлюцинациям. К тому же надо понимать, что это болезнь, которую нельзя лечить в домашних условиях. Такими больными должны заниматься специалисты в стационаре.

На первой стадии лечения с пациентом работают квалифицированные психологи. Эта так называемая подготовительная фаза, которая может продолжаться до нескольких месяцев и не обязательно проходить в условиях стационара.

На второй фазе терапии больного ожидает программа детоксикации. Этот этап уже требует госпитализации, поскольку для эффективного очищения организма обычно понадобятся , а эти процедуры могут проводить только врачи и только в клинике. С точки зрения физических ощущений, эта фаза лечения является самой трудной для алкоголика.

Сколько продлится третий этап лечения, полностью зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Эта часть терапии состоит из комплекса психотерапевтических методик, направленных на избавление пациента от алкогольной зависимости. Лечение на этом этапе может проходить как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Только после полного излечения алкогольной зависимости можно рассчитывать на избавление от приступов галлюциноза. Но как показывает медицинская практика, хроническое галлюцинаторное безумие, продолжавшееся несколько лет, практически не поддается лечению. В таком случае пациент нуждается в поддерживающей терапии, минимизирующей частоту приступов.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Для лечения острой формы галлюциноза используют нейролептики, которые обычно отменяют после прекращения проявлений болезни, а также витамины и некоторые гормональные препараты. Пациентам с хронической формой галлюциноза назначают транквилизаторы и нейролептики с выраженным антипсихотическим эффектом, а также иногда прибегают к инсулинотерапии.

Алкогольный галлюциноз – это не просто недуг, вызывающий слуховые галлюцинации, а очень опасное психическое нарушение. Тем более что последствия болезни ощущают не только сами больные, но и люди, окружающие их.

24.10.2017 Врач-нарколог Раиса Федоровна Ковальчук 0

Что такое алкогольный галлюциноз и как его лечить

Алкогольный галлюциноз - это психоз, который возникает на фоне зависимости от алкоголя. По частоте он занимает второе место после алкогольного делирия (белой горячки). Как правило, страдают этим нарушением психики пациенты, находящиеся на второй или третьей стадии болезни. Для того, чтобы заболевание возникло, алкогольный стаж должен составлять более 10 лет. Чаще болеют женщины, страдающие алкоголизмом, у них психотическое расстройство нередко развивается на фоне депрессии.

Галлюциноз чаще всего развивается после запойного состояния на фоне абстинентного синдрома, в основном в ночное время. Гораздо реже симптомы могут появиться на фоне употребления высоких доз алкоголя. Как правило, этот психоз предполагает наличие низкой толерантности (переносимости алкоголя). Это значит, что опьянение развивается даже при употреблении небольших доз.

Расстройство психики может быть коротким (от нескольких часов до суток) и длительным (один год и более). Пациент при возникновении у него алкогольного галлюциноза становится потенциально опасным для общества. В любой момент может развиться поведение, которое грозит агрессией. Даже если создается впечатление, что человек просто мирно беседует сам с собой и симптомы не носят угрожающий характер, необходимо принимать срочные меры.

Причиной развития психоза всегда становится длительное и регулярное употребление спиртного. На фоне алкогольной зависимости у пациента развивается энцефалопатия с поражением гипоталамических центров, при которой нарушается функциональная активность мозговых нейронов. Обычно развитию психоза предшествует снижение памяти и концентрации внимания, появляются нарушения настроения в виде панических расстройств с тревожностью или депрессиями.

Симптомы

Клиника алкогольного галлюциноза характеризуется внезапным появлением галлюцинаторного синдрома со слуховыми галлюцинациями. Сознание при этом психическом расстройстве сохранено, с пациентом можно вступить в контакт. Он понимает, где находится и правильно ориентируется во времени.

Больной начинает слышать голоса, которые общаются с ним, комментируют действия, осуждают поведение (в частности беспробудное пьянство). Галлюцинации всегда носят истинный характер, то есть звучат извне. Источник звука обычно определяется пострадавшим.

Галлюцинациям часто предшествует резкое расстройство настроения. Сам больной определят это состояние как тоску с нежеланием жить. Вначале обычно слышаться звуки неопределенного характера в виде шума, хлопка или выстрела. В последствии звучит один голос, который может переходить в многоголосие если галлюцинаторный синдром прогрессирует.

Классификация

Международная классификация психических заболеваний (МКБ 10) определяет алкогольный галлюциноз как заболевание, которое носит код F.10.5. Этот код указывается в выписках, справках, больничных листах и другой медицинской документации.

Симптомы могут носить вариативный характер, поэтому выделяют разные типы заболевания. По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический тип психического галлюцинаторного расстройства. Они различаются между собой по темпу развития симптомов и их продолжительности.

Острая форма

Острый алкогольный галлюциноз начинается внезапно и психотические симптомы длятся на протяжении нескольких дней или недель. На фоне проводимого лечения галлюцинации отступают и состояние улучшается.

Все острые случаи заболевания характеризуются ощущением, что мысли и чувства пациента известны всем окружающим.

Подострая форма

Выделяют следующие виды подострой формы заболевания:

• с преобладанием слуховых галлюцинаций;
• с присоединением бредовых идей;
• с приоритетным нарушением настроения (аффект и депрессия).

Хроническая форма

Хронический алкогольный галлюциноз может длиться несколько месяцев и даже лет. Чаще всего эта форма развивается у больных, которые или не получают лечение, или же несмотря на проводимые лечебные мероприятия продолжают принимать алкоголь. Даже если клиническая картина психоза значительно улучшилась, любые алкогольные эксцессы могут привести к возобновлению болезненных проявлений.

При хронических формах заболевание может протекать:

• без бредовых идей;
• с бредом преследования.

Присоединение бредовых переживаний, связанных с угрозой жизни больного и его родственников, всегда осложняют течение психоза и способствуют эмоциональной нестабильности.

Хроническое течение сопровождается усугублением психотической симптоматики при малейшем изменении привычной обстановки и появлении новых ситуаций в жизни пациента. Приспособление к новым условиям жизни у таких пациентов практически отсутствует.

По характеру клинической картины острые формы классифицируют на такие виды:

• классическая;
• смешанная;
• абортивная;
• редуцированная.

Классическая форма сопровождается типичной симптоматикой с преобладанием слуховых галлюцинаций при нормальном состоянии сознания.

Смешанная форма характеризуется присоединением других психотических нарушений: бреда, помрачения сознания, нарушения ориентировки во времени и пространстве.

Абортивная форма начинается галлюцинациями в вечернее и ночное время, которые проходят спонтанно после крепкого сна.

Редуцированная форма проявляется в основном следующими разновидностями:

• онейроидное состояние;
• психические автоматизмы;
• ступорозное состояние.

Онейроид следует отличать от подобного ему по клинике шизофренического психоза. При этом возникают фантастические галлюцинаторные образы, наподобие красочного сна. Пациент мысленно принимает участие в событиях, но на самом деле остается неподвижным и смотрит в одну точку.

Ступорозная форма сопровождается полной обездвиженностью, больной будто замирает, прекращаются все движения.

Психические автоматизмы сопровождаются состоянием, при котором все свои мысли и действия пациент воспринимает как навязанные кем-то извне.

Лечение

Лечение пациента в состоянии алкогольного галлюциноза обязательно следует проводить в условиях специализированного отделения, каким является наркологический диспансер. Госпитализация необходима как для успешного восстановления психики, так и с целью обезопасить ближайшее окружение и общество от возможного агрессивного поведения.

В состоянии такого психоза пациент обладает очень слабой внушаемостью и убедить его начать лечение крайне сложно. Появление галлюцинаций приказного характера - прямой повод для насильственной госпитализации.

Начать лечение следует с применение дезинтоксикационных средств: физиологический раствор, раствор гидрокарбоната натрия, Гемодез, Реополиглюкин, раствор глюкозы.

Затем можно приступать к введению парантеральным способом:

• нейролептиков (Галоперидол, Рисполепт);

• транквилизаторов (Сибазон, Реланиум, Диазепам). Эти средства способствуют исчезновению галлюцинаций и бредовых переживаний, купируют страх и панику.
• при выраженном преобладании депрессии необходимо назначить антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин, Прозак).
• для нормализации метаболических процессов в головном мозге жизненно необходимо назначение витаминных препратов (витамины В1, В6, В12), ноотропов (Пирацетам, Пикамилон), аденозинтрифосфорной кислоты, Кокарбоксилазы, Мексидола.

Прогноз

Исход лечения имеет благоприятный прогноз в случае, если оно вовремя начато и пациент полностью отказался от употребления алкогольных напитков. Если же течение алкогольной зависимости прогрессирует и выпивки продолжаются, то заболевание приобретает постоянный характер или же приступы с галлюцинациями повторяются периодически.

Похожие материалы

– разновидность металкогольного психоза, развивается едва ли не чаще белой горячки.

Для патологии характерны разные по интенсивности и степени реальности слуховые галлюцинации, по мере ухудшения состояния развивается бред. Сохраняется адекватное восприятие пространства, признаки личности. Случаются самостоятельные попытки оборвать жизнь, во время приступа агрессии возможно причинение вреда окружающим.

Терапевтические мероприятия проводятся только в условиях специализированной клиники, под присмотром врачей. Схема терапии подбирается индивидуально, исходя их физиологических, психических показателей больного.

Информация о диагнозе

Код алкогольного галлюциноза по МКБ-10 – F.10.5 – его указывают в медицинских документах. Среди металкогольных психозов данная форма диагностируется чаще всего – признаки проявляются у 11% людей с диагнозом «хронический алкоголизм».

Полезно знать! Патология проявляется после сорока лет, у женщин признаки развиваются чаще.

Особенности патологии:

• продолжается от двух дней до двух лет;
• главный признак – слуховые галлюцинации;
• адекватное восприятие пространства, собственной личности сохраняется.

Основная причина развития патологии – систематическое, бесконтрольное употребление спиртного.

Зачастую болезнь развивается остро на фоне похмельного синдрома. Пациент слышит посторонние звуки, шум, стук, по мере прогрессирования психоза добавляются голоса. Слышатся осуждающие высказывания, обвинения, даже угрозы. Иногда бывают тихие голоса «адвокатов».

Пациент постоянно испытывает страх, совершает постоянные попытки избавиться от этого состояния – уезжает на дальние расстояния или обращается в полицию. В тяжелых ситуациях бывают попытки оборвать жизнь преждевременно. Алкогольный галлюциноз продолжается недели и даже месяцы.

Важно! Острая фаза зачастую рецидивирует, а без квалифицированной помощи быстро трансформируется в хроническую вазу. Характерные признаки – больной регулярно слышит голоса, четко разделяет их на две группы – осуждающие и защищающие.

Причины

Заболевание в цифрах:

1. у многих, страдающих алкоголизмом дольше десяти лет, развивается патология;
2. патология развивается у 55% людей с диагнозом «алкогольная зависимость второй стадии»;
3. при алкогольной зависимости, достигшей третьей стадии, в зоне риска более 45% больных.

При такой форме металкогольного психоза пациент проявляет низкую устойчивость к спиртному. Результаты исследований подтверждают – патология развивается в результате поражения тканей мозга. При этом перед галлюцинозом пациент тяжелее переносит синдром абстиненции.

Главный фактор развития патологии – длительное и систематическое употребление спиртных напитков. Интенсивность развития психоза и его тяжесть определяются следующими факторами: возраст пациента, состояние здоровья и образ жизни.

Условия формирования алкогольного галлюциноза:

1. систематическое употребление алкоголя от десяти лет и дольше;
2. в зоне риска пациенты со второй и третьей стадией алкогольной зависимости;
3. постоянный абстинентный синдром приводит к повреждениям тканей мозга, то в свою очередь провоцирует проявление галлюциноза;
4. толерантность (устойчивость) к алкоголю – чтобы ощутить желаемый эффект от выпитого спиртного, человеку приходится постоянно увеличивать дозу, соответственно, повышается вероятность развития галлюциноза.

Классификация

По форме течения различают три формы патологии:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Каждая форма имеет определенные признаки, симптоматику и характеристики.

Проявляется внезапно, симптоматика длится от двух суток до нескольких недель. При условии своевременно оказанного лечения больному признаки галлюциноза исчезают, состояние улучшается.

Важно! В период острой стадии пациент уверен – его чувства и мысли понятны всем окружающим.

Галлюциноз в острой стадии имеет определенную классификацию:

1. классическая форма – характера типичная симптоматика – слуховые галлюцинации, сознание сохраняется нормальным;
2. редуцированная форма – посторонние голоса слышатся в момент засыпания, ночью, бред отсутствует, характерно чувство тревоги;
3. атипичная форма – проявляется в виде фантастических образов, больному кажется – он что-то делает, говорит, но на самом деле человек неподвижен, все мысли и действия воспринимаются враждебно;
4. смешанная форма – помимо слуховых галлюцинаций присутствует бред, сознание становится спутанным, нарушается ориентация.

Подострая форма

Бывает таких видов:

1. со слуховыми галлюцинациями;
2. появляется бредовое расстройство;
3. происходит нарушение настроения.

Хронический алкогольный галлюциноз

Длится от двух месяцев до двух лет. Развивается у больных, которые:

1. не получают адекватного лечения;
2. продолжают принимать спиртное даже в период терапии.

Важно! В результате терапии состояние пациента улучшается, но даже незначительная доза алкоголя приводит к рецидиву.

Хроническая форма часто сопровождается бредовым состоянием. В этом случае больной переживает за свою жизнь и за жизнь родственников, такое поведение приводит к эмоциональной нестабильности. Настроение пациента резко меняется при малейшем изменении привычной обстановки. При такой форме галлюциноза больной не может приспосабливаться к новым условиям.

Симптомы

Острая стадия начинается всегда резко, как правило, за несколько дней до первых признаков патологии пациент ощущает тревогу, напряжение, необоснованный страх . Для болезни характерны слуховые галлюцинации – голоса ругают, осуждают, обращаются с угрозами. Пациенту слышит голоса от всех предметов в доме, окружающих людей.

Иногда бывают обманы зрения , но они, как правило, размытые, нечеткие, но добавляют больному неприятных эмоций. В результате галлюцинаций развивается бред, человеку кажется, будто его преследуют, чтобы пытать, убить. Степень тревоги при галлюцинозе отличается от уровня страха, который испытывает пациент при реальной угрозе.

Соответственно, человек пытается всеми возможными способами защититься от неприятных чувств и эмоций – баррикадируется в помещении, уезжает из города, скрывается вдали от дома. В тяжелых случаях бывают попытки суицида, а в периоды агрессии возможно причинение увечий окружающим.

Зачастую сознание остается адекватным и нормальным, человек ведет себя сдержано и адекватно, но состояние резко меняется и повод может быть самый незначительный.

Важно! Родственники, друзья не способны влиять на смысл слуховых и зрительных галлюцинаций, бредового состояния. Поэтому шансов уговорить больного обратиться за медицинской помощью и пройти лечение – практически нет.

На хронической стадии бредовые состояния отсутствуют. Сначала развиваются яркие, реальные слуховые и зрительные галлюцинации , по мере развития болезни они становятся менее интенсивными и человек к ним привыкает. Если бредовое состояние все-таки появляется, его можно корректировать.

Лечение и прогноз

Все терапевтические мероприятия проводятся в клинике (наркологическом диспансере) под контролем нарколога.

Госпитализация — обязательное условие . Только в специализированной клинике можно восстановить психику пациента и обезопасить окружающих от агрессии больного. Абсолютное показание к госпитализации – слуховые галлюцинации, которые имеют приказной характер. Человека помещают в медицинское учреждение насильно.

Пациенту назначают многоэтапное лечение:

• полная детоксикация;
• купирование симптомов психоза;
• восстановление функциональности внутренних органов;
• предупреждение проявления когнитивных нарушений.

Для очищения организма используются следующие препараты:

• «Реополиглюкин»;
• «Гемодез»;
• физиологический раствор;
• солевые растворы;
• раствор глюкозы.

Назначается курс витаминов группы В, аскорбиновая кислота, «Инозин», «Кокарбоксилазы гидрохлорид» для восстановления метаболизма в клетках мозга. Для защиты тканей мозга назначают «Пирацетам», «Мельдоний».

Для купирования симптомов данной формы металкогольного психоза назначают курс терапии с применением следующих препаратов:

• «Азациклонол».
• «Оланзапин».
• «Галоперидол».
• «Рисперидон».

Медикаменты вводятся парентерально, иногда – перорально. Интенсивность положительной динамики зависит от того, как давно развивается галлюциноз.

Употребление алкоголя без последствий для организма возможно лишь в тех случаях, когда содержание этанола в спиртных напитках не превышает допустимую дозу 10 мл (это эквивалентно, например, бутылке пива 0,5 л), и такое употребление не носит регулярного характера. Если эта доза систематически превышается, то в организме человека происходят изменения, влияющие на состояние здоровья, в том числе психического. Наиболее частым психическим расстройством является алкогольный галлюциноз, более известный в просторечии как белая горячка.

Неумеренное употребление спиртных напитков оказывает деструктивное влияние на человеческий организм - в этот процесс вовлечены не только органы (печень, почки и т.д.), но и системы: эндокринная, иммунная и сердечно-сосудистая. Больше всего от алкоголя страдает центральная нервная система и, прежде всего, головной мозг. Именно пагубное воздействие на него является причиной формирования алкогольной зависимости.

Бытовые пьяницы отличаются от алкоголиков тем, что в перерывах между обильными возлияниями у них нет физиологической потребности в употреблении алкоголя. Переход от пьянства к алкоголизму, как правило, краткосрочен - чтобы выработалась устойчивая алкогольная зависимость, достаточно от года до двух злоупотребления спиртным.

В целом же на формирование зависимости влияет несколько факторов:

• дозы употребляемого этанола;
• регулярность;
• длительность.

Немаловажное значение имеет и наследственная предрасположенность.

Если человек ощущает физиологическую потребность в ежедневном приеме чистого этанола свыше 10 мл, это значит, что он уже сформировавшийся алкоголик.

Процесс привыкания и развитие болезненного пристрастия быстрее происходит у женщин, что вызвано физиологическими особенностями женского организма. В частности, у них вырабатывается меньшее количество такого фермента, как алкогольдегидрогеназа (сокращенно АДГ), который принимает непосредственное участие в расщеплении алкоголя и превращении его в менее вредные вещества. Таким образом, женщины испытывают более чувствительный «удар» этанола по клеткам головного мозга, и поэтому развивающиеся психические изменения быстрее приводят к деградации личности. Чаще у женщин наблюдаются и галлюцинации при алкоголизме.

Алкогольные психозы

Разрушительное влияние на мозг этилового спирта обусловлено выработкой печенью уксусного ацетальдегида - продукта окисления этанола. По кровеносным сосудам он доставляется непосредственно в головной мозг. Последствием его воздействия на этот орган является нарушение всех без исключения процессов, происходящих в организме.

Алкогольные галлюцинации в подавляющем большинстве случаев наблюдаются у хронических алкоголиков. Чаще всего они сопровождают состояние алкогольного делирия (белой горячки). Делирий является самым тяжелым последствием , то есть внезапного прекращения приема алкоголя. Состояние алкогольного интоксикационного делирия развивается у хронических алкоголиков, злоупотребляющих горячительными напитками более 5 лет. Ярко выраженный галлюцинаторный синдром наблюдается через 2–4 дня после последнего приема спиртного.

Лица, у которых в анамнезе отмечены перенесенные травмы черепа, более подвержены данному психозу.

Предупредить белую горячку можно, если внимательно следить за алкоголиком, так как алкогольному делирию предшествует продромальный период. В это время отмечаются отдельные нечетко выраженные симптомы: при отсутствии галлюцинаций и галлюциногенного бреда - жалобы на ночные кошмары и нарушение сна, общее тревожное состояние и страхи. Длительность такого периода предвестников - от нескольких дней до месяца и более.

Острый алкогольный галлюциноз, в отличие от делирия, может развиваться как у алкоголика на пике запоя, так и у пьющего человека с похмельным синдромом после употребления большой дозы алкоголя.

Не следует путать похмелье и абстиненцию. Последнее - удел алкоголиков.

Продромальный период отсутствует, алкогольный галлюциноз в острой фазе сочетается с бредовой идеей преследования и угрозы жизни. При этом находящийся в состоянии опьянения человек может представлять угрозу безопасности окружающих.

Симптомы алкогольного галлюциноза

Галлюцинации алкоголиков можно классифицировать следующим образом:

• зрительные;
• тактильные;
• слуховые;
• обонятельные;
• термические.

Первыми появляются галлюцинации зрительные, начинающиеся с парейдолии - зрительной иллюзии, при которой в окружающих предметах видятся другие, схожие с ними. Это распространенное явление. Например, абсолютно здоровый нормальный человек может увидеть очертание лица, фигуры, какое-либо животное в рисунке обоев, складках смятой материи и т.д. Алкоголики же видят чудовищ, паутину, колючую проволоку и прочие ассоциирующиеся с опасностью зрительные образы.

Далее следуют тактильные галлюцинации, когда человек начинает чувствовать несуществующие прикосновения, и слуховые - он слышит голоса. Присоединение обонятельных и термических галлюцинаций дают полную картину алкогольного галлюциноза. После этого алкоголик становится участником галлюцинаторного представления: он участвует в диалогах с несуществующим собеседником, пытается снять с себя паутину, веревки, смахнуть пауков, отразить нападение чудовищ и т.д.

Алкогольные галлюцинации длятся до 5 дней, причем симптоматика может ослабевать даже без медицинской помощи. Но редуцирование симптомов значительно ускоряется, если применять соответствующие методы лечения.

Что делать, если у больного алкогольный галлюциноз

Помощь больному, который проявляет признаки галлюцинаторного синдрома, заключается в:

• неотложной помощи;
• лекарственной терапии.

Первое, что нужно сделать - это надежно зафиксировать алкоголика. Это обезопасит от его действий не только окружающих, но и его самого, поскольку во многих случаях человек в состоянии алкогольного галлюциноза может предпринимать попытки суицида. Без физической фиксации попытки успокоить больного словами приведут к обратному эффекту, усилят его подозрительность. Зафиксированного больного нужно контролировать, давать ему обильное питье во избежание обезвоживания. Рекомендовано прикладывание льда к голове, холодный душ. Все это облегчит состояние больного на время ожидания прибытия врача.

Комплексная лекарственная терапия при алкогольном галлюцинозе включает:

• применение нейролептиков и ноотропов;
• дезинтоксикацию;
• симптоматическое лечение.

Нейролептики (седативные препараты) применяются для снятия перевозбуждения (Тизерцин, Аминазин). Для того, чтобы пациент уснул, вместе с нейролептиками применяют десенсибилизаторы (Галоперидол, Димедрол, Супрастин). Наступающий после этого сон длится 16–18 часов. Вводятся ноотропные препараты (Фенибут и др.), которые влияют на работу головного мозга, в частности, улучшают мозговое кровообращение. При аффективных расстройствах вводится Феназепам или Реланиум.

Для дезинтоксикации применяется инфузионная терапия (капельницы) с использованием:

• глюкозы;
• гемодеза;
• реополиглюкина.

Капельницы также способствуют предотвращению дегидратации. Эффективно выводятся токсины из организма с помощью гемосорбции.

Симптоматическое лечение заключается в медикаментозной поддержке функций печени (гепатопротекторы), сердца (кордиамин) и остальных органов и систем. Применяются в виде инъекций витамины группы В и витамин С. Обязателен полный отказ от алкоголя - вопреки распространенному заблуждению, этанол не купирует состояние алкогольного галлюциноза.

Если после купирования галлюцинаторного синдрома и улучшения состояния пациент возобновит употребление алкоголя, высока вероятность рецидива и перехода галлюциноза в хроническую фазу.

Алкогольный галлюциноз - тяжелое последствие злоупотребления алкоголем, опасное для здоровья и жизни как алкоголика, так и окружающих его людей. Это состояние нуждается в незамедлительном комплексном лечении и последующем отказе от алкоголя.