Что будет, если применять лидокаин после алкоголя. От чего помогает Лидокаин: инструкция по применению

Формула: C14H22N2O, химическое название: (2-Диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид (и в виде гидрохлорида).
Фармакологическая группа: органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ антиаритмические средства класса 1B;
Нейротропные средства/ местные анестетики/ производное ацетанилида.
Фармакологическое действие: антиаритмическое, местноанестезирующее.

Фармакологические свойства

Антиаритмические свойства лидокаина обусловлены угнетением диастолической деполяризации в волокнах Пуркинье, подавлением эктопических очагов возбуждения, снижением автоматизма. На скорость быстрой деполяризации лидокаин не воздействует или же незначительно понижает ее. Лидокаин повышает проницаемость оболочки клеток для ионов калия, делает быстрее процесс реполяризации и короче потенциал действия. Лидокаин возбудимость синусно-предсердного узла не меняет, немного воздействует на сократимость и проводимость миокарда. При введении внутривенно действует коротко и быстро (10–20 минут). Механизм местноанестезирующего свойства лидокаина заключается в стабилизации мембран нейронов, уменьшении их проницаемости для ионов натрия, это не допускает возникновения потенциала действия и проведения импульсов. В слабощелочной среде тканей лидокаин быстро гидролизуется и после короткого латентного периода оказывает действие в течение 1 – 1,5 часов. При воспалении анестезирующая активность лидокаина снижается из-за кислой среды в месте воспаления.
При всех видах местного обезболивания лидокаин эффективен. Лидокаин раздражающего действия на ткани не оказывает, расширяет сосуды; возможен антагонизм с ионами кальция. При введении внутривенно максимальная концентрация создается через 45 – 90 секунд, при введении внутримышечно – через 5 – 15 минут. Довольно быстро лидокаин всасывается со слизистой оболочки полости рта или верхних дыхательных путей (максимальная концентрация достигается через 10–20 минут). При приеме лидокаина внутрь биодоступность составляет лишь 15–35% (из-за эффектов «первого прохождения» через печень). С белками плазмы связывается на 50–80%. В крови стабильная концентрация достигается через 3–4 часа при непрерывном введении внутривенно (у пациентов с острым инфарктом миокарда - через 8–10 часов). Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5–5 мкг/мл. Лидокаин легко проникает через различные барьеры, включая и гематоэнцефалический, плацентарный барьеры, поступает в грудное молоко. Сначала лидокаин поступает в хорошо кровоснабжающиеся ткани (легкие, сердце, мозг, селезенка, печень), далее - в мышечную и жировую ткани.
Время полувыведения при внутривенном болюсном введении составляет 1,5–2 часа (3 часа у новорожденных), при длительных внутривенных инфузиях - до 3 часов и даже больше. При нарушении работы печени время полувыведения лидокаина может увеличиваться более чем в 2 раза. Почти полностью и быстро лидокаин метаболизируется в печени (с мочой в неизмененном виде выводится меньше 10%) в процессе окислительного N-дезалкилирования, в этом процессе образуются активные метаболиты (глицинксилидин и моноэтилглицинксилидин), которые имеют время полувыведения соответственно 10 часов и 2 часа. У больных с хронической почечной недостаточностью возможно накопление в организме метаболитов лидокаина. Длительность действия лидокаина при внутривенном введении составляет 10–20 минут при внутримышечном введении и 60–90 минут. При использовании местно в виде пластин на неповрежденную кожу терапевтический эффект, достаточный для снятия боли, возникает, при этом системные эффекты не развиваются.

Показания

Фибрилляция желудочков; желудочковые тахиаритмии и экстрасистолии, в том числе и в послеоперационном периоде, и при остром инфаркте миокарда; все виды местной анестезии, включая и поверхностную, инфильтрационную, проводниковую, эпидуральную, спинальную, интралигаментарную при проведении болезненных манипуляций, оперативных вмешательств, инструментальных и эндоскопических исследований; в виде пластин - миозит, болевой синдром при поражениях позвоночника, постгерпетическая невралгия.

Способ применения лидокаина и дозы

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации, показаний и применяемой лекарственной формы. При аритмиях: внутривенно (в течение 3–4 минут) струйно 50–100 мг со скоростью 25–50 мг/мин, далее со скоростью 1–4 мг/мин капельно; внутримышечно 4,3 мг/кг массы тела, возможно повторно введение через 1 – 1,5 часа; для внутривенного и внутримышечного введения максимальная доза для взрослых равна до 300–400 мг в течение 1 часа; максимальная суточная доза составляет 2000 мг. Детям со скоростью 25–50 мг/мин вводят струйно 1 мг/кг, через 5 минут возможно повторить введение (суммарная доза не должна быть больше 3 мг/кг), далее вводят со скоростью 30 мкг/кг/мин; максимальная суточная доза составляет 4 мг/кг. Поверхностная анестезия - 2–10% раствор (не более 200 мг - 2 мл). Инфильтрационная анестезия взрослым используется 0,5% раствор, проводниковая - 1–2% раствор. Максимальная общая доза составляет 300–400 мг. В офтальмологии вводят по 1–2 капли 2–3 раза с интервалом 30–60 секунд. Местно (аэрозоль, гель, спрей, пластины). Детям до 2 лет для поверхностной анестезии назначают, предварительно нанеся на ватный тампон, 1–2 аэрозольные дозы (4,8–9,6 мг). Пластины наклеивают на кожу, покрывая болезненную поверхность. После нанесения пластины нужно сразу вымыть руки. В течение 12 часов пластина может находиться на коже. Далее ее снимают и делают перерыв в 12 часов. Одновременно можно использовать не больше 3 пластин.
Для пролонгирования действия лидокаина можно добавить на 5–10 мл лидокаина 1 каплю 0,1% раствора адреналина. Необходимо соблюдать осторожность при приеме лидокаина пациентам с заболеваниями почек, печени, тяжелой сердечной недостаточностью с нарушением сократимости, гиповолемией, генетической предрасположенностью к злокачественной гипертермии. Детям, ослабленным больным, пожилым пациентам необходима в соответствии с физическим статусом и возрастом коррекция дозы. При введении лидокаина в васкуляризированные ткани необходимо проводить аспирационную пробу. Использовать лидокаин местно в области инфекции или травмы необходимо осторожно. Если во время использования пластины возникло покраснение кожи или чувство жжения, то пластину необходимо снять и не использовать пока не пройдет покраснение или жжение. Сразу после использования пластины необходимо уничтожить, чтобы их не смогли достать дети или домашние животные.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, блокады сердца (внутрижелудочковая, AV, синусно-предсердная), слабость синусного узла, кардиогенный шок, WPW-синдром, миастения, тяжелые болезни печени, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при использовании лидокаина.

Ограничения к применению

Кормление грудью, беременность, возраст более 65 лет, прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности, ослабленные больные, состояния, которые сопровождаются понижением печеночного кровотока; нарушения целостности кожи (в месте использования пластин).

Применение при беременности и кормлении грудью

Можно использовать лидокаин во время грудного вскармливания и при беременности, если ожидаемые эффекты терапии для матери выше возможного риска для ребенка или плода.

Побочные действия лидокаина

Нервная система и органы чувств: возбуждение или угнетение центральной нервной системы, нервозность, мелькание «мушек» перед глазами, эйфория, светобоязнь, головная боль, сонливость, головокружение, диплопия, шум в ушах, нарушение сознания, остановка или угнетение дыхания, тремор, дезориентация, мышечные подергивания, судороги (возможность их развития увеличивается при гиперкапнии и ацидозе);
система кровообращения: нарушение проводимости сердца, синусовая брадикардия, поперечная блокада сердца, повышение или понижение артериального давления, коллапс;
система пищеварения: тошнота, рвота;
аллергические реакции: анафилактический шок, генерализованный эксфолиативный дерматит, контактный дерматит (кожная сыпь, гиперемия в месте нанесения, зуд, крапивница), ангионевротический отек, кратковременное жжение в месте действия аэрозоля или в месте приложения пластины;
прочие: ощущение холода, жара или онемения конечностей, угнетение иммунной системы, злокачественная гипертермия.

Взаимодействие лидокаина с другими веществами

Бета-адреноблокаторы увеличивают возможность появления гипотензии и брадикардии при совместном использовании с лидокаином. Бета-адреноблокаторы и норэпинефрин, за счет снижения печеночного кровотока, уменьшают клиренс лидокаина (возрастает токсичность лидокаина), глюкагон, изопреналин - увеличивают клиренс лидокаина. Циметидин увеличивает содержание лидокаина в плазме. Барбитураты, за счет индукции микросомальных ферментов, активируют деградацию лидокаина и, тем самым, понижают его активность. Противосудорожные препараты (производные гидантоина) ускоряют биотрансформацию лидокаина в печени. Антиаритмики (верапамил, аймалин, амиодарон, хинидин) потенцируют кардиодепрессию при совместном использовании с лидокаином. Совместное использование лидокаина и новокаинамида может вызывать галлюцинации и возбуждение центральной нервной системы. Лидокаин усиливает угнетающее влияние снотворных и наркозных препаратов на дыхательный центр, углубляет миорелаксацию, которая вызывается курареподобными препаратами, ослабляет кардиотоническое воздействие дигитоксина. Ингибиторы МАО пролонгируют местную анестезию лидокаина.

Передозировка

При передозировке лидокаином возникают психомоторное возбуждение, общая слабость, головокружение, гипотензия, тремор, кома, тонико-клонические судороги, коллапс, угнетение центральной нервной системы, AV блокада, остановка дыхания. Необходимо: прекращение приема лидокаина, оксигенотерапия, легочная вентиляция, прием противосудорожных препаратов, вазоконстрикторов (мезатон, норадреналин), при развитии брадикардии - холинолитики (атропин); при необходимости проведение реанимационных мероприятий, интубации легких, ИВЛ. Диализ неэффективен.

Торговые названия препаратов с действующим веществом лидокаин

Версатис Геликаин Динексан Ксилокаин

Лидокаин Лидокаин буфус Лидокаин-Виал Лидокаина гидрохлорид

Лидокаина гидрохлорид 1% Браун Лидокаина гидрохлорид 2% Браун Лидокаина гидрохлорида раствор для инъекций Луан

Аннотация: Лидокаин используется для проведения местной анестезии (обезболивания) при малых операциях, травмах или неврогенных болях. Может вводиться внутримышечно, подкожно или местно, на слизистые оболочки. Внутривенное введение препарата в высоких дозах обеспечивает его антиаритмическое действие.

Общие сведения о Лидокаине

Лидокаин широко известен даже среди людей, которые предпочитают вовсе не иметь дела с медициной. Это связано не только с частотой его использования, но и с «легендарными» побочными эффектами. Скорее всего, если врач спросит вас о непереносимости каких-либо лекарств, он укажет на Лидокаин отдельно.

Это совершенно обосновано: Лидокаин, действительно, часто становится причиной тяжелых аллергических реакций . Другие местные анестетики, к слову, грешат тем же самым.

Я предлагаю разобраться в том, что же стоит за этим. Кроме того, абсолютно всем иногда приходится проводить какие-либо болезненные процедуры, поэтому иметь представление о самом, без преувеличений, «популярном» анестетике, лишним не будет.

Лидокаин воздействует на нервные волокна, которые расположены по всему телу. При местном введении он блокирует работу нервных стволов или окончаний в области введения, а при системном приеме – наиболее чувствительных к нему структур. Сюда, в частности, можно отнести проводящую систему сердца (поэтому Лидокаин эффективен в лечении нарушений ритма).

Если транспорт некоторых веществ, таких как натрий и калий, через клеточные мембраны затруднен, нервные
импульсы – обычный электрический ток, – не могут проходить по нервному волокну. Это обратимый процесс, но, пока проводимость нерва не восстановится сама по себе, этот нерв не может выполнять свою функцию.

Вот, по сути, и все действие Лидокаина. Казалось бы – что сложного? А сложность в том, что организм пронизан тысячью нервных окончаний, и блок разных нервов обуславливает различные эффекты.

Когда применять Лидокаин и как это делать?

Лидокаин выпускается только в растворе. Другое дело, что это может быть раствор для инъекций, капли в глаза или даже аэрозоль. Внутривенно обычно вводится 10% раствор, а для местной анестезии используют 1% или 2%.

Внутривенное введение Лидокаина показано только при аритмиях , сопровождающихся увеличением частоты сердечных сокращений. Это может быть достаточно опасно, поэтому применять Лидокаин в качестве антиаритмика можно только в больнице, и хорошо, если у вас в любой момент будет возможность сделать ЭКГ.

К слову, при необходимости введения высоких доз Лидокаина, рекомендуется комбинировать его с фенобарбиталом (этот препарат не продают в аптеках, но, если вам интересно, то это примерно то же самое, что и популярное снотворное «Барбовал», только совсем в других дозировках).

Вернемся к более распространенным показаниям. Лидокаин применяют практически все: травматологи, ЛОРы, офтальмологи, стоматологи, гинекологи и, конечно же, хирурги. Этот препарат можно вводить внутримышечно, подкожно, или даже напрямую в нервный ствол (такое введение может выполнять только высококвалифицированный анестезиолог!).

Гинекологи и акушеры очень часто применяют Лидокаин в аэрозоле – распыленный на слизистые оболочки, он хорошо всасывается, обеспечивая эффективное обезболивание.

Не стоит пытаться распылять Лидокаин на кожу – вы вряд ли заметите хоть какие-то изменения, если кожа не повреждена.

Противопоказания и побочные эффекты

В целом, противопоказания к назначению Лидокаина большей части людей ничего не скажут. Главное, что нужно помнить – нет ли у вас аллергии на это лекарство? Если вам никогда не приходилось иметь с ним дело, обязательно скажите об этом врачу: в таком случае нужно провести пробу на чувствительность.

Кроме того, нельзя использовать Лидокаин, если у вас:

1. низкое давление («верхнее» — ниже 90 мм.рт.ст.);
2. тяжелая сердечная недостаточность;
3. тяжелые формы аритмий (с брадикардией);
4. мышечная астения;
5. заболевания крови;
6. эпилепсия и подобные ей патологии;
7. обезвоживание (малый объем крови в сосудистом русле).

К этому же вопросу – взаимодействия Лидокаина и других лекарств. Чаще всего можно встретить предупреждения о том, что Лидокаин нельзя смешивать в одном шприце с такими препаратами, как или . Это действительно так.

Всегда нужно говорить своему доктору, какие лекарства вы принимаете на данный момент, если вам планируют вводить Лидокаин. Возможно, их придется заранее отменить (к примеру, это касается Верапамила и других антагонистов кальция).

Прием Лидокаина может сопровождаться отнюдь не одними только аллергическими реакциями. Существует масса других побочных эффектов, которые важно знать, чтобы выяснить причину возникновения неприятных симптомов. Чаще всего это:

1. Аритмии (вы можете ощутить их как чувство сердцебиения, перебоев в работе сердца).
2. Падение давления с головокружением, и слабостью. У вас может даже потемнеть в глазах.
3. Боль в области сердца.
4. Тремор – дрожание рук или пальцев.
5. Различные виды нарушений чувствительности, – ее снижение или появление неприятных «несуществующих» ощущений на коже.
6. Наиболее тяжелые и редкие осложнения: судороги или даже остановка сердца и дыхания.
7. Слабость, сонливость, головная боль, двоение в глазах и снижение слуха.
8. Расстройства пищеварения: тошнота, иногда – рвота, нарушения стула.

Что я могу сказать о Лидокаине?

Пожалуй, я расскажу, наконец, откуда же мне известно все написанное выше, и почему я вообще взялась писать отзыв на Лидокаин .
Как ни странно, дело вовсе не в обезболивании или нарушениях ритма. Разумеется, в течение жизни я множество раз сталкивалась с Лидокаином-анестетиком, но заинтересовалась я им, к сожалению, совсем по другой причине.

Если кратко: есть мнение, что Лидокаин, вводимый внутривенно, может продлить или усилить действие наркотических анальгетиков, опиатов. Сложно сказать, насколько это правда, поскольку никаких исследований, по моим данным, в этом отношении не проводилось. Тем ни менее, мой старший брат, который на протяжении нескольких лет страдал наркоманией, этой информацией владел.

В погоне за психотропным эффектом «любимого» вещества, если к нему развивается толерантность, люди не смотрят на предельные дозировки и правила приема. Также получилось и с моим братом: однажды он превысил суточную дозу Лидокаина в несколько раз, надеясь, что это позволит ему не увеличивать количество принимаемого наркотика.

Любой антиаритмический препарат очень легко становится причиной аритмии. «Все есть яд, и только доза делает яд
лекарством» – говорил средневековый врач.

Все закончилось остановкой дыхания, комой, реанимацией и длительным лечением. Такие случаи встречаются не очень часто, – скорее, даже редко, но, если вы принимаете Лидокаин самостоятельно, то вы тоже не застрахованы от передозировки.

Будьте осторожны! Я понимаю, что Лидокаин можно купить где угодно, и стоит он совсем не дорого, но вы все равно должны строго и внимательно контролировать дозы этого лекарства . Поверьте мне, Лидокаин может оказаться очень и очень опасным.

Лекарственная форма:   раствор для инъекций Состав:

1 мл препарата содержит:

Активное вещество:

Лидокаина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на лидокаина гидрохлорид) - 20 мг.

Вспомогательные вещества :

Натрия хлорид - 6 мг.

1 М раствор натрия гидроксида - до pH 5,0-7,0.

Вода для инъекций - до 1 мл.

Описание:

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: Местный анестетик АТХ:  

N.01.B.B Амиды

N.01.B.B.02 Лидокаин

C.01.B.B.01 Лидокаин

C.01.B.B Антиаритмические препараты Ib класса

Фармакодинамика:

Лидокаин является короткодействующим местным анестетиком амидного тина. В основе его механизма действия лежит уменьшение проницаемости мембраны нейрона для ионов натрия. В результате этого снижается скорость деполяризации и повышается порог возбуждения, приводя к обратимому местному онемению. применяют в целях достижения проводниковой анестезии в различных участках тела и контроля аритмий. Обладает быстрым началом действия (около одной минуты после внутривенного введения и пятнадцати минут после внутримышечного), быстро распространяется в окружающие ткани. Действие продолжается 10-20 минут и около 60-90 минут после внутривенного и внутримышечного введения соответственно.

Фармакокинетика:

Абсорбция

Лидокаин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, однако вследствие эффекта "первичного прохождения" через печень лишь небольшое его количество достигает системного кровотока.

Системная абсорбция лидокаина определяется местом введения и дозой. Максимальная концентрация в крови достигается после межреберной блокады, далее (в порядке снижения концентрации), после введения в поясничное эпидуральное пространство, плечевое сплетение и подкожные ткани. Основным фактором, определяющим скорость абсорбции и концентрацию в крови, является общая введенная доза, независимо от участка введения. Имеется линейная зависимость между количеством введенного лидокаина и результирующей максимальной концентрацией анестетика в крови.

Распределение

Лидокаин связывается с белками плазмы, включая α1 -кислый гликопротеин (АКГ) и альбумин. Степень связывания вариабельна, составляя приблизительно 66 %. Плазменная концентрация АКГ у новорожденных низкая, поэтому у них отмечается относительно высокое содержание свободной биологически активной фракции лидокаина.

Лидокаин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, вероятно, посредством пассивной диффузии.

Метаболизм

Лидокаин метаболизируется в печени, около 90 % введенной дозы подвергается N - дезалкилированию с образованием моноэтилглицинксилидида (MEGX ) и глицинксилидида (GX ), оба вносят вклад в терапевтические и токсические эффекты лидокаина. Фармакологические и токсические эффекты MEGX и GX сопоставимы с таковыми лидокаина, но выражены слабее. GX обладает более длинным, чем , периодом полувыведения (около 10 часов) и может кумулировать при многократном введении.

Метаболиты, образующиеся в результате последующего метаболизма, выводятся с мочой, содержание неизмененного лидокаина в моче не превышает 10 %.

Выведение

Терминальный период полувыведения лидокаина после внутривенного болюсного введения здоровым взрослым добровольцам составляет 1-2 часа. Терминальный период полувыведения GX составляет около 10 часов, MEGX - 2 часа.

Особые группы пациентов

Вследствие быстрого метаболизма на фармакокинетику лидокаина могут оказывать влияние состояния, нарушающие функцию печени. У пациентов с печеночной дисфункцией период полувыведения лидокаина может повышаться в 2 и более раз. Нарушение функции почек не влияет на фармакокинетику лидокаина, но может приводить к кумуляции его метаболитов.

У новорожденных отмечается низкая концентрация АКТ, поэтому связь с белками плазмы может снижаться. Вследствие потенциально высокой концентрации свободной фракции применение лидокаина у новорожденных не рекомендуется.

Показания:

Местная и регионарная анестезия, проводниковая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам препарата и к анестетикам амидного типа; атриовентрикулярная (AV ) блокада 3 степени; гиповолемия.

С осторожностью:

Введение лидокаина следует осуществлять с осторожностью пациентам с миастенией gravis , эпилепсией, хронической сердечной недостаточностью, брадикардией и угнетением дыхания, коагулопатией, полной и неполной блокадой внутрисердечного проведения, судорожными расстройствами, синдромом Мелькерссона-Розенталя, порфирией, а также в третий триместр беременности (см. раздел "Особые указания").

Беременность и лактация:

Фертильность

Данные о влиянии лидокаина на фертильность человека отсутствуют.

Беременность

Лидокаин разрешается применять во время беременности и грудного вскармливания. Необходимо строго придерживаться назначенного режима дозирования. При осложнениях или кровотечении в анамнезе проведение эпидуральной анестезии лидокаином в акушерстве противопоказано.

Лидокаин применяли у большого числа беременных женщин и женщин детородного возраста. Какие-либо репродуктивные нарушения нс зарегистрированы, т. е. повышения частоты пороков развития не отмечалось.

Вследствие потенциального достижения высокой концентрации местных анестетиков у плода после парацервикальной блокады у него могут развиться нежелательные реакции, такие как фетальная брадикардия. В связи е этим в концентрации, превышающей 1 %, в акушерстве не применяют.

В исследованиях на животных вредное воздействие на плод нс обнаружено.

Грудное вскармливание

Лидокаин в небольшом количестве проникает в грудное молоко, его пероральная биодоступность очень низкая. Таким образом, ожидаемое количество, поступающее с грудным молоком, очень небольшое, следовательно, потенциальный вред для ребенка очень низкий. Решение о возможности применения лидокаина в период грудного вскармливания принимает врач.

Способ применения и дозы:

Режим дозирования следует подбирать, основываясь на реакции пациента и месте введе­ния. Препарат следует вводить в наименьшей концентрации и наименьшей дозе, дающей требуемый эффект. Максимальная доза для взрослых не должна превышать 300 мг.

Объем раствора, подлежащий введению, зависит от размера анестезируемого участка. Ес­ли есть потребность во введении большого объема с низкой концентрацией, то стандарт­ный раствор разводят солевым раствором (0,9 %-пый раствор натрия хлорида). Разведе­ние осуществляют непосредственно перед введением.

Детям, пожилым и ослабленным пациентам препарат вводят в меньших дозах, соответ­ствующих их возрасту и физическому состоянию.

У взрослых и детей 12-18 лет однократная доза лидокаина (за исключением спинальной анестезии) не должна превышать 5 мг/кг, при максимальной - 300 мг.

	10 мг/мл	20 мг/мл
Инфильтрационная анестезия:
Малые вмешательства	2-10 мл (20-100 мг)
Большие вмешательства	10-20 мл (100-200 мг)	5-10 мл (100-200 мг)
Проводниковая a н естезия	3-20 мл (30-200 мг)	1.5-10 мл (30-200 мг)
Анестезия пальцев рук/ног	2-4 мл (20-40 мг)	2-4 мл (40-80 мг)
Эпидуральная, люмбальная	25-30 мл (250-300 мг)
Каудальная, грудная блокада	20-30 мл (200-300 мг)
Регионарная анестезия	Не более 5 мл (50 мг)	Не более 2,5 мл (50 мг)

Дети младше 1 года

Опыт применения у детей младше 1 года ограничен. Максимальная доза у детей 1-12 лет составляет 5 мг/кг массы тела 1 %-ного раствора.

Совместное применение с эпинефрином

Для удлинения действия лидокаина и уменьшения его системного действия возможно до­бавление ex tempore 0,1 % раствора эпинефрина в соотношении от 1: 100000 до 1: 200000.

Порядок работы с полимерной ампулой:

- Взять ампулу и встряхнуть ее, удерживая за горлышко.

- Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.

- Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.

- Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое.

- Надеть иглу на шприц.

Побочные эффекты:

Нежелательные реакции описаны в соответствии с системно-органными классами MedDRA . Частота определена следующим образом:

Подобно другим местным анестетикам, нежелательные реакции на редки и. как правило, обусловлены повышенной плазменной концентрацией вследствие случайного внутрисосудистого введения, превышения дозы или быстрой абсорбции из участков с обильным кровоснабжением, либо вследствие гиперчувствительности, идиосинкразии или сниженной переносимости пациента. Реакции системной токсичности, главным образом, проявляются со стороны центральной нервной и (или) сердечно-сосудистой системы (см. также раздел "Передозировка").

Нарушения со стороны иммунной системы

Реакции гиперчувствительности (аллергические или анафилактоидные реакции, анафилактический шок) - см. также нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Кожная аллергическая проба на считается ненадежной.

Нарушения со стороны нервной системы и психические расстройства

К неврологическим признакам системной токсичности относятся головокружение, нервозность, тремор, парестезия вокруг рта, онемение языка, сонливость, судороги, кома. Реакции со стороны нервной системы могут проявляться ее возбуждением или угнетением. Признаки стимуляции ЦНС могут быть непродолжительными или нс возникать вовсе, вследствие чего первыми проявлениями токсичности могут служить признаки угнетения ЦНС - спутанность сознания и сонливость, сменяющиеся комой и дыхательной недостаточностью.

К неврологическим осложнениям спинальной анестезии относятся преходящие неврологические симптомы, такие как боль в пояснице, ягодицах и ногах. Эти симптомы развиваются, как правило, в течение 24 часов после анестезии и разрешаются в течение нескольких дней. После спинальной анестезии лидокаином и сходными средствами описаны отдельные случаи арахноидита и синдрома конского хвоста со стойкой парестезией, дисфункцией кишечника и мочевыводящих путей или параличом нижних конечностей. Большинство случаев обусловлено гипербарической концентрацией лидокаина или длительной спинальной инфузией.

Нарушения со стороны органа зрения

Признаками лидокаиновой токсичности могут быть затуманенное зрение, диплопия и преходящий амавроз.

Двусторонний амавроз также может быть следствием случайного введения в ложе зрительного нерва в ходе офтальмологических процедур. После ретро- и перибульбарной анестезии сообщалось о воспалении глаза и диплопии (см. раздел "Особые указания").

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта

Шум в ушах, гиперакузия.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые реакции проявляются артериальной гипотензией, брадикардией, угнетением сократительной функции миокарда (отрицательный инотропный эффект), аритмиями, возможны, остановка сердца или недостаточность кровообращения.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота, рвота.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Сыпь, крапивница, ангионевротический отек, отек лица.

Передозировка:

Симптомы

Токсичность со стороны центральной нервной системы проявляется симптомами, нарастающими по тяжести. Сначала может развиться парестезия вокруг рта, онемение языка, головокружение, гиперакузия и шум в ушах. Нарушение зрения и мышечный тремор или мышечные подергивания свидетельствуют о более серьезной токсичности и предшествуют генерализованным судорогам. Затем могут наступить потеря сознания и большие судорожные припадки продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Судороги приводят к быстрому нарастанию гипоксии и гиперкапнии, обусловленных повышенной мышечной активностью и нарушением дыхания. В тяжелых случаях может развиться апноэ. Ацидоз усиливает токсические эффекты местных анестетиков.

В тяжелых случаях возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. При высокой системной концентрации могут развиться артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия и остановка сердца, которые могут оказаться летальными.

Разрешение передозировки происходит вследствие перераспределения местного анестетика из центральной нервной системы и его метаболизма, оно может протекать достаточно быстро (если нс была введена очень большая доза препарата).

Лечение

При возникновении признаков передозировки введение анестетика следует немедленно прекратить.

Судороги, угнетение ЦНС и кардиотоксичность требуют медицинского вмешательства. Главные цели терапии заключаются в поддержании оксигенации, прекращении судорог, поддержании адекватного кровообращения и купировании ацидоза (в случае его развития). В соответствующих случаях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и назначить , а также наладить вспомогательную вентиляцию легких (масочную или с помощью мешка Амбу). Поддержание кровообращения осуществляется посредством вливания плазмы или инфузионных растворов. При необходимости длительного поддержания кровообращения, следует рассмотреть возможность введения вазопрессоров, однако они повышают риск возбуждения ЦНС. Контроль судорог можно достичь посредством внутривенного введения диазепама (0,1 мг/кг) или тиопентала натрия (1-3 мг/кг), при этом следует учитывать, что противосудорожные средства могут также угнетать дыхание и кровообращение. Продолжительные судороги могут препятствовать вентиляции легких и оксигенации пациента, в связи с чем следует рассмотреть возможность ранней эндотрахеальной интубации. При остановке сердца приступают к стандартной сердечно- легочной реанимации.

Эффективность диализа при лечении острой передозировки лидокаином очень низкая. Взаимодействие:

Токсичность лидокаина увеличивается при его одновременном применении с циметидином и пропранололом вследствие повышения концентрации лидокаина, это требует снижения дозы лидокаина. Оба препарата снижают печеночный кровоток. Кроме того, ингибирует микросомальную активность. незначительно снижает клиренс лидокаина, что приводит к повышению его концентрации. Повышение сывороточной концентрации лидокаина также могут вызывать противовирусные средства (например, лопинавир).

Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении (см. раздел "Особые указания").

Лидокаин следует е осторожностью применять у пациентов, получающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмиками, такими как , токаинид), поскольку системные токсические эффекты носят аддитивный характер. Отдельные исследования лекарственного взаимодействия между лидокаином и антиаритмиками III класса (например, амиодароном) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность.

У пациентов, одновременно получающих антипсихотические средства, удлиняющие или способные удлинять интервал QT (например, пимозид, зотепин), прениламин, (при случайном внутривенном введении) или антагонисты 5-НТз-серотониновых рецепторов (например, доласетрон), может повышаться риск желудочковых аритмий.

Одновременное применение хинупристина/дальфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск желудочковых аритмий; их одновременного применения следует избегать.

У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск усиленной и пролонгированной нервно-мышечной блокады. После применения бупивакаина у пациентов, получавших и , сообщалось о развитии сердечно-сосудистой недостаточности; близок по структуре к бупивакаину.

Допамин и 5-гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности к лидокаину. Опиоиды, вероятно, обладают просудорожным действием, что подтверждается данными, что снижает судорожный порог к фентанилу у человека.

Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемая в целях седации у детей, может снизить судорожный порог к лидокаину и повысить его угнетающее действие на ЦНС.

Применение эпинефрина вместе с лидокаином может снизить системную абсорбцию, но при случайном внутривенном введении резко возрастает риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Одновременное применение прочих антиаритмиков, β-адреноблокаторов и блокаторов "медленных" кальциевых каналов может дополнительно снижать AV -проведение, проведение по желудочкам и сократимость.

Одновременное применение сосудосуживающих средств увеличивает длительность действия лидокаина.

Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи (например, эрготамина) может вызвать тяжелую артериальную гипотензию.

Необходимо соблюдать осторожность при применении седативных средств, поскольку они могут повлиять на действие местных анестетиков на ЦНС.

Следует соблюдать осторожность при длительном применении противоэпилептических средств (), барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени, поскольку это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. С другой стороны, внутривенное введение фенитоина может усилить угнетающее действие лидокаина на сердце.

Анальгезирующий эффект местных анестетиков может усиливаться опиоидами и клонидином.

Этиловый спирт, особенно при длительном злоупотреблении, может снижать действие местных анестетиков.

Лидокаин не совместим с амфотерицином В, метогекситоном и нитроглицерином.

При одновременном применении лидокаина с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливает угнетение центральной нервной системы и дыхания.

Вазоконстрикторы ( , метоксамин, ) удлиняют местноанестезирующее действие лидокаина и могут вызывать повышение артериального давления и тахикардию.

Использование с ингибиторами моноаминооксидазы ( , ирокарбазин, селегинин) вероятно усиливает местноанестезирующее действие лидокаина и повышает риск снижения артериального давления.

Гуападрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафана камзилат повышают риск выраженного снижения артериального давления и брадикардии.

Антикоагулянты (в т. ч. ардепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарип натрия, гепарин, и др.) увеличивают риск развития кровотечений. снижает кардиотонический эффект дигитоксина.

Лидокаин снижает эффект антимиастенических лекарственных средств, усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств.

При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека. Смешивать с другими лекарственными препаратами не рекомендуется.

Особые указания:

Введение лидокаина должны осуществлять специалисты, обладающие опытом проведения и оборудованием для реанимации. При введении местных анестетиков необходимо располагать оборудованием для проведения реанимации.

Его следует с осторожностью применять у пациентов с миастенией gravis , эпилепсией, хронической сердечной недостаточностью, брадикардией и угнетением дыхания, а также в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или удлинению выведения (например, при печеночной или терминальной почечной недостаточности, при которой могут кумулировать метаболиты лидокаина).

За пациентами, получающими антиаритмические препараты III класса (например, ) необходимо установить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг, поскольку влияние на сердце может потенцироваться.

Поступали пострегистрационные сообщения о хондролизе у пациентов, которым осуществляли длительную внутрисуставную инфузию местных анестетиков после операции. В большинстве случаев хондролиз отмечался в плечевом суставе. Вследствие множества вносящих вклад факторов и противоречивости научной литературы относительно механизма реализации эффекта, причинно-следственная связь не выявлена. Длительная внутрисуставная инфузия нс является разрешенным показанием к применению лидокаина.

Внутримышечное введение лидокаина может повышать активность креатинфосфокиназы, что может затруднить диагностику острого инфаркта миокарда.

Показано, что может вызывать порфирию у животных, его применения у лиц с порфирией следует избегать.

При введении в воспаленные или инфицированные ткани эффект лидокаина может снижаться.

Перед началом внутривенного введения лидокаина необходимо устранить гипокалиемию, гипоксию и нарушение кислотно-основного состояния.

Некоторые процедуры местной анестезии могут приводить к серьезным нежелательным реакциям, независимо от применяемого местного анестетика.

Проводниковая анестезия спинномозговых нервов может приводить к угнетению сердечно-сосудистой системы, особенно на фоне гиповолемии, поэтому при проведении эпидуральной анестезии пациентам с сердечно-сосудистыми нарушениями следует соблюдать осторожность.

Эпидуральная анестезия может приводить к артериальной гипотензии и брадикардии. Риск можно снизить предварительным введением кристаллоидных или коллоидных растворов. Необходимо немедленно купировать артериальную гипотензию.

В некоторых случаях парацервикальная блокада при беременности может приводить к брадикардии или тахикардии у плода, в связи с чем требуется тщательный мониторинг частоты сердцебиения у плода (см. раздел "Применение во время беременности и в период грудного вскармливания").

Введение в область головы и шеи может привести к непреднамеренному попаданию в артерию с развитием церебральной симптоматики даже в низких дозах.

Ретробульбарное введение в редких случаях может приводить к попаданию в субарахноидальное пространство черепа, приводя к серьезным/тяжелым реакциям, включая сердечно-сосудистую недостаточность, апноэ, судороги и временную слепоту. Ретро- и перибульбарное введение местных анестетиков несет низкий риск стойкой глазодвигательной дисфункции. К основным причинам относят травму и (или) местное токсическое действие на мышцы и (или) нервы.

Тяжесть подобных реакций зависит от степени травмы, концентрации местного анестетика и продолжительности его экспозиции в тканях. В связи с этим любой местный анестетик необходимо применять в наименьшей эффективной концентрации и дозе. Раствор для инъекций лидокаина не рекомендуется применять у новорожденных. Оптимальная сывороточная концентрация лидокаина, позволяющая избежать такой токсичности как судороги и аритмии, у новорожденных не установлена.

Следует избегать внутрисосудистого введения, если таковое напрямую не показано.

Применение с осторожностью:

У пациентов с коагулопатией. Терапия антикоагулянтами (например, гепарином), НПВП или плазмозаменителями повышает склонность к кровотечениям. Случайное повреждение сосудов может привести к тяжелым кровотечениям. При необходимости следует проверить время кровотечения, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и содержание тромбоцитов;

Пациенты с полной и неполной блокадой внутрисердечного проведения, поскольку местные анестетики могут угнетать AV -проведение;

Необходимо тщательно наблюдать за пациентами с судорожными расстройствами на предмет симптоматики со стороны ЦНС. Низкие дозы лидокаина также могут повышать судорожную готовность. У пациентов с синдромом Мелькерссона-Розенталя аллергические и токсические реакции со стороны нервной системы в ответ на введение местных анестетиков могут развиваться чаще;

Третий триместр беременности.

Лидокаин, раствор для инъекций, 10, 20 мг/мл не разрешен для интратекального введения (субарахноидальной анестезии).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

После введения местных анестетиков может отмечаться преходящее снижение чувствительности и (или) моторный блок. До разрешения этих эффектов пациентам не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инъекций 20 мг/мл.

Упаковка:

По 2 или 10 мл в ампулы из полиэтилена низкой плотности или полипропилена.

По 10 ампул вместе с инструкцией но применению в пачке из картона.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не применять после окончания срока годности!

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-003014 Дата регистрации: 02.06.2015 Дата окончания действия: 02.06.2020 Владелец Регистрационного удостоверения: ГРОТЕКС, ООО Россия Производитель:   Дата обновления информации:   27.02.2018 Иллюстрированные инструкции

Этот препарат известен нам, прежде всего, как анестетик. Однако спектр действия лекарства на этом не ограничен, его с успехом применяют и в кардиологии, как антиаритмическое средство. Препарат используется в разных областях медицины, и поэтому фармацевтические компании предлагают разные формы выпуска лекарства, а каждая из них, в свою очередь, обладает своими отличительными особенностями. А значит, и инструкция по применению разных форм выпуска Лидокаина будет отличаться.

Форма выпуска

• Раствор для инъекций
• Мазь, гель или крем
• Аэрозоль (спрей)
• Пластырь

Раствор для инъекций

Лидокаин для инъекций используется для местной: проводниковой, инфильтрационной и регионарной анестезии, а также для контроля различной степени аритмий. Название Лидокаина по латыни – Lidocainum.

Состав и описание

Лидокаин в ампулах представляет собой прозрачную жидкость, бесцветную, или слегка желтоватую. Каждая ампула содержит активное действующее вещество – Лидокаина гидрохлорид (10 мг), а также вспомогательные вещества – натрия хлорид (6 мг), раствор гидроксида натрия (1 мг) и воду для инъекций (1 мг)

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

• Механизм действия Лидокаина основан на снижении проницаемости мембраны нейрона для ионов натрия. Это повышает порог возбуждения и, в результате, приводит к местному онемению.
• Для анестетика характерно быстрое начало действия – внутримышечный укол лекарства подействует уже через 15 минут, препарат внутривенно – через 1 минуту
• Активное действующее вещество очень быстро распространяется по окружающим место инъекции тканям
• Однако время действия лекарства не велико – от часа до полутора часов при внутримышечном и внутривенном введении

Фармакокинетика

• На скорость абсорбции препарата влияет только его дозировка, участок введения не играет роли
• Степень связывания активного действующего вещества с белками плазмы составляет примерно 66 %
• Анестетик обладает свойством проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьер
• Метаболизируется в печени, метаболиты (моноэтилглицинксилидид и глицинксилидид) также вносят вклад в терапевтическое действие препарата. Выводятся с мочой, 10% активного действующего вещества выводится тем же путем в неизменном виде
• В целом, период полувыведения метаболитов вещества составляет 2 и10 часов соответственно

Показания

Обезболивание Лидокаином применяется в самых разных отраслях медицины:

• Травматология (раствор Лидокаина используется для местной анестезии при травме)
• Хирургические вмешательства и исследования
• Акушерство и гинекология (кесарево сечение, обезболивание родов, наложение и снятие швов, другие гинекологические вмешательства)
• Оториноларингология (электрокоагуляция, операции на носовой перегародке)
• Очень широко анестезия Лидокаином используется в стоматологии и ортодонтии
• В офтальмологии используются специальные глазные капли, содержащие это средство. Это необходимо при некоторых контактных методах исследования, а также при коротких операциях на роговице глаза
• При эндоскопических, инструментальных, рентгеноскопических исследованиях (введение зонда, интубация)
• В кардиологии, как средство для контроля аритмии (желудочковые экстрасистолии, тахиаритмии, инфаркт миокарда)

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

1. Гиперчувствительность к препарату
2. WPW – СИНДРОМ
3. Слабость синусного узла
4. Синусно-предсердная блокада
5. Внутрижелудочковая блокада
6. Кардиогенный шок
7. Миастения
8. Тяжелые заболевания печени
9. Прием алкоголя

Важно! Несколько слов о совместимости Лидокаина и алкоголя: если есть серьезная необходимость использовать этот анестетик в состоянии алкогольного опьянения, допустимы только мазь или гель. Инъекции препарата или использование спрея, содержащего анестетик, могут спровоцировать серьезные нарушения центральной нервной системы.
Относительные противопоказания (прием с осторожностью)

1. Хроническая сердечная недостаточность
2. Заболевания печени
3. Заболевания почек
4. Синусовая брадикардия
5. Гиповолемия
6. Артериальная гипотензия
7. Миастения
8. Эпилепсия
9. Ослабленное состояние организма
10. Пожилой возраст (после 65 лет)
11. Также, с осторожностью, нужно использовать Лидокаин при беременности и в период лактации

Важно! Можно ли Лидокаин беременным, особенно, на ранних сроках, может решить только врач, который тщательно взвесит пользу и вред препарата для матери и ребенка. То же касается использования Лидокаина при грудном вскармливании.

Побочные действия

Реакция нервной системы:

• Головная боль
• Головокружение
• Светобоязнь
• «Мушки» перед глазами
• Повышенная тревожность или наоборот, эйфория
• Гул в ушах
• Тремор судороги
• Сонливость
• Дезориентация
• Спутанность сознания
• Возможен паралич дыхательных мышц и, как следствие, остановка дыхания

Реакция сердечнососудистой системы:

• Снижение обычных показателей артериального давления
• Тахикардия
• Коллапс
• Брадикардия (с риском остановки сердца)

Реакция пищеварительной системы:

• Тошнота
• Рвота
• Непроизвольная дефекация

Аллергические реакции

• Кожный зуд
• Крапивница
• Возможен анафилактический шок

Кроме того:

• Непроизвольное мочеиспускание
• Боли в спине при эпидуральной и спинальной анестезии
• Метгемоглобинемия
• Сильный жар, илми, наоборот, ощущение холода

Инструкция по применению

Как развести Лидокаин? Это зависит от цели применения, реакции пациента на такое обезболивание и места введения. Дозировку рассчитывает только специалист. Если есть необходимость введения большого объема раствора с низкой концентрацией активного действующего вещества, препарат разводят с раствором натрия хлорида (0,9%) непосредственно перед введением.

Максимальная доза активного действующего вещества для взрослого человека назначается из расчета 4,5 мг на один килограмм массы тела, но не более 300 мг. При больших вмешательствах, например, при спинальной анестезии, доза Лидокаина также не должна превышать 300 мг.

Максимальная доза для детей рассчитывается также – 4,5 мг на один килограмм массы тела, но она не должна превышать уже 100 мг.

Важно! Для пожилых людей, пациентов, ослабленных болезнью, и беременных женщин дозировка должна быть сокращена.

Передозировка

Симптомы передозировки:

• Сильное головокружение
• Слабость
• Тремор и судороги
• Психомоторное возбуждение
• Угнетение центральной нервной системы
• Коллапс

Лечение:

• Немедленное прекращение приема препарата
• Интубация, искусственная вентиляция легких
• Противосудорожная терапия
• Инъекции Норадреналина, Атропина, Метазона

Мазь Лидокаин

Это средство относится как к местным анестетикам, так и к препаратам, способным снимать возбудимость нервных окончаний, и антиаритмическим препаратам.

Форма выпуска

Мазь для местного применения выпускается в упаковках объемом 15, 20 и 30 грамм. Лекарство бывает разной концентрации – содержание активного действующего вещества – 2% и 5%.

Состав

• Лидокаина гидрохлорид 2 грамма
• Гиэтеллоза - 1,5 г
• Глицерол - 20 г
• Хлоргиксидина дигидроклорид 0,5 мг
• Вода для инъекций - до 100 г

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Анестетик местного применения. При нанесении, всасывается и поступает в системный кровоток и стабилизирует проницаемость мембраны нейронов для ионов натрия. Порог возбудимости нейронов, в результате, становится выше, а проведение нервного импульса блокируется.
Фармакокинетика
Метаболизируется в печени на 90 %. Метаболиты - моноэтилглицинксилидид и глицинксилидид. Период их полувыведения составляет 2 и 10 часов соответственно.

Показания

Мазь с Лидокаином применяется как местный анестетик кожи и слизистых оболочек полости рта и перианальной области.

Противопоказания

• Повреждение кожного покрова или слизистой оболочки
• Повышенная чувствительность к препарату
• Детский возраст до 2 лет

Побочные действия

Побочные действие, которые могут возникнуть после применения мази, идентичны побочным эффектом инъекций с этим анестетиком.

Инструкция по применению

Инструкция по применению мази с Лидокаином выглядит следующим образом:

Передозировка

Симптомы соответствуют уже описанным выше симптомам передозировки инъекций с этим лекарством. Отдельно нужно отметить, что может возникнуть кожная реакция на нанесение этой лекарственной мази, выражается она покраснением, зудом, сыпью, гипертермией участка

Важно! Кроме мази существует также крем и гель с Лидокаином. Сфера применения у этих препаратов одинакова – местная анестезия.

Пластырь с Лидокаином

Пластырь с Лидокаином также является местным анестетиком. Он снимает боль, которая может возникнуть при воспалительном процессе в мышцах, при невролгии и вертеброгенных поражениях.

Показания

1. Боли в мышцах, спине, суставах, шее
2. Остеохондроз
3. Другие заболевания позвоночника

Инструкция по применению

• Накладывать на больной участок так. Чтобы пластырь покрывал полностью все то место, где сосредоточены болевые ощущения
• Кожа на этом месте не должна быть поврежденной
• После процедуры необходимо вымыть руки, нельзя прикасаться к глазам
• Повторное наложение возможно не ранее, чем через 12 часов после первого
• На теле человека может находиться не более трех лечебных пластырей

Противопоказания

• Аллергическая реакция или повышенная чувствительность как к активному действующему веществу, так и к другим составляющим пластыря
• Беременность и период кормления грудью
• Нарушение целостности кожного покрова на месте аппликации (царапины, открытые ранки, ссадины и пр.)
• Не желательно применение у детей до 18 лет
• Тяжелые заболевания печени, почек и сердца

Каждый человек рано или поздно сталкивается с необходимостью применения лекарственных препаратов. Традиционно употреблять крепкие напитки во время медикаментозного лечения запрещено . Многих пациентов волнует вопрос, совместимы ли лидокаин и алкоголь, а также вызовет ли их одновременное использование какие-либо негативные последствия для здоровья?

Что такое лидокаин

Средство, называемое лидокаином, относится к группе анестезирующих медикаментов. Действующим веществом является гидрохлорид лидокаина, часто используемый в медицине. Препарат обладает антисептическими и обезболивающими свойствами, способен снимать местную болезненность, блокируя нервные импульсы в мозге .

Форма выпуска позволяет применять препарат как наружно, так и внутренне. При внутримышечном введении либо подкожных инъекциях у больного может возникнуть расширение кровеносных артерий, однако состояние кожи останется без изменений.

Местное использование вещества на каком-либо участке кожи или на слизистых оболочках приводит к их онемению и снятию болезненных ощущений на некоторое время. Лидокаин часто применяют в стоматологии, хирургии, гинекологии и других сферах медицины. Нередко вещество назначается пациентам при расстройствах сердечного ритма, а также во время оперативных вмешательств.

Действие анестетика обычно кратковременное, продолжается от 10 минут до 2 часов , в зависимости от используемой формы и индивидуальных особенностей каждого человека.

Свойства анестетика и воздействие на организм

Лекарство принадлежит к группе ацетанилидов, способных угнетать нервные волокна и блокировать натриевые каналы. Спустя примерно 5 минут после применения наблюдается анестезирующее воздействие средства , способное сохраняться некоторое время.

Лекарство выпускается в следующих формах:

• спрей или аэрозоль;
• капли для глаз;
• раствор для уколов;
• пластыри;
• мазь или гель.

Средство используют для различных форм анестезии. Анестетик запрещено применять:

• пожилым людям старше 65 лет;
• при вынашивании ребенка;
• во время вскармливания грудью;
• при тяжелых заболеваниях печени;
• пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями;
• после употребления алкоголя, а также при похмелье.

Внезапное повышение артериального давления при совмещении алкоголя и анестетика часто наблюдается у людей, подверженных сердечным патологиям . Похмельный синдром отрицательно сказывается на колебаниях давления, а также приводит к общему недомоганию. Именно поэтому многие лекарства запрещено использовать одновременно с горячительными напитками.

Совместимость со спиртными напитками

Одновременно использовать лидокаин с алкоголем не рекомендуется . Проникая в кровеносное русло, где уже содержится этанол, лекарство становится причиной резкой почечной недостаточности, вследствие чего развиваются различные аллергические реакции.

Кроме того, взаимодействие обоих веществ может привести к возникновению негативных последствий:

Истории наших читателей

Владимир
61 год

• увеличению температуры тела;
• отекам;
• интенсивному кожному зуду;
• галлюцинациям;
• рвотным рефлексам;
• приступам удушья.

Какие осложнения могут возникнуть при совмещении веществ?

• Если пациент, испытывая сильную зубную боль, пробует лечиться с помощью алкоголя, а после обращается к стоматологу, может возникнуть затруднение дыхания. В этом случае спирт может усилить воздействие средства и привести к аллергии в виде нарушения дыхательных способностей.
• Метаболиты алкоголя, расщепляясь печенью, начинают поглощать полезные микроэлементы. Если этанол совместить с анестезией, печень может не справиться со своей функцией, что приведет к дальнейшему распространению медикамента, появлению токсических эффектов и аллергических реакций.
• Взаимодействие вещества с горячительными напитками часто приводит к повышенной нагрузке на печень, провоцирует отмирание клеток органа, а также развитию токсического гепатита.
• Кроме того, алкоголь после лидокаина способен замедлить свертываемость крови, что в свою очередь влечет образование длительных кровотечений в послеоперационный период. Применение анестетиков при хирургических манипуляциях после употребления выпивки может привести к кровоточивости ран. В этих случаях нередко требуется проведение повторных операций.
• Некоторые разновидности крепких напитков провоцируют появление инфекционного заражения ран, а также травмируют ткани.

Таким образом, на незащищенных кожными покровами участках или слизистых оболочках препарат применять не рекомендуется : последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Именно поэтому специалисты рекомендуют лечиться, находясь в трезвом состоянии.

При прохождении терапии анестетиками запрещается употреблять любую выпивку, даже слабоалкогольную.

Медицинские работники вправе отказать больному в обезболивании, если тот нанес им визит, пребывая в пьяном состоянии или во время похмелья.

Алкоголь и лидокаин в форме мази

В виде геля и мази вещество используют наружно. Препарат обладает местным анестезирующим действием, частично устраняет чувствительность и болевые ощущения на поврежденных участках тканей, но не обладает анальгезирующим свойством.

Препарат способен быстро растворяться на коже и слизистых поверхностях . Чаще всего такая форма лекарства используется в терапии ран, травм, кожных повреждений.

Средство способно облегчить самочувствие больного не более чем на 1 час. Применение препарата в виде мази в большинстве случаев не провоцирует опасных негативных эффектов.

При одновременном употреблении спиртных напитков и лекарства людьми с излишней восприимчивостью кожи наблюдаются незначительные зуд и жжение, которые, впрочем, могут образовываться и у непьющих людей. Первая помощь подразумевает устранение вещества с кожных покровов с помощью воды. При попадании средства в глаза их следует незамедлительно промыть водой и обратиться за медицинской помощью.

Также гель не следует применять людям, имеющим патологии почек. Во время распития спиртных напитков лекарство проникает в кровеносное русло и приводит к кратковременной остановке дыхания, провоцирует обострение почечной недостаточности . Такое состояние повышает вероятность опасных осложнений, вплоть до отказа обеих почек, отечности, интенсивного зуда. Почки перестанут выполнять свою основную функцию – выводить мочу и токсичные вещества из организма, что угрожает жизни человека.

Лидокаин аэрозоль и алкоголь

Данную лекарственную форму применяют в медицинских заведениях: стоматологии, гинекологии. Вещество, распыленное на слизистые поверхности, обладает способностью быстро растворяться и снимать болевые ощущения.

Спреем пользуются во время удаления и пломбирования зубов и других манипуляций . Использовать лидокаин на открытых зонах кожи и слизистых поверхностях совместно с алкоголем запрещается. Горячительные напитки способствуют усилению воздействия лекарства на пациента, что провоцирует утрату дыхательных способностей.

Средство в виде аэрозоля способно оказывать обезболивающее воздействие на протяжении 6-10 минут. Если в этот период у пациента произойдет приступ удушья, все может закончиться летальным исходом.

Нередко аэрозоль применяется в гинекологии во время операций, наложения швов и других лечебных процедур. Женщинам, находящимся в состоянии подпития или похмелья, не стоит подвергаться риску появления негативных последствий и аллергических реакций. Следует отложить визит к гинекологу и пройти лечение в трезвом виде.

Даже у непьющих людей при использовании спрея лидокаина может развиться анафилактический шок. Под действием этанола повышается вероятность непредсказуемых осложнений.

У пациентов, страдающих заболеваниями сердца и перебравших алкоголь накануне, применение препарата часто приводит к внезапному снижению кровяного давления .

Спиртное и инъекции лидокаином

Такая форма вещества применяется внутримышечно и подкожно. Человек, пребывающий в подпитии, при совершении инъекций подвергается риску:

• расстройств работы мозга, проявляющихся в виде галлюцинаций, головокружений, болевых симптомов в голове;
• психических нарушений.

Вначале пациент ощущает эйфорию и расслабление. Позже к ним присоединяются негативные симптомы, нередко сопровождающиеся рвотными рефлексами, как и при отравлении лидокаином . Из других отрицательных последствий можно отметить:

• Быстрое снижение кровяного давления, тремор, судорожные синдромы и общее отравление организма. При появлении подобных проявлений пациента требуется срочно госпитализировать и провести вентиляцию легких. Вовремя не оказанная медицинская помощь может привести к остановке дыхания и спазмам органов дыхания.
• Распространяющийся по телу болезненный озноб, сменяющийся жаром.
• Кроме того, у больного могут ухудшиться зрительные способности, возникнуть диплопия, мелькание мушек перед глазами.

Крепкие напитки чаще всего несовместимы с медикаментами. Поэтому каждому человеку необходимо отказаться от употребления алкоголя при лечении. При внезапных ушибах или травмах, возникших во время падения, можно использовать препарат в виде мази . Однако не следует его наносить на незащищенные и слизистые поверхности, так как последствия предугадать невозможно.

Даже незначительная доза этанола губительно воздействует на здоровье, отравляя внутренние органы, ухудшая работу нервной системы и психики. Поэтому проходить лечение следует, находясь в трезвом виде.